1、 地氯雷他定联合转移因子治疗慢性荨麻疹 121 例疗效观察 摘要：目的 研究地氯雷他定联合转移因子治疗慢性荨麻疹的治疗效果。 方法 选取我院在 2012年 8月至 2013年 8月间收治的 121例慢性荨麻疹患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，对照组 61 单纯给予地氯雷他定治疗，观察组（ 60 例）采用地氯雷他定联合转移因子治疗，比较两组患者治疗效果、不良反应、症状积分情况。 结果 观察组中有 56例患者治疗有效，总有效率为 93.33%，对照组中有 45 例患者治疗有效，总有效率为 73.77%。与对照组相较，观察组的 治疗有效率更好，两组对比有统计学意义（ P0.05
2、）。 1.2 诊断标准 以 2010 年版荨麻疹临床路径为依据，评估治疗效果：皮疹数量、形态、大小不一，疾病产生比较突然，且消退迅速，消退后无痕迹留下；皮疹好发部位不固定，通常伴有刺痛感、瘙痒感；少部分病例存在发热、腹泻、腹痛、恶心呕吐等情况；病程在 6 周以上为慢性荨麻疹，在 6周内为急性荨麻疹。 1.3 排除标准与入选标准 排除标准。将治疗前 14d接受免疫抑制剂、皮质类固醇激素、组胺药物的病例排除；将对本次研究药物过敏的患者排除；将哺乳期、妊娠期女性病例排除；将肾功能、肝功能异常病例 排除。 入选标准。患者病程在 6周以上；主要表现为皮肤症状；就诊 2周前，未采用其他抗敏药物治疗；自愿参
3、与到本次研究中。 1.4 治疗方法 对照组：单纯采用地氯雷他定治疗。取 5mg qd 地氯雷他定（海南普利制药有限公司 国药准字： H20040972）治疗，治疗疗程为 4周。 观察组：采用地氯雷他定联合转移因子治疗，地氯雷他定用药与对照组一致，还需取 10mg qd 转移因子口服液（陕西医药控股集团生物制药有限公司 国药准字 H20013414）给予患者治疗，持续治疗 4 周。 1.5 评价标准 症状体征积分 3。瘙痒 ：无痒为 0分；轻度痒为 1分；中度痒为 2分；重度痒为 3分。风团数量：无风团为 0分； 1 至 6个风团为 1 分； 7至 12个风团为2分；大于 12个风团为 3分。
4、治疗效果评价标准 4。治愈：积分下降指数超过 90%；显效：积分下降指数在 60%至 89%之间；有效：积分下降指数在 30%至 59%之间；无效：积分下降指数低于 30%。总有效率 =（治愈 +显效 +有效） /总人数。 1.6 统计学方法 收集所有慢性荨麻疹患者的临床数据资料，利用 SPSS16.0 统计软件分析数据资料，均数标准差 ( s)为计量资料，给予 t检验，计数资料给予卡 方（ X）检验，当 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05）。治疗后，观察组的症状积分改善情况优于对照组，对比差异显著，存在统计学意义（ P0.05 P0.05 3 讨论 3.1 慢性荨麻疹疾病特 征
5、荨麻疹是因皮肤、黏膜小血管扩张或者血管渗透性增加，导致的一种局限性水肿症状，该疾病的主要临床表现为皮肤黏膜有瘙痒性风团产生，消退之后，无痕迹留下。该疾病属于皮肤科中的常见病，有统计数据资料显示， 15%至 25%的人一生中至少患过 1次荨麻疹，慢性荨麻疹所指的就是瘙痒、风团反复出现，每周出现的次数超过 2次，持续时间为 6周，少数病例为间歇性发作。慢性荨麻疹对患者生活与工作均造成了较大影响 5。 慢性荨麻疹疾病产生的原因比较复杂，其中有 40%至 50%的患者患病原因并未明确 6，常见因素包括精神压力、感染、药物 因素、食物因素、环境因素等。必须要查出患者疾病产生的诱因，并给予对症治疗，不过该
