1、 量表一 Hamilton 汉密尔顿抑郁量表（ HAMD） HAMD 量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。（ 24项版） 五级评分项目： （ 0）为无 （ 1）轻度 （ 2）中度 （ 3）重度 （ 4）很重 三级评分项目： （ 0）为无 （ 1）轻度 中度 （ 2）重度 1 抑郁情绪 只在问到时才诉述； - 1 在言语中自发地表达； - 2 不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪； - 3 病人的自发语言和非自发语言（表情、动作），几乎完全表现为这种 情绪。 - 4 2 有罪感 责备自己，感到自己已连累他人； - 1 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误； - 2 认为
2、目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想； - 3 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。 - 4 3 自杀 觉得活着没有意义； - 1 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事； - 2 消极观念（自杀念头） - 3 有严重自杀行为。 - 4 4 入睡困难 主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡； - 1 主诉每晚均有入睡困难。 - 2 5 睡眠不深 睡眠浅多恶梦； - 1 半夜（晚上 12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。 - 2 6 早醒 有早醒，比平时早醒 1 小时，但能重新入睡； - 1 早醒后无法重新入睡。 - 2 7 工作和兴趣 提问时才诉述； - 1 自发地直接或间接表达对活动、
3、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动； - 2 病室劳动或娱乐不满 3 小时； - 3 因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。 - 4 8 迟缓：指思维和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退。 精神检查中发现轻度迟缓； - 1 精神检查中发现明显迟缓； - 2 精神检查进行困难； - 3 完全不能回答问题（木僵）。 - 4 9 激越 检查时表现的有些心神不定； - 1 明显的心神不定或小动作多； - 2 不能静坐，检查中曾站立； - 3 搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇。 - 4 10 精神性焦虑 问到才时诉
4、述； - 1 自发地表达； - 2 表情和言谈流露明显忧虑； - 3 明显惊恐。 - 4 11 躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。 轻度； - 1 中度，有肯定的上述症状； - 2 重度，上述症状严重，影响生活或需加处理； - 3 严重影响生活和活动。 - 4 12 胃肠道症状 食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食； - 1 进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药。 - 2 13 全 身症状 四肢、背部或颈部沉重感，背痛，头痛，肌肉疼痛，全身乏力或疲倦； - 1 上述症状明显。 - 2 14 性症状：指性欲减退、
5、月经紊乱等。 轻度； - 1 重度。 - 2 不能肯定，或该项对被评者不适合。（不计入总分） 15 疑病 对身体过分关注； - 1 反复考虑健康问题； - 2 有疑病妄想； - 3 伴幻觉的疑病妄想。 - 4 16 体重减轻 一周内体重减轻 1 斤以上； - 1 一周内体重减轻 2 斤以上。 - 2 17 自知力 知道自己有病，表现为忧郁； - 1 知 道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等；- 2 完全否认有病。 - 3 18 日夜变化（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分） 轻度变化； - 1 重度变化。 - 2 19 人格解体或现实解
6、体：指非真实感或虚无妄想。 问及时才诉述； - 1 自发诉述； - 2 有虚无妄想； - 3 伴幻觉的虚无妄想。 - 4 20 偏执症状 有猜疑； - 1 有关系观念； - 2 有关系妄想或被害妄想； - 3 伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。 - 4 21 强迫症状：指强迫思维和强迫行为。 问及时才诉述； - 1 自发诉述。 - 2 22 能力减退感 仅于提问时方引出主观体验； - 1 病人主动表示能力减退感； - 2 需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生； - 3 穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助。 - 4 23 绝望感 有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受； -
