浙江大学化学系2012年暑期夏令营申请表.doc

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1、中国海洋大学医药学院 2014年全国优秀大学生夏令营 申请表 姓名 性别 所在学校 此处粘贴 一寸彩照 籍贯 民族 所在院系 身份证号 所学专业 能否获得推免资格 学硕 /专硕 政治面貌 是否有报考 中国海洋大学读研的意愿 英语水平 CET4 分 CET6 分 其他 手机号码 电子邮箱 联系地址 邮编 辅导员姓名 辅导员 或班主任 手机号码 论文发表情况 ( 选填 ) 成绩排名证明 申请人所在专业同年级人 数为 人,该生排第 名(成绩截止至第 学期), 排名依据 负责人签名: (单位 盖章 ) 年 月 日 本科期间获奖情况 参与的科研工作与成果 其他对申请具有价值的情况 (提倡低碳生活,请用

2、A4 纸双面打印) 我院招生的专业分别是: 学术硕士 药物化学、生药学、微生物与生化药学、 药理学; 专业硕士 制药工程 个 人 介 绍 (限 500字以内 ) 班级或所在实验室推荐意见 请班长或所在实验室负责人填写推荐意见并签名,同时提供手机号码和电子邮件地址。 院 系 推 荐 意 见 院系分管领导签字: (院系党委章) 年 月 日 1、 本人保证提交的申请表和其它全部申请材料的真实性和准确性。如果提交的信息不真实或不准确,同意中国海洋大学医药学院取消我的申请资格; 2、 本人参加夏令营活动期间服从中国海洋大学医药学院的统一安排,遵守中国海洋大学的相关规定; 3、 本人自愿参加本次暑期夏令营活动,已征得家长的同意 ,自觉注意自身安全,因不可抗力、意外事故或自身原因而导致的人身伤害或财产损失,责任由本人承担; 4、 本人入选后,如因各种原因不能参加夏令营,将在第一时间告知中国海洋大学医药学院。 申请人(签名): 年 月 日

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