1、内分泌科高级 1 考试时间： 60 分钟 总分： 0 分 一 单选 题 （共 331 题，每题 0 分） 1男性， 58 岁，诊断 2 型糖尿病 3 年。饮食控制 .运动并口服二甲双胍 0.5Tid 治疗，半年来空腹血糖增高至 910mmol/L，身高 167cm，体重 60kg，应加用的降糖药物是 ( ) A阿卡波糖 B格列齐特 C瑞格列奈 D格列喹酮 E罗格列酮 2测定胰岛 B 细胞功能的主要目的是 ( ) A诊断糖尿病 B 1、 2 型糖尿病分型 C除外继发性糖尿病 D指导治疗 E诊断营养不良相关性糖尿病 3胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是 ( ) A鸟苷酸环化酶 B酪氨酸激酶 C苏氨
2、酸激酶 D与 G 蛋白偶联受体 E细胞核受体 4确定甲亢放射性治疗剂量的必备指标是 ( ) A心率 B体重 C血清 FT3、 FT4 测定 D基础代谢率 E甲状腺摄 131I 率 5下面对甲状腺激素结合球蛋白 (TBG)无影响的是 ( ) A妊娠 B雄激素、糖皮质激素 C肾病综合征、低蛋白血症 D肝炎、重症肝病 E肺部感染 6男性， 52 岁，中度肥胖，空腹血糖 8mmol/L，餐后 1 小时血糖： 12mmol/L，胰岛素基础值 50U/ml(正常 5 25U/L)，应首选何药 ( ) A格列齐特 (达美康 ) B格列吡嗪 (美吡达 ) C双胍类 D格列本脲 (优降糖 ) E格列喹酮 (糖适
3、平 ) 7男性病人，查体发现尿糖 5g/L，以下哪项错误 ( ) A询问是否服用丙磺舒 B查 24 小时尿糖定量 C复查尿常规 D应同时查血糖 E诊断糖尿病 8女性， 42 岁，多饮，多尿，血 pH7.5，血钾 3.1 可能为下列哪种疾病 ( ) A糖尿病 B尿崩症 C原发性醛固酮增多症 D甲亢 E癔症 9女性， 35 岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验 血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 78%，该患者最可能的诊断是 ( ) A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质腺癌 C Cushing 病 D异位 ACTH 综合征
4、E糖尿病 10男， 56 岁， BMI26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖 6.6mmol/L，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义 ( ) A尿糖定性 B 24 小时尿糖定量 C餐后 血糖 D OGTT 试验 E糖化血红蛋白 11男性， 25 岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌 ( ) A丙硫氧嘧啶 B甲巯咪唑 (他巴唑 ) C优甲乐 D甲状腺素片 E心得安 12关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，下述描写哪一项是错的 ( ) A老年病人多 B约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史 C如血糖 33.3mmol/L(60mg/dl)即可诊断 D脱水严重 E死亡率很高 13
5、男性， 70 岁，不洁饮食后腹泻 .呕吐伴发热 1 天，突然昏迷来诊，血压 90/60mmHg，血糖 35mmol/L，血钠 155mmol，BUN12mmol/L，尿糖 (+)尿酮体 (+)该患者最可能的诊断为 ( ) A糖尿病酮症酸中毒 B脑血管意外 C高渗性非酮症糖尿病昏迷 D感染性休克 E乳酸性酸中毒 14女性， 54 岁，口渴，多饮，多尿半年，身高 165cm，体重 52kg，查空腹血糖 9.8mmol/L，父亲及弟弟患糖尿病，应采 取的治疗方案是 ( ) A饮食控制 +运动 B饮食控制 +运动 +阿卡波糖 C饮食控制 +运动 +磺脲类药物 D饮食控制 +运动 +二甲双胍 E饮食控制
6、 +运动 +罗格列酮 15下述哪项不是甲亢性心脏病的表现 ( ) A心界在左锁骨中线外 0.5cm B心音强弱不等，心律绝对不齐 C心率 110 次 /分，早搏 6 8 次 /分 D夜间不能平卧，高枕位 E活动后胸骨后疼，口含硝酸甘油可缓解 16下述哪项不符合希恩综合征的诊断 ( ) A血中 T3、 T4 下降 B闭经，腋毛、阴毛脱落 C血中皮质醇下降 D常有产后大出血史 E视野狭窄 17男性， 40 岁，体检发现空腹血糖 6.41mmol/L，此病人应首选下面哪项检查确诊 ( ) A再复查一次空腹血糖 B尿糖 C糖化血红蛋白 D糖耐量试验 E餐后 2 小时血糖 18女性， 65 岁， 1 年
