1、分类 药物 配伍药物 配伍使用结果 配伍药物 配伍使用结果 青霉素类 (酸类 ,主要对 G+菌有效，部分品种对 G-有效 ) 青霉素钠、钾盐； 青霉素 G：口服无效，繁殖期杀菌，抗 G球菌、 G+杆菌、放线菌、螺旋体（三菌一体），除金葡菌外不易耐药，毒性小，有过敏，过敏时用肾上腺素和糖皮质激素解救。 红霉素、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、去甲肾上腺素、阿托品、氯丙嗪 酚妥拉明、氯苯那敏 (扑尔敏 )、缩宫素、利血平、苯妥英钠、麦角新碱 大环内脂类、 四环素、磺胺嘧啶钠 NaHCO3、 VC、 VB1、 VB2 清开灵 CO-A、细胞色素 C 林可、四环素、万古霉素、红霉素、两性霉素 B、去甲肾
2、上腺素、间羟胺、异丙嗪、 VB、VC 土霉素、 不可同时使用 喹诺酮类、 氨基糖苷类、（ 庆大霉素除外 ）、多黏菌类 多粘菌素、 克拉维酸 效果增强 氨苄西林类； 氨苄青霉素：氨苄西林，广谱抗 G，耐酸不耐酶，用于全身细菌感染。 卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、NaHCO3、 Vc、 VB1、 5 G.S或 5糖盐水 5G.S注射液、 5 G.SNacL庆大霉素 .舒巴坦 卡那霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、甲硝唑 Vc、 VB、 5 糖盐水 G.S NAHCO3 氨基糖苷类 、克林霉素类、多粘菌素 B、红霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、可的松 不可同时使用 四环素类 头孢菌素类、
3、大环内酯类 氯霉素类 利巴韦林、培氟沙星 磺胺类（磺胺嘧啶钠）、 甲硝唑 、 碱性或酸性药物 、 氨茶碱、促皮质素、青角新碱、催产素 胆碱、巴比妥类药、肾上腺类 G.S NAHCO3 VK3 相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药 阿莫西林类 羟氨苄青霉素：阿莫西林，与氨苄西林相似，杀菌作用强。 恩诺沙星 增效 VB、罗红霉素、 Vc 多聚磷酸酯、磺 胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、过氧化氢 沉淀、分解失效 、 酚妥拉明、阿托品、扑尔敏 、止血敏 、辅酶 A、细胞色素 C、沉淀、分解、失败 催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙臻、异丙臻 复方氨基比林 、氢化可的松、氨基酸、恩诺沙星
4、、万古霉素、林可霉素类、谷氨酸钠、 氨基糖苷类 （ 卡那霉素、庆大霉素）VB、 G.S、 NaHCO3 VC、 头孢菌素类 第一代头孢菌素：头孢噻吩、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定 ，广谱杀菌，对 G+强于第二、三代，对 G-稍差， 第二代头孢菌素：头孢西丁、头孢呋肟、头孢克洛 对 G+比第一代弱，对 G-比第一代强 第三代头孢菌素：头孢噻呋（速解灵）、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等。 对 G+比第一、二头孢拉定先锋 6 1 VC NAHCO3 氨基糖苷类 各种抗生素、肾上腺素、利多卡因或钙制剂 不可同时使用 氨基糖苷类、喹诺酮类 疗效、毒性增强 头孢他啶 NAHCO3 氨基糖苷类
5、不可同时使用 青霉素类、 洁霉素类 、四环素类、 磺胺类 5%NaHCO3、 NacL 或复方氯化钠 相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药 头孢呋辛 VC、 VB、磺胺类、 氨基苷类 、氨茶碱、氯霉素、 氟苯尼考 、甲砜霉素、 盐酸强力霉素 、红霉素 、 速尿 、氧氟沙星 、两性霉素 B、去甲肾上腺素、氯丙嗪、异丙嗪 沉淀、分解、失败 头孢曲松钠 （ 第三代头孢菌素类抗生素，用于敏感致病菌所致的下呼 吸道、尿路、胆道感染，腹腔、盆腔、皮肤软组织、骨和关节感染，以及手术期感染的预防） 万古 阿米卡星 含钙液体 氟康唑 万古霉素 卡那 四环素 氯丙嗪 VB VC NACL 氨茶碱
