1、南阳卧龙医院行风评议整改工作方案根据南阳市 2010 年行风评议总体安排和布署，目前我院行风评议工作已进入整改提高阶段。在第一、二阶段，我 们通 过召开社会监督员会议、发放问卷调查表、邀 请社会监督员进行明查暗访、给市党代表、人大代表、政协委员发放征求意见信等形式广泛征求群众意见等，我们把需要整改的问题梳理、归纳为 7 个方面，结合医院工作实际， 经讨论研究，现提出如下整改意见： 一、指导思想以“三个代表 ”重要思想 为指导，全面 贯彻落实科学发展观，坚持公立医院公益性的办院方针，坚持标本兼治，综合治理，以查促纠、以查促建的方针，通过加强教育、完善制度、 强化管理、 创新机制，切实加强行业作风
2、建设，构建和谐的医患关系，维护人民群众的健康权益，推动医院工作再上新台阶。二、整改内容一是医药费用高，看病贵问题没有完全解决；二是服务态度方面，存在服务不主动、不 热情、不到位现象；三是医护工作管理方面，存在一些制度落实不到位现象；四是就医程序方面，存在环节繁琐、流程复杂现象；五是存在沟通、告知不到位现象；六是病人及职工对食堂饮食不满意；七是病房安全保卫工作有待加强。三、整改措施（一）医药费用高的问题1、坚持“四个合理”，自觉接受监督。在医疗工作中要坚持“四个合理” ，即合理检查、合理治疗、合理用药、合理收 费， 规范医疗服务行为；同时，设立投诉举报电话，自觉接受群众监督。2、严格药品管理，控
3、制药品费用。医 务科、药剂科、门诊部要切实加强对门诊处方的检查，对违规者要严格按照有关制度进行处罚；加强合理用药检查，严格按要求记录医生不合理用药情况，并在医生大会上反馈情况；对科室每位医生接诊病人的平均药品费用进行统计，严格按照该指标不得高于去年同期水平的标准进行考核，超过部分按 20%扣罚 医生绩效工资。3、建立健全制度，规范医疗行为。以 “四个不适宜 ”（不适宜的用药不开、不适宜的检查不做、不适宜的材料不用、不适宜的治疗方案不执行）为标准，严格控制医药费用；对新药引进，严格执行“ 三审一定” 和“一品两规” 限制政策，对疗效不确切的生物制剂、中成药和安全性差的中药注射剂原则上不予引进；制
4、定重点监管药品目录，包括抗菌药物、中药注射剂、中成药、辅助用药等，并予以公告。（二）服务不主动、不热情、不到位问题1、加强职业素质教育和培训。培训内容重点是爱岗敬业、医学人文学、服务礼仪以及医患沟通；培训重点人群是年轻医务人员和新来院工作人员。2、创新机制，开展特色服务。要以确保医 疗安全为前提，改变工作思路，完善服务流程，创新服务模式，推出推广系列诸如穿刺预约服务、病人随访、家乡话服务、 门诊疑难病会诊制度等人性化特色服务，满足群众医疗服务多层次、多方面的需求。3、加强门诊力量，分流门诊病人。在就 诊高峰期， 门诊部应及时与住院科室沟通，增加门诊医生，及时分流病人，并确保病人就诊时间；同时，
5、要加强导诊、分诊工作，以指 导 病人看病就诊。（三）加强医护工作管理问题1、严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。2、加强制度管理， 层层落实责任。各科室主任具体负责本科室人员的考核，进一步 强化科主任（护士长）组长员工的层级管理，做到工作到位，责任到人。（四）改善就医环境问题1、整顿卫生环境。物 业管理人员应按片包干，加大巡查力度；加强对保洁工作人员的培训和考核，重申保洁管理制度：公共区卫生员每二十分巡扫一遍，病区卫生员随时随地清扫，保持病区干净卫生整洁。2、实行医技检查“ 一条龙”服务。（五）沟通告知不到位问题一是
6、要加强告知体系建设，尽快建立起突出科室特色的告知体系；二是告知语言尽量通俗化，即要用病人及家属听得懂的语言进行告知；三是要充分告知，即医疗过 程中的病人需要了解和知道的各种事情都要进行告知。（六）对食堂饮食不满意问题依照医院营养饮食标准，在饮食品种和品质上提出新的要求：早餐品种达 5 种以上，中、晚餐品种达 8 种以上。品 质 上要求进行科学健康搭配，含病人所需的流质、半流质食物，基本满足职工及病人的就餐需求。（七）安保工作需加强问题一是病人入院时加强安全告知，提醒病人注意个人财物安全；二是加强巡视，尽量减少偷盗现象发生；三是加强与公安的沟通联系，共同维护好医院的安全环境， 创建平安医院。四、