7、来乏力，记忆力减退，面 色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温 34，血压60/50mmHg，呼吸 14 次 /分，心率 50 次 /分，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因 ( ) A麻醉药过量 B术后感染 C黏液性水肿昏迷 D失血性休克 E感染中毒性脑病 19碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况 ( ) A甲亢危象、术前准备 B甲亢危象、妊娠 C应激 D甲亢性心脏病、甲亢危象 E Graves 眼病、术前准备 20以下何种疾病不引起血糖升高 ( ) A生长激素瘤 B肢端肥大症 C嗜铬细胞瘤 D Cushing 综合征 E甲减 21女， 33 岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压 90/
8、60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾 5.8mmol/L，最可能的诊断是 ( ) A溃疡病 B肝硬化 C慢性肾上腺皮质功能不全 D血色病 E甲状腺功能亢进症 22女性， 37 岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已 4 年，判断是否会复发的最佳指标为 ( ) A血清总 T3、 T4 测定 B血清游离甲状腺激素 (FT3， FT4)测定 C血 rT3(反 T3)测定 D甲状腺吸(131)I 率测定 E TSAb 测定 23女性， 45 岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第 5 天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应
9、首先考虑可能是由于 ( ) A已有白内障 B视网膜微血管病变 C合并青光眼 D晶体渗透压改变 E玻璃体出血 24关于糖尿病患者的运动，说法错误的是 ( ) A运动总是使糖尿病患者的血糖降低 B糖尿病患者应进行有规律的合适运动 C 1 型糖尿病患者的运动宜在餐后进行 D有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动 E胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动 25女性， 17 岁， 1 个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约 2000 4000ml，尿 量每日约 3000 4000ml，夜尿明显增多，体重下降约 3kg， 1 天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压 90/
10、60mmHg，血糖 23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。为快速明确诊断应行下列何种检查 ( ) A脑脊液检查 B尿酮体 C血培养 D OGTT 试验 E禁水加压实验 26 12 岁男孩，初生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高 110cm，体重 20kg，心、肺、腹 (-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆。以下检查中最可能出现的异常是 ( ) A胰岛素低血糖试验 B视力、视野检查 C血清 GH 测定 D葡萄糖耐量试验 E生长介素测定 27垂体瘤目前最常用的分类方法是 ( ) A按病理 B按肿瘤的大小 C按细胞的分泌功能 D按
11、肿瘤的性质 E按电镜及亚微结构 28下列糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是 ( ) A微血管瘤 B棉絮状软性渗出 C黄斑水肿 D微血管瘤，出血并有硬性渗出 E机化物增生 29男性， 58 岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的 ( ) A“三多一少”症状并不是必备的条件 B尿糖检查不一定阳性 C空腹血糖一定升高 D餐后 2 小时血糖大于 11.1mmol/L E可进行口服糖耐量试验 30糖尿病病人失明的主要原因 ( ) A视网膜微血管瘤 B白内障 C青光眼 D视网膜剥离 E视网膜出血 31男性， 56 岁， 2 型糖尿病史 7 年，近日因腹泻、发热出现昏迷 1 天，诊断为
