1、内科学习题集 泌尿系统试题： A1 1肾脏的功能单位为： 肾单位肾小球肾皮髓质肾小囊肾小球旁器 2正常情况下，肾小球滤过液（原尿）在肾小管中被吸收的占总量 10 30 50 80 99 3下列哪个不属于肾单位的组成成分？ 肾小球肾小囊近端肾小管远端肾小管集合管 4导致水肿的病理生理机制为： 水钠潴留毛细血管静水压和通透性血浆渗透压降低淋巴回流受阻 以上都正确 5当肾小球滤过功能受损时，下列哪项检查最早出现变化 ： 血清肌酐 BUN 血尿酸 Ccr 血 2 微球蛋白 6镜下血尿是指： 尿液颜色无改变而离心沉淀后每高倍镜视野红细胞 5 个 尿液颜色无改变而 Addis 计数 1 小时尿红细胞 5
2、万 尿液颜色无改变而 Addis 计数 12 小时尿红细胞 50 万 尿液颜色无改变而 Addis 计数 12 小时尿红细胞 100 万 尿液颜色无改变而 Addis 计数 1 小时尿红细胞 2.5 万 7肉眼血尿时尿中含血量至少 尿内含血量 1ml 尿内含血量 2ml 尿内含血量 5ml 尿内含血量 10ml 尿内含血量 20ml 8镜下脓尿是指镜检 尿白细胞每高倍镜下 5 个尿白细胞每高倍镜下 10 个 尿白细胞每高倍镜下 102 个尿白细胞每高倍镜下 105 个 尿白细胞满视野 9浓缩稀释试验主要测定 肾小球滤过功能远曲小管的排泄功能肾脏的血流情况 远端小管的重吸收功能集合管的排泄功能
3、10氯化铵负荷试验主要用于诊断： 近端肾小管性酸中毒远端肾小管性酸中毒混合性肾小管性酸中毒 高钾远端肾小管性酸中毒以上都 不是 11关于功能性蛋白尿，下述哪项是不正确的： 多为小分子蛋白尿尿蛋白量 1.0/24h 可见于高热 包括直立性蛋白尿可见于剧烈运动后 12肾小球每日滤过的原尿可达 L，其中以上的水和溶质被肾小管重吸收 30， 90% 50， 90 90， 90 180， 99 360， 99 13近端肾小管主要承担肾小球滤液的重吸收功能，一般情况下滤过的葡萄糖和氨基酸被 重吸收 90% 95% 97% 99% 100% 14男性， 19 岁， 咽痛咽痛后 12 小时出现肉眼血尿，尿白蛋
4、白 0.8g/d，无水肿， BP 120/80mmHg， Scr 92mol/L。最可能的诊断为： 急性肾小球肾炎 IgA 肾炎局灶节段硬化性肾小球肾炎 膜增殖性肾小球肾炎肾结核 15下述哪项是急性肾小球肾炎最典型的尿液改变？ 单纯蛋白尿蛋白尿和血尿单纯血尿透明管型和红细胞管型 颗粒管型 16下列哪项措施对急性肾炎活动期的治疗最重要？ 休息和控制感染低蛋白饮食激素冲击 透析治疗免疫抑制剂治疗 17男性， 28 岁，上呼吸道感染后 2 周出现肉眼血尿，血压为 20 12 kPa，尿检示：红细 胞 100/HP，蛋白（ +），当时肾功能正常。按急性肾小球肾炎保守治疗施治，病情未 见改善。复查血红蛋
5、白： Hb 130g/L， Scr 300mol/L，超示双肾稍增大。临床上首先应采 取： 激素治疗使用细胞毒药物对症支持治疗肾穿刺透析治疗 18男性， 28 岁。上呼吸道感染 2 周后出现颜面及下肢轻度水肿，无贫血，血压 125/80mmHg， 尿检示： Pr（ +），红细胞 1520/HP ，血清补体下 降， Scr 120mol/L。按急性肾小球肾炎 处理， 1 年后随访尿 pro（ +）， RBC 20/HP，血清补体已恢复正常， Scr 140mol/L，分析 其可能的病理类型为： A急性链球菌感染后肾炎 B急进性肾炎 C IgA 肾病 D系膜毛细血管性肾炎 E非 IgA 系膜增生性
