1、医学检验专业（本科） 血液学及检验 实验教学大纲 临床检验诊断学教研室 2 血液学及检验实验教学大纲 课程名称： 血液学及检验 英文名称： Hematology and hematologic examination 课程性质： 专业主干课程 实践教学课程 、 课外技能训练 ： 独立开课 适用专业： 医学检验专业本科 考核方式： 实验技能考核和提交实验报告。实验技能考核占总分数的 10%，实验报告成绩占总分数的 10%。 课程简介： 该课程是 医学检验专业、本科教学的必修课程， 教学中重点有两部分：一部分是细胞形态特点包括正常骨髓细胞、细胞化学染色细胞、各类贫血骨髓象和血象、各种白血病骨髓象和
2、血象的特点。二部分是机能试验，包括红细胞检验、血栓与止血检验、细胞化学染色的试验的目的和原理、器材和试剂、步骤和方法、临床意义、注意事项和评价。本门课程的实验学时数 70 学时。 实验教材及参考书 ： 主编 名称 出版社 版次 许文荣 临床血液学和血液学检验实验指导 人民卫生出版社 第二版 谭齐贤 临床血液学和血液学检验 人民卫生出版社 第三版 王鸿利 血液学 和血液学检验 人民卫生出版社 第二版 陈方平 血液学检验 人民卫生出版社 第二版 实验一 正常骨髓细胞形态学特点（粒细胞系统） 一、 类别 ： 验证性实验。 二、 实验目的和要求： 掌握正常骨髓细胞形态中的粒细胞系统各阶段细胞形态学特征
3、。 三、 实验内容： 低倍镜和油镜 下 观察 正常骨髓象 ， 观察原始 粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状核粒细胞及分叶核粒细胞的形态学特征 。 四、 学 时： 4 学时。 五、主要仪器设备： 显微镜。 六、实验中注意事项： 注意 骨髓涂片的取 材和染色情况，并注意 抓住 粒细胞各阶段的 细胞形态特征和变化谱。 实验二 正常骨髓细胞形态学特点（淋巴细胞系统和单核细胞系统 ） 一、类别 ： 验证性实验。 二、实验目的和要求： 3 掌握正常骨髓细胞形态中的淋巴细胞和单核细胞系统中各阶段细胞形态学特征。 三、实验内容： 低倍镜和油镜 下 观察淋巴细胞 系统和原 单核细胞 系统各阶段细胞
4、 的形态学特征。 四、 学 时： 淋巴细胞系统： 2 学时 五、主要仪器设备： 显微镜。 六、实验中注意事项： 注意骨髓涂片的取材和染色情况，并注意抓住细胞的形态特 征和变化谱。 实验三 正常骨髓细胞形态学特点（红细胞系统） 一、类别 ： 验证性实验。 二、实验目的和要求： 掌握正常骨髓细胞形态中的红细胞系统中各阶段细胞形态学特征。 三、实验内容： 低倍镜和油镜 下 观察红细胞系统各阶段细胞 形态学特征 。 四、 学 时： 3 学时。 五、主要仪器设备： 显微镜。 六、实验中注意事项： 注意骨髓涂片的取材和染色情况，并注意抓住细胞的形态特征和变化谱。 实验四 正常骨髓细胞形态学特点（浆细胞系统
5、） 一、类别 ： 验证性实验。 二、实验目的和要求： 掌握 正常骨髓细胞形态 中 浆细胞系统中各阶段细胞形态学特征。 三、实验内容： 低倍镜和油镜 下 观察原浆细胞、幼浆细胞、及成熟浆细胞的形态学特征。 四、 学 时： 2 学时。 五、主要仪器设备： 显微镜。 六、实验中注意事项： 注意骨髓涂片的取材和染色情况，并注意抓住细胞的形态特征和变化谱。 实验五 正常骨髓细胞形态学特点（巨核细胞系统） 一、类别 ： 验证性实验。 二、实验目的和要求： 掌握正常骨髓细胞形态中的巨核细胞系统中各阶段细胞形态学特征。 三、实验内容： 4 低倍镜和油镜 下 观察原巨核 细胞、幼巨核细胞、颗粒型巨核细胞、产血小