7、 1 持续感到“没有希望”，但解释后能接受； - 2 对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除； - 3 自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况。 - 4 24 自卑感 仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人 ）； - 1 自动诉述有自卑感（我不如他人）； - 2 病人主动诉述：“我一无是处”或“低人一等”，与评 2 分者只是程度的差别 - 3 自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”类似情况。 - 4 结果 分析： 总分 35 分 ： 严重抑郁症 。 量表二 Hamilton 汉密尔顿 焦虑 量表（ HAMA） 姓名 _ 性别 _ 年龄 _ 请选择最适合病人情况的答案（ 1.无症状 2.轻
8、 3.中等 4.重 5.极重） 1. 焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，容易激惹 1 2 3 4 5 2. 紧张：紧张感，易疲劳，不能放松，情绪反应，易哭 、颤抖、感到不安 1 2 3 4 5 3. 害怕：害怕黑暗，陌生人，一人独处，动物，乘车或旅行及人多的场合 1 2 3 4 5 4. 失眠：难以入睡，易醒，多梦、梦魇，夜惊、醒后感疲倦 1 2 3 4 5 5. 认知功能：或称记忆、注意障碍。注意力不能集中，记忆力差 1 2 3 4 5 6. 抑郁心境：丧失兴趣，对以往爱好缺乏快感，忧郁、早醒、昼重夜轻 1 2 3 4 5 7. 肌肉系统症状：肌肉酸痛、抽动，不灵活，牙 齿打颤
9、，声音发抖 1 2 3 4 5 8. 感觉系统症状：视觉模糊，发冷发热，软弱无力感，浑身刺痛 1 2 3 4 5 9. 心血管系统症状：心动过速，心悸，胸痛，血管跳动感，昏倒感，心搏脱漏 1 2 3 4 5 10. 呼吸系统症状：胸闷，窒息感，叹息，呼吸困难 1 2 3 4 5 11. 胃肠道症状：吞咽困难，消化不良，肠动感，腹泻，体重感轻，便秘 1 2 3 4 5 12. 生殖泌尿系统症状：尿意频数，尿急，停 经，性冷淡，阳萎 1 2 3 4 5 13. 植物神经系统症状：口干，潮红、苍白、易出汗、起 “鸡皮疙瘩 “等 1 2 3 4 5 14. 会谈时行为表现 (1) 一般表现，紧张、面肌
10、抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、肌张力高、 叹息样呼吸、面色苍白； (2)生理表现，吞咽、打呃、安静时心率快、 呼吸快 (20 次分以上 )，腱反射亢进，震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、 易出汗、眼球突出。 1 2 3 4 5 汉密顿焦虑量 表 简 介 :汉密顿焦虑量表（ HamiltonAnxieyScale， HAMA）由 Hamilton 于 1959 年编制。它是精神科临床中常用的量表之一。本量表 包括 14 个项目。由量表协作组（蔺国宪、朱昌明等）于 1986 年进行分析评定修订中国常模。是由医生对病人进行评价，也是国内使用十分广泛的量表。 HAMA 所有项目采用五级评分法。各级的标准为：为
11、无症状；轻；中等；重；极重。 施测时间建议：约 20 分钟 注意事项： 1、主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。 2、评定时间范围：入组时，评定 当时或入组前一周的情况，治疗后 2 6 周，以同样方式，对入组患者再次评定，比较治疗前后的症状和病情的变化。 1、汉密顿焦虑量表中除 14 项需要结合观察外，所有项目都根据病人的口头叙述进行评分，同时特别强调受检者的主观体验。 结果评定：（仅供参考） 总分：能较好的反映病情严重程度。总分超过 29 分，可能为严重焦虑。超过 21 分，肯定有明显焦虑，超过 14 分，肯定有焦虑，超过 7 分可能有焦虑，如果小于 6 分，病人就没有焦虑症状
12、。 因 子分析： HAMA 分躯体性和精神性两大类因子结构：（ 1）躯体性焦虑（ somaticanxiety）；由肌肉系统、感觉系统、心血管系统症状、呼吸系统 症状、胃肠道症状、生殖泌秘系症状和植物神经系症状等 7 项组成。（ 2）精神性焦虑（ psychicanxiety）；由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知 功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等 7 项组成。 通过因子分析，不仅可以具体反映病人的精神病理学特点，也可以反映症状群的治疗结果。 应用评价： 信度：评定员若经训练后，便可取得相当高的一致性。全国 14 个单位精神科量表协作组联合调查，两评定员之间的一致性也很好，其总分评定的信度系数
