1、内科学各章节复习要点和试题练习 （一） 第一章 常见症状与体征 【历年考题点津】 1以下哪项应直属食管静脉曲张破裂出血 A有肝炎史 10余年 B上腹痛伴呕吐咖啡样物 C蜘蛛痣 D脾大 E移动性浊音阳性 答案： B 2紫癜与充血性皮疹的主要区别是 A颜色的不同 B形态不同 C按压后是否退色或消失 D是否高起皮肤表面 E是否有皮肤脱屑 答案： C 3外源 性致热原的特点，正确的是 A分子量较小 B其致热原性可被蛋白酶类所破坏 C能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞 D直接作用于体温调节中枢 E在体内最终由肝、肾灭活和排泄 答案： C 4下列心脏杂音的产生机制，正确的是 A只要血流速度加快，即使没有血
2、管狭窄也可产生杂音 B随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大 C患有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音 D瓣膜口狭窄越 严重，产生的杂音越强 E动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音 答案： A 5能直接作用于体温调节中枢的物质是 A白细胞致热源 B细菌毒素 C抗原抗体复合物 D坏死物质 E病毒 答案： A 6奇脉最常见于 A急性心衰竭 B动脉导管未闭 C大量心包积液 D高血压病 E室间隔缺损 答案： C 7胸膜摩擦音听诊的 时相特点为 A吸气初期 B吸气中期 C吸气末期 D呼气期 E呼吸两相 答案： E 8大叶性肺炎实变期不应出现的体征是 A胸膜摩擦音 B肺部叩诊浊音 C
3、气管向健侧移位 D可听到湿啰音 E可听到支气管呼吸音 答案： C 9肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是 A腹水 B脾肿大，脾功能亢进 C腹壁静脉 曲张 D食管下段；胃底静脉曲张 E黄疸 答案： D 10导致脉压增大的疾病是 A主动脉瓣狭窄 B心力衰竭 C低血压 D主动脉瓣关闭不全 E缩窄性心包炎 答案： D 11对干啰音的描述，不正确的是 A音调较高 B持续时间较长 C吸气时也可听到 D呼气时更为明显 E部位较固定 答案： E 12区别血尿与血红 蛋白尿的主要方法是 A观察血尿颜色 B做尿胆原测验 C做尿潜血试验 D做尿三杯试验 E做尿沉渣镜检 答案： E 13双肺满布湿罗音多见于 A肺结
4、核空洞 B支气管扩张 C支气管肺炎 D肺淤血 E急性肺水肿 答案： E 14判断休克己纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 A 25ml以上 B 30ml以上 C 40ml以上 D 50ml以上 E 60ml以上 答案： A 15体温在 39以上， 24小时内波动 1，这种热型为 A弛张热 B间歇热 C稽留热 D波状热 E不规则热 答案： C 16下列情况可引起语音震颤增强，除了 A大叶性肺炎 B肺梗死 C肺内大空腔 D大量胸腔积液 E肺脓肿 答案： D 17完全性阻塞性黄疸时，正确的是 A尿胆原（ -），尿胆红素（ -） B尿胆原（），尿胆红素 (-) C尿胆原（ -），尿胆红素（） D
5、尿胆原（），尿胆红素（） E粪胆素（） 答案： C 18重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 A Graham Stee杂音 B Austin-Flint杂音 C Durozier征 D Traube征 E DeMusset征 答案： B 19奇脉见于 A右心功能不全 B二尖瓣狭窄 C高血压 D大量心包积液 E主动脉瓣关闭不全 答案： D 20门静脉高压症的治疗，错误的是 A下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 B食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血 C内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗 E静滴垂体后叶素可以降低门静脉压 答案： C 2
6、1提示心功能不全的脉搏是 A奇脉 B迟脉 C交替脉 D水冲脉 E重搏脉 答案： C 22触诊时语音震颤增强最常见于 A大叶性肺炎 B胸壁皮下气肿 C上腔静脉阻塞综合征 D支气管肺炎 E慢性支气管炎 答案： A 23心脏触及震颤多由于 A心脏瓣膜轻度关闭不全 B心脏瓣膜狭窄 C心房颤动 D心室颤动 E左室增大 答案： B 24胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为 A动脉导管未闭 B肺动脉瓣狭窄 C房间隔缺损 D室间隔缺损 E主动脉瓣狭窄 答案： A 25正常肺部叩诊音为 A鼓音 B过清音 C浊音 D清音 E实音 答案： D 26心 尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为 A二尖瓣关闭不全 B主
7、动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D肺动脉瓣狭窄 E三尖瓣狭窄 答案： C 27右心室肥大心尖搏动的位置为 A向左下移位 B向右移位 C向右上移位 D向左上移位 E向左移位 答案： E 28心脏听诊，听到 “大炮音 ”应考虑 A二尖瓣狭窄 B P-R间期缩短 C运动或发热 D完全性房室传导阻滞 E甲状腺功能亢进 答案： D 29一位发热患者，体温在 39以上，未用任何退热降温措施， 24小时内体温波动达 2以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是 A稽留热 B波浪热 C间歇热 D回归热 E弛张热 答案： E 试题点评：一天内体温波动大于 2，最低体温高于正常，符合弛张热特点。 30患者男性， 12岁
8、，肺动脉瓣区听到 3/6级收缩期杂音，同时 听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是 A正常人 B肺动脉瓣狭窄 C房间隔缺损 D二尖瓣狭窄 E肺动脉瓣关闭不全 答案： C 试题点评：固定性第二心音分裂为房缺典型表现。 31某男性患者， 13岁。食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白 70g/L，网织红细胞 0 15，尿胆原阳性，胆红素荫性。对明确诊断最重要的检查是 A血总胆红素测定 B酸化血清溶血试验 C抗人球蛋白试验 D骨髓检查 E高铁血红蛋白还原试验 答案： E 32女， 7岁，持续发热一周，体温可达 39.6 40.2，每天最低温度为 37.8左右，此热型属于 A波浪热 B间
9、歇热 C稽留热 D弛张热 E不规则热 答案： D 试题点评：一天内体温波动大于 2，最低体温高于正常，符合弛张热特点。 33男性 ,25岁 ,活动时突感右胸部撕裂样痛。查体 :大汗淋漓惊恐状 ,气促 ,气管左偏 ,叩诊右胸空瓮音 ,右侧呼吸 音消失。该患者最可能的诊断为 A胸腔积液 B大叶性肺炎 C干性胸膜炎 D右侧张力性气胸 E肺气肿 答案： D 试题点评：青年男性，突发右侧胸痛，气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。 (34 35题共用题干 ) 男， 40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下 4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 34检查心脏时可能发现 A心尖搏动向左下移位 B心脏形态呈靴形 C心尖部可听到舒张期杂音 D主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 E主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期