6、肾小球肾炎 19男性， 25 岁， 3 月前发现颜面水肿，血压 140/95 mmHg，自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛。 尿检： Pr（ +）、红细胞 2025/HP，可见红细胞管型，无显著贫血， Scr 230mol/L， B超 示 双肾体积增大。病程中肌酐进行性升高至 600mol/L，尿量亦逐渐减少。 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C慢性肾小球肾炎急性发作 D急性间质性肾炎 E急性肾小管坏死 20急进性肾炎与急性肾小球肾炎在临床表现上的主要不同点为： 链球菌感染后 3 天内发生蛋白尿、血尿更严重 急速发展的肾功能不全有显著的高血压及心脏并发症 对糖皮质激素的反应不佳 21男性， 59
7、岁。因大量蛋白尿、镜下血尿入院。血压轻度升高，轻度氮质潴留。肾活检 结果为膜性肾病。其病理描述中应有： A 弥漫性系膜基质增多 B弥漫性肾小囊基膜增厚 C毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应 D毛细血管襻内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积 E毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积 22男性， 28 岁，体检发现无症状性蛋白尿， 24h 尿蛋白定量 0.7g，血压、肾功能、血清补 体和 B超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助？ A肾活检术 B排泄性尿路造影 C肾区 CT 或 MRI D血清免疫球蛋白 E尿路 X 线平片 23男性， 62 岁。
8、因肾病综合征入 院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现 双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前 有减退。 B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是： A伴发肾结石 B原有膜性肾病加重 C伴发泌尿系肿瘤所致 D肾静脉血栓形成所致 E长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结核病 24男性， 20 岁。因水肿伴大量蛋白尿入院。经肾活检证实为微小病变肾病。应用泼尼松 60mg/d， 8 周后，水肿略有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施最佳？ A维持激素量，延 长疗程 B增加激素量，再治疗 8 周 C减少激素剂量 D重复肾活检 E维持激素
9、用量，加用细胞毒类药物 25在原发性肾小球疾病的发生发展中，非免疫因素也参与，这些因素为： A高血压 B高脂血症 C蛋白尿 D以上都是 E以上都不是 26关于急性肾小球肾炎的描述，下列哪项是正确的？ A 老年人罕见 B发作前常有前驱感染，潜伏期为 712 天，皮肤感染者潜伏期短于呼吸道感染者 C重症患者可表现为急性肾功能衰竭 D水肿少见 E高血压少见 27女性， 18 岁。因肾病综合征入院，经肾穿刺活 检确诊为微小病变。激素治疗 5 周后， 症状缓解。 7 天后发热，胸片提示双下肺炎症。经抗感染治疗后，胸片提示病灶吸收，然而 水肿加剧，尿蛋白增至 +，少尿， Scr 升至 350mol/L。目
10、前最适宜的治疗为： A激素冲击治疗 B抗凝治疗 C加用环磷酰胺 D增加口服泼尼松用量 E限制入液量，使用利尿剂 28男性， 15 岁。因颜面伴下肢水肿 2 周入院。查体：血压正常。尿检： Pr（ +），定量 5.0g /L，尿红细胞 0 1/HP，肾功能正常，血清白蛋白 30g/L，胆固醇水平 6.0mmol/L， C3 正常。尿蛋白圆盘电泳示中分子蛋白。最可能的诊断为： A急性肾炎 B慢性肾炎 C微小病变 D膜性肾病 E系膜毛细血管性肾炎 29男性， 2 年前大量蛋白尿和镜下血尿，肾活检证实为非 IgA 系膜增生性肾小球肾炎，标 准剂量激素治疗 8 周后完全缓解。 2 月前上呼吸道感染后再次