12、糖尿病酮症酸中毒，下列哪项治疗不合适 ( ) A小剂量胰岛素静脉注射 B积极补液 C立即补碱纠正酸中毒 D应用抗生素治疗感染 E祛除诱因 32女性， 42 岁，发热、全身痛、颈痛 3 天， 2 周前“感冒”。查体：甲状腺肿大，质地韧硬，触痛明显，心率 104次 /分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤 (+)。该病人应进行哪一组检查确诊 ( ) A血常规 B ESR、 R、 T4、甲状腺摄 (131I)率 C GAB、 TPOAb， T3， T4 D TSAb、 T3、 T4、TSH E甲状腺摄 (131I)率 TSAB、 T3、 T3 33尿糖检测的临床意义是 ( ) A尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线
13、索，阴性不能除外糖尿病 B并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低 C根据 24 小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平 D尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和 OGTT E以上都对 34女性， 42 岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现 ( ) A心房颤动 B月经减少 C明显多食 D胫前黏液性水肿 E双下肢软瘫 35双胍类主要用于下列哪种糖尿病患者 ( ) A肥胖的 2 型糖尿病患者 B并发 DKA 糖尿病人 C所有儿童糖尿病人 D老年糖尿病人 E妊娠糖尿病 36早期诊断肢端肥大症的最可靠方法是
14、 ( ) A测定血浆生长激素水平 B蝶鞍 X 线摄片 C头颅 CT 扫描 D胰岛素低血糖试验 E口服葡萄糖抑制试验 37女， 24 岁， 1 个月来闭经，乳房胀， TRH 兴奋试验无明显变化。可能为 ( ) A早孕 B甲亢 C泌乳素瘤 D结核 E继发闭经 38女， 50 岁，近 8 个月来全身多处骨折， 3 个月前右前臂骨折， 1 个月前左股骨干骨折，腹平示：右侧肾结石。应首先检查的项目是 ( ) A静脉肾盂造影 B血和尿钙磷 C骨密度测定 D血尿酸 E骨髓检查 39糖尿病患者检测果糖胺的目的 ( ) A评估取血前 2 3 周血糖变化情况 B评估取血前 2 3 个月血糖变化情况 ，但比糖化血红
15、蛋白更可靠 C评估血清白蛋白变化 D目前可以用于诊断糖尿病 E半衰期跟红细胞相近 40糖尿病治疗原则是 ( ) A早期治疗，长期治疗，运动疗法，防治并发症 B长期治疗，综合治疗，药物治疗，提高患者生活质量 C早期治疗，综合治疗，血糖检测，糖尿病教育 D早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体 化 E长期治疗，消除糖尿病症状，治疗措施个体化，饮食控制 41男性， 30 岁， 4 年来先下身渐全身的骨疼痛。 1 年来行动困难，身高缩短 10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑 ( ) A骨癌 B增生性骨关节炎 C类风湿性关节炎 D代谢性骨病 E骨髓炎 42引起反应性低血糖最常见的
16、原因是 ( ) A特发性功能性低血糖症 B胃大部切除术后 C 2 型糖尿病早期 D胰岛素瘤 E果糖不耐受症 43垂体 ACTH 瘤或下丘脑 -垂体功能紊 乱可引起下列何种病症 ( ) A双侧肾上腺增生 B肾上腺皮质腺瘤 C一侧肾上腺增生，另一侧萎缩 D肾上腺皮质腺癌 E以上都不是 44关于 1997 年 ADA 糖尿病诊断标准，哪项不正确 ( ) A取消了 NIDDM 和 IDDM 的称法 B保留了 1 型、 2 型糖尿病的名称 C取消了营养不良性糖尿病 D葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类 E妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类 45甲亢危象的治疗，下列哪组最理想 ( ) A丙基硫氧嘧啶 +碘剂
