1、精神神经系统（精神 病 无病根、神经 病 有病根器质性） 神经系统 1.感觉障碍：最典型的 特点 疼痛 2.运动系统： 男人和女人的故事 ：男人 运动 （总是在外面赚钱 ，男人喜欢运动 ） 在 前 面 女人 感觉 （喜欢 在家里 睡觉、后方） 在 后 面 因此在前面的一定是管运动，在后面的一定是管感觉，如中央前回负责运动，脊髓后角细胞是管感觉 男人 分为：老子上 运动神经元 （ 一家之主， 受损 中 枢性瘫痪又叫硬瘫）指挥系统（老子在上、说的算、中枢、老子拳头比 儿子硬）肌张力增高、腱反射亢 进 、病理 征 阳性 、无肌萎缩（老子打儿子 ， 各种亢进、激进） 儿子下 运动神经元 （ 受损 周围
2、性瘫痪又叫软瘫）执行系统（儿子在下、执行老子的命令、围在老子周围）肌萎缩明显 、腱反射减弱 、无病理反射、肌张力降低（儿子被打后缩 ！） 定位：上运动神经元： 皮层刺激“杰克逊 （ Jackson） 癫痫”： “对侧” 口角、眼、四肢 抽搐 （记忆： 刺激的时候就跳来跳去 ） 破坏“对侧”单个肢体瘫痪“单瘫”（跳的多了、瘫了） 大脑 出问题 永远是对侧 表 现 、小脑 出问题 永远是同侧 表现 内囊 受损 对侧“三偏”（对侧中枢性面舌瘫及偏瘫、偏身感觉障碍和 同向 偏盲） 脑干 受损 “ TMD交叉瘫” 同侧本平面的脑神经周围性麻痹和对侧身体的中枢性瘫痪 同（ T）侧面（ M）部对（ D）侧躯
3、体 Weber（歪脖） 综合征 ： 同 侧 动 眼 神经麻痹， 对 侧 面 神经、 舌 下神经及上下肢的中枢性瘫痪 “ 对面 一条 蛇 、 同眼 不敢动”（被骂 TMD 气的歪脖了） 脊髓颈膨大病变会引起上肢周围瘫（软瘫）和下 肢中枢瘫（硬瘫） ， 腰膨大 病变会引起双下肢周围瘫 Brown-sequard 脊髓半切综合征“对浅同深是半切”对侧浅感觉、同侧深感觉（同学感情深） “ 皮层受损是单瘫、内囊总是三偏见、脑干受损交叉瘫、上软下硬颈膨大、颈大以上是硬瘫、对浅同深是半切” 下运动神经元：受损没有感觉障碍（因为儿子也是“男人”也是“前、运动”）是前角损害“小儿麻痹” 周围神经 损伤 手套感、
4、袜子感（见糖尿病） 锥体外系：帕金森 肌张力增强（肌强直） 屈肌 和伸肌同时收缩，肢体弯曲困难像铅管 铅管样 屈肌收缩，伸肌收缩舒张，肢体弯曲 像 齿轮 齿轮样 震颤：最特异的是静止性震颤 肌肉没有自主的收缩产生 面具脸 二皮脸 “三个胳膊一个脸”铅管样、齿轮样、静止样震颤（最特异）、二皮脸 (面具脸 ) 能文能武的女人（舞蹈病的病变部 位在纹状体）、女人都怕黑（帕金森病变在黑质） 肌张力障碍 ： 颈部 “痉挛性斜颈”、 全身性 “扭转痉挛” 小脑损害：最典型共济失调（一定 是同侧）“一个喝多了的人” Romberg征 阳性： 主动运动时的共济失调， 平衡障碍 即：站立不稳、摇晃欲倒 指鼻试验
