1、 妇科诊疗 技术操作规范 目 录 1.耳穴埋豆（籽） 2.刮痧法 3.灸法 4.熏洗法 5.湿敷法 6.涂药法 7.坐药法 8.毫针法 9.中药保留灌肠法 耳穴埋豆 （籽） 耳穴埋豆是用菜籽或王不留行等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。 一、 评估 1.主要症状、临床表现及既往史。 2.耳部前皮肤情况。 3.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。 4.对疼痛的耐受程度。 5.心理状况。 二、 目 标 遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。临床常用于失眠、便秘、
2、疼痛、腹胀等症状治疗。 三、 适应症 各种痛症、炎症、慢性病症，过敏与代谢性疾病，功能紊乱性病症，内分泌代谢病症。 四、 禁忌症 耳部有炎症、破溃、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。 五、 告知 局部有热、麻、胀、痛感。 六、 物品准备 治疗盘：耳豆贴、 75%酒精、棉签、镊子、探棒、手消毒剂、污物桶。 七、 操作程序 1.洗手、戴口罩，备齐用物。 2.携至 床旁，再次核对，协助患者取舒适体位。 3.根据医嘱用探棒探查穴位，并询问患者有无热、胀、痛等感觉。 4.用 75%酒精擦拭耳廓、消毒操作者手指，用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢。 5.观察患者有无不适，为患者逐一
3、按压，按压力度以患者能耐受并产生热、胀、痛为宜。 6.指导患者按此法按压，每日 2 3 次，每次 1 2 分钟，并告知相应注意事项。 7.操作完毕，协助患者取舒适体位。 八、 注意事项 1.操作前务必检查耳部皮肤情况，若有炎症、破溃、冻伤的禁用。 2.探穴力度应适度、均匀。 3.耳部酒精消 毒待干后，再进行耳穴贴压。 4.根据医嘱确定留置时间，一般可留置 3 7 天，常规操作以单侧耳朵为宜，两侧交替使用。 5.注意观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医生。 耳 穴埋豆 （籽） 操作流程 核对医嘱 评 估 洗手戴口罩 物品准备 携用物到床旁 定 穴 消毒耳廓 穴位埋豆 观 察 整理用物 洗手
4、记录 病历与治疗单 主要症状、临床表现及既往史，耳部皮肤情况，女性患者妊娠史，对疼痛的耐受程度，心理状况 治疗盘：耳豆贴、 75%酒精，棉签、镊子、探棒、手消、污物桶 再次核对床号、姓名，协助取舒适体位。 术者一手持住耳廓后上方，另一手持探棒由上而下在选区内寻找敏感点，即为耳穴。 操作者消毒手指 用镊子 夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢 患者有否疼痛或不适情况 指导患者按压方法，并告知注意事项 核对患者信息 看床头卡、床号、姓名 安排舒适体位 刮痧 法 刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷勺等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮肤出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐 邪外出
5、为目的的一种技术操作。 一、评估 1.主要症状、临床表现及既往史。 2.体质及 刮痧部位皮肤情况。 3.对疼痛的耐受程度。 4.心理状况。 二、 目标 1.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。 2.是脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。 三、 适应症 感受外邪引起的病症，各种神经痛、脏腑痉挛性疼痛 。 四、 禁忌证 体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。 五、 告知 1.刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。 2.刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。 六、 物品准备 治疗盘 ： 牛角刮板、治疗碗内盛少量刮痧油或清水， 手消毒剂 等。
6、 七、 操作程序 1.核对医嘱及患者信息，做好操作前评估。 2.洗手、戴口罩，准备用物。 3.携用物 至床旁， 再次核对患者信息，并 做好解释。 4.遵医嘱确定刮痧部位。协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖及隐私保护 。 5.蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一， 刮痧板与皮肤呈450C 900C，由内向外刮，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下 微 红色或紫色痧点为宜。 6.刮治过程中， 用力均匀，注意保暖； 随时询问病人有无不适，观察 病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。 7.刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者 整理衣物及床单位 ，安置舒适卧位。告知相关注意事项。 8