17、+普萘洛尔 +强的松 B丙基硫氧嘧啶 +强的松 C他巴唑 +普萘洛尔 +强的松 D丙基硫氧嘧啶 +普萘洛尔 +他巴唑 E碘剂 +他巴唑 46有关肢端肥大症论述，下列哪项不正确 ( ) A典型的外貌 B血中生长激素升高 C血磷值升高 D继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好 E可伴有甲状腺肿大 47导致反应性低血糖最常见的原因是 ( ) A特发性功能性低血糖症 B胃大部切除术后 C 2 型糖尿病早期 D胰岛素瘤 E果糖不耐受症 48甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为 ( ) A降低血钙浓度，升高血磷浓度 B升高血钙浓度，降低血磷浓度 C升高血钙浓度，不影响血磷浓度 D降低血钙浓度，不影响血磷浓
18、度 E升高血钙、血磷浓度 49胆固醇合成过程中的限速酶是 ( ) A HMGCoA 合成酶 B HMGCoA 裂解酶 C HMGCoA 还原酶 D鲨烯合成酶 E鲨烯环氧酶 50关于生长激素作用的叙述，错误的是 ( ) A加速蛋白质的合成 B促进脂肪的合成 C生理水平可加强葡萄糖的利用 D过量时可抑制葡萄糖的利用 E促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖 51如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的 Somogyi 现象 ( ) A减少饮食中总热卡 B增加胰岛素剂量 C减少胰岛素剂量 D加用双胍类药物 E减少碳水化合物摄入 52男性， 50 岁，左趾跖急性关节炎多次复发已 1 年，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿
19、酸排泄最好用 ( ) A氢氯噻嗪 B丙磺舒 C秋水仙碱 D别嘌呤醇 E静脉输液 53男性， 72 岁，消瘦 2 年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重 3 个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺 (-)，心率 54 次 /分，心尖部级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性。首先应进行的检查是 ( ) A腹部 B 型超声波 B消化道造影 C T3、 T4 D UCG E结核菌素试验 54胆固醇水平升高见于 ( ) A高纤维饮食 B饥饿 C低脂饮食 D雌激素水平降低 E运动 55判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要标志是 ( ) A甲状腺的大小
20、 B突眼、手抖 C体重的增减 D食欲的增减 E心率过慢及脉压 56男性， 24 岁，肥胖，一日前新诊断为 2 型糖尿病，首选治疗方案为 ( ) A饮食控制和体育锻炼 B双胍类降糖药 C减肥药物 D口服磺脲类药物 E胰岛素 57男， 58 岁，心悸、手抖 3 年，加重 1 月。体检： P110 次 /分， BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率 134 次 /分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹 (-)，下肢不肿。该病人最可能的病因是 ( ) A冠心病 B老年退行性心脏病 C扩张性心肌病 D高血压性心脏病 E甲亢性心脏病 58调节胰岛
21、素分泌的最重要因素是 ( ) A血糖水平 B血氨基酸水平 C血脂水平 D胰高血糖素 E神经调节 59患者，男， 40 岁，经化验及 CT 检查证实为垂体库欣病，最佳治疗方案应是 ( ) A垂体外照射 B一侧肾上腺全切除 +垂体外照射 C双侧肾上腺全切除 D经蝶窦显微外科手术切除垂体微腺瘤 E经额窦切除垂体微腺瘤 60男性， 60 岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高， X 线摄片骨质疏松，可考虑 ( ) A肾结石病 B老年性骨质疏松症 C原发性甲状旁腺功能亢进症 D肾结核 E肾性骨病 61诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是 ( ) A B
22、超 B放射性核素扫描 C CT D 131I 摄取率 E MRI 62自身免疫性甲状腺疾病除 Grayes 病外还有 ( ) A亚急性甲状腺炎 B纤维性甲状腺炎 C桥本病 D自主性高功能腺瘤 E放射性甲状腺炎 63女， 33 岁，恶心、厌食，体重下降半年。查体：血压 90/60mmHg(12/8kPa)，皮肤色黑，口腔黏膜、舌可见蓝褐色色素斑。化验：血糖 3.0mmol/L，血钾 5.8mmol/L，最可能的诊断是 ( ) A溃疡病 B肝硬化 C慢性肾上腺皮质功能不全 D血色病 E胰岛细胞瘤 64男， 58 岁，糖尿病 10 年，出现下列并发症。哪种为糖尿病所特有 ( ) A高血脂 B冠心病
