1、 1 临床医学专业儿科学考试试卷 (A 卷 ) 医院 班级 学号 姓名 A1 型 题 (最佳选择题 肯定型 ) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 1. 足月新生儿 ,女 ,生后 1 天 ,出生时有产钳助产史 ,生后 4 小时发现患儿两眼凝视 ,偶有 尖叫 ,查体 :心肺听诊无异常 ,拥抱反射减弱 ,前囱紧张 ,早期宜用下列哪种药物 ?D A.鲁米那 B.甘露醇 C.速尿 D.地塞米松 E.高渗葡萄糖 2. 患儿男 ,7 岁 ,发热 10 天 ,咳嗽
2、 7 天 ,左胸痛 1 天 ,曾用青霉素 ,卡那霉素 3 天 ,无改善。 体温 40 ,心率 130 次 /分 ,呼吸 32 次 /分 ,咽充血明显 ,左背上方呼吸音略低 ,未闻及罗音 ,心音强 ,血 WBC9.1 10 /L,中性占 60%,胸片示左肺中部 有大片状阴影。 B 该病儿最可能的诊断是 A.金葡菌肺炎 B.支原体肺炎 C.衣原体肺炎 D.腺病毒肺炎 E.原发综合征 3. 房间隔缺损的杂音产生机理是由于 C A.血流通过房间隔缺损 B.右心房血流量增多 C.肺动脉瓣相对狭窄 D.三尖瓣相对关闭不全 E.右心室血流量增多 4. 婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液 ?D
3、A.等张 B.1/2 张 C.1/3 张 D.2/3 张 2 E.1/4 张 5. 患儿 8 天 ,足月顺产 ,两天来皮肤巩膜黄染 ,脐部有脓性分泌物 ,腹软 ,肝肋下 2cm。 化验 :白细胞 20 10 /L,中性粒细胞 65%。脓汁培养为大肠杆菌。以下诸抗生素应 选哪一项最宜 ? A A.氨苄青霉素或三代头孢菌素 B.苯甲异恶唑青霉素钠 C.氯霉素 D.红霉素 E.洁霉素 6. 13 岁女孩，发热伴眼睑轻肿 3 天，尿蛋白 ,RBC ,血 Hb9.0 ,WBC 13000/mm 9 万 ,ASO1:800,肌酐 0.8mg， CH 25u/ml,C 40u/ml。 按急性肾炎治疗 10
4、天后尿检无变化，这时应考虑的最可能诊断是 C A.急进性肾炎 B.IgA 肾病 C.狼疮性肾炎 D.乙肝相关性肾炎 E.遗传性肾炎 7. 男孩， 7 岁，发热 2 3 天，体温持续在 38 39 ,有头痛，嗜睡，偶有呕吐，食欲减 低。实验室检查： WBC6.0 10 /l，腰穿脑脊液 WBC198/mm 60， 淋巴细胞为 40，脑脊液中蛋白 60mg/dl，糖 60mg/dl,氯化物 650mg/dl，脑脊液中 无菌生长，最后诊断最可能 B A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.颅内出血 D.脑脓肿 E.脑肿瘤 8. 患儿女 ,5 岁 ,低热 ,盗汗 1 月 ,近 10 天 来 ,烦躁 ,
5、脑脊液检查 :微混 ,白细胞 300/mm N65%,L35%蛋白 120mg/dl,糖 30mg/dl,氯化物 620mg/dl,何者可能性大 ?B A.隐球菌性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.化脓性脑膜炎 E.脑脓肿 9. 7 个月男 ,三天来流涕 ,轻咳 ,体温 37.5 ,突然抽搐两次 ,均于剌人中后缓解 ,缓解后意识精神可 ,查 :咽部充血 ,颈软 ,双肺呼吸音粗糙 ,巴氏征 +,为进一步诊断应首选哪种检查 ?E A.血常规 B.查血糖 3 C.查脑电图 D.查脑脊液 E.查钙磷 ,碱性磷酸酶 10. 女婴 ,2.5kg,臂位产 ,母孕期健康 ,生后 8 小时出现面部