6、恩诺沙星 不可同时使用 强利尿药、含钙制剂 与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用 头孢唑林钠 1 巴比妥类钙制剂，红霉素，卡那霉素土霉素，四环素，多粘菌素 B和 E 硫酸粘杆素 5 G.S 可配伍 头孢噻肟 3 GS 庆大霉素 氟康唑 5%G.S 代弱，对 G-进一步增强，对厌氧菌、绿脓杆菌有效， 头孢噻吩 1 多粘菌素 E 头孢哌酮钠 (氟哌酸 ) 头孢噻呋钠、 (敏感染菌： 巴氏、沙门氏菌，放线杆菌、嗜血杆菌、链球菌、葡萄球菌。 ) 阿米卡星 舒巴坦 NAHCO3 甲硝唑 氨基糖苷类 庆大霉素 环丙沙星 氨基糖苷类 （ 碱性 ） 主要 G-菌和部分G+菌 是一类强烈抑制细菌蛋
7、白质合成各个阶段（不可逆 ）的快效杀菌剂。 作用：多为较强的有机碱类，在碱性环境中作用强，性质稳定，口服不易吸收，对 G-作用突出，对 G+球菌也有效， 卡那霉素 琥珀胆碱、先锋霉素 青霉素、头孢霉素 清开灵、双黄连 不可同时使用 抗生素类 本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效 庆大霉素 庆大 G-广谱，不易耐药，抗菌作用强。 克林霉素 两性霉素 B、肝素钠、邻氯青霉素 磺胺嘧啶钠、可的松、头孢菌素、肝素钠、维生素 不可同时使用 青霉素类、 头孢菌素类 、 洁霉素类 、 TMP 强力霉素、 TMP 红霉素 疗效增强 阿米卡星 (v 丁胺卡那
8、霉素 ) 营养液 林可 环丙沙星 青霉素 两性霉素 B 头孢拉啶 多粘菌素 呋喃苯胺酸 磺胺嘧啶 四环素 不可同时使用 碱性药物 （如碳酸氢钠、氨茶碱、等）、硼砂 疗效增强，但毒性也同时增强 大观霉素 氯霉素、四环素 拮抗作用，疗效抵Vc、 Vb 疗效减弱 消 新霉素 氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素 强利尿药、洁霉素 、 、右旋糖酐、二性霉素 B 碱性药（如 NaHCO3、氨茶碱 、生物碱 等） 毒性增强 妥布霉素 VC 环丙沙星 、 青霉素类、头孢菌素类 沉 淀、 降低药效 链霉素 对洁核杆菌和鼠役杆菌突出，是首选药，易耐药。 琥珀胆碱 磺胺嘧啶钠、氯化钙、可的松、巴比安钠、脑下垂体
9、后叶素。胆碱、四环素类、磺胺类、 肾上腺类、氨茶碱 VB1、 VB6 不可同时使用 大环内酯类 属快效抑菌剂。 作用： G+菌，部分 G-菌（球菌、流感杆菌、巴氏杆菌）、霉形体、立克次体、勾端螺旋体等 红霉素、 林可 青霉素、四环素 NacL 复方氯化钠 VB6 不可同时使用 洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林 、 VC、阿司匹林、头孢菌素类、NACL CaCL2 降低疗效 罗红霉 素 青霉素类、无机盐类、四环素类 大环内酯类 沉淀、降低疗效 硫氰酸红霉素、 碱性物质 增强稳定性、增强疗效 、替米考星 酸性物质 不稳定、易分解失效 、吉他霉素（北里霉素）、 新霉素、庆大霉素、氟苯尼考 除青
10、霉素类和头孢类外的大部分药物联合使用相加或增效 泰乐菌素、 卡那霉素、磺胺类、氨茶碱、 红霉素、氯霉素、洁霉素 莫能菌素、盐霉素 毒性增强 替米考星 、 乙酰螺旋霉素、 阿齐霉素 四环素类 通过抑制细菌蛋白质合成（可逆）的快效抑菌剂。 作用：对 G+、 G-、螺旋体、立克次体、霉形体、衣原体、原虫均有效，但作用不强，易产生耐药和交叉耐药，长时间应用易形成二重感染和维生素缺乏。 土霉素 甲氧苄啶、三黄粉 稳效 四环素（盐酸四环素） 含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳贝类、骨类、矾类、脂类等，含碱类，含鞣质的中成药、含消化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较多的中药如硼砂等 不宜同用，如确需联
