1、 一、感冒 【疾病概述】 感冒，是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒和流行性感冒。普通感冒中医称 “伤风 ”是由多种病毒引起的一种呼吸道疾病，其中 30%50%是由某种血清的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染疾病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。 【发病机理】 感冒与人体发育有关。 如果血液渗透压增高 ，肌肉与皮肤细胞中的水分会倒流进血 ， 不能正常流转的氧气等回退肺部 （肺似植物根系，吸氧气、水分），引起肺部扩张、进一步刺激引起鼻子充血、刺激鼻子内
2、部敏感神经、出现打喷嚏等现象。如果此时血液渗透压没有良好改变，会引起 流涕 （倒水 ）、咳嗽（ 倒气）等感冒症状。感冒初发多喝水可能增强免疫力 【并发症】 1.咽炎 ，鼻炎 ，气管炎。 2.肺炎：感冒，即急性上呼吸道感染，是指鼻和咽部的炎症，但如果未得到控制，炎症向下蔓延则可发展为支气管炎、肺炎并导致 哮喘 的复发。 3.病毒性 心肌 炎：病毒侵犯心肌所致。 4.病毒性脑膜炎 ：在机体免疫力和抵抗力下降的情况下，脑 膜炎双球菌就会由呼吸道进入血液，而后达到颅内，引起脑膜炎发生炎症性改变，出现一系列临床症状。 5.肾炎：肾炎是机体对 链球菌 入侵的免疫反映。，但是如果你的免疫力低下，又是 过敏
3、体质，链球菌就会下行到肾脏起双肾弥漫性病变。 6.风湿性关节炎病：西医理论认识，风湿性关节炎是由链球菌感染所引起的。当人体发生感冒后，其抵抗疾病的能力及自身免疫力下降，容易感染链球菌。 7.中耳炎： 咽鼓管 开口在咽部，当打哈欠或吞咽时，咽鼓管开放，有少量气体进入中耳，维持鼓膜内外气压的平衡。由于小儿生长发育尚未成熟，咽鼓管比较短且直， 感冒后，炎症极易波及短而直的咽鼓管，进而累及中耳。 【疾病鉴别】 1.风寒感冒 ：恶寒重，发热轻或不发热，无汗，鼻痒喷嚏，鼻塞声重，咳嗽， 咯痰 白或者清稀，流清涕，肢体酸楚疼痛，苔薄白，脉浮紧。 2.风热感冒 ：微恶风寒，发热重，有汗，鼻塞，流黄浊涕，咯痰稠
4、或黄，咽喉红肿疼痛，口渴，苔薄黄，脉浮数有力。 3.暑湿感冒：发热不扬、头身困重、头痛如裹，胸闷、汗出不解，心烦口渴，舌苔白腻而厚，或者微微发黄，脉象浮滑有力。 【生活常识】 1.补点维生素 C， 不管是服用维生素 C 补充剂，还是吃点富含维 C 的水果，比如枣、橙 子、猕猴桃、橘子、柚子等，都能起到缓解感冒症状的作用。 2.感冒初期，应当禁食生冷、油腻之品，可频服梨汁、橘汁、 西瓜 、梗米汤、绿豆汤等； 蔬菜富含胡萝卜素，可在人体中转化成维生素A，维生素 A 可以增强人体上皮细胞的功能，对感冒病毒产生抵抗力，它可以强健咽喉和肺部的黏膜，保持它们正常的新陈代谢。 3.感冒期间别锻炼，刚感冒，趁
5、着难受还不明显，去打球、跑步，痛痛快快出身大汗，让感冒的症状减轻一些，结果反让小感冒变成大病 . 二、流行性感冒 【疾病概述】 流行性感冒（ Influenza）简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。其主要通过含有病毒的飞沫进行传播，人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播。典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。秋冬季节高发。本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。 【发病原因】 流感病毒不耐热， 100 1 分钟或 56
6、 30 分钟 灭活，对常用消毒剂敏感（ 1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等） 对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或 -20 以下仍可存活。甲型流感病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。 【并发症】 1.细菌性肺炎：发生率为 5-15%。流感起病后 2-4 天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。 2.其他病原菌感染所致肺炎：包括衣原体、支原体、嗜肺军团菌、真菌（曲霉菌）等，对流感患者的肺炎经常规抗感染治疗无效时，应考虑到真菌感染的可能。 3.其他病毒性肺炎：常见的有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、
