1、 如何观察宝宝是否呼吸异常 什么是呼吸异常？ 呼吸的频率 妈妈可以观察宝宝每分钟呼吸的次数，正常宝宝在出生后 1个月内的呼吸频率约为 35 乣 45 次 /分钟，在初生 2 周内呼吸往往有波动，会有短暂的呼吸频率增快甚至超过 80 次 /分，这是新生儿 的正常现象。随着宝宝的成长，呼吸频率会慢慢下降，婴幼儿期呼吸频率降为 20 乣 30 次 /分。如果宝宝的呼吸频率超过以下次数，则为呼吸增快。 2 个月以内的宝宝，呼吸频率 60 次 /分钟； 2 乣 12 个月的宝宝，呼吸频率50 次 /分钟； 1 乣 5 岁的宝宝，呼吸频率 40 次 /分钟。 当然，如果宝宝出现呼吸过慢，甚至呼吸暂停，这也
2、属于呼吸异常。 呼吸的节律和深度 宝宝在安静的状态下，呼吸平顺而有规则，并且有一定的深度。如果看到宝宝呼吸不规则，呼吸费力，鼻翼扇动，喘息式呼吸，甚至看到宝宝的胸壁下部在吸气时出现凹陷，即为呼 吸异常。 呼吸的声音 宝宝在正常情况下呼吸没有声音，宝宝出现呼吸异常时，呼吸的声音会变得很大、嘈杂，甚至可以听到喘鸣声、哮鸣声等。 TIPS：宝宝呼吸异常不同于打鼾 1. 宝宝仰睡 (面向上 )时易打鼾，因面部朝上而使舌头根部因重力关系向后倒，半阻塞了咽喉处的呼吸通道。 2. 宝宝的呼吸通道，如鼻孔、鼻腔、口咽部比较狭窄，稍有分泌物或黏膜肿胀就易阻塞。故半岁内的宝宝常有鼻音、鼻塞或喉咙有杂痰音。 3.
3、当宝宝感冒造成喉咙部位肿胀、扁桃腺发炎、分泌物增多时，更易造成气流不顺而鼾声加重。 如 何观察宝宝呼吸异常 数 1 分钟呼吸次数 妈妈可以数出宝宝 1 分钟呼吸次数，来决定宝宝是否有呼吸增快或缓慢。可以在宝宝安静或睡眠状态时数宝宝的呼吸次数，因为如果宝宝害怕、咳嗽、哭闹或恼怒，都会影响他的呼吸，则无法正确地数出宝宝的呼吸次数。数呼吸的方法有： 观察宝宝的腹部或胸部的起伏情况 宝宝的腹部或胸部的一起一伏为一次呼吸。一般情况下，即使宝宝穿着衣服，也可以看清他的腹部或胸部的起伏，如果看不清，家长可以掀起宝宝的衣服后再观察，还可以将一只手轻轻放在宝宝的腹部或胸部来感觉宝宝的起伏运动。 观察 棉花纤维的
4、来回运动情况 用一根棉签，将棉签上的棉花抻出细细的棉纤维，将棉签放在宝宝的鼻孔处，计数棉纤维的来回运动，一个来回为一次呼吸。 除以上两种方法外，如果家中有听诊器，妈妈也可以将听诊器直接放在宝宝胸部听呼吸音，计数呼吸次数。 观察胸凹陷 观察宝宝的胸壁的下部 (靠下边的肋骨 )，如果宝宝在吸气时胸壁下部凹陷下去，表明宝宝有胸凹陷。宝宝如果有胸凹陷，会一直存在，如果仅在宝宝哭闹或进食时见到胸凹陷，不能认为宝宝有胸凹陷。在观察胸凹陷时要注意以下几点： 掀起宝宝的衣服后再观察。 宝宝的身体必须伸直，如果宝宝没有伸直身体，很难看清胸壁下部的运动。 听喉喘鸣 当宝宝喉部、气管或会厌部出现水肿时，就会出现喉喘
