1、 卫 生 干 部 进 修 申 请 表 进修科目 进修期限 姓 名 选派单位 电子邮箱( QQ 邮箱) 注: 收到 药学 老师明确指示要求后 完成在线报名,网址: http:/ http:/ 或扫码报名: 华中科技大学同济医学院附属协和医院 年 月 日 姓 名 性别 年龄 民族 粘 贴 免 冠 近 照 职称 /职务 文化程度 政治面貌 籍 贯 联系电话 工作单位 医院 级别 级 等 详细通讯地址 市(县) 路 号 学 历 起 止 年 月 学 校 名 称 主要 工作 经历 起 止 年 月 工 作 单 位 及 科 室 职称 /职务 外 语 水 平 专业技术水平 (含从事专业工作时间 ) 进修内容 与
2、 要 求 (进修科别 与 进修时间 ) 本人政治 表现及业 务概况 选 送 单 位 意 见 (盖章) 年 月 日 接 收 单 位 意 见 (盖章) 年 月 日 备 注 一、请寄本表格时附以下资料 1身份证复印件 2毕业证和学位证复印件 3 医生类 :医师执业证和资格证 复印 件 、 护士类 :护士执照 和资格证复印件 、 技术 类 :职称 或格证复印件 .(所有证件要求正 、 反面都 要复印 ,护理 申请学习 请填写一式 二 份表格) 二、联系方式: 武汉 市 解放大道 1277 号 协和医院继续医学教育办公室 (进修办公室) 电 话 : 027 85726522 网址: http:/) (邮编: 430022) 请留 QQ 邮箱给我们便于发通知书。