7、副流感病毒等 4.瑞氏综合征：偶见于 14 岁以下的儿童，尤其是使用阿司匹林等水杨酸类解热镇痛药物者。主要表现为退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常 5.心脏损害：心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎 6.神经系统损伤：包括脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱、急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（格林巴利综合征） 7.肌炎和横纹肌溶解综合征：在流感中罕见。主要症状有肌无力、肾功 能衰竭， CK（肌酸激酶）升高 【疾病鉴别】 1.普通感冒 ：多种病毒引起，多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，全身症状较轻。感冒俗称伤风，又称
8、急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他症状为主要表现。 2.其他类型上呼吸道感染： 包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位。局部分泌物流感病原学检查阴性。急性扁桃体炎咽部红肿，扁桃体肿大，有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，白细胞总数或中性粒细胞比例增高，血培养可呈阳性，抗菌药物治疗有效。 3.下呼吸道感染 ：流感有咳嗽症状或合并气管 -支气管炎时需与急 性气管 -支气管炎相鉴别；合并肺炎时需要与其他肺炎，包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别。 【生活常识】 患流感后，宜清淡饮食，进食易消化富含维生素的食物。同时应注意多饮水，以白开
9、水为主。禁吃咸食：食用咸食后易使致病部位黏膜收缩，加重鼻塞。咽喉不适等症状。而且过咸的食物容易生痰，刺激局部引起咳嗽加剧。禁食甜、腻食物：甜味能助湿，而油腻食物不易消化，故感冒患者应忌食各类糖果、饮料、肥肉等。禁食辛热食物：辛热食物易伤气灼津，助火生痰，使痰不易咳出，故感冒患者不宜食用，尤 其葱一定要少吃。不宜吃烧烤煎炸的食物：此类食物气味刺激呼吸道及消化道，易导致黏膜收缩，使病情加重，而且也不易消化。同时还应忌烟酒。 三、发热 【疾病概述】 发热：由于致热源用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过 0.5 ） ,称为发热。每个人的正常体温，而且受许多因素（时间、季节、环境、月经等）的影
10、响。因此判定是否发热，最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。如不知自己原来的体温，则腋窝体温（检测 10 分钟）超过 37.4 可定为发热。 引起 发热 的原因很多，最常见的是 感染 （包括各种细菌感染， 病毒 感染，支原体），其次是 结缔组织病 （即胶原病）恶性肿瘤等。 【发病原因】 发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原（ EP）的产生并入脑作用于 体温调节中枢 ，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热。常见的发热激活物有来自体外的外致热原：细菌、病毒、真菌、螺旋体、 疟原虫 等；来自体内的：抗原抗体复合物、类固醇等。内生致热原（ EP）来自体内的产
11、EP 细胞，其种类主要有： 白细胞介素 -1（ IL-1）、 肿瘤坏死因子（ TNF）、干扰素（ IFN）、白细胞介素 -6（ IL-6）等。 EP 作用于位于 POAH 的体温调节中枢，致使正、负调节介质的产生。后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生。 【疾病鉴别】 感染性发热多具有以下特点： 1 起病急伴有或无寒战的发热。 2 全身及定位症状和体征。 3 血象：白细胞计数高于 1.2x109/L，或低于 0.5X109/L。 4 四唑氮蓝试验（ NBT）：如中性粒细胞还原 NBT 超过 20%，提示有细 菌性感染，有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别（正常值10%）应用激素后可呈假阴性
12、。 5.反应蛋白测定（ CRP）：阳性 提示有细菌性感染及风湿热，阴性多为病毒感染。 6.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高：正常值为 0 37，增高愈高愈 有利于细菌性感染的诊断，当除外妊娠癌肿、 恶性淋巴瘤 者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性 非感染性发热具有下列特点： 1 热程长超过 2 个月，热程越长，可能性越大 2 长期发热一般情况好，无明显中毒症状。 3 贫血、无痛性多部位 淋 巴结肿大 、 肝脾肿大 【生活常识】 退烧方法： 1.无需惊慌 当孩子体温低于 38.5 时，可以不用退热药，最好是多喝开水，同时密切注意病情变化，或者应用物理降温方法，若是体温超过38.5 时，可以服用