11、出现肾病综合征表现，仍用标 准剂量激素治疗 8 周，未见缓解。此时首先应： A维持现激素用量，延长至 1 年 B重复肾活检后确定治疗方案 C维持现激素用法，加用细胞毒药物 D检查有无肾静脉血栓形成 E停用激素，改用细胞 毒药物 30患者，男， 37 岁。因蛋白尿伴下肢水肿 1 年入院。经肾穿刺证实为局灶节段性肾小球 硬化。则其病理描述中应有： A 50%以上肾小球病变，以系膜基质增生、球囊粘连为主要表现。 B受累小球病变弥漫，伴系膜细胞增多 C免疫荧光可见 IgM 或 C3 在肾小球病变部分呈团块状沉积 D电镜下可见病变小球上皮细胞下驼峰样致密物沉积 E病变小球刚果红染色阳性 31肾病综合征最
12、基本的临床特点为： 大量蛋白尿， 24 小时定量 3.5 高度水肿高脂血症低蛋白血症 32微小病变肾 病引起肾病综合征的首选药物治疗为 糖皮质激素细胞毒药物雷公藤利尿剂补充人体白蛋白 33肾病综合征使用泼尼松的原则是 应同时应用抗生素应同时应用环磷酰胺应合用利尿剂 激素初始量大，疗程足，停药需慢对老年患者不能用大剂量 34肾病综合征用糖皮质激素治疗 2 周，蛋白尿转阴，水肿消退后，正确的用药方法应是： 即可停药即可减量， 3 个月内停药 1 周后开始减量，每周减 1 次至 15 20mg/d 后维持 1 年 继续用药满 6 8 周开始减量，每 2 周减 10 20至维持量，再用药半年 1 年以
13、上 继续用药满半年后开始减量，半年内停药 35下列哪项治疗措施不适合于改善肾小球疾病的大量蛋白尿？ ARB ACE-I 潘生丁糖皮质激素血液透析 36治疗激素依赖型和激素无效型肾病综合征最适合的方法是： 激素加量撤除激素改用免疫抑制剂中药治疗 联合运用激素和免疫抑制剂 37关于急进性肾炎（ RPGN），下列哪项是正确的？ A型 RPGN 通常是系统性血管炎的表现，大部分患者循环中 ANCA阳性 B肾活检典型的表现为光 镜下 50%以上的肾小球系膜细胞及间质显著增生，部分毛细血管 襻呈双轨样改变 C免疫荧光主要见 IgM 在肾小球不同部位弥漫沉着 D电镜检查发现型和型无电子致密物沉着 E型 RP
14、GN，即免疫复合物性 RPGN，可见免疫复合物沿基底膜呈线样沉积 38患者，女性， 55 岁。因血肌酐进行性上升 2 月就诊。肾穿刺示 RPGN，抗肾小球基底 膜抗体阳性。目前患者 Scr 955mol/L，空腹血糖 13.5mmol/L，每日尿量仅 150ml 左右。给 予甲基泼尼松龙 480mg/d 冲击 3 天后，未见显著改善，则应选 择以下何种治疗： A加大激素剂量 B加用细胞毒药物 C隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴 D继续甲强冲击治疗 E积极抗凝治疗 39慢性肾炎患者应根据肾功能水平给予优质低蛋白饮食。极低蛋白饮食是指每日： A 0.3 g/kg B 0.4 g/kg C 0
15、.5 g/kg D 0.6 g/kg E 0.7 g/kg 40选择性蛋白时，以下述何种蛋白质为主？ A清蛋白 B 微球蛋白 C IgG D NAG E IgM 41关于局灶节段性肾小球硬化的描述，下列哪项是正确的？ A男性较女性多 见，以中年患者多见 B起病隐匿，临床上主要表现为肉眼血尿 C上呼吸道感染或其它诱发因素不影响临床症状 D多数患者仅有高血压，而早期肾功能很少受影响 E部分病例可由微小病变转变而来 42肾病综合征患者通常处于高凝状态，抗凝治疗有助于预防血栓形成，延缓病情发展，通 常建议将患者的凝血酶原时间维持在正常水平的 A 1.5 倍 B 1.8.倍 C 2.0 倍 D 2.2