5、鸣。安静时就能听到喉喘鸣的宝宝病情严重应立即送宝宝到医院；如果宝宝只是在哭闹时才听到喉喘鸣声，表明宝宝的病情不是非常严重。听宝宝的喉喘鸣时，妈妈要注意以下几点： 在吸气时听。在宝宝呼气时听到的喘鸣音不是喉喘鸣。 耳朵要贴近宝宝的口腔部位听，因为听喉喘鸣比较困难。 当宝宝鼻腔堵塞时，要清理鼻腔后再听，因为宝宝鼻腔堵塞时，会听到通气不畅的声音，可能掩盖喉 喘鸣。 妈妈在观察宝宝的呼吸时，还要注意观察宝宝呼吸节律是否规律，呼吸深度是否一致，胸廓两侧的呼吸活动度是否对称，呼吸时有无异常气味，有无烦躁不安、鼻翼扇动、口唇发青等。 引起呼吸异常的常见疾病及处理 如果宝宝在出生后不久就出现吸气时喉喘鸣音，则
6、宝宝可能患有喉软骨软化病或气管软化。患有这类疾病的宝宝出生时可能正常，往往在生后 1 乣 2月后在感冒或腹泻后逐渐出现吸气时喉喘鸣音，尤其是在哭闹时加重，并且有吸气困难。 处理： 如果宝宝症状不重，可以通过加强营养，适当补充维生素 D 和钙剂，预防呼吸道和肺 部感染，一般宝宝 1 乣 2 岁能够自愈。 如果宝宝症状较重，需要到医院由医生进行相应治疗。 如果宝宝出现声音嘶哑、喉喘鸣音、 “ 犬吠 ” 样咳嗽、吸气困难，则宝宝可能患有急性喉炎。急性喉炎在冬春季多见，开始宝宝可有发热、流涕、咳嗽等表现，病情发展迅速，一般白天病情尚轻，到夜间突然憋醒、烦躁不安、吸气困难，伴有喘鸣音。 处理：如果宝宝出
7、现以上表现，应立即送宝宝到医院就诊。 如果宝宝出现发热、咳嗽、呼吸困难、口唇发青紫，则宝宝可能患有肺炎。 处理：如果宝宝出现以上表现，家长应送宝宝到医院 就诊。 如果宝宝反复出现咳嗽、喘息、呼吸困难、有哮鸣音，则宝宝可能患有支气管哮喘。患有支气管哮喘的宝宝多是过敏性体质，接触过敏原、肺部感染、运动后或气温骤变时发病。 处理：如果宝宝出现以上表现，家长应送宝宝到医院就诊。 为了预防宝宝哮喘发作，生活中要注意以下几点： 一旦明确空气或食物中的过敏原，应尽量避免接触。 宝宝生活要有规律，避免过度紧张、劳累和剧烈运动，可以进行适当的运动 (如游泳、体操、跳绳、散步等 )以增强体质。 如果宝宝出现喂养困
8、难，即吃奶时间过长 (超过 30 分钟 )、吸吮无力，吃奶过程中吃几口就歇一歇，吃奶时有表现得很急，呛咳、呼吸急促、体重不增或生长发育落后，哭闹声或者活动以后容易气喘，有些宝宝可能有口唇、指甲及面颊部青紫 (医学上称为紫绀 )。有些宝宝患感冒后，在发热、咳嗽不明显的情况下，很早就表现出明显的呼吸急促。这些都提示宝宝可能患有先天性心脏病。 处理：如果宝宝出现以上表现，家长应送宝宝到医院就诊，医生会通过对宝宝进行身体检查和超声心动图等辅助检查，做出明确的诊断。 如果宝宝突然发生呛咳，呼吸困难，明显的口唇、指甲及面颊部青紫，则宝宝可能有异物吸入。 咽部异物：咽部异物以鱼刺多见。 处理：最好用镊子轻轻
9、取出。切忌让宝宝吞饭团或馒头等，容易使宝宝咽部受损。 喉部异物：喉部异物以嵌顿在喉头的尖锐物 (如鱼刺等 )多见，比咽部异物更加危险，会引起宝宝窒息。 处理：可以先将宝宝抱起，使头低，拍宝宝的后背使其咳出异物。如果不能咳出，必须立即送宝宝到医院通过手术取出异物，延误时间越长，对宝宝伤害越大。 气管异物：多因进食时哭闹同时深吸气，或在强迫喂药时将异物吸入引起。 处理：绝大多数气管异物宝宝不能自行咳出，必须立即送宝宝到医院通过手术取出异物。 鼻腔异物：有些宝宝由于好奇，会将豆子、扣子、果核或纸团等小东西塞入鼻腔。宝宝可能会出现鼻塞、张口呼吸、乱抓鼻子等异常情况，这时家长要对宝宝的鼻腔进行检查。 处