13、退热药，目前常用的退热药有 扑热息痛 、小儿泰诺林、美林等，但是最好在儿科医生指导下使用 2.物理降温 在没有冷风直吹的情况下，脱去过 多的衣服或松开衣服有利于散热，给小儿使用 35% 45%的酒精或温水进行擦浴，主要是在大血管分布的地方，如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部，这样能达到退温的效果；有条件可用毛巾包裹冰块（冰棍）之类凉的敷在额头，有一定效果。 3.常备药品 小儿泰诺林、美林 都是强生的，这 2 种药都可以用，退烧效果好，吃完后出很多汗从而退烧，但是吃的次数不能多，吃多了副作用大，一定要按照说明进行服用； 退热帖 帖在额头或者后颈上，退热效果也很好； 退热栓 塞在屁股上，退热效果
14、也很好，个人感觉很麻烦，塞进去后 宝宝用力哭就出来了，趁宝宝发烧时我试了好几次都没成功！ 新稀宝片 可有效提高人体免疫力，有效抵抗病毒的入侵，从而从根本上预防和治疗发烧发热，这产品在目前市场反馈还是挺不错的 4.热敷 假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。 但是，如果体温上升到 39 以上，切勿再使用热敷退烧，应以冷敷处理，以免体温继续升高。 四、咳嗽 【疾病概述】 咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或 异物 的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和 咳嗽变异性哮喘 ，防止误诊。 【发
15、病原因】 1吸入物 吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如 尘螨 、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如 硫酸 、 二氧化硫 、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如 甲苯二异氰酸酯 、邻苯二 甲酸 酐、 乙二胺 、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物 等，此外，非特异性的尚有 甲醛 、甲酸等。 2感染 咳嗽的形成和发作与 反复呼吸道感染 有关。在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性 IgE，如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、 IL-1 使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道
16、病毒（尤其是 呼吸道合胞病毒 ）感染后，表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如 蛔虫 、 钩虫 引起的咳嗽，在农村仍可见到。 3食物 由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到，尤其是 婴幼儿 容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。 4气候改变 当气温、 温度 、 气压 和（或）空气中 离子 等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。 5精神因素 病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使 咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和 迷走神经 反射或过度换气所致。 6运动 约有 70% 80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称为
17、运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、 胸闷 、气急、喘鸣 ，听诊可闻及 哮鸣音 。有些病人运动后虽无典型的 哮喘 表现，但运动前后的肺功能测定能发现有 支气管痉挛 。 7咳嗽与药物 有些药物可引起咳嗽发作，如 心得安 等因阻断 2 -肾上腺素能受体而引起咳嗽。 【伴随症状】 1咳嗽伴发热多见于急性 上、 下呼吸道感染 、 肺结核 、 胸膜炎 等。 2咳嗽伴胸痛常见于肺炎、 胸膜炎 、支气管肺癌、 肺 栓塞 和自发性气胸等。 3咳嗽伴呼吸困难见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量 胸腔积液 、气胸、 肺淤血 、 肺水肿 及气管或支气管异物。 4咳嗽伴咯