11、用应至少间隔 2 小时 金霉素（盐酸金霉素） 其他药物 四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用 强力霉素（盐酸多西环素、脱氧土 霉素） 长效、高效、 青霉素 不可同时使用 同类药物 泰乐菌素、 TMP 氯霉素类 增效 米诺环素（二甲胺四环素） 红霉素、 氨茶碱 、 强的松 NaHCO3 分解失效 氯霉素类 通过抑制细菌蛋白质的合成的一种快效抑菌剂。 作用：对 G+、 G-、螺旋体、立克次体、霉形体、衣原体和某些原虫均有效。 主要用于伤寒、副伤寒、白痢、大肠、杆菌病、子宫内膜炎、乳房炎等，主要不良反应是抑制骨氯霉素、 喹诺酮类、磺胺类 、呋喃类 卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素、呋喃类 V
12、B12 毒性增 强 甲砜霉素 青霉素类、大环内酯类、四环素类、多黏菌素类、 氨基糖苷类 、氯丙嗪、洁霉素类 、头孢菌素类、 VB 类、铁类制剂、免疫制剂、环林酰胺、利福平 降低疗效 氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄 拮抗作用，疗效抵消 强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素 可配伍 氟苯尼考 氢化可的松 诺氟沙星 林可霉素 不可同时使用 碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等） 分解、失效 髓造血机能和影响生长。 喹诺酮类 作用：广谱杀菌，对 G-强于 G+，对霉形体、衣原体、螺旋体作用强。 不能与利福平、氯霉素及蛋白质合成抑制剂联用。 诺氟沙星 (氟哌酸 ) 氨苄西林 苯唑西林 金属离子(如镁、铝、铁等 )制
13、剂 氯霉素、多西环素、克林霉素 地塞米松阿米卡星 不可同时使用 青霉素类 (氨苄西林 )、 氨基苷类 (链霉素、新霉素、庆大 ) 头孢氨苄、头孢拉定、磺胺类 TMP 林可霉素 疗效增强 环丙沙星 (地塞米铪 三氯唑核苷 ) 青霉素林可 肝素 氨苄西林 复方丹参 红霉素 氨苄青霉素、先锋霉素、维脑路通、头孢哌酮钠、磷霉素钠、速尿、 ，磷霉素 阿米卡星 参麦、刺五加、生脉、黄芪、鱼腥草、葛根素及舒血宁呋塞米 NaHCO3 氨茶碱 不可同时使用 洁霉素类、氨 茶碱、金属离子（如钙、镁、铝、铁等） 咖啡因、氨茶碱 、氨苄西林钠 、 复方丹参 沉淀、失效 胃肠道用药 碳酸钙、小苏打、硫酸镁 降低吸收 氧
14、氟沙星 (地塞米松，三氟唑棱苷、阿米卡星 ) 甘露醇 ATP 用夫西地酸钠 先锋 与酚磺乙胺、氨甲环 酸、氨甲苯酸、氨基己酸 氨苄青霉素 氨茶碱 丹参 丹参、清开灵 阿昔洛韦、前列地尔、呋喃苯胺酸、肝素钠、胰岛素、吲哚美辛、硝酸甘油、硝普钠三磷酸腺苷 氨苄西林钠 不可同用 四环素类、氯霉素类、呋喃类、罗红霉素、利福平 疗效降低 环丙沙星、四环素类、氟苯尼考、 呋喃类、罗红霉素、万古霉素 、氯霉素、大环内酯类 氨茶碱、双黄连、清开灵、鱼腥草、穿琥宁氨基比林、安乃近、黄连 疗效降低 (地塞米松，三氟唑棱苷、阿米卡星 ) 增效 头孢菌素类 毒性增强 磺胺类 强碱性 磺胺嘧啶、 SD 抗菌作用较 阿米
15、卡星、头孢菌素类、氨基 配伍后疗效 青霉素类 、四环素类、苯妥英钠、硫 沉淀、分解、失强， 易进入脑部 ，用于全身感染。 糖苷类、利卡多因、林可霉素、普鲁卡因、四环素类、青霉素类、红霉素 卡那霉素 红霉素、硫酸链霉素 NacL、复方盐水、10 G.S 维生素 降低或抵消或产生沉淀 喷妥钠、香豆素、甲氨喋呤 NacL、普鲁卡因、丁卡因 VC、盐酸麻黄碱、NaHCO3、氯化钙、氯丙嗪、 VB 效 磺胺二甲嘧啶 SM2、 头孢菌素类 头孢类、氨苄西林、 Vc 、苯佐卡因、丁卡因 、盐酸普鲁卡因、 疗效降低 磺胺甲恶唑、 SMZ（新诺明） 氯霉素类、罗红霉素 氟苯尼考、红霉素类 氧化钙、氯化铵 毒性增
