1、 1 11 临床大专班诊断学期末 复习资料 一单项选择题。 1.界定热型的临床意义在于 A A.区分发热的程度 . B.区分疾病的严重程度 . C.指导诊断 . D.观察病情进展 . E.以上都不是 . 2. 腹痛性质具有长期性 ,周期性 ,节律性 ,并与进食有关 ,应考虑 : E A.肠虫症 . B.胆系疾病 . C.胰腺疾病 . D.小肠疾病 . E.消化性溃疡 . 3. 大量脓臭痰 ,静置后分为三层 ,此常见于哪种疾病 : A A.肺脓肿 . B.大叶性肺炎 . C.急性支气管炎 . D.急性肺水肿 . E.慢性支气管炎 . 4. 下列哪项不是引起呕血的原因 : D A.食管静脉曲张破裂
2、 . B.胰腺癌 . C.贲门粘膜撕裂 . D.结肠癌 . E.流行性出血热 . 5. 关于出血量的判断 ,下列哪项不正确 : A A.大便隐血试验阴性 ,表示没有出血 . B.大便隐血试验阳性 ,出血量至少 20ml. C.大便呈柏油样 ,出血量大于 60ml. D.出现呕血 ,示胃内积血量在 250ml 以上 . E.出现全身症状 ,示快速出血 400ml 以上 6. 关于 各类型黄疸的描述正确的是 : E A.溶血性黄疸结合胆红素升高 ,尿胆原和尿胆红素强阳性 . B.溶血性黄疸非结合胆红素升高 ,尿胆红素强阳性 . C.梗阻性黄疸以结合胆红素升高为主 ,尿胆原和粪胆素升高 . D.梗阻
3、性黄疸以非结合胆红素升高为主 ,尿胆原和粪胆素升高 . E.肝细胞性黄疸结合及非结合胆红素者升高 ,尿三胆阳性 . 7. 有关水肿 ,下列哪项不正确 : B A.体液在人体组织间隙过多积聚引起水肿 . B.正常人体大量饮水可引起水肿 . C.水肿分全身性水肿和局限性水肿 . D.全身性水肿常为 凹陷性 . E.体液积聚在体腔称为积水 8. 关于浅昏迷 ,下列哪项不正确 :D A.意识丧失 ,无自主运动 . B.对声光刺激无反应 . C.对疼痛刺激有反应 . D.角膜反射消失 . E.瞳孔对光反射存在 . 9. 以风湿性心脏病为例 ,下列主诉的描写哪项是正确的 : A A.游走性关节痛 ,劳累后
4、心慌 ,气促二年 ,加重五天 . B.加重五天 ,心慌 ,闷气十年 . C.反复性心慌 ,气喘 . D.反复发作气喘 ,咽痛 ,出汗 ,食欲减退十年 . E.心悸 ,喘气 ,加重五天 . 10. 脉压增大 不见于哪一种疾病 : E A.主动脉瓣关闭不全 . B.动脉导管未闭 . C.甲状腺机能亢进 . D.心包积液 . E.重度贫血 . 11. 单侧眼睑闭合障碍见于 : A A.面神经麻痹 . B.动眼神经麻痹 . C.重症肌无力 . 2 D.霍纳氏综合症 . E.三叉神经麻痹 . 12. 肺部语颤增强可见于 : C A.急性支气管炎 . B.肺气肿 . C.肺内大空洞 . D.胸膜肥厚 .