6、肌肉小抽 ,不吸乳 ,后出现尖 叫 ,发绀 ,查体见前囟稍紧张 ,颈稍有抵抗 ,膝腱反射亢进 ,拥抱觅食反射未引出 ,下 列处理哪项最合适 ?C A.应用抗生素积极抗感染 B.静脉点滴葡萄糖液和维生素 C C.静脉点滴维生素 K 和维生素 C D.静脉推注 10%葡萄糖酸钙 E.静脉点滴破伤风抗毒素 11. 患儿 18 个月。平日常有咳嗽 ,前日感冒 ,发热。体温 38。胸片肺门有椭圆形阴影 , 边缘模糊。 PPD 红肿 20mm。用何种治疗方案为最佳 ?E A.青霉素 +链霉素 B.链霉素 +异烟肼 C.青霉素 +氨苄青霉素 D.异烟肼 +利福平 E.异烟肼 +乙胺丁醇 12. 新生儿胎粪吸
7、入的首要处理环节是 A A.娩肩前口 ,鼻腔处理 B.气管插管吸引 C.吸氧 ,按压胸廓 D.复苏器加压呼吸 E.呼吸机正压通气 13. 小儿 3 岁 6 个月 ,体格检查 :有方颅。鸡胸及轻度 “O“形腿 ,血钙 2.5mmol/L,血磷 1.5 mmol/L,碱性磷酸酶 10 单位 (菩氏法 )。诊断首选应是 D A.佝偻病活动期初期 B.佝偻病活动期极期 C.佝偻病恢复期 D.佝偻病后遗症期 E.以上全不是 14. 1 岁小儿未接种过 卡介苗 ,结核菌素试验呈阳性反应最可能表示 D A.近 2-3 周内初次感染结核 B.对结核无免疫力 C.体内有陈旧结核病灶 D.体内有活动性结核病灶 E
8、.身体已有免疫力 ,不会再感染结核 4 15. 营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是 C A.面颊 -腹部 -胸背 -臀部 -四肢 B.胸背 -臀部 -四肢 -腹部 -面颊 C.腹部 -胸背 -臀部 -四肢 -面颊 D.腹部 -面颊 -胸背 -臀部 -四肢 E.胸背 -臀部 -四肢 -面颊 -腹部 16. 5 岁 ,小儿 ,因急性肾炎住院 ,住院两天来尿量极少 ,并出现重度浮肿 ,目前血压 17.3 /11.4kPa(130/86mmHg),呼吸 56次 /分 ,心率 160次 /分 ,肝肋下 3厘米 ,首先应给的治疗为 D A.利血平 B.甘露醇 +利血平 C.硫酸镁 D.速尿 +西地兰 E.尿
9、素 +西地兰 17. 8 个月男孩 ,体重 7.2 公斤 ,头围 38cm,身长 66cm,能抬头 ,不会坐 ,乳牙 1 枚 ,前囱门已 闭合 ,最为可能的诊断是 B A.佝偻病 B.头小畸形 C.营养不良症 D.呆小病 E.侏儒症 18. 哪一种免疫球蛋白可从母体通过胎盘传给胎儿 ?B A.IgA B.IgG C.IgE D.IgM E.IgD 19. 男 ,1 岁 ,半年来反复患肺炎及皮肤疖肿 ,经抗生素治疗有效。本次住院确诊为败血 症 ,植物血凝素皮试反应阳性。为进一步查明反复严重感染的原因 ,还需下列哪项 D 检查 ,最有助于诊断 ? A.结核菌素试验 B.X 线胸部正侧位处 C.检测
10、淋巴母细胞转化率 D.血清免疫球蛋白含量测定 E.末梢血 淋巴细胞计数 20. 男孩 4 个月。生后人工喂养，未添加辅食。母孕期有频繁小腿抽痉史。近半月来夜 惊多汗，半小时前突然双眼上窜，面肌抽动约 1 分，自止。急诊体检时患儿突然抽搐，面发绀，对刺激无反应，心肺腹无特殊发现。首先应给予的急救处理和确诊的检查 C 5 A.给氧和检查血钙 B.止痉和检查佝偻病体征 C.止痉和检查血钙 D.钙剂和检查佝偻病体征 E.钙剂和脑脊液检查 21. 女孩 8 岁，生后六个月时发现胸骨左缘第 4 肋间有粗糙全收缩期级杂音伴心尖区舒 张中期杂音，心电图呈左心室肥厚表现 ,诊断为室间隔缺损，未予治疗。 6 岁时
11、复诊 收缩期杂音变为级，持续时间缩短，心尖区舒张期杂音消失 ,P 右心室肥厚表现。本例患儿最大可能的转归是 D A.室间隔缺损自然关闭 B.室间隔缺损进一步扩大 C.继发感染性心内膜炎 D.已发展为艾森曼格氏综合征 E.病情稳定，停止进展 22. 男孩， 11 月。流涕，发热 4 天，喷射性呕吐 2 天。面色青灰，烦躁不安 ,前囟 2 2cm, 膨隆，颈项强直，布氏征可疑，克氏征阳性。 WBC18 10 /L(18000/mm )分叶 0.76，淋巴 0.24,脑脊液涂片查菌找到革兰氏阳性双球菌 。治疗中首选抗生素 B A.青霉素 40 万单位 /次肌注，日二次 ,加用复方磺胺甲基异恶唑 0.