23、C脑梗死 D肾小球毛细血管 间硬化症 E下肢坏疽 65有关 C 肽和胰岛素测定不正确的是 ( ) A C 肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映 B 细胞功能 B C 肽是没有生物活性的 C C 肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛 B 细胞功能首选检测指标之一 D C 肽的半衰期比胰岛素长， OGTT 试验时， C 肽的高峰出现的要晚 E C 肽是从胰岛素裂解产生的 66以下哪项功能试验对诊断生长激素缺乏性侏儒症没有意义 ( ) A胰岛素低血糖 -GH 刺激试验 B口服葡萄糖 -GH 抑制试验 C精氨酸兴奋试验 D左旋多巴试验 E口服葡萄糖耐量试验 67 30 岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐
24、2 天，尿量减少，无口渴。查体：血压 90/60mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞 12.5 109/L，分叶 82%， C2CP12mmol/L。此患者存在哪种代谢紊乱 ( ) A低渗性失水，代谢性碱中毒 B低渗性失水，呼吸性酸中毒 C等渗性失水，代谢性酸中毒 D高渗性失水，代谢性酸 中毒 E高渗性失水，呼吸性酸中毒 68男， 25 岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌 ( ) A丙硫氧嘧啶 B甲巯咪唑 (他巴唑 ) C优甲乐 D甲状腺素片 E心得安 69甲亢浸润性突眼的原因主要是 ( ) A上眼睑肌痉挛回缩 B眼球后组织的浸润水肿 C眼球肿胀增大 D神经兴
25、奋紧张 E眼球后 新生物 70胰岛素治疗糖尿病常见的不良反应为 ( ) A过敏反应 B胰岛素抗药性 C出血 D肝功能异常 E低血糖反应 71男， 56 岁，双眼球突出 3 个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光， 2 周来复视， T3， T4 正常，最可能的诊断是 ( ) A眶后肿瘤 B GraVeS 病 C甲状腺功能正常的 GraveS 眼病 D颅内占位病变 E以上都不是 72闭经妇女，疑有垂体泌乳素瘤， CT 示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义 ( ) A血生长激素 20 g/L B泌乳素 200 g/L C血生长激素 10 g/L D促卵泡激素 10g/L E以上都不是 73应用抗甲药物治
26、疗甲亢时，外周血白细胞小于多少时应停药 ( ) A 3.0 109/L B 2.0 109/L C 1.5 109/L D 4.0 109/L/L E 5.0 109/L 74抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 ( ) A出现低钾血症 B常规应用 C二氧化碳结合 力 10mmol/L 即可诊断 E所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断 100女性， 37 岁， 1 年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体 MRI 显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选 ( ) A垂体放射治疗 B肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗 C经蝶窦切除垂体微腺瘤 D影响神经递质药物治疗 E肾上腺切除 101有
27、关糖化血红蛋白不正确的是 ( ) A可以了解取血前 2 3 个月平均血糖控制情况 B是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一 C是葡萄糖与血红蛋白链 N 端非酶糖化而成，是可逆反应 D目前还没有作为糖尿病的诊断标准 E OGTT 正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖 102妊娠合并甲亢时的治疗应首选 ( ) A他巴唑 B丙基硫氧嘧啶 C碳酸锂 D普萘洛尔 E碘剂 103患者，男， 65 岁，有糖尿病史 15 年，近来浮肿，血 140/90mmHg，血糖 7mmol/L，血 BUN12mmol/L， Cr184 mol/L，最合适治疗方法为 ( ) A皮质激素 B非甾类消炎药 C血