16、倍 E 2.5 倍 43患者，男性， 12 岁。腹泻 3 天后出现肉眼血尿。尿检示红细胞满视野， 78%异形多变， Pr： +，患者血压正常， 无外周水肿等表现。入院后拟行肾穿刺活检，考虑患者可能为： A急性肾小球肾炎 B慢性肾炎肾炎急性发作 C IgA 肾病 D尿路感染 E急进性肾炎 44下述关于膜增生性肾小球肾炎的描述正确的是： A根据光镜下的病理改变，可分为、 3 型 B型表现为基底膜内电子致密物沉着，使之均匀一致性沉着 C型以内皮细胞下电子致密物沉着伴系膜细胞和基质插入为特征 D型同时具有膜性肾病和膜增生性肾炎型的特点 E以上均不对 45肾脏疾病的弥漫性改变是指病变累及 _以上的肾小球
17、 A 50% B 60% C 70% D 80% E 90% 46关于糖尿病肾病的叙述，下列哪项是正确的： A.早期肾小球滤过率增加 B.蛋白尿随肾小球滤过率的降低而减少 C.蛋白尿与肾病变的严重程度成正比 D.糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关 E.以上均不对 47下述有关糖尿病肾病的描述中，错误的是： A.糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，是重要的死亡原因 B.当前在欧美国家，糖尿病所至的肾衰竭是慢性肾衰竭病因的首位因素 C.糖尿病肾病的早期表现是血肌酐升高 D.糖尿病肾病的终点是发展至肾功能衰竭 E.糖尿病早期如 严格控制血糖、纠正肾小球高血压可阻止或延缓 DN 的发生和进展 48糖尿
18、病肾病最特征性的病理改变是： A.弥漫性肾小球硬化 B.结节性肾小球硬化 C.入球小动脉壁玻璃样变 D.球囊小滴 E.线圈样改变 49下述有关糖尿病肾病的发病机制中，哪项是错误的： A.高血糖能直接促进细胞外基质的合成增多 B.晚期糖基化终末产物能诱导细胞因子的分泌与合成，导致糖尿病肾病发生 C.肾小球入球小动脉扩张是引起肾小球“三高现象”的重要因素 D.糖尿病肾病的发生与遗传因素有关 E.糖尿病肾病的发生与环境因素无关 50临床上 作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标是： A.尿蛋白 B.血肌酐 C.尿微量白蛋白 D.尿糖 E.内生肌酐清除率 51糖尿病肾病的临床特征中，下列哪项正确： A.很少
19、出现大量蛋白尿 B.出现蛋白尿常提示糖尿病病程已超过 10 年 C.糖尿病早期肾小球滤过率多下降 D.不伴有高血压 E.很少出现肾功能衰竭 52糖尿病肾病最重要的预防措施是： A.控制血糖 B.抗凝治疗 C.控制血压 D.控制血脂 E.血管紧张素转换酶抑制剂治疗 53患者李某，男性， 64 岁。发现糖尿病 15 年，平时口服降糖药治疗，很少监测血糖 。近 1 年来患者出现血压升高，并伴有经常性颜面、下肢水肿。尿常规检查显示尿糖 +，尿蛋 白 +。该患者最可能的诊断是： A.高血压性肾损害 B.老年性肾小动脉硬化 C.糖尿病肾病 D.慢性肾小球肾炎 E.肾淀粉样变 54患者赵某，女性， 70 岁
20、。以往病史不清楚，近年来感肢体乏力及经常性颜面浮肿，至 医院就诊，检查空腹血糖 8.3mmol/L，尿常规显示尿蛋白 +，偶有尿白细胞 0-5 每高倍镜， 眼底检查发现视网膜有微血管病。请问该患者最可能的诊断是： A.糖尿病肾病 B.老年性肾小动脉硬化 C.慢 性肾盂肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.以上均不是 55患者钱某， 58 岁。已发现糖尿病 10 余年，近日至医院检查尿微量白蛋白值为 300mg/24h。 请问该患者的诊断是： A.糖尿病肾病，肾脏高功能期 B.糖尿病肾病，临床静止期 C.糖尿病肾病，微量白蛋白尿期 D.糖尿病肾病，显性蛋白尿期 E.糖尿病肾病，肾衰竭期 56系统性红斑狼
