1、1中医院 2016 年实施临床路径管理工作总结为落实广东省医疗机构临床路径管理试点工作方案通知的精神，以科学发展观为指导，坚持以“病人为中心”，进一步规范临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为人民群众健康事业作出更大的贡献。按照国家中医管理局下发的22 个专业 95个病种中医临床路径的规范，结合本院实际情况，选择适当的病种开展了临床路径管理工作，初步形成了临床路径试点工作的方案，管理制度，各科室制定了病种具体实施路径，并取得一些成绩，现总结如下：一、成立医院临床路径试点工作领导小组根据广东省医疗机构临床路径管理试点工作方案通知的精神，我院成立了
2、市中医院临床路径试点工作领导小组，由院长盘满华担任组长，副院长陈志明、冯旭、刘孝柏任副组长，办公室主任、医务科、质控科、护理部、药剂科、信息科、财务科主任及开展临床工作的科室科主任为领导小组成员。同时成立临床路径试点指导及专家小组，由业务副院长陈志明任组长、有关专家任专家组成员，负责组织制定实施本院临床路径管理工作方案，对临床路径实施效果评估与分析，向上级报告工作开展情况。开展临床路径工作的科室成立临床路径工作实施小组，科主任担任组长，医疗、护理人员为小组成员，负责本专业相关病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分析。二、确立试点科室和病种根据广东省医疗
3、机构临床路径管理试点工作方案的要2求，我院从国家中医药管理局下发的22 个专业 95 个病种中医临床路径中，选择较有代表性 16 个病种，作为我院开展中医临床路径的病种，具体如下： 连州市中医院实施中医临床路径病种统计表序号 病 种 实施科室 科主任 护士长1 眩晕病2 中风内一科内二科3 肺胀 内一科4 胸痹 内二科5 腰椎间盘突出伴坐骨神经痛6 颈椎病神经根型7 面神经麻痹康复科8 咳嗽病9 肺炎喘嗽10 泄泻病儿科11 混合痔12 阑尾炎(肠痈)13 输尿管结石(石淋)外科14 股骨颈骨折15 股骨粗隆间骨折16 挠骨远端骨折骨伤科17 崩漏 妇产科3三、提高认识，加强实施临床路径工作培
4、训为在我院顺利实施中医临床路径管理，由陈志明副院长对医务科，质控科、护理部、各实施临床路径的科室主任进行了培训，根据本院实际情况，结合卫生部临床路径管理指导原则，医务科、质控科先后两次组织相关科室医务人员进行培训，提高对实施临床路径重要性认识。各科室根据本科室的具体情况确定了 3 个优势病种，并完成了各病种的具体临床路径及诊疗方案，经过医院领导小组及专家小组讨论修改后实施。各临床科室严格按照各病种临床路径进行诊治。四、组织实施情况1、根据国家中医药管理局中医临床路径要求，制定了适合我院开展，能够真正规范临床工作，促进合理用药，减轻患者负担的优势病种临床路径方案。2016 年我院內一、内二、外科
5、、骨伤科、康复科、儿科等六个科室都已确定 3 个优势病种,妇产科确定 1 个优势病种实施临床路径管理，全院纳入临床路径管理的病种为 17 个。今年 1-11 月共实施临床路径管理 1641 例，占住院病人总数 8100（例）的 20.25%。其中：内一科 305 例（眩晕病 102 例、中风 30 例、肺胀 173 例），内二科 375 例（眩晕病 228 例、胸痹 61 例、中风 86 例），康复科 514 例（腰椎间盘突出伴坐骨神经痛 352 例、颈椎病神经根型 133 例、面神经麻痹 29 例),儿科 224 例（咳嗽病 28 例、肺炎喘嗽 182例、泄泻病 14 例），外科 140 例
6、（混合痔 85 例、阑尾炎 36 例、输尿管结石 19 例），骨伤科 64 例（股骨颈骨折 16 例、股骨粗隆间骨折 26 例、挠骨远端骨折 20 例），妇产科 2 例（崩漏 24例）。治疗方法应用方面，各科室均采用了中医辨证论治，口服中药汤剂，口服中成药，静脉注射中药注射液，中医特色疗法（中药热奄包，磁珠耳穴疗法，针灸、推拿、拔罐以及康复训练等），对实施临床路径管理的病人中医适宜技术的应用率达到 100%。要求开展临床路径工作的科室对实施临床路径管理的病种，遵循临床路径，规范诊疗流程，并同步填写病例临床路径表。每月对本组病例进行统计、分析，总结经验，持续改进。通过实施临床路径管理，进一步规范
7、了临床诊疗流程，提高了医疗质量，取得了满意的临床疗效。2、各科室定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种临床路径，建立健全临床路径管理工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系。 各科室都有试点工作计划与总结，并及时报告实施情况，对操作中的变异情况有明确的记录，对出路径患者病情有详细说明。大部分科室能够按照临床路径评估方案填写单病种非特异性指标评估表及临床路径表，并进行患者满意度调查。五、治疗方法简要分析完成临床路径的 1641 例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：辨证选择口服中药汤剂 1394 例（占 85 %），辨证选择口服中成药及静脉滴注中药注射液 1641 例（
8、占 100%），中医特色疗法 1641 例（占 100%）。六、总体疗效评价完成临床路径的 1641 例患者中，症状改善 1591 例（占 97 %），体征改善 1572 例（占 95.8%），理化指标改善 1498 例（占 91.3%）；临床痊愈 907 例（占 55.25%），好转 734 例（占 44.75%）。临床痊愈及好转占实施临床路径管理病例总数的 100%，实施临床路径后，总体疗效满意5七、存在问题及持续改进措施 （一）存在的问题：1、各种资料信息及相关表格填写不完善。3、个别医生未严格按路径开医嘱。4、因季节性无符合临床路径病例，有的指标无法统计；5、尚有少科室无开展临床路径作计划与总结，疗效评价未进行。（二）针对以上存在的问题，提出以下整改措施：1、要将实施临床路径管理工作纳入绩效考核范围2、各科室要加强临床路径实施工作的管理，做到年初有计划，年终有总结，疗效有评价，改进有措施。3、要进一步规范医师的医疗行为，对进入临床路径的病例要严格按照诊疗方案进行治疗。4、医务科、质控科要加强对实施临床路径病种科室的督查，及时完善各种表格的填报。市中医院 62016 年 12 月 21 日