28、管紧张素转换酶抑制剂 D胰岛素治疗 E利尿消肿 104正常膳食时体内储存的脂肪主要来自 ( ) A葡萄糖 B生糖氨基酸 C脂肪酸 D酮体 E类脂 105糖尿病肾病，血尿素氮升高，蛋白质限制在每日每千克体重 ( ) A 0.8g B 1.0g C 1.2g D 1.5g E 0.6g 106原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断中最具意义的表现是 ( ) A低血压 B低血糖 C食欲减退 D女性月经失调 E皮肤色素沉着 107有关 MODY 哪项正确 ( ) A成年发病的青年型糖尿病 B免疫性胰岛损伤 C热带发病较高 D线粒体基因突变所致糖尿病 E发病年龄较小，少发酮症 108男性， 50 岁，
29、空腹血糖 6.3mmol/L， OGTT2 小时 7.9，根据 1999 年 WHO 标准可以诊断为 ( ) A糖尿病 B糖耐量异常 C空腹血糖受损 D糖耐量减低 E空腹血糖受损和糖耐量减低 109患者，男， 58 岁，糖尿 病患者，用胰岛素治疗，晚上突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉、率 120 次 /分，尿糖 (-)，尿酮体 (-)，尿素氮 10.0mmol/L，最可能为 ( ) A低血糖昏迷 B酮症酸中毒昏迷 C高渗性昏迷 D脑血管意外 E尿毒症昏迷 110男性， 53 岁，低热 1 周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体： 37.6， P100 次 /分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬
30、、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤 (+)， ESR78m/第一小时末。最可能的诊断是 ( ) A Graves 病 B桥本病 C亚急性肉芽肿性甲状腺炎 D甲状腺腺瘤出血 E急性化脓性甲状腺炎 111禁水加压试验，尿渗透压升高，见于 ( ) A肾性尿崩症 B中枢性尿崩症 C正常人 D慢性肾脏疾病 E精神性烦渴 112男性， 32 岁，晚宴后 4 小时出现全身乏力，心悸，气短。四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是 ( ) A心电图 B血糖 C头颅 CT D血清钾 E血气分析 113甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是 ( ) A促进钙离子排出 B促进磷的回吸收 C抑制磷的回吸收 D促钠 .钾排出
31、E尿酸化 114男， 58 岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的 ( ) A“三多一少”症状并不是必备的条件” B尿糖检查不一定阳性 C空腹血糖一定升高 D餐后 2 小时血糖大于 11 mmol/L E可进行口服糖耐量试验 115根据亚洲 -太平洋地区 2 型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标 (2002 年第 3 版 )，说法正确的是 ( ) A理想的空腹血浆葡萄糖应控制在 4.4 7.0mmol/L B控制尚可的糖化血红蛋白为 7.5% 8.5% C理想的血压应控制在小于 140/90mmHg D理想的 HDL-C 应控制在小于 3.5mmol/L E理想的 HDL-C 应大于1.1
32、mmol/L 116磺脲类药物原发性失效是指 ( ) A治疗半年内效果不佳 B治疗 3 个月内效果不佳 C治疗 1 年内效果不佳 D治疗 1 个月内效果不佳 E治疗 2 个月内效果不佳 117下述何种表现不是希恩综合征的表现 ( ) A内生殖器官萎缩 B皮肤黏液性水肿 C产后乳汁缺少或缺如 D皮肤色素加深 E胡萝卜素色素沉着 118下述哪一项是糖尿病酮症酸中毒的特异性表现 ( ) A昏迷 B皮肤黏膜干燥 C呼气有烂 苹果味 D二氧化碳结合力下降 E呼吸深大 119关于妊娠糖尿病的叙述哪个不对 ( ) A妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情