5、阳性：喝多了指不到自己鼻子 “吟诗状言语”：言语缓慢、不连贯 3.感觉系统： 1）分类：浅感觉 指的是痛觉、温觉、粗触觉 浅感脊髓丘脑束 （浅感 觉有一个传导束脊髓丘脑束） 脊神后角丘脑团 （三个神经元脊神经节、 后角细胞 、丘脑核团） 灰质联合交叉前 （一个交叉交叉于灰质联合的前面） 深感觉 指的是位置觉、运动觉、震动觉、精细触觉 深感薄楔内侧系 （ 深感觉有 两个传导束 薄束、楔束 ） 脊神薄楔丘脑团 （三个神经元 脊神经节、 薄楔束核 、丘脑核团 ） 内侧丘系为交叉 （一个交叉 内侧丘系交叉 ） 2）定位：周围神经损伤手套感、袜子感 后根 损伤 感觉障碍： 疼痛 脊髓后角损害分离性感觉障
6、碍 （最常见） 脊髓半切综合征对浅同深 是半切 脊髓横断性损害 损伤平面以下 所有感觉全部丧失（最严重） 脑神经（一嗅二视三动眼， 四车五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下十二全） 视神经 1.一侧 视神经 受损该眼全盲 2.视交叉 中部 受损双眼颞侧偏盲（外侧） 3.视辐射受损完全受损 双眼 对侧视野同向 偏 盲 （与视束受损相同） 下部 （颞叶） 受损双眼对侧视野同向上象限盲 上部 （顶叶） 受损 双眼对侧视野同向 下象限盲 动眼神经（瞳孔缩小） 解剖 分布于：上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌，无外直肌 “上提下斜无外直” 滑车神经（眼球向外下）、外展神经 解剖滑车 神经 分布于上
7、斜肌、外展 神经分布于外直肌 “小偷推滑车，外展外直肌”小偷的眼神“看外 、 下” 面神经 1.解剖：运动支配 的舌 下 神经核和面神经核 下 部是脑内仅接受对侧皮质脑干束支配的核团，其余脑神经运动核团均为双侧支配 支配两个 “下”而且是对侧、其余都是双侧 感觉舌前 2/3的味蕾 （人、狗区别） （ 舌 后 1/3的味蕾 舌咽神经支配，一般感觉为三叉神经支配） “舌前面舌后咽，三叉神经管一般”三叉管一般感觉（浅感觉、痛温觉） 各脑神经核分布 中脑：、（动眼神经核、滑车神经核、缩瞳核） 桥脑：、（展神经核、面神经核、三叉神经运动核、上泌涎核、三叉神经感觉主核、耳蜗神经核、前庭神经核） 延脑：、（
8、三叉神经脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神经背核、副神经核、舌下神经核） “ 3、 4 中； 58桥； 9、 10加 2 变延脑” 周围性神经病（周围都是软瘫肢体没问题） 特发性面神经麻痹（又叫面神经炎） 1.最主要的病史冷面吹风史 2.临床表现：面神经的周围性瘫痪，无肢体瘫痪； 最典型表现口角向健侧歪斜 3.治疗：激素、对症 三叉神经痛（痛性抽搐） 1.临床表现：突发短暂剧 痛，轻触即可诱发 触发点或扳机点；有痛性抽搐、面肌抽搐时口角向患侧偏 2.治疗：首选卡马西平，老年人首选射频热凝术 “触发点或扳机点，卡马西平是首选、射频热凝老人选” ； “口角向 患侧 偏” 与面神经炎鉴别 急性炎
9、症性脱髓鞘性多发性神经病（格林 -巴利综合 征、吉兰 -巴雷综合征、 Gullain-Barre综合征 ） 1.临床： 周围神经损伤， 运动障碍重于感觉障碍 运动障碍以 四肢 对称 无力起病 ；感觉障碍： 手套感、袜子感（可有可无） ； 腓肠肌压痛 （钩体病也有此表现）；脑脊液 蛋质含量高、细胞数正常 蛋白 -细胞分离 +或与任何一点均可诊断 格林 -巴利综合 征 2.治疗：首选血浆置换 3.最危险并发症：呼吸机麻痹立即气管切开、用呼吸机 脊髓病变 脊髓压迫症 1.病因：最常见 的病因是 转移瘤 2.定位：髓外病变代表疾病：脊髓半切 综合征，对浅同深 脊髓碘剂 造影：杯口状 ； MRI：脊髓移
