1、 1 医生教你如何正确体检 常被忽略的体检要点 “美国人注重体检是尽人皆知的事，但他们并不像咱们这样，热衷于搞 满汉全席 ，所有项目都查一遍。 ”同时因体检仪器对人体有辐射等伤害，也不能频繁体检。 在美国生活了 17 年的黄建始表示，体检是健康管理的重要内容，为了同时兼顾省钱和有效，美国政府专门出资让医学专家研究，多大年龄该做什么检查。 一、 儿童 北京儿童医院儿研所保健科主任金春华告诉记者： “儿科体检其实是人一生中最为重要的体检。对于什么年龄应该进行什么检查，国家有详细规定。一般来讲， 1-3 岁的婴幼儿应至少三个月查一次 ， 3 岁以上儿童一年查一次。 ” 二、 成人 基本检查项目 每年
2、应做一次包括血压、身高、体重在内的一般体检； 18-50 岁，每 10 年查一次听力；每 6 个月检查一次口腔和洗一次牙。 三、 女性特殊检查项目 中华医学会妇产科分会副主任委员、北京大学人民医院妇产科主任魏丽慧强调，女性从有性生活开始到 65 岁前，每 1-2 年应做一次妇科健康体检，包括宫颈筛查、生殖道感染检查、盆腔检查等。中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚建议，早婚、早育、多产、不注意性生活卫生的女性尤其要保证。 2 女性 45 岁以后应每年查一次骨密度。低体重、饮食不规 律、母亲患有骨质疏松或在 45 岁以前发生非强外力导致骨折的人，一定要尽早开始检查；同时，还应做超声心动检查；每
3、 1-2 年要进行一次乳腺 X 线造影。 60 岁以后的女性重点做好肿瘤筛检，如出现外阴肿物，绝经后的阴道出血等异常情况，要尤其注意。 四、 男性特殊检查项目 中华医学会男科学分会副主任委员、南京军区南京总医院男性科主任黄宇烽教授提醒道，青壮年男性应侧重生育能力和性功能方面的检查，该时期是前列腺炎和睾丸肿瘤的高发期。 中华医学会泌尿外科学分会主任委员那彦群指出， 50 岁以上男性应将前列腺癌筛查纳入体检清单，每年应该查一 次前列腺特异抗原 (PSA)，或者由医生进行肛诊。 60 岁以上的 男性更应密切关注前列腺、甲状腺、雄性激素方面的检查，每1-2 年做一次 B 超。 五、 按年龄分段体检项目
4、 20 岁以后 ， 每 5 年查一次血脂，预防冠状动脉粥样硬化； 20-29 岁至少做一次眼科检查。 35 岁后， 每 5 年做一次促甲状腺激素 (TSH)检查；在 40 岁前要做一次心电图检查。 40 岁以后 ， 心脑血管疾病开始高发。卫生部首席健康顾问、全国心血管病防治科研领导小组副组长洪昭光表示，每半年或一年查一次血压、血脂、血糖，还应做心脏彩色 B 超、颈动脉 B 超。中老年肥胖群 体、有心脑血管家族病史与既往病史的人群应尤其重视。 40 岁以后的嗜烟者，每半年做一次胸部 X 线照片或 CT 检查；此外，每年一次的胃癌筛查也不容忽视。 50 岁以后 ， 每年做一次大便潜血检查，以筛查大
5、肠癌；每年查一次胃肠镜，以便及时发现癌前病变；每 3 年检查一次听力；男性此时也要开始查骨密度了。 首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益强调， 55 岁以上，生活习惯不佳或由于职业因素有罹患肿瘤高危风险的人群，可根据不同癌种适当增加检查项目。如曾3 患肺病、肾病的，可做相关肿瘤排查。有肿瘤家族病史的人群，常规体检中血样检查及肿瘤 标记物检查则非常必要。 60 岁以后 ， 每 1-2 年查一次眼科。心血管病人每半年检查一次血管弹性，如果血压很高最好 3 个月检查一次。 北京老年医院体检中心主任蒋丽君提醒，60 岁以后应开始做肿瘤相关抗原及肌肉、关节等功能检查；每年一次的心理、记忆方面检测也不容忽视
6、。 六、 常被忽略的体检要点 采访中，记者随机询问在体检中心等待体检的人们， “你知道体检前应该注意什么 ”时， “空腹 ”几乎是人人都能脱口而出的答案。但专家们提醒，以下要点同样重要，不容忽视。 患急性病时别体检。 “如果你发烧、感冒了，就不要体检 ，因为这个时候的不少指标都会受到影响。 ”卫生部北京医院体检中心主任朱玲提醒道。 慢性病患者体检时不能随意停药。 蒋丽君表示，患有心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病人群在体检时一定要记得按时吃药，不能因为体检而停止服药。 清淡饮食。 体检前三天 要清淡饮食、不能抽烟、喝酒。前一天晚上最好别吃肉，别吃太多甜食 ，否则会影响体检结果。 洪昭光还提醒道，应