13、为 0.880.99， P 值小于 0.01。 效度：评定抑郁症时，其反映临床症状严重程度的经验真实性系数为 0.92。上海精神卫生中心曾对 58 例抑郁症治疗前后的总分与临床疗效判定的结果进行分析，两者呈正相关，r=0.26（ P0.05）。 HRSD 是经典的抑郁定量表。 量表三 综合医院焦虑 /抑郁情绪测定表 (HAD) 姓名 ： 性别 ： 年龄 ： 测 定日 期 ： 第 次测定 情绪对大多数疾病的发生、发展起着重要作用，如果医生了解你的情绪变化，他们就可以更加全面地了解你的病情，从而给你更多的 帮助。这个测定表是专门设计用来帮助医生了解你的 情绪，借以辅助判断是否存在心理问题。请阅读以
14、下各个项目，将其中最符合你上个月以来的情绪的答案勾出。对这些问题不要作过多的考虑，对每个问题立即得出 答案比考虑后再回答更为准确。 A 综合医院焦虑情绪测定题 1、我感到紧张 (或痛苦 ) 几乎所有时候 (3 分 )；大多数时候 (2 分 )；有时 (1 分 )；根本没有 (0分 ) 2、我感到有点害怕，好像预感到有什么可怕的事情要发生 非常肯定和十分严重 (3分 )；是的，但并不太严重 (2 分 )；有一点，但并不使我苦恼 (1分 )；根本没有 (0 分 ) 3、我的心中充满烦恼 大多数时间 (3 分 )；常常如此 (2 分 )；时时，但并不经常 (1分 )；偶然如此 (0分 ) 4、我能够
15、安闲而轻松地坐着 肯定 (0 分 )；经常 (1 分 )；并不经常 (2 分 )；根本没有 (3 分 ) 5、感到一种令人发抖的恐惧 根本没有 (0 分 )；有时 (1 分 )；很经常 (2 分 )；非常经常 (3 分 ) 6、我有点坐立不安，好像感到非要活动不可 确实非常多 (3 分 )；是不少 (2 分 )；并不很多 (1 分 )；根本没有 (0分 ) 7、我突然有恐慌感 确实很经常 (3 分 )；时常 (2 分 )；并非经常 (1 分 )；根本没有 (0 分 ) D 综合医院抑郁情绪测定题 1、我对以往感兴趣的事情还是有兴趣 肯定一样 (0 分 )；不像以前那样多 (1 分 )；只有一点
16、儿 (2分 )；基本上没有了 (3分 ) 2、我能够哈哈大笑，并看到事物有趣的一面 我经常这样 (0 分 )；现在已经不大这样了 (1 分 )；现在肯定是不太多了 (2 分 )；根本没有 (3 分 ) 3、感到愉快 根本没有 (3 分 )；并不经常 (2 分 )；有时 (1 分 )；大多数时间 (0 分 ) 4、我好像感到人变迟钝了 几乎所有时间 (3 分 )；经常 (2 分 )； 有时 (1 分 )；根本没有 (0 分 ) 5、我对自己的外表 (打扮自己 )失去兴趣 肯定 (3 分 )；经常 (2 分 )；并不经常 (1 分 )；根本没有 (0 分 ) 6、我怀着愉快的心情憧憬未来 差不多是
17、这样做的 (0分 )；并不完全是这样做的 (1分 )；很少这样做 (2 分 )；几乎从来不这样做 (3 分 ) 7、我能欣赏一本好书或一段好的广播或电视节目 常常 (0 分 )；有时 (1 分 )；并非经常 (2 分 )；根本没有 (3 分 ) 总分 0-7 分代表正常； 8-10 分表示轻度抑郁 /焦虑； 11-14 分表示中度抑郁 /焦虑； 15-21 分表示严重抑郁 /焦 虑 量表四 生活事件量表 （ LES） 性别： 年龄： 职业： 婚姻状况： 填表日期： 年 月 日 指导语：下面是每个人都有可能遇到的一些日常生活事件，究竟是好事还是坏事，可根据个人情况自行判断。这些事件可能对个人有精
18、神上的影响 (体验为紧张、压力、兴奋或苦恼等 )，影响的轻重程度是各不相同的。影响持续的时间也不一样。请您根据自己的情况，实事求是地回答下列问题。 生活事件名称 事件发 生时间 性质 精神影响程度 影响持续时间 备注 未发生 一年前 一年内 长期性 好事 坏事 无影响 轻度 中度 重度 极重 三月内 半年内 一年内 一年以上 举例：房屋拆迁 家庭有关问题： 1恋爱或订婚 2恋爱失败、破裂 3结婚 4自己 (爱人 )怀孕 5自己 (爱人 )流产 6家庭增添新成员 7与爱人父母不和 8夫妻感情不好 9夫妻分居 (因不和 ) 10夫妻两地分居 (工作需要 ) 11性生活不满意或独身 12配偶一方有外
19、遇 13夫妻重归于好 14超指标生育 15本人 (爱人 )做绝育手术 16配偶死亡 17离婚 18子女升学 (就业 )失败 19子女管教困难 20子女长期离家 21父母不和 22家庭经济困难 23欠债 24经济情况显著改善 25家庭成员重病、重伤 26家庭成员死亡 27本人重病或重伤 28住房紧张 生活事件名称 事件发生时间 性质 精神影响程度 影响持续时间 备注 未发生 一年前 一年内 长期性 好事 坏事 无影响 轻度 中度 中度 极重 三月内 半年内 一年内 一年以上 工作学习中的问题： 29待业、无业 30开始就业 31高考失败 32扣发奖金或罚款 33突出的个人成就 34晋升、提级 3
