1、医学院 2003-2004 学年第 二 学期 2002 年级全科医学脱产专业 外科学二 试卷（ A） （卷面 70 分，占总成绩 70%） 考试日期： 2004 年 4 月 13 日 考试时间： 8:00-9:30Am 考试方式： 闭卷 题号 一 二 三 四 总分 得分 登分人 核分人 一、选择题 (本大题共 30 题，每题 1 分，共 30 分。 ) 1、最常见的腹外疝是：（ ） A、股疝 B、腹壁切口疝 C、腹股沟斜疝 D、脐疝 E、腹 股沟直疝 2、关于嵌顿疝，下列哪项是错误的：（ ） A、嵌顿性疝常发生于腹内压骤增时，通常者是斜疝 B、疝一旦嵌顿后，自行回纳较少 C、嵌顿性疝如不及时处
2、理易发生绞窄性疝 D、嵌顿性疝发生绞窄后，若疝块压力骤降，疼痛减轻，则说明疝内容物部分回纳，病情好转 E、股疝容易嵌顿 3、诊断腹腔内脏创伤最有价值的方法是：（ ） A、超声波检查 B、同位素扫描 C、 X 线检查 D、腹腔穿刺、腹腔灌洗 E、腹部压痛 4、男， 39 岁因车祸撞伤腹部，体检：全腹部压痛，反跳痛。根据探腹原则，下列哪项是错误的：（ ） A、根据腹 腔积液性质，部位，判断损伤脏器 B、先探查肝、脾等实质性脏器，再探查损伤脏器 C、先处理伤情严重损伤，再处理伤情轻的损伤 得分 阅卷人 年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线D、先处理出血性损伤，再处理穿破性损伤 E、先处理污染轻
3、的损伤，再处理污染重的损伤 5、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是：（ ） A、发病年龄不同 B、腹痛、发热先后不同 C、有无腹部手术史 D、腹腔内有无原发病灶 E、腹膜刺激征的轻重 6、不正确的处理膈下脓肿的方法是：（ ） A、先非手术治疗 B、穿刺吸脓 C、脓肿较大或症状重需手术治疗 D、先积极进行输液等支持治疗 E、大剂 量抗生素应用多能使膈下脓肿吸收 7、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是：（ ） A、纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、 X 线钡餐检查 B、纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、 X 线钡餐检查 C、纤维胃镜检查、粪便隐血试验、 X 线钡餐检查 D、胃液细胞学检查、粪便隐血
4、试验、纤维胃镜检查 E、胃液细胞学检查、四环素荧光试验、 X 线钡餐检查 8、男 35 岁，因十二指肠溃疡作胃大部分切除， Billroth式，术后第 5 天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛明显，肌卫及反跳痛，继之发热 37.8，临床上首先应考虑：（ ） A、急性胆囊炎 B、近侧空肠段梗阻 C、十二指肠残端破裂 D、内疝 E、急性小肠梗阻 9、男， 40 岁，胃痛 10 年，半年来症状加重，持续性上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及 3cm6cm7cm 之肿块，腹水症阳性、肛指检查，直肠前壁触及质坚硬结节，诊断胃癌。下列哪一种治疗是合理的：（ ） A、胃癌根除术 B、胃大部分切除术 C、姑息性
5、胃癌切除术 D、胃、空肠吻合术 E、不宜手术 10、男， 49 岁，胃窦部巨大溃疡直径 2cm 经内科治疗 4 周无效，拟行手术，首选手术方式为：（ ） A、胃大部切除 Billroth式吻合 B、胃大 部切除 Billroth式吻合 C、高选择性迷走神经切断术 D、全胃切除术 E、胃楔形切除术 11、关于治疗手术后粘连性肠梗阻哪项正确：（ ） A、术后两周内早期粘连性梗阻均不考虑手术 B、除反复发作者外，经非手术治疗均能缓解 C、以手术治疗为主 D、治疗根据梗阻发生时间、性质和次数而定 E、以上都不是 12、男，青壮年，饱食后劳动时突然发生腹部剧烈绞痛，继之休克，以往无腹痛史，最大可能是：（
6、 ） A、肠套叠 B、急性肠系膜上动脉栓塞 C、小肠扭转 D、乙状结肠扭转 E、以上都不是 13、女， 22 岁，消瘦， 乏力，伴便秘腹泻交替史半年余，无脓血便，近 3 个月来有阵发性腹痛，腹胀，排便，排气后可稍缓解。体检：右下腹扪及一肿块，边界尚清，较固定，有压痛，无肌卫。钡剂灌肠摄片，示回盲肠腔变细狭窄，末端回肠亦呈狭窄，其近端则见扩张，粘膜紊乱，病变范围较广。胸片示肺部无活动性病变，其诊断最大可能为：（ ） A、节段性肠炎 B、小肠结核 C、回盲部肿瘤 D、阑尾周围肿胀 E、回首部结核 14、阑尾位置常有变异是由于：（ ） A、阑尾系膜过长 B、盲肠不固定 C、中肠旋转异常 D、局部慢性
