1、 普通外科作业习题 肝脏疾病 722细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴别依据是： A血液学检查 B大便常规 C脓肿穿刺 D B超 E CT（ C） 723肝穿刺的禁忌证是： A细胞性肝脓肿 B阿米巴生肝脓肿 C原发性肝癌 D肝包虫病 E肝炎后肝硬变（ D） 724男， 69岁，右季肋下隐痛伴发热 2个月，巩膜无黄染，肝右肋下 6cm，质硬，脾肋下3cm， B超示肝未见液性暗区。放射性核素扫描示肝右后叶有一放射性缺损区。诊断考虑为： A胆汗性肝硬变 B原发性肝癌 C阿米巴性肝脓肿 D细菌性肝脓肿 E肝囊肿（ B） 725原发性肝癌最主要的播散途径是： A肝内门静脉系统 B血液系统 C淋巴
2、系统 D直接转移 E种植转移（ A） 726男， 56岁，近半月有乏力、食欲减退、腹胀，右上腹有不适感，既往有肝炎史。体查：巩膜无黄染，肝未扪及。实验室检查：肝功能正常， HB-sAg(+)， AFP（ -）， AFP 三次定量依次为： 25ng/ml， 300ng/ml， 500ng/ml。下列哪项检查可以确诊？ A B超下肝针吸细胞学检查 B血液酶学检查 C肝扫描 D CT E腹部 X线摄片 （ A） 727男， 45岁，突起畏寒、发热，右上腹胀痛。体查：体温 3940，呈弛张热型，右上腹压痛伴肌紧张。血常规：白细胞增高，明显核左移。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。超声波检查：肝区有液平段。
3、同位素扫描：肝有占位性病变。首先考虑为： A肝癌 B细菌性肝脓肿 C阿米巴性肝脓肿 D胆道感染 E膈下脓肿 （ B） 728肝癌病人在肝叶切除时至少要保留： A正常肝组织的 20%或硬变肝组织的 30% B正常肝组织的 30%或硬变肝组织的 50% C正常肝组织的 40%或硬变肝组织的 40% D正 常肝组织的 50%或硬变肝组织的 50% E正常肝组织的 60%或硬变肝组织的 60%（ B） 729对直径小于 3cm的早期原发性肝癌有较高诊断价值的检查是： A超声波 B AKP C腹部 X线摄片 D放射性同位素肝扫描 E AFP（ E） 730诊断直径小于 2cm的肝癌最好的定位方法是： A
4、同位素肝扫描 B选择性腹腔动脉造影 C B超 D ERCP E PTC（ B） 731细菌性肝脓肿时细菌进入肝脏的途径最常见的是： A肝动脉 B脐静脉 C门静脉 D胆道 E经肝创伤处直接进入（ D） 732肝脏的基本结构和功能单位是： A肝细胞 B肝小胆管 C肝小叶 D肝窦 E枯否细胞（ C） 733肝脏的良性肿瘤较常见的是： A纤维瘤 B海绵状血管瘤 C混合瘤 D腺瘤 E错构瘤（ B） 734诊断肝癌与肝脓肿最易混淆的是： A右上腹肿块 B发热 C肝区疼痛 D肝癌坏死液化 E贫血（ D） 735原发性肝癌高发于下列哪一年龄组？ A 2029岁 B 3039岁 C 4049岁 D 5059岁
5、E 6069岁（ C） 736门静脉提供肝脏全部血液供应的： A 3045% B 4555% C 5560% D 6570% E 7075%（ E） 737肝动脉提供肝脏全部血液供应的： A 1520% B 2530% C 3035% D 3540% E 4050%（ B） 738肝脏是人体最大的实质性器官，重约： A 8001100g B 12001500g C 16001900g D 20002400g E 25003000g（ B） 739肝脓肿最常见的并发症是： A胆道大出血 B急性腹膜炎 C急性心包积液 D膈下脓肿 E应激性溃疡（ D） 740肝包虫病的主要并发症是： A囊肿破裂 B
6、囊肿感染 C膈下感染 D囊内出血 E肺部感染（ A） 741在外科手术时，常温下一次阻断注入肝脏血流的时间一般认为应： A不超过 5分钟 B不超过 15分钟 C不超过 30分钟 D不超过 45分钟 E不超过 60分钟（ B） 742肝包虫囊肿一旦确诊，应特别注意哪个部位有无类似病变存在？ A脑部 B颈部 C腹部 D双肾 E腹膜后（ C） 743肝脏海绵状血管瘤最危险的并发症是： A压迫胆道致胆道梗阻 B压 迫肺部呼吸困难 C肿瘤破裂致腹内出血 D肿瘤感染致肝脓肿 E肿瘤恶变致恶病质（ C） 744 “小肝癌 “的诊断标准是指直径小于： A 1cm B 2cm C 3cm D 4cm E 5cm
