1、 目 录 一般护理常规 1-2 内眼 手术护理常规 4-5 天行赤眼 6-7 聚星障 8-9 凝脂翳 10-11 瞳神紧小 12-13 绿 风内障 14-15 园翳内障 16-17 云雾移晴 18-19 视瞻昏渺 20-21 高风雀目 22-25 1 中医护理常规 技术操作规程 中医耳鼻咽喉科护理常规 1 一般护理常规 1.1 病室环境 （ 1）病室环境清洁、舒适、安静、美观，保持室内空气新鲜。 （ 2）根据病证 性质，室内温湿度适宜。 1.2 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 1.3 入院介绍 (1) 介绍主管医师、护士，并通知医师。 （ 2）介绍病区环境及设施的使用方法。
2、（ 3）介绍作息时间及相关制度。 1.4 生命体征监测，做好护理记录 （ 1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 （ 2）新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸 3 次，连续 3 日。 （ 3）若体温 37.5C 以上者，每日测体温、脉搏、呼吸 4 次。 （ 4） 若体温 39C 以上者，每 4 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行。 （ 5） 体温正常 3 日后，每日测量体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行。 （ 6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 1.5 每日记录大便次数 1 次。 1.6 每周测体重 1 次，或遵医嘱执行。 1.7 协助医师完成各项检查。 2 1.8 遵医嘱执
3、行分级护理。 1.9 定时巡视病房，做好护理记录 （ 1）严密观察患者的神志、面色、舌脉、耳部症状等变化，并做好护理记录。 （ 2）保持伤口敷料干燥，发现 湿、脱落等情况及时处理，或报告医师。 （ 3）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。 1.10 遵医嘱 正确使用外治或内服药。给药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察用药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 1.11 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 1.12 加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。 1.13 根据患者病情，向患者或家属作相关健康指导，使之对疾病、治
4、疗、护理等知识有一定了解， 积极配合治疗。 1.14 预防院内交叉感染 （ 1） 严格执行消毒隔离制度。 （ 2）做好病床单位的终末消毒处理。 1.15 做好出院指导，并征求意见。 2 耳疖、耳疮 因情志不遂，过食辛辣致火 热内生：或感受风热之邪，邪热搏结耳3 窍：或不当挖耳，损伤耳窍，风热邪毒侵袭所致。耳疖以耳痛、外耳道局限性红肿、突起如椒目为主要临床表现；耳疮以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要临床表现。病位在外耳道，于肝、肾有关。外耳道炎可参照本病护理。 2.1 护理评估 （ 1） 挖耳、污水入耳、耳流脓史。 （ 2）耳痛及伴随症状。 （ 3）有无恶寒、发热等。 （ 4）心理社会状况。 （ 5）
5、辩证：风热邪毒证、肝胆湿热证、血虚失养证。 2.2 护理要点 2.1 一般护理 （ 1）按中医耳科一般护理常规进行。 （ 2）发热、疼痛者，卧床休息，避 免患耳受压。 2.2 病情观察，做好护理记录 （ 1）观察患耳疼痛性质、程度及流出物的量、色、质或伴随的全身症状。 （ 2）观察患者听力、耳前淋巴结、疼痛等变化，报告医师并配合处理。 2.3 给药护理 （ 1）根据用药的类别、途径、药量、时间等，严格按医嘱执行。 （ 2）中药汤剂宜微凉服。 4 2.4 饮食护理 （ 1）病情加重时宜进流质或软食，以免咀嚼硬物时耳痛 加剧。 （ 2）饮食宜清淡，多食水果、蔬菜。 （ 3）忌食辛辣、焦躁之品。 2
6、.5 情志护理 消除紧张，稳定情绪，心情舒畅，使患者积极配合治疗。 2.6 临证 （症）施护 （ 1）初期遵医嘱给予清热解毒、消肿止痛中药外敷。 （ 2）耳痛剧烈时，遵医嘱给以止痛药。 （ 3）耳疖破溃者，消除脓液，遵医嘱用中药换药。 2.3 健康指导 （ 1）注意耳部卫生，戒除挖耳习惯。 （ 2）避免污水入耳，若有污水入耳，应外耳道口朝下，同侧单足跳跃，使耳内积水倒出，或用棉签拭干。 （ 3）保持外耳道清洁，如疖肿成脓溃破，或患有脓耳者，应及时治疗，以免脓液长期 浸 渍耳道为病。 （ 4） 有脓液者，睡眠时患耳应朝下，以利于脓液排出。 （ 5） 忌食辛辣、刺激之品，以防火热、湿热内薀，加重病