6、疾病的产生难以找出具体原因，且在生活中，无法避免接触某些致敏源，导致疾病症状易反复出现。以往临床中主要给予 H1 抗组胺药物治疗，不过患者在长期服用该类药物后，会产生不良反应，表现为心悸、口干、疲劳、嗜睡等，且长期用药后，对抗组胺类药物的耐受性增强，药效会逐渐降低 7。 当抗组胺类药物无法取得理想效果时，便会通过增加药物使用剂量，或者改用其他药物，对患者疾病进行治疗，长期服药与疾病的反复发作会让患者对疾病治疗失去信心，对其社交娱乐、日常生活等多个方面均会产生影响 8。 3.2 慢性荨麻疹的治疗 在慢性荨麻疹的治疗中，首先药物为第二代非镇静抗组胺药物，通常采用联合用药。部分患者存在炎细胞浸润的其
7、概况，这类患者经抗组胺药物难以取得理想疗效，对糖皮质激素治疗可能存在反应，糖皮质激素一般在变态反应性疾病治疗中被应用，在慢性荨麻疹疾病治疗过程中，不宜过多使用，主要在急性加重 期应用该药物治疗。环孢素类药物可以使肥大细胞炎症介质释放作用减少，不过治疗副作用较大，对患者身体会造成损害。 第二代抗组胺药物具备组胺拮抗功效，对炎性介质释放有着抑制作用，且有着系统性抗过敏功效，有临床研究表明，地氯雷他定在慢性荨麻疹的治疗中能够取得较好的效果，且在长期用药过程中，未观察到严重不良反应，该药物属于长效三环类抗组胺药物，有着较强的抗过敏功效，对细胞黏附因子的表达有抑制作用，可使炎症介质的释放、产生减少，促使
8、迟发性炎症反应减轻，地氯雷他定会智力操作性能不会造成影响，对过敏性炎症可起到抑制作用 9。 转移因子是从健康的牛、猪的脾脏中提取的氨基酸、多肽等低分子物质，其中有着免疫活性物质，对体液免疫功能与细胞免疫功能可起到抑制或增强的作用，使辅助性 T细胞数增加，促使颗粒细胞释放活性物质减少。 从本次研究发现，观察组采用地氯雷他定与转移因子联合治疗后，效果非常显著，治愈病例 51 例，治疗显效病例 36 例，治疗有效病例 21 例，总有效率为89.26%，明显高于对照组，且患者的不良反应发生率低于对照组，症状积分改善情况优于对照组，对比有明显差异，这更加证明了这种治疗方式的有效性与可靠性。 慢性荨麻疹的
9、治疗在临床中 非常重视，该疾病的治疗需要找出病因，采取措施彻底根治，不过实施难度较大，原因在于部分病例难以明确其病因。抗组胺药物在慢性荨麻疹治疗中应用较多，可单独使用，除此之外，还可采用免疫调节剂治疗，包括组织胺球蛋白、左旋咪唑等，与抗组胺药物联合使用，能够取得显著疗效。抗生素在慢性荨麻疹治疗中也有应用，因部分病例疾病的产生为感染因素所致，可适度给予抗生素治疗，非组胺药物的使用包括利血平、潘生汀、雷公藤、反应停等。 3.3 慢性荨麻疹的特征与诊断 荨麻疹属于过敏性疾病，一般于 2至 24h 内自行消退，不过会有新皮损的产生，如 果皮肤部位产生风团、瘙痒的情况，且持续时间超过 6周，则为慢性荨麻
10、疹，该疾病发病机制比较复杂，大部分病例难以明确疾病产生原因，且发病率较高，患者的病程长，对其生活、学习与工作均会产生很大影响。 该疾病常用的原因包括：食物、添加剂。动物蛋白食物主要为变质的蛋、羊肉、牛肉、虾、鱼等；植物类食物主要为李子、香菇、竹笋、芒果等致敏食物；食物添加剂包括酵母菌、苹果酸、柠檬酸、调味品、防腐剂等。吸入剂。吸入剂包括灰尘、除虫菊、甲醛、羽毛、动物皮毛、花粉、真菌孢子、气体等，这类患者一般存在呼吸道症状。感染。感染因素也 属于慢性荨麻疹的相关危险因素。细菌感染包括阑尾炎、狭咽炎、急性扁桃体炎、鼻窦炎、胆囊炎、胰腺炎等；病毒性感染包括柯萨奇病毒、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症
11、等；真菌感染包括红色毛癣菌、白色念球菌等诱发的癣菌疹；肠道寄生虫包括旋毛虫、溶组织阿米巴、钩虫、蛔虫、寄生虫等 10。内分泌改变、情绪因素。妊娠、绝经等也可能导致该疾病的产生，情绪激动、过于冲动、紧张等也可能诱发该疾病。药物因素。部分药物易诱发该疾病，例如疫苗、血清、青霉素等药物，一般为免疫反应；物理因素。包括日光、冷热、机械刺激等。内科疾病因 素。有资料统计，在系统性红斑狼疮病例中， 7%至 9%的病例存在荨麻疹症状，除此之外，类风湿关节炎、淋巴瘤、慢性病灶、甲状腺功能亢进、肠炎、胃炎、牙龈疾病等均可能导致该疾病的产生；遗传。在慢性荨麻疹病例中，部分病例家属也有该疾病史，或者有哮喘疾病、过敏