10、位 髓内病变 主要表现 ：感觉分离 脊髓碘剂 造影和 MRI都是梭形膨大 “杯口半切外移位；梭形膨大内分离” 急性脊髓炎 1.病因：两大诱因病毒感染 、疫苗接种 2.表现： 运动障碍： 四肢无力 ； 感觉障碍： 手套感、袜子感 ； “大小便障碍” （与格林 -巴利综合征的鉴别点） 最典型：脊髓休克 脑脊液检查：白细胞正常或轻度增高以 淋巴细胞为主、糖和氯化物正常、蛋白 质含量 轻度高 颅脑损伤 头皮血肿 1.分类头皮下 血肿 “脑袋起大包” ；典型表现疼痛；治疗 无需 特殊 处理 帽状腱膜下 血肿 （帽子能盛水） 触诊有 “波动感” ，治疗：穿刺抽血、加压包扎 骨膜下 血肿 禁忌“强力加压包扎
11、”（易引起脑疝） 2.由于头皮血供丰富，头部清创缝合时间 24小时 （其余部位 清创 缝合时间 6-8小时 ） 颅骨骨折 1.分类颅盖 部 骨折：确诊 X线 ； “线状骨折”发生率最高 颅底 部 骨折：解剖筛板下通过 第对脑神经 嗅神经 ； 破裂孔中走行颈内动脉 ； 棘孔中走行脑膜中动脉 确诊临床表现（ CT无特异性）： 眼睛在前、鼻子在中、乳突在后 颅 前 窝骨折：熊猫 眼 征；颅 中 窝骨折： 耳 出血；颅 后 窝骨折： 乳突 部皮下瘀斑（ Battle征） 脑损伤（有脑脊液漏开放性、否则闭合性） 1.对冲伤最常见损伤 部位是 额颞叶 2.脑震荡苏醒时间不超过半小时 ； 逆行性遗忘 （想不
12、起来怎么受伤的）； 各项检查一切正常 治疗： 必须留诊 24小时 3.弥漫性轴索损伤 受 伤后立即昏迷、昏迷时间长 ； CT显示 多个点状 或 小片状出血 4.开放性颅脑损伤最常见死亡原因：脑疝 ； 最常见的并发症 的 死亡原因：消化道出血 最常见并发症：肺部感染 （坠积性肺炎最多见） 颅内血肿 1.硬脑膜外血肿 1）幕上 出血 20ml， 幕下 出血 10ml 就会 出现脑疝 幕上二十幕下十 2）主 要出血来源 脑膜中动脉 损伤 （ 受伤在颞部 太阳穴下） 3）最典型表现中间清醒期（昏迷两次原因不同 ：首次 脑震荡，第二次 颅内血肿进行性压迫 ） 4）瞳孔特点小大眼：先小后大 （动眼神经受刺
13、激 瞳孔缩小；动眼神经核受损 瞳孔散大） 5）典型 CT双凸镜 形 高密度影 2.硬脑膜下血肿 1）主要出血来源皮层的动脉或静脉特别是 桥静脉破裂 2）最典型表现昏迷 +昏迷 （原发昏迷与继发昏迷相重叠，呈 现昏迷程度逐渐加重） 3）典型 CT新月形或者半月形高密度影 脑血管疾病 原因：动脉硬化 最常见 脑血栓 堵了 ； 脑出血 漏了 短暂性脑缺血发作 （ TIA） 1.特点：突起迅速消失、不超过 24小时 即完全恢复、不留任何后遗症、可反复发作 2.脑供血血管颈内 动脉 ：一过性 黑曚 +运动性失语 椎 基底 动脉 ：眩晕 3.治疗：首选阿司匹林（若不 治疗， 会 并发 永久性脑缺血） 4.
