1、 多排螺旋 CT血管应用分析论文： 多排螺旋 CT血管造影在颅内动脉瘤 68例诊断中的应用分析 【摘要】 目的 探讨多排螺旋 CT 血管成像在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法 对 68 例疑为颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者行 CT 血管造影 (CTA)检查。结果 发现 38 例动脉瘤患者共 40 个颅内动脉瘤 (2 例患者为 2 处动脉瘤 )。结论 多排螺旋 CT 血管造影可获得丰富的影像信息 ,为临床选择治疗方案提供重要依据 ,并可作为术后复诊的重要手段。 【主题词】 颅内动脉瘤 /放射摄影术 ;脑血管造影术 ;体层摄影术 ,螺旋计算机 随着 16 排以上螺旋 CT 的广泛应用和强大影像后处
2、理技术的发展 ,CTA 作为一种无创检查在全身动脉系统疾病检测中得到广泛应用 ,其中在颅脑动脉疾病中显示出了较高的应用价值。本文回顾分析 68例疑似颅内动脉瘤患者的 CT 血管造影 (CTA)图像 ,并与数字减影血管造影 (DSA)所见对照 ,评价其诊断价值 ,以期为临床提供一种准确、可靠的检查手段。 1 临床资料 1.1 一般资料 收集我院 2008-01-2009-12 临床疑有颅内动脉瘤的急性蛛网膜下腔出血 68 例患者行头颅 CTA 检查 ,男 39 例 ,女 29 例 ,年龄 2070(平均 52.5)岁。临床症状主要 表现为突发头痛、恶心、呕吐、不同程度的肢体运动障碍。 1.2 方
3、法 使用飞利浦 Brilliance16 排螺旋 CT,患者取仰卧位 ,以OM 线为基线 ,扫描范围自颅底至颅顶 ,扫描方向自下向上 ,非离子型碘影剂 (350 ml/mg)85100 ml,4.5 ml/s,肘静脉团注后 ,颈动脉跟踪并触发扫描。 2 结果 本组中发现 38 例共 40 个颅内动脉瘤 (2 例为 2 处动脉瘤 ),其中大脑前动脉 3 例 ,前交通动脉 10 例 ,大脑中动脉 8 例 ,大脑后动脉 3 例 ,后交通动脉 6 例 ,椎基底动脉 10 例。 3 讨论 动脉瘤是常见病 ,大多患者是由于蛛网 膜下腔出血而就诊。动脉瘤发病部位好发于颅底基底动脉环的分支 ,特别是动脉的分叉
4、部位。从本组 38 例患者 CTA检查来看 ,结果与 DSA检查和手术结果基本一致 ,有学者认为它有望取代 DSA 成为诊断颅内动脉瘤的首选检查方法1。本组 40 个动脉瘤中大部因破裂出血而就诊 ,最大动脉瘤直径约4.5 cm,最小为 0.3cm;囊状 25 个、梭性 12 个 ,尖角状 3 个 ;并发瘤内血栓 3 例 ;伴脑实质血肿 2 例 ,脑室积血 11 例。 2 例多发病例中 ,均为年老患者 ,有动脉硬化血管改变。 CTA 的图像重建后处理主要运用 VR、MIP、 SSD、 MRP 等几种方式 ,多种重建方法相互结合有利于对疾病的诊断。本组均采用以上四种后处理技术 ,均清晰显示瘤体的大
5、小、位置、形态及瘤颈宽度、瘤轴指向、载瘤动脉、动脉瘤与周围重要解剖结构的关系。长期以来 ,DSA 一直被作为脑动脉瘤诊断的金标准 ,但是由于 DSA 本身是一项有创性操作 ,技术要求高 ,有一定的风险。而CTA 操作简便、耗时短 ;创伤小 ,较 DSA 检查安全 ,可以作为危重患者首选的检查方法。研究发现 CTA 与 DSA 显示瘤体的位置、大小基本一致 2,已成为 DSA 检查的有益补充 3,能为临床选择最佳的治疗方案提供有力的帮助。 【参考文献】 1 滕才钧 ,黎志文 ,廖明壮 ,等 .多层螺旋 CT 血管成像诊断脑动脉瘤 :与 DSA 对比研究 J.中国介入影像与治疗学 ,2006,3(4):270-273. 2 毛俊 ,王艳萍 ,彭秀斌 ,等 .16 层螺旋 CT 血管成像在颅内血管性病变的临床应用 J.中国 CT 和 MRI 杂志 ,2007,5(1):10-12. 3 吴中学 ,许百男 ,沈建康 ,等 .关于 DSA、 CTA 在颅内动脉瘤诊断和治疗中的价值 J.中华神经外科杂志 ,2007,23(6):401-402.
