1、第十六章 腹部手术病人的护理 【 学习目标】 通过本章内容的学习，学生应该能： 1 描述妇产科腹部手术病人手术前、后的护理内容。 2 识别腹部手术病人常见的术后并发症。 3 列举预防常见术后并发症的护理措施。 4 描述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤发病的高危因素。 5 阐述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症病人的临床现及处理原则。 6 介绍早期发现和诊断宫颈癌的方法。 7 按护理程序为妇产科腹部手术病人执行整体护理。 8 说明妇产科急诊手术病人的护理特 点。 【 练习 题】 一、名词解释 1 分段诊断性刮宫 2 库肯勃瘤（ Krukenberg tumor )
2、3 、梅格斯综合征（ Meigs syndrome ) 4 卵巢瘤样病变 5 宫颈上皮内瘤变（ cervical intraepithelial neoplasia , CIN ) 6 宫颈原位癌 7 宫颈浸润癌 8 子宫内膜异位症 二、选择题 （一 A 1 型题 1 子宫内膜癌最典型的临床症状是（ ) A 绝经后阴道流血 D 不规则阴道流血 B 月经量过多 E 血性白带 C 接触性出 血 2 目前用于普查子宫颈癌最常用的方法是（ . ) A ，碘试验 B 阴道镜检查 C 子宫颈活体组织检查 D 子宫颈刮片细胞学检查 E 窥阴器盆腔检查 3 有关预防宫颈癌的健康教育内容，正确的是（ ) A 未
3、婚及已婚未产女性多发 B 患病年龄大于子宫内膜癌者 c 早婚、早育及有性生活紊乱史者发病率明显巍 D 以腺癌为主 E 早期病例可经窥视宫颈及早发现 4 确诊子宫颈癌的最主要依据是（ ) A 子宫颈刮片细胞学检查 B 双合诊和窥阴器检查 C 阴道镜检查 D 子宫颈活体组织检查 E . B 型超声检查 5 诊断子宫内膜癌最常用的辅助检查方法是（ ) A 阴道镜 B 宫腔镜 C.B 型超声检查 D 分段诊断性刮宫 E 宫腔分泌物细胞学检查 6 子宫颈癌根治术后病人，术后存留尿管的时间通常为（ ) A . 1 一 2 天 B . 3 - 4 天 C . 5 一 6 天 D . 7 一 14 天 E .
4、 2 周以后 7 子宫颈癌最好的筛查方案是（ ) A 碘试验阴性区 - 子宫颈活体组织检查 B 子宫颈刮片细胞学检查 - 子宫颈活体组织检查 C 阴道镜检查 - 子宫颈活体组织检查 D 子宫颈刮片细胞学检查 阴道镜检查 子宫颈活体组织检查 E 子宫颈活体组织检查 子宫颈锥形切除术 8 与子宫肌瘤发病可能的相关因素是（ ) A 早婚、早育 B 高血压、肥胖 C 雌激素持续性刺激 D 不良饮食习惯 E 性生活紊乱 9 子宫内膜癌最常见的转移途径是（ ) A 上行蔓延 B 血行转移 C 下行蔓延 D 直接蔓延 E 腹腔种植 10 卵巢畸胎瘤最常见的并发症是（ ) A 恶性变 B 破裂 C 感染 D
5、蒂扭转 E 与组织粘连 n 关于卵巢肿瘤的概念，不正确的是（ ) A 高龄者居多 B 有的可以伴有腹水 C 与消化道恶性肿瘤无关 D 实性者恶性居多 E 有时需与子宫肌瘤鉴别 12 卵巢非赘生性肿瘤，不包括（ ) A 黄素囊肿 B 卵泡囊肿 C 黄体囊肿 D 皮样囊肿 E 巧克力囊肿 13 下列最容易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是（ ) A 颗粒细胞瘤 B 浆液性囊腺瘤 C 卵泡膜细胞瘤 D 畸胎瘤 E 豁液性囊腺瘤 14 在下列肿瘤中，目前发病率高且对女性威胁最大的是（ ) A 阴道癌 B ，输卵管癌 C 子宫颈癌 D 子宫内膜癌 E 绒毛膜癌 15 女性生殖道最 常见的良性肿瘤是（ ) A 畸胎瘤