12、25/次口服，日二次 B.青霉素 100 万单位 /次静滴，日四次 C.青霉素 40 万单位 /次静滴，日四次 ,加氯霉素 250mg/次静滴，日二次 D.青霉素 60 万单位 /次静滴，日二次 ,加氨苄青霉素 500 静推，日三次 E.青霉素 60 万单位 /次静滴，日二次 ,加庆大霉素 1.5 万单位 /次，肌注，日二次 23. 7 个月女婴。羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。 Hb60g/L(6g/dl),RBC2.4 10 /L (240 万 /mm ),红细胞形态 大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数 80 10 /L(8 万 /mm ),WBC5.6 10 /l(5600/mm
13、),MCV84fl,MCH29pg,MCHC34%, 骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少，诊断最可能为 E A.营养性缺铁性贫血 B.缺乏维生素 B C.缺乏叶酸所致巨幼红细胞性贫血 D.缺乏叶酸和维生素 B E.营养性混合性贫血 24. 1 岁女婴患唇裂及腭裂 ,人工喂养 ,经常腹泻 ,体重 4.5kg,皮下脂肪菲薄 ,面颊脂肪消 失 ,你 选择哪种治疗方案 ? C A.热量和蛋白应大于同年龄正常儿 B.热卡开始 60 卡 /kg/d,蛋白 2g/kg/d,一周后增加总热量达 120 卡 /kg/d C.热卡 40 卡 /kg/d,逐渐加量 ,增至 120 150 卡
14、 /kg/d,以后再减至 110 120 卡 /kg/d D.热卡 90 卡 /kg/d,只要吸收好 ,可不断增加 60 120 150 卡 /kg/d 6 E.热卡 120 卡 /kg/d,增至 150 卡 /kg/d 25. 结核菌素试验结果以下哪项正确 ? C A.凡结核菌素试验阴性者可排除结核病 B.卡介苗接种成功者 ,结核菌素呈强阳性 C.粟粒型结核时结核菌素试验可呈阴性 D.结核菌素试验阳性者可肯定是结核病 E.3 岁以内未接种卡介苗者 ,结核菌素阳性不提示结核活动的可能性 26. 10 个月女婴 ,发烧 ,咳嗽 ,气喘四日 ,一小时前突然烦燥不安 ,呼吸困难加重。查体 : 肺野密
15、布中小水泡音 ,心率 170/min ,心音低钝 ,肝肋下 2cm,诊断最可能是 A A.肺炎 +心衰 B.肺气肿 C.肺炎 +气管异物 D.肺脓肿 E.肺炎 +脓胸 27. 4 岁女孩 ,诊断为先天性心脏病 ,体检发现胸骨左缘第 2、 3 肋间有 2-3/6 级收缩期吹风 样杂音 ,肺动脉瓣区第二心音亢进 ,最可能 诊断为下列哪一种 ?A A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.艾森曼格综合征 E.法乐四联症 28. 男婴 ,胎龄 38周 ,剖宫产 ,出生时 Apgar评分 8分 ,生后 4小时出现气促 ,80次 /分 ,口周稍绀 ,反应好 ,体温正常 ,吃奶可 ,血象 WBC