7、炎症影响 E、胚胎发育过程中退化不全 15、引起急性阑尾炎的最重要原因是：（ ） A、暴饮暴食 B、过度疲劳 C、饭后运动 D、阑尾腔梗阻 E、肠炎 16、胃十二指肠穿孔时腹腔抽取液下列描述哪一项是不正确的：（ ） A、多为黄色液 B、浑浊 C、不含胆汁 D、无臭味 E、可混有食物残渣 17、由于胃、十二指肠溃疡病穿孔所引起的急腹症，其早期症状下列哪项是错误的：（ ） A、呕吐 B、早期出现休克症状 C、腹肌紧张 D、肠鸣音消失 E、发热 18、结肠肝曲癌肿应切除范围为：（ ） A、癌肿近远端各 5cm肠段 B、升结肠及横结肠各切除一半 及其系膜淋巴结 C、全部升结肠及其系膜淋巴结 D、末端回
8、肠 20cm及右侧结肠至横结肠中部及其系膜淋巴结 E、全部升结肠和全部横结肠及其系膜淋巴结 19、直肠癌血行插散最常首先侵犯的脏器为：（ ） A、肺 B、肝 C、骨骼 D、子宫 E、前列腺 20、距肛缘 5cm的直肠癌最适当的根治手术方法为：（ ） A、直肠经腹切除低位吻合术（ Dixons 手术） B、直肠经腹会阴联合切除术（ Miles 手术） C、直肠经腹肛管拉出切除术（改良 Bacon 手术） D、结肠造口术 E、直肠肿瘤局部切除术 21、男， 23 岁，右上腹疼 痛不适，无胃寒、发热、黄疸，血 AFP 阳性。 B 超检查，右肝见一直径 1.5cm 占位病变。最有效的治疗方法是：（ ）
9、 A、手术切除 B、化疗 C、放疗 D、免疫治疗 E、肝移植 22、男， 60 岁，右上腹疼痛伴黄疸 3 个月余。 B 超检查肝脏多发性散在性光团， AFP（一），诊断继发性肝癌，其诊断的关键：（ ） A、肝穿刺 B、找出原发病灶 C、 CT 检查 D、 MRI 检查 E、肝血管造影 23、女， 67 岁，因突发恶心，呕鲜血 300ml 伴柏油样便入院，病人 8 年前有肝炎史，体检：肝肋下未及，脾肋下 2 指， B 超示肝硬化，在行补液止血 治疗时，同时用三腔管压迫，下列有关三腔管治疗，哪项是正确的。（ ） A、三腔管以 250g 重物悬吊 B、一般胃气囊充气量为 100ml C、做好病人思想
10、工作边吞烟边插三腔管 D、病人仰卧便于牵引压迫 E、放置三腔管时间不宜持续超过 67 天 24、门腔静脉分流术后发生脑病的原因是：（ ） A、摄入大量蛋白 B、氨中毒 C、胃肠道出血 D、饥饿 E、上述都是 25、临床上病人右上腹痛伴有黄疸、寒战、发热，提示下列哪一种疾病：（ ） A、总胆管结石 B、胆囊积水 C、高胆固醇血症 D、病毒性肝炎 E、急性胰腺炎 26、总胆管结石合并化脓性胆管炎时的并发症中，下列哪项是错误的：（ ） A、肝脓肿 B、感染性休克 C、急性胰腺炎 D、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症 E、胆道出血 27、上消化道出血表现为呕血或便血主要取决于：（ ） A、出血部位
11、高低 B、出血速度及出血量 C、病变性质 D、出血发生频率 E、患者对出血的反应 28、男， 60 岁，胃病史 20 年，近数月来呈不规则上腹痛，食欲不振，乏力，消瘦，近三天来黑粪。体检：贫血貌，上腹部压之饱满，轻度压痛未及明显肿块，血红蛋白 70g/L，诊断最可能为：（ ） A、胃溃 疡出血 B、胃血管畸形出血 C、胃息肉出血 D、胃癌出血 E、出血性胃炎 29、胆道疾病常常合并胰腺炎的原因是：（ ） A、总胆管下端进入十二指肠前穿过胰腺 B、胆道与胰腺间的血管有交通支 C、胆道与胰腺均属迷走神经支配 D、总胆管与主胰管有共同通道和开口 E、胆道与胰腺常有解剖上的变异 30、下列哪一项不是大隐静脉近端的汇集支：（ ） A、腹壁深静脉 B、股内侧静脉 C、股外侧静脉 D、阴部外静脉 E、旋髂浅静脉 二、名词解释 (本大题共 5 题，每题 4 分，共 20 分。 ) 1、 腹外疝： 2、 早期胃癌： 3、 麦（ MC Burney）氏点： 4、 膀胱刺激症： 5、 Charcot 三联症： 三、简答题 (本大题共 2 题，每题 6 分，共 12 分。 ) 1、简述门静脉高压症的主要病理变化？ 2、简述膀胱癌的临床病理分期？ 四、论述题 (本大题共 1 题，每题 8 分，共 8 分。 ) 试述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点？ 得分 阅卷人 得分 阅卷人 得分 阅卷人