21、疮所累及的器官发生率最高的是： A.中枢神经系统 B.关节 C.浆膜腔 D.肾脏 E.心脏 57关于 WHO 对狼疮性肾炎病理分型的叙述中，下列哪项是正确的： A.系膜增生性肾 炎是 III 型 B.硬化性肾炎是 VI 型 C.弥漫性膜性肾炎属于 IV 型 D.局灶节段性肾小球肾炎属于 II 型 E.弥漫增生性肾炎属于 V 型 58下列有关狼疮性肾炎糖皮质激素治疗的叙述中，正确的是： A.出现肾病综合征时予标准甲基泼尼松龙冲击治疗 B.出现肾功能减退时停用糖皮质激素治疗 C.糖皮质激素维持治疗时间不超过 1 年 D.糖皮质激素减量过快是狼疮性肾炎复发的最常见原因 E.狼疮性肾炎泼尼松剂量为 3
22、0mg/天 59 z下列有关活动性红斑狼疮的治疗，哪项正确： A.环孢素 A 治疗效果差 B.狼疮性肾炎 严重时，不适宜予抗凝治疗 C.血压控制不需要非常严格 D.可予血浆置换加免疫抑制治疗 E.如存在肾病综合征时，需大量补充豆制品 60下列有关肾淀粉样变的叙述中，正确的是： A.儿童多见 B.多表现为血尿、高血压 C.蛋白尿最多见，多数表现为肾病综合征 D.诊断主要依据病史及尿液检查 E.多数患者预后良好，很少发展至尿毒症 61患者陈某，女性， 17 岁。近日突然出现全身广泛皮疹和肉眼血尿，无明显尿频、尿急、 尿痛、发热、腰痛等表现。以往无任何药物和食物过敏史。来医院检查尿红细胞每高倍镜 2
23、0-30 个，尿 白细胞每高倍镜 2-5 个，尿蛋白 +，尿红细胞相差显微镜检查示异形红细胞有 80%。请问该患者可能的诊断是： A.原发性肾小球肾炎 B.IgA 肾炎 C.急性间质性肾炎 D.紫癜性肾炎 E.尿路感染 62患者李某，男性， 15 岁。近日突然出现颜面水肿，尿颜色加深，查体发现下肢存在皮 疹。检查尿常规显示尿红细胞 15-20 个 /高倍镜，尿白细胞 1-3 个 /高倍镜，尿蛋白（ ），尿 红细胞形态示异形多变占 75%。请问下面叙述中不当的是： A.该患者的诊断可能是紫癜性肾炎 B.检查血嗜酸性粒细胞计数有助于诊断 C. 不必行肾穿刺检查，根据临床表现和实验室检查就能确诊 D
24、.应该行肾穿刺检查，以明确诊断和指导治疗 E. 糖皮质激素治疗可能有效 63肾小管葡萄糖最大重吸收量为 : A男性 200250 mg/min/1.73m2，女性 150200 mg/min/1.73m2 B男性 250300 mg/min/1.73m2，女性 200250 mg/min/1.73m2 C男性 300350 mg/min/1.73m2，女性 250350 mg/min/1.73m2 D男性 300450 mg/min/1.73m2，女性 250350 mg/min/1.73m2 E男性 400550 mg/min/1.73m2，女性 350450 mg/min/1.73m2 6
25、4男性， 30 岁。以周期性麻痹入院，曾有尿路结石史。查血钾 3.0mmol/L， CO2CP 15mmol/L， 血氯 108mmol/L，阴离子（ AG）正常。尿 pH 7.0。最可能的诊断是： A周期性麻痹低钾型 B肾小管性酸中毒型 C低钾血症、代谢性酸中毒 D肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒 E肾小管酸中毒型 65女性，因腰痛 2 个月来院就诊。腰椎平片示腰椎压缩性骨折。化验：尿常规：葡萄糖（ +）， 蛋白（ +），血糖正常，血钠、钾、钙、磷均偏低，血氯增高， CO2CP 17mmol/L。尿 pH 5.5， 纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排出分数为 18%，尿蛋白电泳为低分子蛋白尿。肾功能正