16、17000/mm ,S63%,L30%,胸片示 :两肺纹理增 粗 ,可见广泛斑点状阴影 ,最可能的诊断是 D A.持续肺动脉高压症 B.B 族溶血性链球菌感染 C.肺透明膜病 D.湿肺 E.胎粪吸入综合征 29. 2 岁小儿 ,PPD 试验 72 小时结果 :硬结直径 18mm,提示哪种情况最可能 ?C A.四周内接种了卡介苗 B.一周内接触了开放性肺结核患者 C.正在患结核病 D.过去患过结核病 E.出生时接种了卡介苗 30. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是 C A.骨髓造血细胞显著增生 7 B.原红及早幼红细胞增高 C.各期红细胞巨幼变 D.网织红细胞增高 E.各期白细胞
17、巨幼变 31. 患儿 ,男 ,7 岁 ,因浮肿 ,尿少 4 天伴头晕 ,头痛 ,呕吐二次 ,视物不清 3 小时入院 , P80 次 /分 ,Bp22.7/16.0kPa(170/120mmHg),颜面及四肢非凹陷性浮肿 ,表情淡漠 ,尿常规 : 蛋白 (+),红细胞 (+),颗粒管型少许 ,最可能的诊断是 D A.肾炎性肾病并心力衰竭 B.急性肾炎并心力衰竭 C.肾炎性肾病并高血压脑病 D.急性肾炎并高血压脑病 E.急性肾炎并急性肾功能不全 32. 早产儿 ,有窒息史 ,生后第 2 天不哭 ,不动 ,面色微绀 ,呼吸 32 次次 /分 ,不规则 ,心率 95 次 /分 ,四肢肌力差 ,前囟紧张
18、 ,其诊断考虑为 D A.新生儿吸入性肺炎 B.新生儿原发性肺不张 C.新生儿肺透明 膜病 D.新生儿颅内出血 E.新生儿低血糖 33. 患儿 ,男 ,5 个月。出生后 3 个月开始腹泻 ,5-8 次 /日 ,黄色稀水便。查体无脱水征体重 6.8g,大便镜检正常。最恰当的处理为 E A.改用酸奶或脱脂奶喂养 B.投用庆大霉素 C.投用制霉菌素或克霉唑 D.投用病毒唑或病毒灵 E.添加辅食 ,不需特殊治疗 34. 3 岁男孩 ,近 20 天低热。多汗 ,咳嗽 ,食欲较差。查体 :右颈部可及多个肿大淋巴 结成串状 ,心肺无异常。其最可能的诊断为 B A.反复呼吸道感染 B.原发性肺结核 C.原发综
19、合征 D.支气管淋巴结结核 E.营养不良 35. 生后 8 天 ,近 2 天皮肤、巩膜黄染 ,反应差。查体 :体温 35.8 ,呼吸平稳 ,脐部少 量脓性分泌物 ,腹胀，肝大肋下 3cm。下列哪项检查最有诊断意义 ?B A.外周血检查 B.血培养 8 C.肝胆 B 超 D.血沉 E.C 反应蛋白 36. 一患儿 8kg,患有代谢性酸中毒 ,欲将其 20Vol%的 CO cp 提高到 30Vol%,需要 1.4%碳酸氢钠量为 D A.40ml B.80ml C.120ml D.160ml E.200ml A2 型 题 (最佳选择题 否定型 ) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表
20、述形式为否定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 37. ?E A.肠道吸收障碍 B.肝病 C.长期素食 D.婴儿生长发育快 ,需 B E.肠道长期小量出血 38. 支气管肺炎的病因 , ?C A.婴幼儿胸腔较小 ,呼吸肌发育差 B.气管支气管上腔相对狭窄 C.肺间质发育差 ,含气量相对多 D.呼吸功能贮备能力较低 E.免疫球蛋白含量较低 39. 为预防肺炎的发病 , ?E A.加强护理和体格锻练 B.增强小儿体质 C.防止呼吸道感染及呼吸道传染病 D.按时进行计划免疫接种 E.定期应用抗生素 40. 婴幼儿腹泻输