33、况是否继续 B不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠 C因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后 6 周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断 D产后血糖将恢复正常，产后 5 10 年发生糖尿病的危险性并无增加 E有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率 120有关垂体性侏儒症下列哪项是正确的 ( ) A垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因 B GH 缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏 C有的侏儒症患者之 GH 水平不低，而是对 GH 不敏感，生长介素水平低 D特发性垂体性侏儒症初生时体格均匀矮小，
34、生后发育缓慢，成年身高不到 130cm E测量 GH 基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值 121关于激素 水平的测定，正确的是 ( ) A激素水平高于正常一定提示腺体功能亢进 B基础激素水平的测定只需空腹取血 C 24 小时尿中激素浓度的测定较单次取血测定更为可靠 D激素分泌与血容量无关 E要了解任何激素水平，随时取血均可测定 122男， 38 岁，痛风急性发作 1 天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是 ( ) A别嘌呤醇 B秋水仙碱 C非甾体抗炎药 D糖皮质激素 E ACTH 123老年淡漠型甲亢不常见的是 ( ) A恶液质 B阵发性或持续性心房纤颤 C肌病 D嗜睡、厌食 E浸润性突眼
35、124抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量为 ( ) A 4 6IU/h B 6 10IU/h C 10 20IU/h D 20 30IU/h E 30 35IU/h 125男性， 45 岁，办公室工作，体检发现空腹血糖 6.2mmol/L，无多饮、多尿、多食，身高 168cm，体 重 77kg。为明确诊断，该患者应进行的检查是 ( ) A复查空腹血糖 B检查餐后 2 小时血糖 C OGTT D IVGTT E糖化血红蛋白 126 2 型糖尿病发病机制是 ( ) A胰岛素拮抗激素分泌增多 B胰岛素 B 细胞遗传缺陷 C胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D胰岛 B 细胞破坏，胰岛素绝对不足 E胰岛 B
36、细胞自身免疫反应性损伤 127男性， 58 岁。糖尿病 4 年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近 1 年自觉症状加重，空腹血糖： 11.1mmol/L。目前应该采取 ( ) A减少热卡的摄人 B体育锻炼 C少量多餐 D减肥 E换用胰岛素 128甲状腺功能亢进的孕妇，心率 120 次 /分，白细胞 2.5 109/L，药物治疗暂时选用 ( ) A他巴唑 B复方碘液 C普萘洛尔 D他巴唑 +强的松 +维生素 B2 E甲亢平 129女性， 58 岁，消瘦明显，诊断为 2 型糖尿病，应用胰岛素皮下注射，出现 Somogyi 现象，应采取何处理 ( ) A增加胰岛素用量 B停用胰岛素 C减少胰岛素用量
37、 D用原胰岛素剂量同时加口服药 E用胰岛素增敏剂治疗 130男性， 65 岁，消瘦伴食欲下降、腹胀 2 个月，无明显多饮多尿症状，既往无其他疾病史，半年前查体空腹血糖正常，腹部彩超未见异常。无糖尿病家族史。查体：身高 166cm，体重 62kg，巩膜黄染，中上腹部轻度压痛，移动性浊音阳性，胃镜 检查：慢性浅表性胃炎。查空腹血糖 8.3mmol/L， OGTT2 小时血糖 14.5mmol/L， HbAlC7.9%，尿糖 55mmol/L，酮体阳性。此例患者下列检查最有意义的是 ( ) A ICA 和 GAD 抗体检测 B胰岛素释放试验 C腹部 CT D肿瘤标志物检 131女 40 岁，面色苍白，乏力 1 年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下，此时不需做的检查 ( ) A动态功能抑制试验 B动态功能兴奋试验 C靶腺激素测定 D影像学检查 E自身抗体测定 132 TRH 兴奋试验在 Graves 病甲亢中的