26、常。 氯化铵负荷试验阴性（正常曲线表现）。最可能的诊断是： A肾小管酸中毒型 B肾小管酸中毒型 C肾小管酸中毒型 D肾小管酸中毒型 E范科尼（ Fanconi）综合征 66女性， 49 岁 3。因高钾血症多次发生严重心律失常。查血钾 6.0 mmol/L，血氯 110 mmol/L。 尿 pH 5.5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为 3%。内生肌酐清除率为 45ml/min。最可 能的诊断是： A慢性肾功能不全氮质血症期 B慢性肾功能不全尿毒症期 C代谢性酸中毒伴高钾血症 D肾小管酸中毒型 E肾小管酸中毒型 67女性， 35 岁。因发热不退，应用青霉素等抗生素治疗， 2 周后患者突然出现少
27、尿、血肌 酐升高，尿检查示红细胞 15-20/HP、白细胞 5-10/HP、蛋白（ +）， B 超显示双肾稍增大。 最可能的诊断是： A.急进性肾炎 B.急性间 质性肾炎 C.急性肾小管坏死 D. 急性肾炎 E.慢性肾炎急性发作 68急性间质性肾炎最常见的病因是： A.感染 B.食物 C.药物 D.原发或继发性肾脏疾病 E.肾移植急性排异 69急性间质性肾炎的潜伏期平均为： A.15 天 B.20 天 C.7 天 D.3 天 E.30 天 70男性， 52 岁。因咳嗽低热明确诊断肺结核，应用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等治疗。 10 天后患者突然出现高热、皮疹、尿量渐减少，尿中出现蛋白质（ 2g/
28、24h），尿沉渣中白 细胞和红细胞增多。应考虑： A.急性肾盂肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.急性肾小管坏死 D.急性间质性肾炎 E.下尿路感染 71对于间质性肾炎，最有价值的诊断检查手段是： A.肾组织学检查 B.尿沉渣检查 C.肾小球滤过功能检查 D.血、尿白细胞分类检查 E.肾小管功能检查 72患者陈某，女性， 25 岁，新婚 4 天。述尿频、尿急、尿痛 1 天来院就诊。以往无类似 发作。查体各输尿管点无压痛，双肾区无叩痛。请问下列哪项辅助检查对诊断帮助最大： A.静脉肾盂造影 B.泌尿系统 B超检查 C.尿液镜检、中段尿培养和药敏试验 D.同位素肾图 E.尿浓缩试验 73 患者邓某，男性
29、， 68 岁。尿频、夜尿增多、排尿困难 5 年，近 1 年来反复发作“尿路 感染”，自服抗生素治疗有效，未进行系统检查。请问为明确诊断，该患者首先要进行的检 查是： A.膀胱区触诊和叩诊 B.肾区触诊和叩诊 C.直肠指诊 D.肾脏 B超和残余尿检查 E.肾功能测定 74患者赵某，女性， 58 岁，已绝经 6 年。 1 天前出现寒战发热、尿频、尿急、尿痛及腰痛。 来院就诊，检查尿常规发现尿白细胞 25-35/HP、红细胞 5-7/HP、蛋白（ ）。请问应选择下 列何种治疗方法： A.行中段尿培养后，即给予对革兰 氏阴性杆菌有效的抗生素治疗 B.行中段尿培养后，即给予对革兰氏阳性杆菌有效的抗生素治
30、疗 C.行中段尿培养，待检查报告后决定治疗方案 D.行中段尿培养后，予对症治疗和碱化尿液治疗 E.立即给予广谱抗生素治疗 75判断少尿的标准为 每日尿量 40ml 每日尿量 100ml 每日尿量 200ml 每日尿量 400ml 每日尿量 500ml 76肾毒性急性肾衰竭形态学变化在明显的部位在 A近端肾小管直部和曲部 B远端肾小管曲部 C髓襻（直部）厚升支 D髓襻薄支 E连接小管 77典 型的缺血性急性肾衰竭病理学特征是光镜检查见： A 肾小管上皮细胞片状和灶性坏死，小管腔管型堵塞 B 肾小球包曼氏囊内新月体形成 C肾小球硬化、毁损，肾间质纤维化 D肾小球系膜及基质弥漫增生，小管呈空泡变性