6、 B 子宫肌瘤 C 卵巢纤维瘤 D 卵巢浆液性囊腺瘤 E ，卵巢薪液性囊腺瘤 16 下列对子宫内膜癌有一定治疗作用的激素是（ ) A 雌激素 B 孕激素 C 雄激素 D 甲状腺素屯肾上腺皮质激素 1 7下列属于良性的卵巢肿瘤是（ ) . A 卵黄囊瘤 B 卵泡膜细胞瘤 C 库肯勃瘤 D 无性细胞瘤 E 畸胎瘤 18 下列具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤是（ ) A 颗粒细胞瘤 B 无性细胞瘤 C 卵黄囊瘤 D ，畸胎瘤 E 纤维瘤 19 下列属于卵巢赘生性肿瘤的是 （ ) A 皮样囊肿 B 黄体囊肿 C 黄素囊肿 D 卵泡囊肿 E 巧克力囊肿 20 有关导致宫颈癌发病率高的明显因素，除外（ ) A
7、 性生活紊乱的妇女 B 早婚早育者 C . HPV 感染 D 宫颈炎激光治疗后 E 与高危男子有性接触者 21 有关卵巢肿瘤常见的并发症，除外（ ) A 恶性变 B 破裂 C 蒂扭转 D 流产 E 感染 22 与子宫内膜癌发病相关因素，除外（ ) A 早婚早育，性生活紊乱 B 高血压、糖尿病、肥胖 C 雌激素持续性刺激 D 绝经延迟 E 未婚、少育、未育 23 子宫颈癌常见的转移途径是（ ) A 淋巴转移和直接蔓延 B 血行转移和直接蔓延 C 直接蔓延和腹腔种植 D 腹腔种植和淋巴转移 E 腹膜种植和血行转移 24 下列可用于早期发现宫颈癌的方法，应除外（ ) A 子宫颈刮片细胞学检查 B 双
8、合诊及窥阴器检查 C 宫颈碘试验和阴道镜检查 E 宫颈活体组织检查 D 宫腔镜检查 25 下列有助于早期发现子宫内膜癌的检查方法，除外（ ) A.妇科检查 B.分段诊断性刮宫 C.吸取宫腔分泌物做细胞学检查 D.腹腔镜检查 E.宫腔镜检查 26 下列可以出 现绝经后阴道流血症状的疾病，应除外（ ) A 子宫内膜癌 B .子宫颈癌 C 老年性阴道炎 D 卵巢颗粒细胞瘤 E . 浆膜下肌瘤 （二） A2型题 1 张女士因子宫 肌瘤 住院接受手术，术前 1 天护士为她进行的准备工作应除外（ ） A 备皮 B 灌肠 C 导尿 D 备血 E 皮试 2 护士小李在某社区开展有关预防子宫颈癌的讲座，其中不正
9、确的观点是（ ） A.提倡晚婚、晚育 B.积极治疗宫颈疾病 C.30 岁以上妇女每 1 一 2 年普查一次 D.口服避孕药可以预防宫颈癌 E.积极开展性 健康教育工作 3 石女士， 34 岁，婚后 5 年， G2P1，近来因月经异常就医，被诊断患有薪膜下肌瘤，她最常见的症状是（ ) A 下腹包块 B 痛经、 C 月经量过多 D 白带过多 E 下腹坠胀 4 林女士，已婚， 35 岁，是一位浆膜下肌瘤病人，你认为她最明显的临床症状是（ ) A 阴道排液量增多 B.下腹部包块 C 不孕 D 下腹坠痛 E 经量增多 5 王女士， 58 岁，因绝经后 8 年出现不规则阴道流血，被诊断为子宫内膜癌。 入
