1、温州医学院 2011 2012 学年第一学期 2008 年级 临床 医学、麻醉 专业 内科学一 试卷 (A) （卷面 100 分 ) 考试日期： 2011 年 12 月 24 日 考试时间： 14： 00-15： 30 考试方式：闭卷 题号 一 二 三 总分 得分 登分人 核分人 考试说明： 1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。 其余试题的答案写在试卷上。 2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考 号。试卷类型划 A：考号为学号，请填涂在“考号” 的空格并划线。 3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。 4、 70 分钟收取答题卡。所有试卷不得
2、带出考场外，否则以违纪论处。 一、 选择题 （本大题共 50 题，每题 1 分，共 50 分） 1、 诊断肺癌最 可靠 的手段 是 ( ) A、 病史、体征 B、 胸部 x 线检查 C、 胸部体层 摄片 D、放射性 核 素肺扫描 E、细胞学、组织学病理检查 2、 浸润型肺结核 自然演变过程 中， 下 列哪种情况最常见 ( ) A、急性血行 播 散 B、急 性 血行播散 C、 干酪性坏死 D、空洞形成 E、引起慢性纤维 空洞型 肺结核 3、 结核性渗出性 胸 膜炎与 癌性 胸膜炎 鉴别，最 主要的是： ( ) A、 年龄的 大 B、草 黄色 渗出液 C、有无畏寒、 发热 D、 血性 渗出液 E、
3、 胸水细胞学 检查 4、急性 胰腺炎出现 下 列哪种 情况、 考虑 重症 ( ) A、血钙低 于 2mmol/L B、 血糖低于 5 mmol/L C、 血 淀粉酶 升高达 1000U 以上 D、中上腹出现 压痛、反跳痛 E、白细胞明显 升高，超过 20 109/L 5、 急性心肌梗塞时，心源 性休克的最主要原因是 ( ) A、 呕吐， 多汗造成的 低血容量 B、室性 早 搏 C、 乳头肌功能不全 D、 心肌收缩力减弱，心排 出量降低 E、 剧烈疼痛神经 反射引起周 围 血 管扩张 6、 2000 年中国 卫生年鉴公布心血 管 (包括脑血管 )病死死率在总死 率中 占例（ ) A、 第 2 位
4、 B、 第 4 位 C、 第 3 位 D、 第 1 位 E、 第 5 位 7、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答 问题 ， 但只能 说 单字， 双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断 为： ( ) A、哮喘 急性发作 (轻度 ) B、 哮喘急性发作 (中度 ) C、哮喘急 性 发作 (重 度 ) D 慢性哮喘发作 (重度 ) E、 哮喘急性发作 (危重 ) 8、 对结核 菌有杀伤力 ，但对细胞内结核 菌的作用较小的是 ： ( ) A、 乙胺 丁 醇 B、水 氨基水杨酸 C、 链霉素 D、异烟 肼 E、 吡嗪酰胺 9、关于消化性溃疡的病理，最正 确的 是 ( ) A、 胃溃疡多发生于泌
5、酸最强的区域内 B、胃溃疡 的直径多数小 下 2 5cm C、 对吻性溃疡 仅 发生 于 十二指肠 D、 一个以上 的溃疡 称为复 合 性溃疡 E、 溃疡的愈 合 多 在 2 4 周 10、关于 胸液渗出液 的叙述， 下 列哪项不正确 ( ) A、 胸液李凡他试验 (一 ) B、 细胞数 500 106/L C、 蛋白 质 30g L，胸液 j 肯比值 0 5 D、胸液 LDH 200u L 胸液 LDH/血液 LDH 比值 0 6 E、 胸液中葡萄糖 含量 降低 11、最好发于吸烟 者的肺部恶性肿瘤是 ： ( ) A、 腺癌 B、 小细 胞癌 C 肺泡 细胞 癌 D、 鳞状细胞癌 E、支 气
6、管腺 癌 (类 ) 12、 急性 有机磷 中毒 下列 哪种临床表现 不 常见 ？ ( ) A、 瞳孔缩小 B、 肺内湿罗 音 C、肌束震颤 D、 消化道 出 血 E、 呼吸衰竭 13、 对结核菌有杀 菌力，但对 细胞内结核 菌 的作 用 较小的 是： ( ) A、 乙胺 丁 醇 B、对氨 基水杨酸 C、 链霉素 D 异烟 肼 E、吡 嗪酰胺 14、 在有机磷中毒的 治疗中，最 重要的是： ( ) A、早期复能剂的应用 B 、阿托品 治疗 C、 早 期 阿托品与复能剂 合用 D、早期 血浆置换 E、 维持心肺功能 15、 以 下 肝硬化的主要并发症哪项不正 确 ？ ( ) A 上消化道出 血 B