31、E以上都不是 78 2、 3 个月肾功能急剧恶化的患者，腹部平片发现肾脏外形大小正常，最可能见于下列 哪种疾病？ A慢性肾小球肾炎 B慢性肾盂肾炎 C肾淀粉样变 D肾病综合征 E急进性肾炎 79下列哪项检查在急进性肾炎与肾小管坏死鉴别中对前者最有意义？ A肾功能 B尿量 C血二氧化碳结 合力 D肾穿刺 E肉眼血尿 80下列哪项检查在肾前性与肾性急性肾功能衰竭鉴别诊断中对前者最有意义？ A尿量 B尿钠含量 C尿 pH D血尿素氮 E血肌酐 81男性， 42 岁。因败血症感染性休克，引起急性肾功能衰竭。血钾 6.8mmol/L，在治疗高 钾血症时哪种方法起效最慢？ A血液透析 B葡萄糖酸钙静脉注射
32、 C克分子乳酸钠静脉注射 D碳酸氢钠静脉滴注 E降钾树脂 82非少尿型急性肾功能衰竭的原因是： A各肾单位受损程度不一，小部分肾单位的肾血流量和肾小管滤过功能存在，而相应肾小 管重吸收功能显著障碍 B肾小管功能障碍的严重程度较肾小球滤过功能重 C肾髓质深捕形成高渗状态的能力降低，致使髓襻滤液中的水重吸收减少 D以上都正确 E以上都不是 83高分解代谢型急性肾功能衰竭时，血浆肌酐每日升高 _mg/dl 以上。 1mg/dl=88.4 mol/L A 0.5 B 1 C 1.5 D 2 E 2.5 84急性肾功能衰竭时的心血管并发症最常见且最危重的是： A急性左心衰 B心律失常 C感染性心内膜炎
33、D高血压 E心包炎 85患者，男， 78 岁。有糖尿病史 12 年 。一月前体检发现腹主动脉瘤，遂收住入院。入院 后择期行腹主动脉瘤修补术。术后予大量补液后出现无尿，则患者每日尿量： A 50 ml B 100 ml C 150 ml D 200 ml E 400 ml 86患者，女， 42 岁。因“风心，二尖瓣双病变，心功能级”入院行瓣膜置换术。术后 出现低灌注综合征，心功能未见明显好转。术后每日补液 3500ml，术后每日尿量约 800ml， Scr 进行性升高，术后第 5 天出现无尿， Scr 自术前的 98mol/L 上升至 569mol/L。血压 8595/5560mmHg， HR
34、110130 次 /分。诊断为急性肾功能衰竭。该患者肾功能衰竭的主要 病因可能为 A心脏赘生物脱落造成肾动脉栓塞梗死 B术中体外循环时肾脏缺血 C严重心功能不全引起肾灌注低下 D术中麻醉药物对肾脏的损害 E术后人工瓣膜位移或失功能 87急性肾功能衰竭并发急性左心衰的原因的最常见原因是： A电解质紊乱 B心肌病变 C容量负荷过重 D感染 E贫血 88急性肾功能衰竭少尿期时，最常见且有生命危险的电解质紊乱是： A低钠血症 B高钾血症 高钠血症 低钾血症 低氯 血症 89急性肾功能衰竭时，高钾血症的发病机制包括： A肾排泄减少 B与一些原发病有关 C酸中毒使钾离子从细胞内转移至细胞外 D肾外钾调节功
35、能障碍 E以上均正确 90急性肾功能衰竭合并高钾血症首选 A血液透析 B腹膜透析 C单纯超滤 D克分子乳酸钠静脉推注 E降钾树脂 91 ARF 时可造成内分泌紊乱，其原因为： A 肾脏是内分泌器官，产生许多激素 B 一些激素在肾脏排泄和（或）代谢 C 电解质紊乱可影响许多内分泌功能 D 肾功能衰竭时可影响许多激素通过其它器官的代谢 E 以上均正 确 92导致尿毒症心包炎发生的因素有： A尿毒症毒素潴留 B血小板功能减退 C病毒感染 D细菌感染 E以上都正确 93当 GFR 下降至 _时，几乎所有慢肾衰患者就会出现贫血。 A 510 ml/min B 1015 ml/min C 2030 ml/
