1、产前保健指南（讨论稿）产前保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。著名产科学者 Eastman 曾经指出“在当今时代，进行孕期保健来拯救孕产妇生命，是其他任何手段无法比拟的”。传统的产前保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏询证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医生提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和出生缺陷率较高的重要原因。一、 孕前保健（孕前 3 个月）1、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇进行孕前健康教育及指导。2、常规检查内
2、容（针对所有计划怀孕的妇女）（1）排查孕前高危因素 （2）体格检查3、辅助检查项目4、备查项目二、 孕期保健当今孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前保健项目，取消传统的规律间隔访视模式，孕期保健的日程安排要由产前检查的目的来决定。（一） 产前检查的次数和孕周合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也节省医疗卫生资源。根据产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查的孕周分别是：妊娠 6-8 周；10-14 周；15-19 周；20-24 周； 24-28 周；30-32 周；32-36 周；38-41 周。一共 8-11 次。有高危因素者，酌情增加次数。（二） 产
3、前检查的内容1、 首次（妊娠 6-8 周）产前检查健康教育及指导常规保健内容（1） 排查孕期高危因素；（2）体格检查辅助检查项目：血常规；尿常规；血型；RH；肝肾功能；空腹血糖；乙肝五项；梅毒、HIV、B 超检查；心电图。备查项目2、 妊娠 10-14 周产前检查健康教育及指导常规保健内容（针对所有孕妇）（1） 建立孕期保健手册，分析首次产前检查的结果，重点询问阴道出血、饮食情况；（2） 体格检查辅助检查：B 超测量胎儿 NT备查项目3、 妊娠 15-19 周产前检查健康教育及指导常规保健内容（针对所有孕妇）（1） 询问阴道出血、饮食、运动情况（2） 体格检查辅助检查：中孕期非整倍体血清学筛查
4、（AFP/HCG/Ue3）备查项目4、 妊娠 20-24 周产前检查健康教育及指导常规保健内容（针对所有孕妇）（1） 询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况；（2） 体格检查辅助检查：胎儿系统超声筛查；血常规；尿蛋白。备查项目5、 妊娠 24-28 周产前检查健康教育及指导常规保健内容（针对所有孕妇）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况；体格检查辅助检查：50Gg 撤退（50g GCT7.8mmol/l，11.1mmol/l，则进行 75g OGTT；11.1mmol/l，则测空腹血糖）；尿蛋白备查项目6、 妊娠 30-32 周产前检查健康教育及指导常规保健内容（针对所有孕妇）询问胎动、阴道出
5、血、宫缩、饮食、运动情况；体格检查辅助检查：尿蛋白、肝功、NST 检查备查项目7、 妊娠 32-36 周产前检查健康教育及指导常规保健内容询问胎动、宫缩、见红、分娩计划等；体格检查辅助检查：超声、NST。备查项目8、 妊娠 38-41 周产前检查(8-11 次)健康教育及指导常规保健内容（针对所有孕妇）询问胎动、宫缩、见红、分娩计划等；体格检查辅助检查：超声、NST。备查项目三、 孕期不推荐常规检查的内容1、 骨盆外测量2、 弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒血清学筛查3、 细菌性阴道病筛查4、 宫颈阴道分泌物 FFN 检测及超声宫颈评估5、 水肿检查6、 每次产检时检查尿蛋白和血常规7、 甲状腺功能筛查8、 结核病筛查