14、实验室检查： CT等未见异常 脑血栓与脑栓塞 脑血栓 脑栓塞 病因 动脉硬化 、 TIA 心瓣膜疾病 发病 缓、安静起病 急、活动后起病 老年人 年轻人 栓子 来自本地 来自外地 主要来自左心房、左心耳 治疗 溶栓：最好是尿激酶 同左 脑 血栓 1.主要原 因：动脉粥样硬化 ，常 合并高血压 （先硬化） 危险因素： 短暂性脑缺血发作 （ TIA） 2.临床表现： 1）大脑中 动脉 闭塞主干 闭塞 ： 对侧 三偏 （对侧偏瘫、偏深感觉障碍和同向性偏盲） 深穿支 闭塞 ：对侧偏瘫、但无 偏深 感觉障碍和偏盲 “ 3主 1深”主干 3偏、深穿 1偏 2）大脑后 动脉 闭塞红核丘脑综合征 ：患侧小脑性
15、共济失调、意向性震颤、舞蹈样动作等 3）椎基底 动脉 闭塞“前庭共济交火球” 前庭眩晕、呕吐、眼球震颤 共济共济失调、“同侧”小脑损伤 包括 延髓背外侧（ Wallenberg歪了脖 ） 综合征（是脑干梗死的最常见类型） 歪脖综合征病变在脑干、歪了脖综合征病变在小脑 交交叉性感觉障碍（三叉神经脊束核受损） 火 Horner综合征 （颈交感神经受损） 球球麻痹 延髓麻痹 （ 饮水呛咳、 吞咽困难、声音嘶哑） 4）脑桥基底部 梗死 闭锁综合征：只有眼能动 ， 其他 哪 都不能动 3.治疗：溶栓 脑出血（ 血管 漏了） 1.原因：高血压合并动脉硬化（先压力大） 2.病理：好发部位：基底节的壳核 和内
16、囊 主要受累血管：大脑中动脉 深穿支 豆纹动脉 3.临床表现：内囊基底节出血对侧三偏（脑出血最常见类型） 脑桥出血中枢性高热（热）、针尖样瞳孔（真）、四肢瘫痪（天） “天真热” 小脑出血 患侧共济失调 脑室出血去大脑强直、脑膜刺激征（最严重） 4.辅助检查： CT高密度（梗死低密度） 5.治疗：高血压脑出血如利血平等强降压剂不能用 降压只能用速尿、硫酸镁 ， 其他不能用 降颅压甘露醇 蛛网膜下腔出血 1.最常见原因：颅内动脉瘤、血管畸形 ； 颅内动脉瘤好发于：脑底颈内动脉分支 Willis动脉环 2.临床表现 ：脖子疼、脖子硬 、颈项强直（脑膜刺激征） 最典型！ ； 眼底检查玻璃体膜下片块 状
17、 出血（有力证据） 3.实验室检查： CT脑池、脑沟 有 异常（只要见到就选 蛛网膜下腔出血 ） ； 确诊 DSA（数字减影血管造影） 颅内肿瘤 颅内肿瘤最常见的是神经上皮性肿瘤，神经上皮性肿瘤最常见的是神经胶质细胞瘤 颅内压增高（正常： 70-200mmH2O、小儿： 50-100 mmH2O） 1.颅内压增高三主征，头痛，呕吐， 视乳头水肿（最客观，最主要） 2.库欣 （ Cushing）反应 ：血压高，脉压高，呼吸不规则（严重） 3.实验室检查：首选 CT； 腰穿（ LP） 4.腰穿禁忌 证 ：二中（脑脓肿、后颅窝肿瘤）休（休克）学（血液病） 脑疝 把人脑比喻成三层楼： 3楼：左、右大脑