7、整改要求（一） 加强组织领导，落实整改责任按照整改分工表，各相关科室和部门要对号入座；同时，按照“ 谁主管、谁负责” 的原则 ，层层抓落实。在整改中要突出重点， 坚持“六不放过”原则，即原因不查清不放过，问题不整改不放过，教训不接受不放过，责任不追究不放过，人员不处理不放过，制度不健全不放过。对查找出来的问题即查即改，边查边改。对一些能 够及时解决的问题，切实做到不等、不拖、不推，立即整改；对因合理原因不能解决的问题，做好耐心细致的解释工作，赢得群众的理解和支持。（二）巩固整改成果，建立长效机制 坚持以发展的眼光巩固评议结果，从实际出发，针对存在的问题，对现有相关规章制度要进行认真梳理，及时进
8、行修订和完善，建立长效机制，防止行风问题的反弹回潮，从解决突出问题向建立防范机制转变，从集中治理向依靠制度长抓不懈转变，让群众真正感受到行风评议带来的效果，以行评推动各项工作取得新突破。南阳卧龙医院2010 年 12 月 22 日南阳卧龙医院行风评议工作总结根据市卫生局关于开展民主评议活动实施方案的通知要求，我院系作为2010 年行风评议被评单位之一。在市行评办的指导下，通过充分发动群众，广泛征求意见， 认真查摆问题，积极进行整改，做好迎检准备等几个阶段的工作，整个行评工作取得了突出的成效，现总结如下：一、宣传发动阶段所做的主要工作（一）成立机构，制定方案为积极开展和切实落实市委关于开展行风评
9、议工作的要求，我院于市局部署后即专题召开班子会议，研究布署行风评议工作。医院成立了民主评议行风工作领导小组，组长由院长担任，支部书记、一名副院长任副组长，班子其他成员为领导小组成员。领导小组下设专门的作风（行风）办公室，配主任一名，成员一名，另配干事一名。明确规定医院行评办的职责是：负责全院作风（行风）建设的日常工作，协调与市行评办等相关部门的关系，开展医院自身的行评工作。并明确各科室负责人为所在科室行风建设联络员，协助院行评办做好行评工作。随即制定并下发了卧龙医院关于开展 2010 年度行风建设评议活动方案，明确了行风评议的指导思想、行风评议的主要内容、行风评议的主要工作方法及工作步骤等。（
10、二）宣传发动，周密部署我院宣传发动行动快，在市卫生局评议动员大会后即组织进行了广泛动员。会议学习、 传达了上 级开展行评工作的有关文件精神，学习了最高人民法院、最高人民检查院发布的关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见， 对医院开展行评工作进行了周密布署。同时，通过院报、宣传栏等，进行广泛宣传发动，在全院上下形成了行风任务人人挑、个个身上有指标的良好氛围。二、征求意见，自我 评议阶段的主要工作（一）征求意见，查摆问题。我院在行风评议中，通过召开社会监督员会议、发放问卷调查表、邀 请社会监督员进行明查暗访、给人大代表、政协委员发征求意见信等形式广泛征求社会各界及病人对医院工作的意见和建议
11、，主动查摆工作中存在的问题。（二）严格进行自我评议在自我评议阶段，我们认真总结医院近年来行风建设工作做得较好的方面，同时严肃、 严格查 找了存在的问题。1、好的方面主要表现在：（1）领导重视，制度健全。我院领导对行风建设历来十分重视，医院建立健全了一整套加强行业作风建设的规章制度，而且在实际工作中能严格执行， 领导能率先垂范，严于自律。（2）反商业贿赂成效显著。（3）医院在增强服务意识、改善服务态度、提高服务质量方面做了大量的工作，且成效显著。（4）畅通投诉渠道，自觉接受监督。我们制定了医疗服务投诉处理工作实施方案，建立了医疗服务投诉处理工作机制，在门诊及住院各科室公布了投诉电话， 设立了 2
12、4 小时服务投诉电话，随时和及时处理病人的服务投诉，制定了投诉处理工作程序，规定了投诉处罚办法。（5）廉洁行医制度严格，奖罚分明。近年来，未发现医务人员向病人索、拿、卡、要的情况和及其他违纪行为，医务人员拒收“红包”蔚然成风。 2、行风建设方面存在的主要问题（1）服务意识仍需进一步增强。少数医务人员主动服务意识不够，说话过于简单，沟通告知不到位。 （2）后勤工作需进一步加强，病人意见较多。如反映食堂伙食较差、病房卫生有时较差等。（3）就医环境有待进一步改善。同时，我们也提出了今后的一些改进措施一是进一步加强医德医风建设。我们将利用多种形式，进一步加强医德医风教育，提高全员职业道德素质，使广大职