21、液治疗中 , ?A A.病儿入院重度脱水 ,急查血钾 3.5mmol/L,应立刻静滴氯化钾 B.见尿后再补钾 9 C.氯化钾输注液中浓度一般不高于 0.3% D.每日氯化钾剂量约为 3-4mmol/kg E.细胞内钾恢复慢故常需应用数日 41. 用维生素 D ?B A.婴幼儿维生素 D 预防用量 400Iu/日 B.早产儿维生素 D 预防用量 ,3 个月后加倍为 800IU/日 C.活动早期 ,普通疗法维生素 D5000-10000Iu/日口服持续 1 个月后改为预防量 D.活动期大剂量突击疗法维生素 D3 60 万 Iu 肌注 ,每 1-2 周 1 次连注 2-3 次 ,总 量 120-18
22、0 万 Iu E.恢复期一般采用预防量维持 42. 患儿 ,女 ,胎龄 35 周 ,顺产 ,生后第 2 天开始体温不升 ,少吃 ,少哭少动 ,于生后第 4 天 入院。体检 :T27 ?,反应差 ,面颊 ,四肢及臂部皮肤发硬 ,呈暗红色 ,HR92 次 /分 , R22 次 /分 ,脉搏细弱 ,心音低钝 ,二肺未闻及罗音 ,入院后采取的治疗措施中 ,哪项 ?B A.置于 28-29暖箱内复温 ,每小时提高箱温 1 B.将患儿放入 30-32暖箱内复温 ,每小时提高箱温 0.5 C.选用广谱抗生素静脉滴注 ,防治感染 D.心、肺及血压监测 E.检测血气、血糖及电解质 43. ?D A.大量蛋白尿
23、B.高脂血症 C.高度浮肿 D.低补体血症 E.血液凝固性增强 44. ?D A.血清免疫球蛋白定量测定 B.同族血型凝集素测定 C.白喉毒素试验 D.E 玫瑰花环形成试验 E.淋巴结活检缺乏浆细胞 45. 就营养性巨幼红细胞性贫血来说 ,下列哪项不正确 ?B A.VitB12 缺乏 ,使四氢叶酸减少 ,RBC DNA 合成不足 B.VitB12 缺乏 ,使四氢叶酸减少 ,RBC RNA 合成不足 C.RBC 胞核发育落后 ,但血红蛋白发育正常 D.RBC 生成减慢但在血中和骨髓中破坏增加 E.粒细胞及巨核细胞系也有 RBC 类似变化 10 46. ?C A.智能障碍 B.腹胀便秘 C.皮肤细
24、白 D.粘液性水肿 E.身材矮小 ,四肢粗短 ,特殊面容 B1 型 题 (最佳配伍型 ) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，然后提出 2-3 个问题，共用 这 5 个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择 1 次， 1 次以上或 1 次也不选。 问题 : 47- 48 A.心尖部可听到 -级收缩期杂音 B.胸骨左缘第 2 肋间可听到粗糙连续性机械样杂音 C.胸骨左缘第 2-3 肋间可听到 -级较柔和的收缩期 杂音 D.胸骨左缘第 2-4 肋间可听到 -级喷射性收缩期杂音 E.胸骨左缘第 3-4 肋
25、间可听到 -级粗糙的全收缩期杂音 ,并广泛传导 下列各种先心病的体征与上述哪一组符合 ? 47. 动脉导管未闭 B 48. 室间隔缺损 E 问题 : 49- 50 A.内源性感染 B.细菌肠毒素作用 C.细菌侵入肠粘膜引起炎征 D.小肠绒毛缩短 ,双糖酶活性降低 E.乳糖酶缺乏 ,对牛奶过敏 49. 轮状病毒肠炎的发病机理为 D 50. 产毒性大肠杆菌肠炎的发病机理为 B 问题 : 51- 53 糖 (mg/L) 氯化物 (mg/L) 蛋白 (mg/L) 细胞数个 /mm 分类 A. 50 750 150 4 淋巴细胞为主 B. 25 600 200 1000 中性细胞为主 C. 25 500 160 300 淋巴细胞为主 D. 50 720 80 100 淋巴细胞为主 E. 75 700 30 2 淋巴细胞为主