12、性鼻炎、皮炎等病史，过敏体质病例的表现更为明显，部分病例对粉尘、花粉等过敏，极易因受到外界刺激，发展为慢性荨麻疹。 该疾病在诊断过程中，要与其他皮肤过敏疾病进行鉴别，慢性荨麻疹病例会产生瘙痒性风团，疾病易反复发作，部分病例经皮肤划痕病例，呈现为阳性，少部分患者会 出现腹泻、恶心呕吐等症状，甚至会产生呼吸困难、喉头水肿症状，病程较长。丘疹型荨麻疹在儿童中易产生，大多于躯干、四肢部位发生，会有色素沉着斑残留。对于荨麻疹血管炎病例而言，风团会持续较长的时间，一般在24 至 72h 内，甚至数天后风团也未消退，在消退之后，会有色素沉着残留，患者存在灼热感与瘙痒感 11。离心性环形红斑患者的离心性会慢慢
13、蔓延扩大，皮损部位中间消退之后，边缘部位会逐渐隆起，表现为半环状或者环状，需 7 至 14d后，才可消退，有色素沉着残留 12。 从本次研究了解到，观察组采用地氯雷他定与转移因子联合治 疗后，取得了较好的治疗效果。综上所述，地氯雷他定与转移因子的联合使用能够被应用于慢性荨麻疹疾病的治疗中，可取得确切疗效，治疗安全性较高，不会增加不良反应，便于达到理想的疗效，这种治疗方式能够被患者所接受，值得临床推广应用。 参考文献： 1傅武 .肤痒颗粒联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效观察 J.临床和实验医学杂志 ,2009（ 01） :80-81. 2张艳彩 ,周颖 ,雷立清等 .玉屏风颗粒联合地氯雷他定片
14、治疗慢性荨麻疹的疗效观察 J.广东医学院学报 ,2009（ 01） :58-59. 3袁皓琛 .地氯雷 他定联合转移因子口服治疗慢性荨麻疹 30 例疗效观察 J.黑龙江医药 ,2009（ 05） :673-674. 4张群林 .雷公藤多甙联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察 J.现代中西医结合杂志 ,2013（ 12） :1316-1318. 5赵会亮 ,彭希亮 ,杨素玲等 .地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹疗效观察 J.医药论坛杂志 ,2011（ 07） :53-55. 6盛建 ,陈伟敏 .地氯雷他定联合白芍总苷治疗慢性荨麻疹疗效观察 J.中国现代医生 ,2011（ 13） :44-
15、45. 7黄英举 .地氯雷他定联合 卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹 98 例临床疗效观察J.当代医学 ,2012（ 22） :89-90. 8唐文乐 .地氯雷他定联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹疗效观察 J.医学理论与实践 ,2012（ 15） :1870-1871. 9廖人燕 .刮痧联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床研究 D.成都中医药大学 ,2011. 10尹晓慧 .卡介菌多糖核酸联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹 49 例疗效观察 J.山东医药 ,2010（ 23） :94-95. 11冯冬梅 ,郑学军 ,侯文利等 .地氯雷他定联合潘生丁治疗慢性荨麻疹疗效观察J.河北北方学院学报 (自然科学版 ),2013（ 06） :66-67+70. 12郭红霞 .地氯雷他定联合西咪替丁与卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹 114 例疗效观察 J.大家健康 (学术版 ),2014（ 11） :153.