7、、 结核性 腹膜炎 C、 肝 肾综合征 D、 原 发 性肝癌 E、 肝性 昏迷 16、 导致肺水肿的最直接原 因 是 ( ) A、 肺动脉压力增高 B、 右心室压力增高 C、 肺静脉 压 升高 D、 左心室舒张 未压 升高 E、 右心房 压力增高 17、 血管紧张 素转换酶抑制剂最突出的副作用 是： ( ) A、 皮肤过敏 B、 白细胞碱少 C、 胃肠道症 状 ，如恶心、 呕吐 D、 药 物性红斑狼疮 E、 咳嗽 18、 女 性 ， 32 岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给于地高辛及利尿剂， 2 天后 心室率由138 次 /分减至 110 次 /分，尿量增加，但患者仍 然有气促，不能平卧。此
8、时 治疗 应该是 ： ( ) A、 加 用 皮质激素 B、口服普奈洛尔 C、 静脉滴注氧化钾 D、 继续原剂量地高辛及利尿剂观察 E、 停 止应用 心地高辛 19、 提示溃疡穿孔最有意义的根据是： ( ) A、 急性 腹膜炎 体征 B、突发腹痛 C、 休克征 象 D、腹腔 穿刺 E、 气腹征象 20、 呼吸 呈 蒜味的毒物是 ( ) A、 阿托品 B、 安定 C、酒精 D、有机磷农药 E、亚硝酸盐 21、 肺心 病 急性加重 期 的抢救 ， 下 列选项 中最重要的是 ： ( ) A、 强心剂 B、利尿剂 C、抗生素 D、尽量 改善呼吸功能 E、 营养支持 22、 男性， 62 岁，发现 高血压
9、 10 年，有心力衰竭史，肾功能正 常。使 用扩张动脉药 物最常见的严重副作 用 是： ( ) A、 反射 性 心率增快 B、 右心力衰竭 C、 血压降低 D、 电解质紊乱 E、 血容 量 增加 23、 动脉 粥 佯硬化病变 累及冠 状动脉哪支 ?( ) A、 左冠状动脉主干 B、右 冠状动脉 窦房结支 C、左冠状动脉窦房 结支 D、 左冠状动脉主干 E、 左冠状动脉 回旋支 24、 痰结核 菌检查的 意义为： ( ) A、 痰 菌阳性 不是确诊 肺结核 的依据 B、 痰 菌 阳 性说明病灶是开放性的 C、 痰 菌 阴性可否定 肺结核 D、 痰 菌 阴 性 肯定 己无传染性 E、 痰菌阴性可放
10、弃 抗结核治疗 25、 我国高 血 压病引起的 死亡 原因最常见的是 ( ) A、 心力衰竭 B、 脑血管意外 C、 尿毒症 D、 高向压危象 E、 件发冠心 病 26、 上消化道 出 血的 临 床观察方面，最 早出 现变化的是： ( ) A、 血红蛋白 B、 红细胞比 积 C、末 梢循环改变及心率加 快 D、 网织红细胞计数 E、 血尿素 氮 的测定 27、下 列哪项表现对 胃 癌诊断最有意义 ( ) A、 血清癌 胚 抗原 (CEA)升高 B、 缺铁性贫血 C、 胃液 分析胃酸检查 D、 x 线钡餐检 查示溃疡周围 出现环堤状 E、上腹不适和易饱感（又称早饱感） 28、 急性中毒最常见的胃
11、肠道症状是： ( ) A、转氨酶 升 高 B、黄疸 C、恶 心 D、腹 痛 E、 呕吐、腹泻 29、 男性， 45 岁，反复黑便、呕血 1 周， 下 列 哪项可 判断 出血 停止 ?( ) A、血压脉搏 继续恶化 B、 红细胞血红 蛋白 继续 下 降 C、 鲜红色便变成 黑便 D、 血尿素 氮 继续升高 E、 中心静脉压继续不升 30、 给予 肝 性 昏迷病人肠道抗生素 的主要目的是 ： ( ) A、消除细菌 毒 素 B、减少真 菌 繁殖 C、抑制 肠菌生长 D、预防自发性腹膜炎 E、预防肠道继发性感染 31、男性 42 岁，肺结核病史 8 年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血 500 毫升，送来
12、急诊中仍不断 咯血 ，紧急处理首选 ( ) A、输血 B、 6-氨基已酸 +止血敏 C、 云南白药 +止血敏十安 络血 D、垂体后叶素 5 单位 +葡糖糖静推 E、 纤支镜 +1肾上腺素 32、 肝硬化 失代偿诊断主要 依据是 ( ) A、 乏力 、 食欲不振 B、 消瘦 C、 腹胀、腹泻 D、 少 量 腹水 E、 肝掌 33、 高血压病合并糖尿病， 血 压 180/100mmHg，心率 65 次 /分，尿蛋 白 (+)，血肌酐正常，选用 下 列哪项药物降压最合适 ( ) A、 受体阻滞剂 B、钙离子拮抗剂 C、利尿剂 D、 受体阻滞剂 E、 ACEI 药物 34、治疗 支原体肺炎，首选的抗