18、半球、 2楼：小脑和脑干、 1楼：脊髓； 3楼和 2楼之间的间隔：小脑幕； 2楼和 1楼的通道：枕骨大孔 3楼挤 2楼小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝） 2楼挤 1楼枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） 1.腰穿在 1楼做 1楼压力降低 2楼往 1楼挤易导致枕骨大孔疝 2.最易出现呼吸骤停、死亡的 疝 是枕骨大孔疝 3.侧脑室引流术（ 3楼抽水） 2楼 往 3楼 挤 小脑幕切迹上疝 4.硬脑膜外血肿最常见小脑幕切 迹疝 5.小脑幕切迹疝哪侧瞳孔最大、病变就在哪侧 帕金森 1.临床表现 ：“三个胳膊一张脸”铅管样、齿轮样、静止样震颤 （最特异） 、面具脸 （二皮脸） 2.病变部位：黑质 3.生化病因： 与 MPT
19、P有关（找带两个 P的 二皮脸） 生化变化：左旋多巴 在 “氨基酸脱羧酶” 作用 下转化为 多巴胺 4.治疗：最好的心宁美（没有就选左旋多巴） 偏头痛 1.临床表现 典型 偏头痛 ： 有视觉先兆 （当官的狗眼看人低） 普通型 偏头痛 ：最多见（普通人最常见） ， 无先兆症状 2.治疗 对于发作 不很强烈 偏头痛用 吲哚美 辛（消炎痛） 对于发作 强烈 偏头痛用 麦角胺 ，麦角胺 无效用舒马普坦 （ 英明格） 预防 药物 ：心（心得安）本（苯噻啶）平（硝苯地平、尼莫地平）没得病时心本平静 癫痫 1.临床表现 部分发作单纯 发作 ：“杰克逊”癫痫（病变部位中央前回） 复杂 发作 ： 有意识障碍 （
20、病变部位颞叶）颞叶癫痫 全面 发作 大 发作（羊角风） ：口吐白沫、角弓反张 小 发作：不考 失神 发作 ：灵魂出窍两眼直视前方、呼之不应， 典型 脑电图： 3周 /秒棘慢波组合 （肝性脑病的脑电图： 每秒 4-7次的波 ） 2.确诊： 问家属病史 鉴别真性 癫痫发作 ：瞳孔散大 、对光反射消失 ； 假性 癫痫发作 ：瞳孔正常 、对光反射存在 （癔症） 3.治疗：“全马失胺广丙酸”全面发作 卡马西平 ； 失神发作 乙琥胺 广泛应用 丙戊酸钠 ； 癫痫持续发作（发作超过 30 分钟） 安定 神经 -肌肉 接头与肌肉疾病 重症肌无力 1.临床表现 ： 最典型： 早上能睁眼 中午睁一半 晚上睁不开
21、晨轻暮重（ 只要出现 疲劳试验、腾喜龙试验、新斯的明试验、重复电刺激 任意一个就是重症肌无力 ） 2.治疗：胆碱酯酶抑制剂 超纲：烟雾病 （ Moyamoya病） 1.最常见原因： 先天性 颈内动脉狭窄 2.“烟雾”：指的是增生的毛细血管网 3.确诊： DSA 精神疾病 精神障碍症状学（精神病属于精神障碍 ，是精神障碍的一部分 ） 心身疾病：病根在心，导致身体伤害；治疗原则：心、身同治原则；最好的疗法是心神反馈疗法 认知感 觉： 感官对事物个别属性的反映，是 直观产物（声音、图像） 知觉： 各种不同属性在脑中综合，形成整体印象， 知觉是感觉的加工产物（具体的内容） 1.感觉障碍感觉过敏：对 外