10、院后首选的治疗方法是（ ) A 化疗 B 手术治疗 C 放射治疗 D 内分泌药物治疗 E 免疫治疗 6.林女士因怀疑患有“子宫颈癌”，要求检查，下列对她无意义的项目是（ ) A 阴道镜 B 腹腔镜、 C 宫颈刮片细胞学检查 7.D 宫颈活体组织检查 E 锥形切除宫颈后活检 7 李女士， 35 岁， G3P1 ，近 1 周发现“性生活后阴道有血性白带”。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，两侧附件阴性。子宫颈刮片细胞学检查为巴氏 3 级，其结果提示（ ) A 轻度炎症 B 可疑癌症 C 高度可疑癌症 D 重度炎症 E 癌症 8 张女士， 59 岁，绝经 10 年后出 现阴道流血
11、，被高度怀疑患子宫内膜癌。为确诊宜选择的方法是（ ) A 诊断性刮宫” B 阴道后育隆脱落细胞检查 C 分段诊断性刮宫 D 宫颈刮片检查 E 宫腔分泌物检查 9 林女士， 32 岁，因月经量增多、经期延长半年，确诊为子宫肌瘤，住院准备接受术治疗。术前一日，护士为她做准备的内容不包括（ ) A 腹部备皮 B 药物敏感试验 C. 按医嘱给镇静药 D 留置尿管 E 评估机体状况 10 某女士，因患子宫内膜癌人院接受手术治疗。护士为她提供的术前指导内容不包 括 ( ) A 练习床上翻身、收缩和 放松四肢肌肉的运动 B 向病人介绍手术名称及过程 C 指导病人床上使用便器 D 练习床间移动方法 E 进行预
12、防术后并发症的宣传 11.一位 60 岁妇女，停经 10 年后发生阴道流血。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫丰、软，两侧附件阴性。首要考虑的临床诊断是（ ) A 老年性阴道炎 B 子宫肌瘤 C 子宫内膜癌 D 宫颈癌 E 卵巢癌 12 病人 58 岁，绝经 8 年，近 3 个月来出现少量不规则阴道流血，来医院检查后，诊为子宫内膜癌。下列不属于该病特点的是（ ) A ，多数生长比较缓慢 B.淋巴转移为主 要途径 C 绝经后妇女多见 D 疼痛症状出现较早 E ，晚期可有血行转移 13 护士在某社区进行健康教育活动，在涉及子宫内膜癌的内容中，不正确的是 ( ) A 多见于绝经后妇女 B 突出的症状是不规
13、则阴道流血 C 最有效的诊断方法是分段诊断性刮宫 D 晚期病人使用大剂量雌激素治疗有效 E 晚期病人用黄体酮治疗有一定效果 l4 王女士， 32 岁，已婚，未育，月经周期正常。急性右下腹疼痛，阵发性加剧 6 小 时 ，伴恶心、呕吐。妇科检查，子宫颈光滑，子宫正常大小；右侧附件可触及直径 IOcm 大 小肿物，部 分囊性，部分实性，活动受限，压痛明显。你认为最可能的情况是（ ) A 阑尾周围脓肿 B 急性附件炎 C 卵巢囊肿蒂扭转 D 输卵管妊娠 E 子宫内膜异位症 15 张女士， 53 岁，经产妇，绝经半年后阴道流血 2 个月，量时多时少。盆腔检查：宫颈糜烂，子宫稍大于正常，双侧附件阴性。为明
14、确诊断，可以借助的措施是（ ) A 宫颈刮片细胞学检查 B 宫颈活检及分段诊断性刮宫，行病理检查 C 阴道镜检查，取活体组织做病理检查 D 阴道分泌物涂片检查 E 宫腔分泌物检查 16 一位老年绝经期妇女，因为担心 患宫颈癌，向护士咨询子宫颈癌的早期症状，护士向她说明早期宫颈癌的典型症状是（ ) A 绝经后阴道流血 B 腹痛 C 接触性出血 D 大量血性白带 E 白带呈腥臭米汤样 17 病人 53 岁，已婚，绝经 4 年，原发不孕，既往身体健康。因血性白带 3 个月就医。妇科检查：阴道猫膜正常，宫颈轻度糜烂，子宫较绝经期年龄稍大，两侧附件阴性。该病人最可能的临床诊断是（ ) A 老年性阴道炎