5、E.气胸 . 13. 哪一项不符合胸膜摩擦音的特点 : B A.声音性质 如两手背互相摩擦的声音 . B.呼气及吸气皆可听到 ,屏住呼吸时仍存在 . C.深呼吸及加压听诊器体件时声音更清楚 . D.在短期内摩擦音可以出现 ,消失或再出现 . E.于腋下第五至七肋间听诊最明显 . 14. 哪一种疾病的心杂音呈叹气样 : D A.二尖瓣狭窄 . B.二尖瓣关闭不全 . C.动脉导管未闭 . D.主动脉瓣关闭不全 . E.主动脉瓣狭窄 . 15. 二尖瓣关闭不全的杂音不应是 : C A.心尖部清楚 . B.收缩期出现 . C.呈隆隆样 . D.向左腋下传导 . E.粗糙吹风样 . 16. 肠鸣音亢进
6、见于哪一种疾病 : A A.机械性肠梗阻 . B.急性腹膜炎 . C.低血钾 . D.幽门梗阻 . E.麻痹性肠梗阻 . 17. 哪一为锥体束征 : C A.角膜反射 . B.肱三头肌反射 . C.奥本海姆征 . D.布鲁辛斯基征 . E.克尼格征 18. 除哪一种疾病外都常引起淋巴细胞增多： D A.百日咳 . B.病毒性感染 . C.结核病 . D.大叶性肺炎 . E.伤寒 . 19. 作网织红细胞检查的目的是 : D A.协助诊断白血病 . B.了解体 内是否存在感染灶 . C.了解骨髓造血小板的功能 . D.了解骨髓造红细胞的功能 . E.了解有无贫血 . 20. 持续存在的蛋白尿见于
7、哪一种疾病 ： C A.剧烈运动 . B.高热 . C.肾实质疾病 . D.高蛋白饮食 . E.体位性蛋白尿 . 21. 哪一种黄疸尿胆红素阴性 : B A.肝细胞性黄疸 . B.溶血性黄疸 . C.阻塞性黄疸 . D.以上都是 . E.以上都不是 . 22. 健康人尿液中仅可见的管型是 : A A.透明管型 . B.上皮细胞管型 . C.颗粒管型 . D.脂肪 管型 . E.红细胞管型 . 23. 米泔样大便见于哪一种疾病 : B A.痢疾 . B.霍乱 . C.乳儿消化不良 . D.胆道梗阻 . E.以上都不是 . 24. 脑脊液葡萄糖定量测定 ,哪一种疾病不减少 : D A.化脓性脑膜炎
8、 . B.结核性脑膜炎 . C.霉菌性脑膜炎 . D.病毒性脑炎 . E.真菌性脑膜炎 . 3 25. 哪一项检查的改变常见于慢性肝损害 :A A.A/G 比值降低 . B.血清转氨酶升高 . C.血清直接胆红素升高 . D.血清间接胆红素升高 . E.A/G 比值升高 . 26. 除外哪一项都是反映肾小球的滤过功能 : D A.血清尿素氮 . B.血清肌酐 . C.血清尿酸 . D.尿液浓缩稀释试验 . E.内生肌酐清除率 . 27.发生血管内溶血时 ,以下哪项试验结果是错误的 : A A.血浆游离血红蛋白增高 . B.血清结合珠蛋白含量正常 . C.血浆高铁血红素白蛋白阳性 . D.血红蛋
9、白尿 . E.含铁血黄素尿试验阳性 . 28.中性粒细胞核发生左移的判断标准是 : A A.杆状核粒细胞 5%. B. 杆状核粒细 胞 10%. C. 杆状核粒细胞 15% D. 杆状核粒细胞 20% E. 杆状核粒细胞 25% 29. 尿中出现管型提示哪一部位病变 :B A. 输尿管 . B. 肾实质 . C.膀胱 . D.尿道 . E上尿路 30. 血液检查 MCV正常 ,MCH正常 ,MCHC 正常 ,此是哪一种贫血 : A A.大细胞性贫血 . B.正细胞性贫血 . C.单纯小细胞性贫血 . D.小细胞低色素性贫血 . E.再生障碍性贫血 . 50小细胞低色素性贫血的常见病因是 : A
10、 A.缺铁 . B.缺 ViTB12. C.急性失血 . D.感染 . E.再 生障碍性贫血 . 51尿中出现管型提示哪一部位病变 :A A.肾实质 . B.输尿管 . C.膀胱 . D.尿道 . E.下尿路 . 52尿中出现白细胞管型是确诊哪一种病的有力依据 :B A.血尿 . B.肾盂肾炎 . C.膀胱炎 . D.泌尿系肿瘤 . E.小球肾炎 . 53哪一项不反映肾小管功能减退 : E A.夜尿量增多 . B.尿比重降低 . C.酚红排泄率降低 . 5 D.血清肌酐增多 . E.尿比重固定 . 54酸溶血试验阳性见于： E A巨幼红细胞性贫血 . B.自 身免疫性溶血性贫血 . C.遗传性
11、球形红细胞增多症 . D.再生障碍性贫血 . E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 . 55. 白陶土样大便见于哪一种疾病 :D A.痢疾 . B.霍乱 . C.乳儿消化不良 . D.胆道梗阻 . E.以上都不是 . 56. 脑脊液放置 12-24 小时后形成纤细的网膜 ,此见于哪一种疾病 : C A.脑出血 . B.化脓性脑炎 . C.结核性脑膜炎 . D.脑肿瘤 . E.病毒性脑炎 . 57. 哪一项不符合渗出液的临床特点 :A A.比重 0.5X109L. D.可找到病源菌 . E.蛋白定量常 30g/L 58. 哪一项检查对急性肝损害比较敏感 : B A.A/G 比值降低 B.血清转氨酶升高 .