22、界一般强度的 刺激 感受性增高 、主要见于神经症 感觉减退：对 外界一般强度的 刺激 感受性 降低、主要见于抑郁 内感性不适： 躯体内部产生各种不适，性质难以描述， 无定位 （内脏幻觉：对某一部位或某一脏器异常知觉、 有定位 ） 2.知觉障碍错觉：有东西、看错了（一朝被蛇咬、十年怕 井绳） 幻觉：无中生有幻听：最常见 的幻觉 幻触：见于精神分裂症 功能性幻觉：前真后假 （有真实存在的声音，只是感觉到的是假的） 反射性幻觉：涉及到两个感官 思维障碍 1.思维形式障碍思维奔逸：大苗老师 说话 滔滔不绝 （见于 躁狂症 ） 思维迟缓：言语缓慢、 语量减少（ 见于抑郁症 ） 强迫观念或强迫性思维： 明
23、知不用为而为之（见于 强迫症 ） 其余与思维有关的 11 个 思维形式障碍 都属于精神分裂症 如： 1） 思维贫乏：沉默少语 、词穷句短 2） 思维散漫：答非所问 3） 思维破裂：言语支离破碎 4） 思维中断：思维阻滞 5）病理性赘述：描述过分详尽累赘 6） 思维插入和强制性思维： 都是 别人强加的思维插入：插入一个想法 强制性思维：插入一堆想法 7） 思维化声：想什么变成声音了 8） 思维扩散和思维被广播：感觉思维像喇叭一样传播出去 9） 象征性思维：概念转换“头戴轮胎、重新投胎” 10） 语词新作：犻 狼心狗肺 11）逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性 2.思维内容障碍妄想：“癞蛤蟆想吃天鹅肉
24、” 具有个人独特性 被害妄想： 被 跟踪、 被 监听 （在精神系统中 ：有“被”字都见于精神分裂症、特别见于偏执型 ） 关系妄想：指桑骂槐 ， 见于精神分裂症 物理影响妄想：又称 被 控制感 ， 见于精神分裂症 夸大妄想：自命不凡、不可一世、病理吹牛 钟情妄想：花痴（ 特别见于 女生） 嫉妒妄想：醋坛子 （配偶之间的猜疑） 3.注意、记忆智能障碍注意涣散见于儿童多动症 注意转移见于躁狂症 （思维奔逸） 界限性遗忘：又叫癔症性遗忘 忘记一段不愉快、见于癔症的分离症状 错 构 ：有这 件 事、但时间或 者地点变化了 虚构：谎话连篇 4.情感障碍 “情感是季节、情绪是天气”（情感社会性强、情绪生理性
25、强） 情感高涨躁狂症、情绪低落抑郁症、情感淡漠 分裂症（ 精神分裂 症） 高涨 正常 低落 情感淡漠 5.意志行为障碍： 紧张性木僵、蜡样屈曲（ 木人、蜡人 ）， 见于精神分裂症紧张型不会出现意识障碍 6.意识障碍 : 睡 闭眼能睁眼 ；迷 闭眼不能睁眼 嗜睡给一 个轻微的刺激 ； 昏睡强有力的刺激 7.谵妄状态： 昼轻夜重（ “鬼”夜间重、白天轻 ）， 特别是肝性脑病、肺性脑病等 8.自知力（领悟力、内省力）： 自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一 脑器质性疾病所致精神障碍 谵妄 （急性脑综合征） ：是 精神科 唯一一个有意识障碍的精神病症状 是以视错觉 和 视幻觉为 主要表现 “急性脑