20、3对蜕耿工作小礴葸 36工作学习中压力大 (如成绩不好 ) 37与上级关系紧张 38与同事邻居不和 39第一次远走他乡异国 40生活规律重大变动 (饮食睡眠规律改变 ) 41本人退休离休或未安 排具体工作 社交与其他问题 42好友重病或重伤 43好友死亡 44被人误会、错怪、诬 告、议论 45介入民事法律纠纷 46被拘留、受审 47失窃、财产损失 48意外惊吓、发生事 故、自然灾害 如果您还经历其他的生活 事件，请依次填写 49 50 正性事件值 家庭有关问题 负性事件值 工作学习中的问题 总值 社交及其他问题。 说明 ： LES 共含有 48 条我国较常见的生活事件，包括三方面的问题。一是家
21、庭生活方面，二是工作学习方面，三是社交及其他方面。 2适用范围 LES 适用于 l6 岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者，主要应用于： 神经症、身心疾病、各种躯体疾病及重性精神疾病的病因学研究； 指导心理治疗、危机干预，使心理治疗和医疗干预更有针对性； 甄别高危人群，预防精神疾病和身心疾病，对 LES 高者加强预防工作； 指导正常人了解自己的精神负荷、维护身心健康，提高生活质量。 3施测步骤 LES 属自评量表，填写者须仔细阅读和领会指导语，然后逐条一一过目。根据调查 者的要求，填写者首先将某一时间范围内的事件记录下来。有的事件虽然发生在该时间
22、范围之前，如果影响深远并延续至今，可作为长期性事件记录。然后，由填写 者根据自身的实际感受而不是按常理或伦理道德观念去判断那些经历过的事件对本人来说是好事或是坏事 ?影响程度如何 ?影响持续的时间有多久 ?对于表上已列出 但并未经历的事件应一一注明 “ 未经历 ” ，不留空白，以防遗漏。测验的记分一过性的事件如流产、失窃要记录发生次数，长期性事件如住房拥挤、夫妻分居等不到 半年 记为 l次，超过半年记为 2 次。影响程度分为 5 级，从毫无影响到影响极重分别记 0、 1、 2、 3、 4 分，即无影响 =0 分、轻度 =1 分、中度 =2 分、重 度 =3 分、极重： 4 分。影响持续时间分三
23、月内、半年内、一年内、一年以上共 4 个等级，分别记 1、 2、 3、 4 分。 生活事件刺激量的计算方法： 1某事件刺激量 =该事件影响程度分 该事件持续时问分 该事件发生次数 2正性事件刺激量 =全部好事刺激量之和 3负性事件刺激量 =全部坏事刺激量之和 4生活事件总刺激量 =正性事件刺激量 +负性事件刺激量 另外，还可以根据研究需要 ，按家庭问题、工作学习问题和社交问题进行分类统计。结果的解释 LES 总分越高反映个体承受的精神压力越大。 95的正常人一 年内的 LES 总分不超过 20 分， 99的不超过 32分。负性生活事件的分值越高对身心健康的影响越大，正性生活事件分值的意义尚待进
24、一步的研究 。 量表五 焦虑自评量表 (SAS) 填表注意事项 :下面有二十条文字 （括号中为症状名称） ， 请仔细阅读每一条 , 把意思弄明白 ， 每一条文 字 后有 四级评分 ,表示 :没有或 偶尔；有时；经常；总是如此 。 然后根据您最近一星期 的实 际 情况 ， 在 分数栏 1 4分 适当的 分数下 划 “ ” 。 1 我觉得 比平时容易紧张和着急（焦虑） 1 2 3 4 2. 我 无缘无故地感到害怕（害怕） 1 2 3 4 3我容易心里烦乱或觉得惊恐（惊恐） 1 2 3 4 4我觉得我可能将要发疯 （发疯感） 1 2 3 4 5我觉得一 切都很好，也不会发生什么不幸（不幸预感） 4
25、3 2 1 6我手脚发抖打颤 （手足颤抖） 1 2 3 4 7我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼（躯体疼痛） 1 2 3 4 8我感觉容易衰弱和疲乏 （乏力） 1 2 3 4 9我觉得心平气和，并且容易安静坐着 （静坐不能） 4 3 2 1 10我觉得心跳得快（心悸） 1 2 3 4 11我因为一阵阵头晕而苦恼（头昏） 1 2 3 4 12我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的（晕厥感） 1 2 3 4 13我呼气吸气都感到很容易（呼吸困难） 4 3 2 1 14我手脚麻木和刺痛（手足刺痛） 1 2 3 4 15我因胃痛和消化不良而苦恼（胃痛或消化不良） 1 2 3 4 16我常常要小便（尿意频数） 1 2 3 4 17我的手常常是干燥温暖的（多汗） 4 3 2 1 18我脸红发热 （面部潮红） 1 2 3 4 19我容易入睡并 且一夜睡得很好（睡眠障碍） 4 3 2 1 20我做恶梦（恶梦） 1 2 3 4 结果 ： 1） 原始分 2） 标准分 说明 ： SAS”的主要统计指标为总分。在由自评者评定结束后，将 20个项目的各个得分相加即得，再乘以 1.25以后取得整数部分，就得到标准分。也可以查“粗分标准分换算表”作相同的转换。标准分越高，症状越严重。 SAS的 20个项目中 ，第 5， 9， 13， 17， 19条，此 5个项目的计 分 ,必须反向计算。