15、B 宫颈癌 C 宫颈炎 D 宫体癌 E 卵巢颗粒细胞瘤 18 某女士， 43 岁，婚后不育。近 5 个月经量增多几经期延长，要求 B 超检查。医师进行全面体检后，告知病人为了确诊，目前首选的检查项目是（ ) A 宫颈刮片细胞学检查 B 宫颈活体组织检查 C 分段诊断性刮宫术 D 阴道镜检查 E 宫腔镜检查 19 某女士， 38 岁，因月经失调，治疗效果不佳 入 院检查。检查结果为早期子宫内膜癌，她的首选治疗方法是（ ) A 化学药物 B 放射 C 激素 D 手术 E 中医中药 20 林女士， 30 岁，因右侧卵巢肿瘤 入 院手术治疗。护士正在为她进行术前一天的准备工作，不包括（ ) A 准备腹
16、部皮肤 B 灌肠 C 配血备用 D 取下 饰物、发夹 E 晚上给镇静药 21 某女士， 60 岁，绝经 6 年，因腹部包块伴胸、腹水入院治疗。经诊断为卵巢肿瘤后手术切除子宫及双侧附件，术后胸水、腹水消失。其最可能的病理诊断是（ ) A 颗粒细胞瘤 B 卵泡膜细胞瘤 C 卵巢癌 D 卵巢纤维瘤 E 畸胎瘤 22 李女士， 46 岁，已婚， G3P2 。因白带增多半年，性交后出血 1 周就医。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫正常大小，两侧阴性。为明确诊断，首选的检查方法是（ ) A 宫颈刮片细胞学检查 B 阴道镜检查 C 宫腔镜检查 D . B 型超声检查 E 宫颈活体组织检查 23 林女士， 36
17、岁，在妇科门诊进行宫颈刮片细胞学检查，其病理检查结果为巴氏 级，提示目前的情况是（ ) A 正常 B 炎症 C ，可疑癌症 D 高度可疑癌症 E 癌症 24 某病人在接受妇科普查时，发现宫颈刮片细胞学病理检查结果为巴氏 级，她的处理方案是（ ) A 抗感染治疗、 B 激光治疗 C 定期宫颈刮片细胞学检查 D 阴道镜下宫颈定位活检 E 宫颈锥形切除术 25 病人女， 32 岁，已婚， G1P 1。因出现血性白带 1 周就医。妇科检查：宫颈中度 糜烂，子宫正常大小，两侧阴性。在妇科门诊进行宫颈刮片细胞学检查，其病理检查结 果为鳞状上皮化生，则提示（） A.宫颈不典型增生 B.宫颈糜烂愈合过程 C.
18、宫颈人乳头瘤病毒（ HPV）感染 D.宫颈原位癌 E.宫颈浸润癌 26.李女士， 30 岁，未婚，婚前检查发现盆腔肿块，无明显腹痛，月经周期28-30 天，经期 5 天，量中。妇科检查：子宫正常大小，右侧附件扪及 6cm*5cm*5cm囊性肿块，边界清，活动度好，质地中等。为明确诊断，首选的辅助检查是（） A.阴道镜检查 B.腹腔镜检查 C.宫腔镜检查 D.血激素水平测 定 E.腹部腹部 X 线摄片 27.某女士， 28 岁，未婚。体检发现右侧卵巢增大。该病人的腹部 X 线摄片显示右侧盆腔有钙化灶，提示卵巢增大的可能原因是（） A.浆液性囊腺瘤 B.粘液性囊腺瘤 C.畸胎瘤 D.颗粒细胞瘤 E.无性细胞瘤 28.病人女， 29 岁，已婚未育。 8 个月前妇科检查发现患有“卵巢小肿瘤”，叮嘱其随访。病人在排便后突然感到右下腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐。检查：右侧附件肿块压痛明显。提示可能发生的情况是（） A.继续观察 B.静脉滴注抗生素 C.患侧附件切除术 D.卵巢肿瘤摘除术 E.全子宫及患侧附件切除术