13、菌 药物为 ： ( ) A、 青霉 素 B、 磺胺类 C、 红霉素 D、 庆大霉素 E、 链霉 素 35、下 列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值 ( ) A、 高热、咳铁锈色痰 B、 白细胞升高，核左 移 ，胞浆有 中毒 颗粒 C、 胸片大 片均匀致密影 呈肺叶或 肺段分布 D、 肺部湿性 啰 音 E、痰培养肺炎球菌阳性 36、下列 哪项对确诊 冠心病最有价值 ( ) A、 x 线检查 显 示左室增 大 B、心电 图检查有 ST 段 降低及 T 波倒置 C、选择性冠状动脉造影 D、心电 图二 级梯 双倍运 动试验 阳性 E、超声心动图显示左 室后 壁 运动减弱 37、 支气管哮喘的处理， 下
14、列 选项中错误的是 ： ( ) A、 去除诱因 B、 抗原脱敏 C、长期 口服肾上腺皮质激 素 D、 色甘酸二钠 E、菌苗 疗法 38、下列哪一项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用 ： ( ) A、 降低血脂 B、 消炎 止痛 C、 降低心肌耗 氧量 D、 抑制血小板聚集 E、 抑制免疫反 应 39、 有机磷中毒经过 治 疗后症状缓解， 24 96 小时 后 、 突然发生死亡 ，称为： ( ) A、中间型 综台征 B、 迟发 性 脑病 C、 中毒 后遗症 D、 神经精神后 发症 E、骤死 40、 肝性 脑病患者灌肠或导泄时应禁用 ( ) A、 25硫酸镁 B、 生理盐水 C、 生理 盐 水加食
15、醋 D、肥皂水 E、 乳果糖加水 41、 患者，男性 、 60 岁。有多年吸 烟及慢支、 肺 气肿病史 ， 咳 嗽、胸闷、气短加重 2 个月，近 2 日有时躁动。查体：口唇发绀，双 肺 可 闻及哮鸣音、心电图正 常。为明确 诊断，下 列 检查 中最有价值的是： ( ) A、 血常规及生化 检查 B、 纤维支气管镜 检查 C、 肺通气功能 检查 D、肺弥散功能检查 E、血气 分析 42、 当腹内有游离腹水 出 现移动 性 浊音时，游离 腹水量 至 少应超过 ( ) A、 100ml B、 200ml C、 5000ml D、 1000ml E、 2000ml 43、 心肌梗死后 24 小时内避免
16、使 用（ ) A、 洋地黄 B、罂粟 碱 C、速 尿 D、 吗啡 E、 杜冷 丁 44、 肺心病急 性加重期控制感染时选择 抗生 素 的 原则，下 列 哪项不恰当 ： ( ) A、参考痰细胞、症状及药敏试验 B、在无药敏结果前根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素 C、 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物 D、 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物 E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染 45、 某女性， 29 岁，心悸、气短、反复咯血 10 年，查心率 70 次 /分，心律齐，心脏呈梨形，心尖区有舒张期隆隆样杂音， P2 亢进，有开瓣音，宜采用：（ ） A、洋地黄 B、溶栓 治疗 C、二 尖瓣分离
17、术 D、 血管扩张药物 E、垂体后叶素 (46-48 共用 题干 ) A、 直接扩张血管平滑肌，以静脉为 主 B、 CAMP 依赖性正性肌力药 C、使 受体密度上调，减慢心率，改善心肌顺应性 D 抑制心肌细胞钠 -钾 -ATP 酶 E、抑制纳、水重吸收，减轻 前负荷 46、 受体阻断药 ( ) 47、多巴胺丁胺 ( ) 48、硝酸甘油 ( ) （ 49-50 共用题干） A、 X 线为大片状阴影星肺时或肺段分布 B、 X 线为大片状阴影，其内有空洞液平面 C、 X 线为空洞形成，空洞呈偏心型内壁凹凸不平 D、 X 线为肺底有弧形阴影 49、肺脓 肿的 X 线表现是 ( ) 50、 肺结核的 X
18、 线 表现 是 ( ) 二、名词解释 (本大题共 5 题、每题 4 分，共 20 分。 ) 1、 哮喘持续状态 ： 2、早期胃癌： 3、心功能级： 4、 型呼吸衰竭： 5、 毒 蕈 碱样症状 ： 三、问答题 (本大题共 3 题 、 每题 10 分，共 30 分。 ) 1、 试述肺炎球菌肺炎的典型临床表现及其治疗原则？ 2、 试述肝硬化失代偿期门脉高压的临床表现有哪些？ 3、男性， 50 岁，半小时前突感剑突下持续剧烈绞痛，向左臂反射，伴呕吐，冷汗及濒死感，过去无慢性腹痛史，血压有发病前 190/110mmHg 将至 100/80mmHg，体温 36 5，能平卧，四肢湿冷，脉细弱 ，心律齐，心率 92 次 /分，腹软，无压痛，心电图 TV1-V4 高达 2.0mv，ST 抬高 0.1mv。 （ 1）请作出诊断 （ 2）根据以上情况应除外什么病？