36、min D 3040 ml/min E 4050 ml/min 94除了促红细胞生成素产生不足，导致尿毒症患者贫血的其它因素包括： A血浆中存在其它抑制红细胞生长因子 B红细胞寿命缩短 C造血原料缺乏 D各种原因造成的失血 E以上都正确 95慢性肾功能不全的临床分期是： A肾功能不全代偿期；尿毒症期 B肾功能不全早期；肾功能不全晚期 C肾功能不全早期；肾功能不全衰竭期，尿毒症期 D肾功能不全代偿期；氮质血症期；尿毒症早期；尿毒症晚期 E肾功能不全代偿期；肾功能不全衰竭期 96下述哪些是尿毒症最早和最突出的表现？ A胃肠道表现 B精神和神经系统的表现 C心血管系统的表现 D呼吸系统的表现 E代谢
37、性酸中毒 97多数尿毒症患者能耐受酸中毒，但当 CO2CP 低于 _可出现较明显的症状。 A 12 mmol/L B 13.5mmol/L C 15 mmol/L D 16.5mmol/L E 18 mmol/L 98低蛋白饮食可减轻尿毒症症状，缓解肾功能进行性恶化，但当出现下述情况时， LPD 就不能作为主要治疗方法了： A消化道症状明显，进食少，严重营养不良 B大量蛋白尿 C严重水钠潴留 D合并肺部感染 E以上都是 99晚期尿毒症患者最理想的治疗为 A 静脉注射碳酸氢钠 B. 口服透析疗法 C纠正水、电解质紊乱 D大剂量速尿 E肾移植 100男性， 37 岁。维持性透析 2 年， 黑便 3
38、 天入院。血压 12/3kPa， Hb 40g/L， CO2CP 18 mmol/L。 首选治疗为： A输白蛋白 B止血治疗 C输新鲜血 D输葡萄糖 E纠正酸中毒 101我国导致慢性肾功能衰竭最常见的基础疾病为 A慢性肾小球肾炎 B慢性肾盂肾炎 C慢性间质性肾炎 D胶原性疾病 E多囊肾 102少尿、高血钾的尿毒症患者首选治疗是： A肾移植 B绝对卧床 C低钾饮食 D利尿 E透析治疗 103尿毒症患者最常见的死亡原因是： A消化道大出血 B严重感染 C继发性甲状旁腺功 能亢进 D心血管并发症 E代谢性酸中毒 104男性， 78 岁。患 2 型糖尿病 20 年， 5 年前出现蛋白尿，继而表现为肾病
39、综合征、高血 压和肾功能减退。近 1 月来因肺部感染后出现浮肿、少尿、恶心、呕吐， 2 天前出现咯粉红 色泡沫痰，阵发性夜间呼吸困难。血压 25/14kPa，血小板 51012/L 血钾 5.5mmol/L， Scr 890mol/L， CO2CP 16mmol/L。此时应首选何种治疗？ A血液透析 B血液滤过 .血液灌流 D. CAPD E肾、胰岛细胞联合移植 105男性， 57 岁 。因高血压 30 年，纳差乏力 3 月，少尿 1 周入院。入院体检： BP 26/15kPa， 意识淡漠，双上肢细震颤（ +），双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛（ +）。肝功能正常， Scr 1200mol/
40、L， Hb 56g/L， Ca2+ 2.0mmol/L， P3+ 2.3 mmol/L， CO2CP 18mmol/L。本例神经 系统的改变最可能的原因是： A肝性脑病 B帕紧森综合征 C尿毒症 D低钙抽搐 E. 神经官能症 106男性， 36 岁。因慢性肾功能不全行维持性血液透析治疗已有 2 月余，尿毒症症状已 控 制，但 Hb 仅 68g/L。本例引起贫血的主要原因是： A促红细胞生成素减少 B透析失血及缺铁 C红细胞寿命缩短 D骨髓受抑制 E叶酸及 VitB12 缺乏 107男性， 28 岁。因慢肾衰维持性血液透析治疗中。 1 天前因上消化道大出血，一度血压 降至 8/4kPa，大量输血后出现高钾血症，血钾 6.8mmol/L，且心率降至 45 次 /分。此时应采 取的首选紧急措施为： A克分子乳酸钠静脉注射 B 5%碳酸氢钠静脉滴注 C 10%葡萄糖酸钙静脉注射