7、.整理 用物，洗手 并 记录。 八、 注意事项？ （ 1）保持室内空气新鲜流通，避免直吹风，以防复感风寒加重病情。 （ 2）检查刮具边缘是否光滑，有无缺损，以免划破皮肤；刮痧时操作时体位舒适，注意隐私保护。 （ 3）刮痧时要单一方向，不宜来回刮，用力要均匀，以患者能耐受为宜，勿损伤皮肤。 （ 4）当日勿洗澡，在痧退后方可进行下一步刮痧操作。 （ 5）刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，应立 即停刮，报告医生，配合处理。 （ 6）刮痧后嘱患者饮食宜清淡，忌生冷油腻之品。 （ 7）使用后的刮具，应消毒备用。 刮痧 操作 流程 评估 患者 观 察 准备用物 携用物至 床旁 主要 症状、 临床表现
8、 、 既往史 、体质及 刮痧部 位皮肤情况、患者对疼痛的耐受 、 心理状态 刮具，治疗碗内盛油或水、卫生纸、弯盘， 手消剂 再次核对，做好解释，检查刮具 操作完毕 选择部位 实施刮痧 顺序：从上至下。方向单一。用力均匀。背部沿肋间隙呈弧形由内向外，至皮下呈红色或紫色痧点为宜 遵医嘱确定刮痧部位，暴露刮痧部位，注意保暖， 协助患者取 舒适 体位 刮痧过程中，询问患者有无不适，观察病情及皮肤颜色，及时调节手法力度 清洁皮肤，协助患者着衣，取舒适位，整理床单位 洗手记录 核对医嘱 病历与治疗单 核对患者信息 床号、姓名 整理用物 灸法 灸法是以艾绒为主要原料 ， 制成艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或
9、患处熏灸的一种技术操作。 包括艾条灸、艾炷灸和温针灸。 一、 评估 1.主要症状、临床表现及既往史。 2.患者体质及施灸处的皮肤情况。 3.对疼痛的耐 受程度。 4.心理状况。 二、 目标 1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状 （如胃脘痛、腹泻及风寒湿痹） 。 2.通过运用温通经络、调和气 血 、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。 三、 适应症 虚证、寒症和阴症为主要治疗对象。 四、 禁忌症 1.凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。 2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 五、 告知 1.治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。 2.艾绒
10、点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。 3.治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应 立即停止治疗。 4.治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。 （ 六 ） 物品准备 治疗盘 ： 艾灸盒、艾柱、姜片（厚 0.3 ） 、打火机、弯盘、镊子、 小口瓶 、快速手消剂 等。 （ 七 ） 操作程序 1.核对医嘱及患者信息，做好评估。 2.洗手、戴口罩，准备用物，携至床旁，再次核对。 3.根据施灸部位协助患者安排舒适体位，冬季注意保暖。 4.根据医嘱选择施灸穴位， 将鲜生姜片置于选择施灸穴位或部位上。 5.点燃 艾 炷 放 入 艾灸盒内， 放在施灸部位上 。 6.施灸过程中 应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧毁衣物。 7.灸毕， 取下艾盒及 艾 条 、 姜片， 查看 局部皮肤，协助患者着衣，整理床单位，开窗通风。 告知注意事项。 8.整 理用物，洗手 做好 记录。 （ 八 ）注意事项 1.多部位施灸宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。 2.施灸时体位要平，注意弹去艾灰，防止艾柱倒伏或艾灰脱落致皮肤烧伤或烧坏衣被。熄灭后的艾条应装入小瓶，防止复燃致火灾。 3.施灸部位皮肤出现微红灼热感，属正常现象，如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收，如水泡较大时可用无菌注射器抽取泡中的液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。 4.根据施灸部位注意保暖及隐私保护。