26、病是谵妄、意识不清伴下降、视错视幻加妄想、昼轻夜重啶醇上（ 治疗首选 氟哌啶醇）” 阿尔茨海默病 （ 老年痴呆 症 、 AD） 1.临床表现：早期出现人格改变 ； 最先 受损 的记忆 近记忆 受损 2.引起 AD最常见的疾病脑萎缩： Hachbinski 缺血评分 低于 4分 血管性痴呆（ VD） 1.常见疾病：脑血管疾病： Hachbinski缺血 评分高于 7分 2.临床表现 思维 障碍 ： 以 妄想为主 ； 情绪 障碍 ： 以 抑郁为主 精神活性物质所致精神障碍 1.精神活性物质分类 ：中枢 N抑制剂：阿片类（如：海洛因、吗啡、哌替啶） 中枢 N兴奋剂：苯丙胺类（如：冰毒、摇头丸） 致幻
27、剂：大麻、麦角酸 二乙酰胺 挥发性溶剂 2.药物依赖：精神依赖：欣快感 ； 躯体依赖： 戒断 综合 征 3.戒酒综合 征 ：发生在停酒或者突然减少酒用量的 6-28小时 内 最严重表现：震颤性谵妄 ， 发生在停酒后 48-96小时 内 精神障碍表现：遗忘综合征 柯萨可夫综合 征 Wernick脑病：导致 维生素 B1缺乏 酒相关性妄想综合 征 以嫉妒妄想综合 征 为最典型 精神分裂症（不会出现意 识障碍） 1.临床表现：分类阳性症状：闹 的表现； 阴性症状：不闹 的表现 临床分型 紧张型：木僵、蜡样屈曲 ； 偏执型：最常见类型 ； 青春型：爱哭爱闹 ； 单纯型：以阴性症状为主 最常见症状 评论
28、性幻听 ； 思维化声、思维被广播等 “被”动症状 ； 妄想知觉 2.治疗：第一代兴奋躁动：氯丙嗪（躁动就得“擒”住他） 阴性症状：三氟拉嗪（不闹就得高雅点“拉琴”）若不见效用：利培酮 （小丽来陪同） 抑郁 症状 ：舒必 利（郁闷了 ， 让他“抒发”一下） 第一代药物主要副作用是 锥体外系副作用（震颤麻痹、静坐不能等） ，若出现， 可用安坦（苯海索）治疗 第二代“酮（利培酮、齐拉西酮）平（奥氮平、喹硫平、氯氮平）” 治疗与数字有关 就 选 6（急性期治疗至少 6周、巩固 3-6个月） 抑郁症（题眼：早醒、自杀） “没劲、没趣、早醒、醒后不能入睡、有自杀倾向” 治疗： 选择性 5-羟色胺再摄取抑制
29、剂： 氟伏沙明 、 氟西汀、帕罗西汀 、 西 酞普兰、舍曲林 “明（氟伏沙明）亮的客厅（氟西汀、帕罗西汀）种兰（西酞普 兰）花、对领（舍曲林）导抑郁症有好处” 三环及四环类药物：米老鼠（ 米氮平 最常用）“种兰花不好用选米老鼠？” 若有自杀倾向首选电抽搐治疗（往死里电） 躁狂症（思维奔逸、情感高涨、活动增多） “睡眠减少、无困倦感” 治疗：锂盐 （躁狂送果子狸 ， 要注意检测血锂、若中毒补盐水） ， 也可用丙戊酸钠 神经症及癔症 焦虑症广泛焦虑：过度担心 急性焦虑发作 （惊恐发作） ： 有 濒死感、 失 控感、窒息感、生命垂危感 中任何一个，但是作检查一切正常 治疗：安定 强迫症 明知 不用为 而为之 ，强迫性穷思竭虑 ， 治疗：米老鼠（ 氯米帕明 首选） 躯体形式障碍诊断： 两年以上 ， 一会这疼、一会那疼 ， 治疗：心理治疗 癔症分离症状：结婚后忘掉前一段感情 ； 转换症状：结婚后想到前一段感情 、大吵大闹 、打人毁物 ；心理治疗 恐惧症 ：分类： 场所、社交、单一 ； 治疗：行为疗法 首选 心理生理障碍神经性厌食： 看到什么都恶心， 不想吃、体重减轻 神经性贪食：吃了以后再催吐 夜惊和梦魇都是指小孩儿做恶梦， 夜惊： 做的梦 不能回忆 ； 梦魇： 做的梦 可回忆