13、工牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的思想。二是进一步完善各项规章制度。加大检查力度，强化监督与查处。要求医务人员根据病情对症下药， 坚决制止开大处方、开与病情无关的药品，一旦发现，从严查处；根据病情对病人实施合理检查，既不能漏诊误诊，又不能搞滥检查和不必要的重复检查，以减 轻病人负担。三是继续做好投诉处理，自觉接受社会监督。今后我们将继续坚持畅通投诉渠道，进一步完善投诉处理工作机制，积极及时做好每起的投诉处理工作，自觉接受社会监督， 让病人满意，让社会满意，让政府放心。四是进一步加强后勤服务管理。加强服务设施的建设，进一步完善服务设施，强化食堂管理与考核，提高食堂伙食 质量，加强卫生管
14、理，改善卫生状况，为病人提供一个干净、舒适的就医环境。五是加强医患沟通，落实告知义务。我们将进一步推进告知工作，要求各科室建立起突出科室和专科特色的告知体系，让病人清楚和明白自己的病情、治疗方案、治疗手段、治 疗效果、医 药费用等情况，享受到温情温馨的服务。六是加强护理管理，落实等级护理。目前护理工作中基础护理有时还不到位，我们将通过加强护理管理，落实等级护理制度，确保基础护理到位，将细节服务做得更好，尽量满足病人的一些隐形需求。三、整改提高阶段的主要工作（一）高度重视，态度积极。我院对行评整改阶段的工作高度重视，通过召开社会监督员会议、发放问卷调查表、邀请社会监督员进行明查暗访、给人大代表、
15、政协委员发征求意见信等形式广泛征求社会各界及病人对医院工作的意见和建议，把 这些意见和建议梳理、归纳为 9 个需要整改的问题，并逐条制定了整改措施。（二）措施过硬，针对性强我们把经过自查发现需要整改的问题归纳为六个方面：一是服务态度方面，存在服务不主动、不 热情、不到位 现象；二是医护工作管理方面，存在一些制度落实不到位现象；三是就医程序方面，存在环节繁琐、流程复杂现象；四是存在沟通、告知不到位现象；五是病人及职工对食堂饮食不满意；六是病房安全保卫工作有待加强。（三）重视建立长效机制行风建设是一项长期、艰苦的工作，所以健全和完善行风建设长效机制意义十分重大。我们对每一个需要整改的问题都已制定出
16、过硬的整改措施，这些措施不但考虑了要解决当前存在的问题，而且坚持从长远工作出发，重视建立长效工作机制。1、建立和完善员工教育培训体系。针对少数医务人员服务意识不强的问题，我们已建立了长期的、系 统的员工教育培训工作体系，并对培训的重点内容和重点人群作了基本规定。2、严格药品管理，降低医药费用。 针对反馈意见中指出我院医生用药贵、开大处方、新特药多的问题，我们一方面重申了过去的管理制度，另一方面制定了新的更加严格的管理规定，对药品平均水平超过去年同期水平的医生，超过部分按 20%扣罚绩效工 资，等等。3、完善相关制度，加强医护管理。例如，我 们建立和完善了首诊首问负责制、交接班制、三级见诊 制、
17、会诊制度、危急重病人管理制度、“三查八对”制度，等等。同时，强调各 级各 类人员的岗位责 任制和各级管理人员的管理责任制，以使各级各类人员认真履行岗位职责，各级管理人员认真履行管理职责，做到责任到人，管理到位。4、加快医院建设，改善就医环境。近几年来，我院在加快医院建设，改善就医环境方面作了积极的努力。一方面，在有限的条件下，尽量把就医环境打造得干净、整洁、温馨、舒适；另一方面，加快医院基本建设，对原有设施进行升级改造。总之，我们力求通过建立健全各种规章制度，用制度来管人，来约束人，保证行风建设工作的长期性和有效性。同时，我们将行风建设作为医院文化建设的重要组成部分，以保医院永续健康发展。（四
18、）整改工作成效通过一段时间的整改，我们认为，我院行评整改工作已取得初步成效，主要表现在：1、广大医务人员对行风评议和行风建设的认识大大提高，对病人的服务做得更细、更好，因而病人 对医院工作的满意度也进一步提高，这从最近一次医院进行的病人满意调查可以看出，全院平均满意度达到 98%以上。2、许多整改措施落实到位，并已初显成效。例如，对药品平均水平超过去年同期水平的医生加大处罚后，医院的药品增长幅度明显降低。3、建立了长效机制，确保了行风建设的长期性和有效性。我们通过行风评议和行评整改工作，进一步建立和完善了相关规章制度，如医护管理制度、收费管理制度、药品管理制度、投诉处理制度、员工培训制度，等等