12、 C.单胺氧化酶升高 . D.血清胆红素升高 . E.血清白蛋白下降 . 59. 乙型肝炎患者哪一项检查阳性提示传染性很强 : C A.乙肝表面抗原 . B.乙肝表面抗体 . C.乙肝核心抗体 . D.乙肝 e抗原 . E.转氨酶升高 . 60. 除外哪一项 ,都可引起血糖增高 :C A.糖尿病 . B.甲状腺机能亢进 . C.颅内出血 . D.胰岛 B细胞瘤 . E.急性胰腺炎 . 二 .填空题 . 1. 发热的程度分为 ( 低 ).( 中 ).( 高 )和 ( 超高 ). 2. 肺源性呼吸困难可分为 ( 吸气性呼吸困难 ).( 呼气性呼吸困难 )和 ( 混合性呼吸困难 )三大类 . 3.
13、凡出现柏油大便者 ,表示消化道的出血量至少在 ( 50 )ml 以上 . 4.血清总胆红素大于 ( 34.2mmol/L )时可出现皮肤、粘膜黄疸 . 5正常人体叩诊音包括 :( 清音 ).( 鼓音 ).( 浊音 ).( 实音 ). 6临床上把成年人的体型分为三种 ,分别为 :( 正力型 ).( 无力型 )和 ( 超力型 )型。 7胸腔积液或气胸时气管向 ( 健 )侧移位 ,肺不张时气管向 ( 患 )侧移位 . 8正常肺下界移动度为 ( 68 )Cm. 9 正 常 肝 上 界 在左 锁 骨 中 线 上第 （ 5 ） 肋 间 ， 肝 上下 界 之 间 的距 离 为( 9-11 )cm. 10腹膜
14、剌激征包括 ( 腹痛伴腹肌紧张 ).( 牙痛 ).( 反跳痛 ). 11正常成人外周血 RBC 男性 ( 4.0-5.5*1012 )/L；女性 ( 3.5-5.0*1012 )/L。 HB 男性( 120-160g )/L,女性( 110-150g )/L,WBC ( 4.0-10*109 )/L.PLT( 100-300*109 )/L。 6 12. 血清总胆红素 ( 34.2 )mmol/L 时就可引起黄疸 . 13. 咯血的四大病因是 : 支气管疾病 , 肺部疾病 , 心血管疾病 , 其他 . 14.凡出现柏油大便者 ,表示消化道的出血量至少在 50 ml 以上 . 15. 现病史的六
15、要素是 : 起病情况 , 患病时间 ,主要症状特点 , 病因与诱因 ,病情发展与演变 .伴随症状 . 16. 深部触诊法包括 : 深部滑行触诊法 , 双手触诊法 ,深压触诊法 ， 冲击触诊法 . 17. 肺源性呼吸困难可分为 呼气性呼吸困难 . 吸气性呼吸困难 和 混合性呼吸困难 三大类 . 18. 意识障碍按严重程度分为 嗜睡 , 意识模糊 , 昏睡 , 昏迷 . 19. 正常肺下界 :锁骨中线第 6 肋间 ,腋中线第 8 肋间 ,肩胛下角线第 10 肋间 . 20. 心包摩擦感一般于胸骨左缘第 3-4 肋间较易触到 ,是 纤维蛋白性心包炎 特有的体征 . 21. 脾脏轻度肿大 ,深吸气时脾