6、板型巨核细胞、裸核型巨核细胞 及 血小板的形态学特征。 四、 学 时： 3 学时。 五、主要仪器设备： 显微镜。 六、实验中注意事项： 注意抓住细胞的形态特征和变化谱，注意整个涂片细胞的染色及形态学特征。 实验六 正常骨髓细胞形态学特点（其他细胞） 一、类别 ： 验证性实验。 二、实验目的和要求： 掌握正常骨髓细胞形态中的组织嗜碱细胞、内皮细胞、纤维细胞、成骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、吞噬细胞、退化细胞形态学特征。 三、实验内容： 低倍镜和油镜 下 观察组织嗜 碱细胞、内皮细胞、纤维细胞、成骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、吞噬细胞、退化细胞的形态学特征。 四、 学 时： 3 学时。 五、主要仪器设
7、备： 显微镜。 六、实验中注意事项： 注意抓住细胞的形态特征和变化谱，注意整个涂片细胞的染色及形态学特征。 实验七 骨髓象检验、分析及 骨髓 报告 单 的填写 一、类别 ： 验证性实验。 二、实验目的和要求： 掌握骨髓象检验的方法、骨髓检验结果的判断及骨髓报告单填写的方法 ， 熟悉骨髓穿刺成功的指标。 三、实验内容： 1 低倍镜观察 ：判断骨髓染色情况、骨髓有核细胞增生情况 、巨 核细胞 增生情况及有无异常细胞。 1 油镜的观察 ：计数分类 200 500 个有核细胞，并观察其形态结构的改变。 四、 学 时： 1低倍镜观察： 1.5 学时 2油镜观察： 2.5 学时。 五、主要仪器设备： 显微
8、镜。 六、实验中注意事项： 注意抓住细胞的形态特征和变化谱，注意整个涂片细胞染色、细胞分布及形态学特征。 实验八 ALL、 M1 骨髓象特点 一、类别 ： 5 验证性实验。 二、实验目的和要求： 掌握 ALL、 M1骨髓 象 特点。 三、实验内容： 1 ALL 骨髓 有核细胞增生程 度及 细胞形态学特点。 2 M1骨髓 有核细胞增生程度及细胞形态学特点。 四、 学 时： 1 ALL 骨髓 象 特点： 1 学时 2 M1骨髓 象 特点 ： 2 学时 4 学时。 五、主要仪器设备： 显微镜。 六、实验中注意事项： 注意抓住白血病细胞的形态特征性变化，注意白血病细胞出现的染色、结构及形态的异常改变。
9、 实验九 M2、 M3 骨髓象特点 一、类别 ： 验证性实验。 二、实验目的和要求： 掌握 M2、 M3骨髓 象 特点。 三、实验内容： 1 M2骨髓 有核细胞增生程度及细胞形态学特点。 2 M3骨髓 有核细胞 增生程度及细胞形态学特点。 四、 学 时： 1 M2骨髓 象 特点： 2 学时 2 M3骨髓 象 特点 ： 1 学时 五、主要仪器设备： 显微镜。 六、实验中注意事项： 注意抓住白血病细胞的形态特征性变化，注意白血病细胞出现的染色、结构及形态的异常改变。 实验十 M4、 M5、 M6 骨髓象特点 一、类别 ： 验证性实验。 二、实验目的和要求： 掌握 M4、 M5、 M6骨髓 象 特点