7、情。 3 耳鸣 、耳聋 因外邪或脏腑实火上拢耳窍；瘀血、痰饮蒙蔽清窍；或脏腑虚损，清窍失养所致。以耳内鸣响、耳聋为主要临床表现。病位在内耳，于肝、肾有关。神经性耳聋或耳鸣、药物中毒性耳聋、老年性耳聋等可5 参照本病护理。 3.1 护理评估 （ 1）耳部外伤史、爆震史、耳毒行药物用药史、耳流脓史。 （ 2） 起病状况，音调高低，是否在夜间或安静时加重。 （ 3）睡眠、生活、工作情况。 （ 4）有无听力下降。 （ 5）心理社会状况及生活自理能力。 （ 6）辩证：肝火上扰证、气滞血瘀证、肾精亏损证、气血亏虚证。 3.2 护理要点 2.1 一般护理 按中医耳科一般护理常规进行。 2.2 病情观察，做好
8、护理记录 （ 1）观察患者血压、舌脉及二便的变化。 （ 2）观察患者耳鸣音调、声音大小、耳聋程度等变化。 （ 3）观察患者有无恶寒、发热、头痛、眩晕等症状。 2.3 给药护理 中药汤剂宜饭后温服，服后观察其效果和反应，并做好记录。 2.4 饮食护理 （ 1）肝火上扰者，饮食宜清淡，忌肥甘厚味及辛辣食物。 （ 2）肾精亏损者，多食补肾益精之品。 （ 3）脾胃虚弱患者，宜食健脾祛湿之品，忌食辛辣燥热之鱼腥之品。禁烟酒及刺激性饮料。 6 2.5 情志护理 对 慰患者，避免过度忧郁与恼怒，积极配合治疗和护理。 2.6 临证（症）施护 （ 1）对肝火上扰引起的头痛眩晕，遵医嘱针刺。 （ 2）耳鸣影响睡眠
9、者，嘱患者用手摩擦两足涌泉穴，直至发热，促进睡眠。 （ 3）睡前用热水泡脚，可起到耳部气血流通的作用，以减轻耳鸣。 3.3 健康指导 （ 1）避免使用耳毒性药物，严密监测听力的变化。 （ 2）怡情养性，保持心情舒畅。 （ 3）避免噪声刺激。 （ 4）加强体育锻炼，增强机体抵抗力。 （ 5）饮食有节，忌生冷、辛辣食物。 4 耳眩晕 因邪犯内耳，或脏腑虚弱，内耳失养所致。以发作 性、旋转性眩晕为主要临床表现。病位在内耳，与肝、肾有关。洱源性眩晕（梅尼埃病） 可参照本病护理。 4.1 护理评估 （ 1）发作史，有无药物中毒史，近期有无感冒史。 （ 2）眩晕及伴随症状。 （ 3）心理社会状况及生活自理
10、能力。 （ 4）辩证：肾阴亏虚证、气血亏虚证、肾阳亏虚证、肝阳上亢证、7 痰浊中阻证。 4.2 护理要点 2.1 一般护理 （ 1）按中医耳科一般护理常规进行。 （ 2）发作减少头颈部活动，取舒适的体位，闭目静卧养神。 （ 3）肝阳上亢，急性发作时，应卧床休息，慢起立，防突发眩晕而跌倒。 2.2 病情观察 ，做好护理记录 （ 1）注意眩晕发作的次数、程度、持续时间、发作时的自我感觉和其他症状。 （ 2）观察患者有无眼球震颤和类型，以及神志、面色、表情、色脉等。 （ 3） 出现恶心呕吐严重、眩晕反应剧烈并血压下降时，报告医师并配合处理。 （ 4）肝阳上亢引起头痛、目赤、血压急剧升高的患者，报告医
11、师并配合处理。 2.3 给药护理 （ 1）中药汤剂宜少量多次分服，掌握适宜的温度。 （ 2）滋阴补肾、填精补肾的中药汤剂宜空腹温服，并掌握少量多次分服的原则。 （ 3）肝阳上亢者，其平肝熄风、滋阴潜阳的中药汤剂宜凉服。 （ 4）痰浊中阻者 ，其燥湿化痰、祛痰熄风、健脾益气的中药汤剂宜8 温服。呕吐时暂停服药，呕吐缓解后宜少量多次分服。 2.4 饮食护理 （ 1）饮食宜清淡，忌食肥甘、厚腻、生冷、辛辣、烧烤等物。限制饮水，以低盐饮食为宜。 （ 2）眩晕发作时不宜进食，防止呕吐物呛入食道，忌食辛辣之品，禁烟、酒。 （ 3）气血亏虚证，宜进食高热量、富营养之物。 2.5 情志护理 （ 1）保持乐观情
12、绪，积极配合治疗。 （ 2）内耳手术者，需对患者解释手术的要求及目的，取得其合作；做好手术前后的护理。 2.6 临证（症）施护 （ 1）气血亏虚、肾阳亏虚者，宜温暖； 肢体不温时，给予热水袋保暖。 （ 2）每晚睡前用温热水浸泡双脚半小时后，搓涌泉穴。 4.3 健康指导 （ 1）鼓励患者在眩晕缓解阶段，进行适当休息锻炼。 （ 2）加强自我保护，眩晕发作时减少头颈部活动，以免发生意外。 （ 3）忌食过咸及刺激性之物，戒烟、酒、浓茶等。 （ 4）避免风邪外感，定期门诊复查。 （ 5）如发生一侧性头痛或偏肢体感觉运动障碍、血压升高、视力改变、呕吐时，及时就医。 9 5 中医鼻科一般护理常规 5.1 病
13、室环境 （ 1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 （ 2）根据病症性质，室内温湿度适 宜。 5.2 根据病种、病情安排病房，护送患者到指定床位休息。 5.3 入院介绍 （ 1）介绍主管医师、护士，并通知医师。 （ 2）介绍病区环境及设施的使用方法。 （ 3）介绍作息时间及相关制度。 5.4 生命体征监测，做好护理记录 （ 1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 （ 2）新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸 3 次，连续 3 日。 （ 3）若体温 37.5C 以上者，每日测体温、脉搏、呼吸 4 次。 （ 4）若体温 39C 以上者，每 4 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行。 （ 5）体温正常 3 日后，每日测量体温、脉搏、 呼吸 1 次，或遵医嘱执行。 （ 6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 5.5 每日记录大便次数 1 次。 5.6 每周测体重 1 次，或遵医嘱执行。 5.7 协助医师完成各项检查。 5.8按医嘱执行分级护理。