7、（ E） 745大多数原发性肝癌病人的首发症状为： A肝区疼痛 B发热 C黄疸 D消瘦 E贫血（ A） A2型题 746肝脓肿病人的临床表现应除外： A发热 B肝区疼痛 C肝脏肿大 D脾脏肿大 E白细胞升高（ D） 747关于肝癌症，下列哪项是错误的？ A肝肿大是最常见体征 B中年人 且既往有肝病史者，出现肝区疼痛时应警惕该病 C AFP 定量大于 500ng/ml持续 1个月以上可以确诊 D早期施行手术切除仍是最有铲的疗法 E AFP 阴性可以除外肝癌的诊断（ E） 748关于原发性肝癌，下列哪项是错误的？ A AKP 对本病的诊断有专一性 B B超、 CT有极好的定位诊断价值 C多以肝区疼
8、痛为首发症状 D直径在 5cm以下的称为 “小肝癌 “ E主要并发症是肝昏迷、癌肿破裂、上消化道出血（ A） 男， 45岁，右上腹隐痛伴低热 1周， 2小时前下床后突发头晕，面色苍白，既往有胃病和乙肝史。体查：脉 搏 120 次 /分，血压 10.5/7kPa(79/53mmHg)，腹胀，全腹压痛，以中上腹为甚。实验室检查： Hb 75g/L， WBC 12.5 109/L， N 0.85， HB-sAg(+)。 749最可能的诊断是： A溃疡病穿孔 B胆囊穿孔 C肝癌自发破裂 D绞窄性肠梗阻 E消化道出血 （ C） 750首先考虑的检查方法是： A消化道钡餐 B纤维光束胃镜 C腹部 X线摄片
9、 D CT E腹腔穿刺 （ E） 751应采取的治疗措施是： A输液、输血，尽快手术治疗 B胃肠减压，肛管排气 C胃肠 减压，胃管内注药 D经皮肝胆道穿刺引流 E经内窥镜胃内注硬化剂 （ A） 男， 35 岁，近日来寒战高热，右上腹痛伴恶心呕吐，乏力。体查：肝于右肋下可触及，质中，右下胸 9、 10肋间隙饱满，压痛。血象： WBC 12 109/L, N0.85。胸透：右膈肌升高，活动受限。 752该病人应诊断为： A阿米巴性肝脓肿 B细菌性肝脓肿 C肝包虫囊肿并感染 D肝癌 E胆道感染 （ B） 753下列哪项对确诊有帮助？ A B超 B CT C肝扫描 D腹部 X线摄片 E肝穿刺 （ E）
10、 754下列哪项不是该 病人的并发症？ A右膈下脓肿 B右胸腔脓肿 C胆道大出血 D继发性腹膜炎 E幽门梗阻 （ E） 男， 50岁，右上腹胀痛、低热及贫血 4个月余， 4小时前起床时突感头晕，右上腹部剧痛。体查：血压 9.3/6.7kPa（ 70/50mmHg），体温 36.9，面色苍白，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。血象： Hb 50g/L, WBC10 109/L。 755其诊断可能是： A胃十二指肠溃疡穿孔 B伤寒肠穿孔 C胆囊炎穿孔 D肝癌破裂出血 E胆道蛔虫病 （ D） 756为明确诊断，下列哪项为首选检查？ A胃镜 B结肠镜 C腹腔穿刺 D肝穿刺 E血培养 （ C） 患者经输血、升
11、压等治疗后无好转，并有四肢冷、腹胀。 757此时治疗应是： A再观察 4小时，无效再手术 B立即手术治疗 C大剂量多巴胺 D大剂量抗生素 E大剂量激素 （ B） 若经上述治疗，患者休克仍然不能纠正，并有烦躁不安。 758此时最应警惕的是： A脱水酸中毒 B电解质紊乱 C肝肾功能衰竭 D心力衰竭 E脓毒败血症 （ C） 男， 40岁，畏寒，高热，肝区疼痛 1周。 759首先应进行的检查是： A胸腹部 X线摄片 B CT C核素扫描 D B超 E血管造影 （ D） 760体查中具有临床意义最小的体征是： A肝区叩击痛 B肝肿大、有压痛 C右上腹扪及包块 D右季肋部皮肤凹隐性水肿 E右季肋部局限性痛
12、 （ E） 761如确定该处病变为化脓性炎症，最常见致病菌为： A金葡菌和肠间链球菌 B大肠杆菌和肠间链球菌 C大肠杆菌和金葡菌 D白葡菌和肠间链球菌 E大肠杆菌和绿脓杆菌 （ C） 762如该病变处理不当，病情发展后最易发生的并发症是： A肺部感染 B心包积液 C胆道出血 D急性腹膜炎 E应激性溃疡 （ A） B 型题 A脓肿切开引流 B肝叶切除 C脓肿穿刺抽脓 D内科方法治疗 E化学疗法 763多发性细菌性小于 23cm的肝脓肿应行 764大于 5cm的单个细菌性肝脓肿应行 765肝左叶直径 5cm的厚壁脓肿应行 （ D、 A、 B） A左肝外叶切除 B左肝脓肿引流 C输血、抗炎等保守治疗