16、在肋缘下不超过 2 cm,高 度肿大于 脐水平 线以下 . 四名词解释。 1呕血 ：指 急 性消化道初学经口腔呕出 . 2三凹征 :吸气时 ,胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷 . 3主诉 :患者感受最明显的症状和体征 . 4黄疸 :由血清胆红素升高引起皮肤粘膜黄染的现象 . 5腹膜刺激征 :腹痛伴腹肌紧张、压痛和反跳痛 . 6咯血 :喉部以下呼吸器官的出血经咳嗽由口腔排除 . 7呼吸困难 :由于各种原因引起机体缺氧 ,使呼吸频率、深度及节律的异常 . 8水肿 :大量水分聚集于组织间隙使组织肿胀 . 9锥体束征 :锥体束损害时 ,失去了对脑干和脊髓的抑制作用而呈 现出踝和拇指背伸现象 . 10
17、强迫体位 :患者为减轻病痛而被迫做出的特殊体位 . 五简答题 1肺气肿 、气胸、胸腔积液 肺部检查有何体征？ 答 : 肺气肿 :视 :桶状胸 ,呼吸运动度减弱 . 触 :肋间隙增宽 , 双侧胸廓扩张度和语颤均减弱 .叩 :呈过清音 ,肺下界下移 ,肺下界运动度减弱 ,心浊音界缩小 ,肝浊音界下移 .听 :呼吸音普遍减弱 ,呼气延长 . 气胸 :视 :患侧胸廓饱满 ,呼吸运动减弱 .触 :气管销向健侧 ,患侧语音震颤减弱或消失 ,左侧气胸时 ,心尖波动触不到 ,叩患侧呈鼓音 ,左侧气胸时 ,左心界叩不出 .右侧气胸时 ,肝浊音界下移 .听 :患侧呼吸音减弱或消失 .左侧气胸时 ,心音遥远 . 胸
18、腔积液 :视 :呼吸急促 ,患侧胸廓饱满 ,呼吸运动减弱或消失 .触 :气管稍向健侧 ,几页区语音震颤减弱或消失 ,积液上方呈浊鼓音 .听 :积液区呼吸音减弱或消失 . 2 心脏杂音的产生机理有哪些？ 分析心脏杂音时应注意哪些内容？ 答 :杂音产生的机理 :杂音是由于血流流速 ,方向异常或血管管径异常产生湍流 ,使心壁瓣膜或大血管壁产生振动所致 .应注意杂音的位置 ,性质 ,强度 ,时期和传导 . 7 3现病史六要素是什么？ 答 :起病的时间 ,起病的情况 ,主要症状的特点 ,病因于诱因 ,病情发展与演变 ,伴随症状 . 4扁桃体肿大怎样分度？ 答 : 度 :扁桃体 肿大未超过咽腭弓 . 度
19、:扁桃体肿大超过咽腭弓未达到咽后壁中线 . 度 :达到咽后壁中线或超过咽后壁中线 . 六、问答题。 1详述三种常见黄疸类型的鉴别。 直胆 间胆 尿胆原 尿胆红素 直胆 /总胆 皮肤颜色 溶血性 轻度升高 明显升高 明显升高 阴性 50 暗黄色或黄绿色 2详述贫血的细胞形态学 分类方法及其常见病因 答 : 小细胞低色素性贫血 :病因 :缺铁 大细胞性贫血 :病因 :缺乏 VitB12 正细胞性贫血 :病因 :急性失血 . 3详述发热常见热型及其特点、临床意义。 4怎样鉴别第一心音与第二心音？ 答 :第一心音 :音调低 ,强度较响 ,性质较钝 ,于心尖搏动同时出现 ,心尖部听诊最清楚 ,持续时间较长 . 第二心音 :音调高 ,强度较弱 , 性质较第一心音清脆 ,心尖搏动后出现 ,心底部听诊最清楚 ,持续时间较短 .