19、，这些制度不但对解决当前工作中存在的问题有切实、具体的帮助，而且以医院长远的管理和发展有积极的建设性的意义。南阳卧龙医院二 O 一 O 年十二月二十五日宛龙院字（2010）07 号签签发人：晏志保南阳卧龙医院关于成立行风评议工作领导小组的通知院属各科室：为加强对医院行风评议工作的组织领导，促进医院管理规范、服务到位、医患和谐， 维护人民群众的健康权益，推动医院工作再上新台阶。经院办公会研究决定，成立卧龙医院行风评议工作领导小组：组 长：晏志保副组长：李晓军 尚云生组 员：张玉朗 方兆风 李贤东 李生伟 卞 勤 吴艳丽行风评议办公室设在院办公室，办公室主任由尚云生同志担任，专干由李生伟担任。二
20、O 一一年一月十日主题词：行风评议 领导组织 通知 卧龙医院办公室 2011 年 1 月 10日南阳卧龙医院关于下发行风评议工作实施方案的通知为贯彻落实市卫生局2011 年全市卫生系统开展民主评议政风行风工作实施方案通知要求，切实加强我院行风建设，特制定本实施方案。一、指导思想全面贯彻党的十七大精神，以邓小平理论和“三个代表” 重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，围绕“质 量万里行” 和“第二周期医院等级评审活动，全面推进医德医风建设工程，坚持依靠群众，社会监督，标本兼治，综合治理，以查促纠、以查促建的方针，通过加强教育、完善制度、强 化监管，创新机制，进一步解决好人民群众反映突出的行风问
21、题，切实维护人民群众的健康权益，为牢固确立我院的西南城区平民医院地位、推动医药卫生体制改革的顺利进行创造良好的氛围和条件。二、参评范围根据全市卫生系统民主评议政风行风工作动员大会的精神，全院各个工作单元均为此次评议的对象。三、重点内容1、建立行评工作机制，把民主评议行风工作纳入议事日程。医院及科室把行风评议作为一项常规工作来抓，机制健全，措施得力；严格落实“一岗双责 ”制度；成立民主 评议行风工作 领导小组及工作机构，制订具体可行的实施方案；各科室安排专人负责，定期召开会议研究行风建设工作；医院及科室不定期采取不同形式向聘请的行风监督员和患者征求意见、建议；认真查找分析行风工作中存在的问题并不
22、断整改；加强行风建设的宣传工作，树立医疗行业良好的形象。2、强化医院管理，规范医疗行为。认真执行执业医师法、医疗机构管理条例、护士条例、处方管理办法、医师定期考核管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等法律法规，严禁超范围执业、无证行医、非法行医等现象发生；建立质量安全管理的有效措施，不断提高医疗水平，降低医疗风险；继续开展管理年活动，不断规范管理工作，坚持实行院务公开、科务公开和医疗信息发布制度，开展院内病历、处方点评等工作。3、坚持纠建并举，抵制商业贿赂。持续广泛开展宣传教育工作，重点抓好长效机制建设，狠抓各项规章制度的落实工作；加强对重点部门、重点环节、重点岗位的管理和监督；严肃查处医药购销
23、中的不良行为。4、坚持招标采购，做到合理用药。严格执行药品招标采购，不定期公布药品用量、销售金额明显过大的药品和大处方以及相关医生名单；加大对抗菌药物的监管力度，减少抗菌药物的品规，并组织有关人员对其合理性进行调查。5、严格收费标准，落实物价政策。认真执行河南省医疗服务项目价格， 实行药品价格公示、医疗服务价格公示和查询制；落实住院患者费用一日清单制度，严肃查处自立项目、分解项目、套用项目收费或重复、擅自提高标准收费等违纪违规现象；积极执行政府药品降价目录，严厉杜绝采购药品、医疗器械、一次性医用卫生材料乱加价等现象。6、不断改进服务态度，提高医疗服务质量。落实首问负责制、首诊负责制；按照“ 精
24、益管理 ”的理念，尽量减少医 疗工作中的非增值环节及医疗资源浪费；完善专家门诊考核制度，全面实施门诊医疗质量监控；加强医患沟通工作，找准服务关节点，不断优化服务流程；开展文明优质服务活动，医 护人员对待患者热心、耐心、关心，对违反医德医风行为查处及时有力。7、加强医德医风建设，切实做到廉洁行医。落实医德医风教育制度，树立医德医风先进典型；执行卫生部廉洁行医“八不准” 规定，禁止医务人员收受“红 包” 、索要回扣、开单提成,杜绝不必要的大检查、重复收费和多收费现象；对群众反映的问题及时处理、反馈。8、认真处理来信来访，及时化解医患矛盾。建立健全医疗纠纷调处机制和防范机制，尽量减少医疗纠纷发生；对上级转办、批办件认真对待、