13、 D化学疗法 E中西医结合治疗 766男， 45 岁，低热、食欲下降、体重减轻 1 个月余，既往有肝炎史，肝肋下 3cm, AFP500ng/ml， CT示左外叶低密度灶，边界清，约 6 5 4cm大小。应行 767男， 50岁，反复畏寒、发热、肝区疼痛 3个月余，剑突处明显压痛及叩痛，肝肋下 5cm，CT示左外叶低密度病灶，边界清，有包膜，约 7 6 5cm大小。应行 （ A、 B） A胃溃疡病出血 B胆管结石并胆道出血 C肝癌出血 D门静脉高压出血 E胃癌出血 768突然发生呕吐鲜血 100ml以上并休克系 769右上腹痛伴畏寒、发热后突然呕血 500ml系 770肝区痛伴乏力、消瘦 2个
14、月、突然右上腹痛、呕血 300ml系 （ D、 B、 A） A原发性肝癌 B细菌性肝脓肿 C阿米巴性肝脓 肿 D肝包虫病 E肝囊肿 771中年男性，肝区不适伴乏力、消瘦 1 个月，肝右肋下 3cm， APF400ng/ml， CT 示右肝后叶低密度灶，边界清， 6 5 5cm 772中年男性，肝区痛伴高热、畏寒 3 天，巩膜轻度黄染，右季肋区饱满有叩痛，肝右肋下 2cm， CT示右肝后叶高密度灶，边界清， 6 5 4cm 773中年男性，肝区不适半年，间常有皮肤瘙痒和荨麻疹，近 1 周有巩膜黄染，剑突下可扪及拳头大小肿块，边界清楚， CT示左肝内叶低密度灶，边界清， 10 8 6cm （ A、
15、 B、 D） A肝段切除 B肝叶切除 C半肝切除 D肝动脉栓塞化疗 E非手术方法 774轻度肝硬变，肿块直径 7cm，巨块型，局限于左外叶上段，应行 775无肝硬变，肿块直径 6cm，局限于右肝后叶上段，应行 776无肝硬变，肿块直径 8cm，位于右肝后叶上段，边界不清，有浸润，应行 777中度肝硬变，肿块直径 4cm，巨块型，位于右肝后叶下段，应行 778轻度肝硬变，全肝散在癌性结节，无明显黄疸和腹水，无癌栓形成，应行 779全肝弥漫性结节，已有黄疸和腹水，应行 （ B、 B、 C、 A、 D、 E） 780胰腺炎腹痛最初常见于： A上腹 部并向腰背部放射 B心窝部向腰背部放射 C心窝部向左
16、肩放射 D上腹部向右肩放射 E左上腹向左侧腹放射（ A） 781诊断胰岛细胞瘤最可靠的依据是： A Whipple三联症 B葡萄糖耐量呈低平曲线 C血胰岛素值超过正常值的 70% D B超、 CT可显示肿瘤 E D860试验血糖明显降低且恢复缓慢 （ A） 782急性胰腺炎时尿淀粉酶与血清淀粉之间的关系是： A两者同时增高 B前者增高先于后者 C前者增高迟于后者 D前者不增高，后者增高 E前者持续增高，后者先高后低（ C） 783胰 腺癌切除率低的主要原因是： A癌早期就易发生浸润和转移 B癌的恶性程度高 C并发肝胆疾病 D年轻、体弱 E手术复杂、并发症多（ E） 784急性胰腺炎患者呈刀割样
17、痛，并迅速出现休克，应考虑为： A水肿型 B胆原型 C出血坏死型 D慢性复发型 E胰腺脓肿（ C） 785急性胰腺炎病人病愈出院时，为防复发，应告诉病人： A戒烟 B防止精神刺激 C戒酒、戒暴饮暴食 D定期驱蛔虫 E预防上腹部创伤（ C） 786急性胰腺炎患者，发病已 3 周，畏寒、发热、食欲下降。体查：左中上腹可扪 及 56cm大小的色块，有压痛。应考虑为： A胰腺真性囊肿 B胰腺假性囊肿 C胰腺癌 D膈下脓肿 E腹腔肿瘤（ B） 787关于胃泌素瘤，下列哪项是正确的？ A易治的消化性溃疡 B常有严重的腹水 C基础胃酸分泌明显下降 D血胃泌素值常常高达 1000pg/ml E应行胃大部切除术（ D） 788下列哪项最能评价急性胰腺炎的危险性？ A血清淀粉酶 128u（温氏） B尿淀粉酶 5000u（温氏） C血清脂肪酶 1.5u（康氏） D PaO230次 /分 E WBC 12 109/L， N0.80 （ D） 789急性胰腺炎发病的主要病理过程是： A胰酶自体消化的过程 B磷脂酶 A自体消化的过程 C弹力纤维酶自体消化的过程 D胶原酶自体消化的过程 E胰脂肪酶自体消化的过程（ A） 790在我国急性胰腺炎最常见的诱因是：