7、有意识地调整好自己的心情。 春季体检比较好。 蒋丽君表示，体检季节差异性不大，不过春季较好，因为春天万物萌发，人体内脏和器官功能活跃，是体检最佳时节。这个时期体检，是对冬季身体状况的最好总结，也为制订新一年的健康计划做好准备。 妇科检查讲究多。 魏丽慧表示，女性月经期不宜体检，体检前三天应无性生活，无阴道用药，检查时应排空小便。 七、 三个 “一定 ”让体检更有价值 采访中专家们表示，不少人对体检结果的重视程度严重不够，有时检了等于没检。如何才能让体检真正发挥作用呢？做到三个 “一定 ”，能取得好效果。 首先，一定要有健康管理意识。黄建始、 朱玲多次强调，体检的主要目的在于查找你存在哪些可能引
8、发疾病的苗头，并告诉你应如何把它们消灭在萌芽状态。其次，一定要重视医嘱。面对专家给出的改善建议，必须坚持遵照执行。如果主检医生建议做进一步检查，必须及时到相关科室进行检查。最后，一定不能4 依赖体检。专家提醒，常规体检只能在一定程度上预防疾病，不可能排除所有的健康隐患，因此身体一旦出现症状，一定要及时就诊。 【健康 新知 】 如何正确解读你的体检报告 生活水平高了，人们的健康意识也随之增高了，体检已经成为了我们生活中必不可少的项目。很多人一见到手中的体检报告就晕， 担心这个怀疑那个。如何正确地解读体检报告 ?现在就来告诉你。 一次阳性结果不能下诊断 人的血压是波动的，体检时记录的是瞬间的血压，
9、即使达高血压的标准：收缩压 140mmHg 以上或舒张压 90mmHg 以上，也不能根据这一次血压确定为高血压病；同样，一次空腹血糖超过 7mmoI/L，也不能诊断为糖尿病， 而需要复查及进一步做餐后两小时血糖，糖耐量及糖化血红蛋白等检查， 予以摒除或确诊。 要注意检查时的情况，不要误读 体检结果中的很多数据都需要关联来看， 只看报告的结果，会引起误解。前列腺特异抗原（ PSA）的检测对早期没有症状 的前列腺癌的诊断是有意义 的。有一位受检者的 PSA 超过正常值 4 倍，他以为得了前列腺癌甚至把工作作了交代并住进了医院。但这里忽略了一个环节，他是在近期作了前列腺按摩及做了直肠指检后才抽血做了
10、这项检查的。由于前列腺被按压， PSA 明显增高。（国际专业会议作出明确规定，对进行肛门指诊检查者，应当在检查一周后方可进行 PSA 检测）。果然，入院两周后，他的血清 PSA 值恢复了正常。同样，甲胎蛋白（ AFP）是检测原发性肝癌的，但妊娠妇女 AFP 增高，是生理现象。 一个报告要考虑多方面的可能 X 线检查报告为右侧膈肌局限性隆起，对 一个“健康体检者”来说，首先要排除的是肝癌，然后是良性肝脏肿瘤（肝的良性肿瘤，如囊肿，血管瘤，远比肝癌要多），只有确定排除这些疾患后，才能考虑先天性膈肌膨出。肝癌要争取尽早手术治疗，囊肿中的包虫囊肿需要药物及手术治疗，单纯的非感染性囊肿有压迫症状时也要治
11、疗。当然一般的小囊肿可以随访。 5 不同情况采取不同对策 B 超提示的胆囊息肉样病变，不一定是胆囊息肉，也许是粘附于胆囊壁的胆固醇 结晶。作 B 超改变体位时该结晶不移动，就会误认为是胆囊息肉。而胆囊息肉一般可以随访，有下列情况者应当手术： 1、 息肉大于 1 厘米者； 2、年 龄超过 50 岁者； 3、同时有胆囊结石； 4、伴有疼痛等症状，要求手术； 5、随访中息肉明显增大者。 随访，一个科学的字眼 解读体检报告时切忌只见树木不见森林，不但要结合其它体检结果横向地综合分析，而且须作纵向的随访，用时间来考验诊断。 团队体检，要注意共性问题 不仅要面对一个个被体检的 个案报告进行解读，还须从一个
12、群体的报告中读出共性来。如 某公司，不少人有脂肪肝、高血脂，同时骨密度检测中普遍骨量减少，提示饮食结构有问题，而且运动量太少。结果公布之后，公司领导当即表示，食堂的配菜结构要研究，今后要安排工间操；有一个单 位，职工中白细胞减少的人数较多，同时发现这幢大楼建成不久，内装潢后即启用，而且整个大楼不透风，是否与涂料所致的室内空气污染有关？因此建议除了要注意开窗通风外，最好检测一下室内空气质量，同时建议白细胞减少的职工要随访；而当一个房产开发公司的老总们一一读完他们的报告后，发现有这么多的高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病、高尿酸他们自己就表示：“我们是得了职业病，应酬频繁，烟酒不断，工作紧张，睡眠少，运动少。今后非改变这些生活习俗不可。”