16、强 磺胺对甲氧嘧啶、 SMD（磺胺-5-甲氧嘧啶 TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素 。 疗效增强 磺胺间甲氧嘧啶 （磺胺 -6-甲氧嘧啶） 、 抗菌最强 ，长效，主要用于全身感染，对猪弓形虫、鸡球虫、鸡住白细胞虫效果良好。 SMM 多粘菌素类 阿米卡星 DVD VB族或 VK 可配伍 磺胺噻唑 抗菌增效剂 二甲氧苄啶、 参照磺胺药物的配伍说明 参照磺胺药物的配伍说明 甲氧苄啶（三甲氧苄啶、 TMP） 磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉素、黏菌素 疗效增强 青霉素类 沉淀、分解、失效 其他抗菌药物 与许多抗菌药物用可起增效或协同作用，其作用明显程度不一，使用时可摸索规律。但并不是与任何药物合用都
17、有增效、协同作用，不可盲目合用 洁霉素类 作用：抗 G+菌和霉形体、口 服吸收差，注射吸收好，毒性小。 林可霉素：洁霉素，常用于呼吸道和消化道感染。 克林可霉素：氯洁霉素，作用比林可强。 盐酸林可霉素（盐酸洁霉素）、 主要用于肺部感染、败血症、密螺旋体猪痢疾，坏死性肠炎 氯霉素、红霉素、 不可同时使用 氨基糖苷类 甲硝唑、 协同作用 盐酸克林霉素（盐酸氯洁霉素） 大环内酯类、氯霉素 青霉素类、头孢菌素类、 红霉素 、替米考星 、红霉素 疗效降低 喹诺酮类 VB、 Vc 、磺胺 、氨茶碱 沉淀、失效 多黏菌素类 多黏菌素 磺胺类、甲氧苄啶、利福平 疗效增强 杆 菌肽 青霉素类、链霉素、新霉素、金
18、霉素、多黏菌素 强力霉素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红霉素、替米考星、 协同作用、疗效增强 恩拉霉素 四环素、吉他霉素、杆菌肽 拮抗作用，疗效抵消，禁止并用 喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素 拮抗作用，疗效抵消，禁止并用 阿托品、先锋霉素 1、新霉素、庆大 毒性增强 抗病毒类 利巴韦林、 医临床上可用于治疗禽流感、传支、猪传染性胃肠炎、口蹄疫等， 抗菌类 无明显禁忌，无协同、增效作用。合用时主要用于防治病毒感染后病毒唑 PNC 钠、 AmPNC、头孢唑啉钠、头孢噻肟钠、氯唑西林钠、丁胺卡那、洁霉素、 可配 再引起继发性细菌类感染，但有可能增加毒性，应防止滥 用 金刚烷胺、 对发热者，有退热作用，与抗生素
19、配伍对禽流感、病毒性肺炎比单用抗生素好。 其他药物 无明显禁忌记载 聚肌胞 干扰素诱导剂 阿昔洛韦、 v 主要用于疱疹病毒 吗啉胍、 临床上用于禽痘、雏鸡传支效果明显。 干扰素 有、三种，广谱抗病毒，破坏病毒的 RNA、蛋白合成受阻，具高度种 属特异性，毒性低。 抗寄生虫药 苯并咪唑类（达唑类） 长期使用 易产 生耐药性 联合使用 易产生交叉耐药性并可能增加毒性，一般情况下应避免同时使用 其它抗寄生虫药 长期使用 此类药物一般毒性较强，应避免长期使用 同类药物 毒性增强，应间隔用药，确需同用应减低用量 其他药物 容易增加毒性或产生拮抗，应尽量避免合用 助消化与健胃药 乳酶生 酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制剂 疗效减弱 胃蛋白酶 中药 许多中药能降低胃蛋白酶的疗效，应避免合用，确需与中药合用时应注意观察效果 强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶液及高温 沉淀或灭活、 失效 干酵母 磺胺类 拮抗、降低疗效 稀盐酸、稀醋酸 碱类、盐类、有机酸及洋地黄 沉淀、失效 人工盐 酸类 中和、疗效减弱 胰酶 强酸、碱性、重金属盐溶液及高温 沉淀或灭活、失效 碳酸氢钠（小苏打） 镁盐、钙盐、鞣酸类、生物碱类等 疗效降低或分解或沉淀