10、。 三、实验内容： 1 M4骨髓有核细胞增生程度及细胞形态学特点。 2 M5骨髓有核细胞增生程度及细胞形态学特点。 3 M6骨髓有 核细胞增生程度及细胞形态学特点。 四、 学 时： 1 M4骨髓有核细胞增生程度及细胞形态学特点： 1 学时 2 M5骨髓有核细胞增生程度及细胞形态学特点 : 1 学时 3 M6骨髓有核细胞增生程度及细胞形态学特点： 1 学时 五、主要仪器设备： 6 显微镜。 六、实验中注意事项： 注意抓住白血病细胞的形态特征性变化，注意白血病细胞出现的染色、结构及形态的异常改变。 实验十一 慢性白血病及 MM 骨髓象特点 一、类别 ： 验证性实验。 二、实验目的和要求： 掌握 粒
11、细胞性白血病 及 MM 骨髓 象 特点。 熟悉 慢性 淋巴细胞性白血病骨髓 象特点 三、实验内容： 1慢性粒细胞性白血病骨髓有核细胞增生程度及细胞形态学特点。 2慢性 淋巴 细胞性白血病骨髓有核细胞增生程度及细胞形态学特点。 3 MM 骨髓有核细胞增生程度及细胞形态学特点。 四、 学 时： 1慢性粒细胞性白血病骨髓有核细胞增生程度及细胞形态学特点： 1 学时 。 2慢性 淋巴 细胞性白血病骨髓有核细胞增生程度及细胞形态学特点： 1 学时 。 3 MM 骨髓有核细胞增生程度及细胞形态学特点： 1 学时 。 五、主要仪器设备： 显微镜。 六、实验中注意事项： 注意抓住 慢性 白血病细胞及 MM 细
12、胞的形态特征性变化，注意细胞出现的染色、结构及形态的异常改变。 实验十二 细胞化学染色 一、类别 ： 验证性实验。 二、实验目的和要求： 掌握 常用细胞化学染色 即 POX 染色、铁染色 的 原理、染色方法 、 显微镜检查和 结果判断 。熟悉 POX 染色、铁染色 的 注意事项。 三、实验内容： 1 POX 染色、铁染色 原理、染色方法 。 2 POX 染色、铁染色 显微镜检查、 结果判断和注意事项 。 四、 学 时： 1 POX 染色、铁染色： 2 学时。 2 POX 染色、铁染色 显微镜 检 查 及结果判断 ： 1 学时。 五、主要仪器设备： 染色缸、恒温孵育箱、显微镜。 六、实验中注意事
13、项： 1注意各种染色液的配制要求。 2注意染色条件的掌握 。 3注意细胞内各种化学成分在正常及病理情况下的变化及酶失活的情况对骨髓涂片的要求。 实验十三 细胞化学染色结果检验、 HA 骨髓象特点 一、类别 ： 7 验证性实验。 二、实验目的和要求： 1 掌握 糖原染色、酯酶染色、碱性磷酸酶染色检验方法 和 结果的判断 ， 掌握 HA 骨髓象特点 。熟悉 糖原染色、酯酶染色、碱性磷酸酶染色原理。 三、实验内容： 1 糖原染色、酯酶染色、碱性磷酸酶染色原理 、 检验方法及结果的判断。 2 HA 骨髓 增生 程度 及细胞形态学 特点 。 四、 学 时： 1糖原染色、酯酶染色、碱性磷酸酶染色原理、检验
14、方法及结果的判断： 3 学时。 2 HA 骨髓增生程度及细胞形态学特点 ： 1 学时。 五、主要仪器设备： 显微镜。 六、实验中注意事项： 1注意细胞内各种化学成分在正常及病理情况下的变化及酶失活的情况对骨髓涂片的要求。 2注意抓住 HA 骨髓细胞形态特征性变化，注意细胞出现的染色、结构及形态的异常改变。 实验十四 IDA、 ITP 骨髓象特点 一、类别 ： 验证性实验。 二、实验 目的和要求： 掌握 IDA、 ITP 骨髓象 特点。 三、实验内容： 1 IDA 骨髓增生程度及细胞形态学特点。 2 ITP 骨髓增生程度及细胞形态学特点。 四、 学 时： 1 IDA 骨髓增生程度及细胞形态学特点