10、理：家长可用手按紧宝宝没有异物的一侧鼻孔，让宝宝擤鼻子以排出异物，也可以刺激宝宝的鼻孔使其打喷嚏来排出异物。如果上述措施无效，应送宝宝到医院，由医生用专用工具取出异物。 如何预防呼吸异常 睡眠中的呼吸暂停 正常 1 岁以内的宝宝在睡眠中，可发生短暂 (一般不超过 15 秒 )的呼吸暂停。如果宝宝在睡眠中呼吸暂停持续的时间超过 20 秒，或虽然不到 20 秒，但已经引起宝宝口唇、指甲和面部紫绀，即为异常的呼吸暂停，要积极到医院就诊。 危害：会造成宝宝缺氧，从而导致智力受损、面部和胸廊发育畸形等，甚至会造成宝宝猝死。 预防： 妈妈在怀孕期间要戒烟、戒酒，避免使用可能损害胎儿的药物。 宝宝睡眠时保持
11、正确的睡姿，要仰卧并且头略侧偏，不要趴着睡，不能在睡眠时吸吮乳头。 不要让宝宝被动吸烟。 处理：妈妈可以计数一下宝宝的呼吸暂停时间是否超过 20 秒，每天、每周的发生次数，如出现频繁，应及时去医院检查。简单的处理方法是，当妈妈发现宝宝出现呼 吸暂停时，应碰一碰他的身体，使他迅速恢复规律呼吸。 哭闹与呼吸暂停 有些 2 岁以内的宝宝在哭闹时突然发生屏气、呼吸暂停，口唇由红色变为青色最后转成紫色，同时有的宝宝还会出现四肢僵直，甚至四肢抽动，发作时间可以十几秒钟至 2 乣 3 分钟不等，然后再重新开始呼吸，全身肌肉放松，神态逐渐恢复，俗称 “ 大憋气 ” ，医学上叫做 “ 屏气综合征 ” 或 “ 呼
12、吸暂停征 ” 。 这是由于宝宝的大脑组织还没有发育完全，中枢神经功能不稳定，在哭闹、发脾气或受到惊吓时，使中枢神经功能发生紊乱造成的。 处理：宝宝发生屏气发作时，最好将宝宝平放在 床上，解开衣领扣，保持呼吸道通畅，使其尽快恢复。切忌将宝宝紧紧搂抱强屈成团，特别是不要搂住宝宝的脖子，以免造成宝宝窒息。如果宝宝屏气发作较频繁，可到医院接受专科医生的治疗。 温馨提示 一般情况下，患有严重先天性心脏病的宝宝在 1 岁以内就可表现出以上异常情况，如果到了 3 岁还未表现出异常情况，那么即使有先天性心脏病，也是比较轻微的。 TIPS： 1. 妈妈在怀孕期间，不要随便使用药物，避免吸烟和被动吸烟。 2. 宝
13、宝出生后要尽量母乳喂养，纯母乳喂养到 6 个月，即使添加辅食后也应该让宝宝母乳喂养到 2 岁。 3. 通过合理营养，体格锻炼，增强宝宝身体抵抗力。 4. 避免或减少感冒，一旦感冒应积极治疗。 5. 创造良好的居住环境，经常通风，居室内要经常打扫，减少尘埃，禁止在宝宝的卧室内吸烟或生炉子。 6. 经常给宝宝洗澡，勤换衣服，让宝宝尽量少玩毛绒玩具。 7. 避免宝宝吸入异物，要注意以下几点：培养宝宝良好的进餐习惯，在进餐时一定要有人看护，不要让宝宝说话、大笑、跑跳，更不要训斥宝宝；最好不要让宝宝吃果冻、花生、瓜子、葡萄、爆米花、水果糖等食品；为宝宝购买玩具时，不要购买有小零件的玩 具；宝宝能触及的地方，不要放细小物品 (如扣子、钱币、小球等 )；宝宝睡觉前，不要口中含着食物入睡；大些的宝宝换牙时，要让宝宝及时将掉落的牙齿吐出。 8. 密切观察宝宝的呼吸情况，出现异常及时处理或到医院去就诊。