18、血常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺 含铁血黄素沉着症等。 5咳嗽伴大量脓痰常见于支气管扩张、 肺脓肿 、 肺囊肿 合并感染和支气管胸膜瘘。 6咳嗽伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性 泛细支气管炎 、气管与支 气管异物 等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮呜音。 7咳嗽伴有杵状指 (趾 )常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。 【疾病鉴别】 风寒咳嗽 风寒侵袭，肺气失于宣降所致，多见于冬春两季。寒咳表现： 痰多 色稀白，呈 泡沫状，喉间有痰声，易咳出，且头痛， 鼻塞 ，流清涕，
19、或伴有怕冷、畏寒，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。寒咳最大的不同就是肺中有痰，耳朵贴靠病人胸壁，令病人用力呼吸，可听到气管 内似水笛哮鸣声音，病人常会有胸闷。 风热咳嗽 风热犯肺，入里化热，热灼津液， 肺失清肃 所致，以夏秋较多见。热咳表现：痰色黄稠，量少，干咳无痰或 咳痰 不爽，咽干疼痛，声音嘶哑，喉痒欲咳，口渴，常伴有发热、头痛、头晕 、舌红、苔薄黄、脉浮或浮数。初期气管壁会有化脓样痰的分泌，会咳出黄色、绿色浓痰。数日之后病情减轻不再有脓样痰分泌，但局部仍有红肿，气管喉头仍觉很痒，咳嗽变为无痰。 过敏性咳嗽 过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持续性炎性反应，患儿常出现持续性或反
20、复发作的剧烈咳嗽。如不及时诊断和积极治疗这种咳嗽，大约有 42.9%患儿就可出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘。 【生活常识】 热饮止咳法 多喝温热的饮料可使宝宝黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出。最好让宝宝喝温开水或温的牛奶 、米汤等，也可给宝宝喝鲜 果汁 ，果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等 柑橘 类的果汁。 中药外敷法 可以使用一些比较安全有效的中药外敷方法，由于很多婴幼儿在家中治疗咳嗽时，由于他们的 生理 原因，用药很容易产生呕吐，使喂药很困难，这时可以配合 一些外贴药，可以产生事半功倍的效果。如夏季使用的三伏贴等。 五、失眠 【疾病概述】 失眠
21、是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致 睡眠不足 。又称入睡和维持 睡眠障碍 (DlMS)，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是 一种常见病。 【发病原因】 1、环境原因：常见的有睡眠环境的突然改变。 2、个体因素：不良的生活习惯，如睡前饮 茶 ，饮 咖啡 ，吸烟等。 3、躯体原因：广义地说，任何躯体的不适均可导致失眠， 4、精神因素：包括因某个特别 事件 引起兴奋，忧虑所至的机会性失眠。 5、 情绪因素：情绪失控可引起的心境上的改变，这种改变特别会在情绪不稳时表现出来，它可以是由某些突发事件引起，如特别的喜事或特别的悲伤、生气等都可导致失眠。这种因突发事
22、件引起的失眠只是一种现象，可能是偶然发生的、暂时的；而更严重的失眠则是长期存在睡不好的现象，他们的情绪持续性地处于低落状态，紧张、害怕、担心、 怀疑 、 愤怒 、憎恨、 抑郁 、焦虑等等情感不仅占据他们白天的感觉器官，而且就连晚上也仍然欲罢不能。 【伴随症状】 1、入睡困难； 2、不能熟睡 ,睡眠时间减少； 3、早醒、醒后无法再入睡； 4、频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦； 5、睡过之后精力没有恢复； 6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复； 7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感； 8、很多失眠的人喜欢 胡思乱想 ； 9、长时间的失眠会导致 神经衰弱 和 抑郁症 ，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。 【生活常识】 科学睡眠四要素 睡眠的环境 睡眠的好坏，与睡眠环境关系密切。在 15 至 24 度的温度中，可获得