15、： 1 学时。 2 ITP 骨髓增生程度及细胞形态学特点： 1 学时。 五、主要仪器设备： 显微镜。 六、实验中注意事项： 注意抓住 IDA、 ITP 骨髓涂片中红 细胞及其他细胞的形态特征性变化，注意细胞出现的染色、结构及形态的异常改变。 实验十五 MA、 AA 骨髓象特点 一、类别 ： 验证性实验。 二、实验目的和要求： 掌握 MA、 AA 骨髓象特点。 三、实验内容： 1 MA 骨髓增生程度及细胞形态学特点。 2 AA 骨髓增生程度及细胞形态学特点。 四、 学 时： 1 MA 骨髓增生程度及细胞形态学特点： 1.5 学时。 2 AA 骨髓增生程度及细胞形态学特点： 1.5 学时。 8 五
16、、主要仪器设备： 显微镜。 六、实验中注意事项： 注意抓住 MA、 AA 骨髓涂片中红 细胞及其他细胞的形态特征性变化，注意细胞出现的染色、结构及形态的异常改变。 实验十六 酸化血清溶血试验、蔗糖溶血试验、红细胞脆性试验 一、类别 ： 验 证性实验。 二、实验目的和要求： 掌握 血清酸化溶血试验、蔗糖溶血试验、红细胞脆性试验 的 原理、操作 方法及结果判断 。 熟悉其注意事项。 三、实验内容： 1 血清酸化溶血试验 的 原理、操作方法、结果判断及注意事项。 2 蔗糖溶血试验 的 原理、操作方法、结果判断及注意事项。 3 红细胞脆性试验 的 原理、操作方法、结果判断及注意事项。 四、 学 时：
17、1 血清酸化溶血试验 的 原理、操作方法、结果判断及注意事项 ： 1 学时。 2 蔗糖溶血试验 的 原理、操作方法、结果判断及注意事项 ： 1 学时。 3 红细胞脆性试验 的 原理、操作方法、结果判断及注 意事项 ： 1 学时。 五、主要仪器设备： 电热 恒温水育箱。 六、实验中注意事项： 1 采 血过程要顺利， 试剂浓度 要 准确，以防造成溶血。 2注意 电热恒温 水育箱温度的高低。 3应做正常对照。 实验十七 自身溶血试验 及其 纠正试验、 Coombs 试验 一、类别 ： 验证性实验。 二、实验目的和要求： 掌握 自身溶血试验 及其 纠正试验 和 Coombs 试验的 操作 方法 及注意
18、事项。 熟悉其 原理。 三、实验内容： 1自身溶血试验 及其 纠正试验 的 原理 、操作 方法 及注意事项。 2 Coombs 试验 的 原 理 、操作及注意事项。 四、 学 时： 1自身溶血试验 及其 纠正试验 的 原理 、操作 方法 及注意事项： 2 学时。 2 Coombs 试验 的 原理 、操作 方法 及注意事项： 1 学时。 五、主要仪器设备： 电 热 恒温水育箱。 六、实验中注意事项： 1注意配制试剂浓度 要 准确 ， 采 血过程 要顺利，以免 造成溶血。 2自身溶血试验要求严格无菌操作。 3注意 抗人球蛋白的有效期 。 4注意 电热 恒温 水 育箱温度的高低。 5应做正常对照。
19、9 实验十 八 高铁血红蛋白还原试验、血小板聚集功能试验 一、类 别 ： 验证性实验。 二、实验目的和要求： 掌握 高铁血红蛋白还原试验和血小板聚集功能试验 的 原理、操作 方法 及注意事项。 三、实验内容： 1 高铁血红蛋白还原试验 原理、 操作方法 及注意事项。 2血 小板聚集功能试验 原理、 操作方法 及注意事项 。 四、 学 时： 1 高铁血红蛋白还原试验 原理、操作 方法 及注意事项： 1 学时。 2血 小板聚集功能试验 原理、 操作方法 及注意事项： 2 学时。 五、主要仪器设备： 电热 恒温水育箱 、血小板聚集仪 、显微镜等 。 六、实验中注意事项： 1配制试剂浓度 要 准确，
20、采 血要顺 利， 以防造成溶血 和激活血小板 。 2 诱导血小板聚集剂注意其浓度几有效期 。 3试验前 7 天内禁服影响毛细血管和血小板功能的药物。 4注意 电热 恒温 水 育箱温度的高低。 5应做正常对照。 实验十九 束臂试验、血小板粘附功能 试验 一、类别 ： 验证性实验。 二、实验目的和要求： 掌握 束臂试验、 玻璃球法 血小板粘附功能 试验 的 原理、操作 方法 及注意事项。 熟悉玻璃珠拄法 血小板粘附功能试验的 操作方法及注意事项。 三、实验内容： 1 束臂试验的 原理、操作方法及注意事项。 2 血小板粘附功能试验的 原理、操作方法及注意事项。 四、 学 时： 1 束臂试验的 原理、
21、操作方法及注意事项： 1 学时。 2 血小板粘附功能试验的 原理、操作方法及注意事项： 2 学时。 五、主要仪器设备： 离心机、 血小板粘附 仪 、显微镜 等 。 六、实验中注意事项： 1 试验前 7 天内禁服影响毛细血管和血小板功能的药物。 2采 血要顺利，以防造成溶血和激活血小板。 3应做正常对照。 实验二十 PF3aT，因子定性试验 一、类别 ： 验证性实验。 二、实验目的和要求： 掌握 PF3aT，因子定性试验的 原理、操作方法及注意事项。 三、实验内容： 1 PF3aT 的 原理、操作方法及注意事项。 10 2 因子定性试验 的 原理、操作方法及注意事项。 四、 学 时： 1 PF3
22、aT 的 原理、操作方法及注意事项： 2 学时。 2 因子定性试验的 原理、操作方法及注意事项： 1 学时。 五、主要仪器设备： 离心机、 电热恒温水育箱 、秒表 等。 六、实验中注意事项： 1采血要顺利 ，抗凝剂要适当。 。 2 配制 的 试剂浓度 要 准确。 3 PPP 和 PRP 的血小板数应符合要求。 实验二十一 PT、 APTT、 CT 一、类别 ： 验证性实验。 二、 实验目的和要求： 掌 握 PT、 APTT 原 理、实验操作及注意事项。 熟悉 CT 的 原 理、实验操作及注意事项。 三、实验内容： 1 PT 原 理、操作 方法 及注意事项 。 2 APTT 原 理、 操作方法
23、及注意事项。 3 CT 原 理、 操作方法 及注意事项。 四、 学 时： 1 PT 原 理、 操作方法 、血凝仪的应用 及注意事项 ： 1.5 学时 2 APTT 原 理、 操作方法 及注意事项。 1 学时。 3 CT 原 理、 操作方法 及注意事项 ： 0.5 学时。 五、主要仪器设备： 离心机、 电热恒温水育箱、秒表等。 六、实验中注意事项： 1 采血 要顺利，要一针见血。 2 如用仪器操作，仪器应先预温。 3注意 电热 恒温 水 育箱温度的高低。 实验二十二 正常血清、正常硫酸钡吸附血浆， STGT 及其纠正试验 一、类别 ： 验证性实验。 二、实验目的和要求： 掌握 正常血清、正常硫酸钡吸附血浆的制备和 STGT 及其纠正试验的 原理、实验操作及注意事项。 三、实验内容： 1 正常血清制备。 2 正常硫酸钡吸附血浆的制备 3 STGT 及其纠正试验的 原理、操作方法及注意事项。 四、 学 时： 1 正常血清制备： 0.5 学时 2 正常硫酸钡吸附血浆的制备： 1 学时 3 STGT 及其纠正试验的 原理、操作方法及注意事项： 1.5 学时
