妇产科试题(A卷).doc

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1、妇产科试题( A 卷) 一、 名词解释: (每题 4 分 ,共计 20 分 ,如为专有名词英文缩写,请先写出中文名词,再 进行 解释 ) 1、 胎方位, 2、 胎膜早破 , 3、 IVF-ET, 4、 PID, 5、 EMT 二、填空题: (每空 1 分,总计 10 分) 1、 宫体与宫颈之间最狭窄部分称 () ,在非孕时长约 1cm,其下端与宫颈管内腔相连。子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称 () ,其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称() 2、 影响分娩的因素有四个,即 () 、 () 、 () 和 () 。 3、卵巢肿瘤扭 转的蒂由()、 ()、()组成。 三、 选择题 (每题

2、1.5 分,共 30 分) 1、 下列哪一项是孕激素的生理作用 A增强子宫收缩力,增强子宫平滑肌对催产素的敏感性 B 使宫颈口闭合、粘液减少,变稠,拉丝度减少 C使阴道上皮增生和再化 D使乳腺管增生,乳头、乳晕着色 E加强输卵管节律性收缩的振幅 2、 孕妇于妊娠几周开始自觉胎动 A. 6 8 周 B 9 10 周 C 10 12 周 D 13 16 周 E 18 20 周 3、 下列关于正常枕先露分娩机转顺序,正确的是 A衔接一下降 俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转 B衔接一 俯屈一下降一内旋转 仰伸一复位及外旋转 C衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转 D下降一俯屈一衔接一内旋转一仰

3、伸一复位及外旋转 E下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转 4、 26 岁妇女,停经 43 天,阴道淋漓出血 3 天,尿妊娠试验( +),行刮宫术,刮出物病理结果为蜕膜组织,最可能的诊断为: A、早孕 B、功血 C、异位妊娠 D、葡萄胎 E、子宫内膜炎 5、 右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 5 天, 6 个月前上环时发现左侧卵巢 囊性肿物 455 3。 检查: T38 ,右下腹 压痛 (+),子宫正常大,其右侧触及一 866 3 囊性肿物,张力较大,压痛,活动受限,左侧附件正常。 WBC12 109 3, N 90%,最可能的诊断是 A. 卵巢事囊肿扭转 B. 卵巢囊肿扭转合并感染 C 肾盂

4、积水 D子宫外孕 E. 子宫浆膜下肌瘤扭转 6、 正常产程进展的标志是 A规律宫缩强度 B规律宫缩频度 C胎头下降程度及宫口扩张 D胎心率变化 E产妇一般状况 7、 在我国,最常引起产妇死亡的原因是 A脐带异常 B子宫破裂 C羊水栓塞 D胎膜早破 E产后出血 8、 孕足月,初产妇, 24 岁第二产程 2 小时半,胎盘娩出后,有间歇性阴道流血并有血块排出,量超 500mL,查:子宫轮廓不清,首先应考虑为 A阴道静脉破裂 B凝血机制障碍 C. 胎盘残留 D宫颈裂伤 E. 子宫收缩乏力 9、 关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的? A. 妊娠晚期无痛性阴道流血 B. 胎盘位置越低,阴道流血出现越

5、晚 C胎先露常如期入盆 D. 贫血程度与出血量不成正比 E羊水为血性 10、月经期是 36 天,排卵发生时间大约在月经周期的 A、第 9 天 B、第 14 天 C、第 16 天 D、第 22 天 E、第 24 天 11、 36 岁妇女停经 52 天,阴道少量流血 3 天,伴阵发性下腹痛并逐渐加重,查子宫增大如孕 50 天,宫口松,并见有组织物堵塞,哪项处理正确? A、肌注黄体酮 B、 B 超检查 C、肌注缩宫素 D、立即行清宫术 E、动态观察 12、 心脏病患者下列哪种情况下可以妊娠 ? A 心功能级 B. 既往有心衰史 C.既往有肺动脉高压 D.活动性风湿热 E.右向左分流型先心病 13、

6、24 岁,孕 37 周,既往血压正常,未做产前检查, 7 日前突觉头痛,逐渐加重。检查: BP160/110mmHg,尿蛋白( +),浮肿( +),血细胞比容 0.40。此时正确处理是: A、行剖宫产术 B、 25%硫酸镁 20ml 缓慢静注后静脉滴注硫酸镁 C、静注呋塞米 40mg D、缩宫素静滴引产 E、动态观察等待自然临产 14、 放置 IUD 的禁忌证下列哪项不正确? A. 生殖道急性炎症 B. 宫颈过松 C. 生殖器肿瘤 D. 乙型肝炎 E.生殖器官畸形 15、不属于滴虫性阴道炎临床表现的是: A、外阴部瘙痒 B、经后自觉症状加重 C、稀薄泡沫状白带 D、草莓样宫颈 E、小阴唇内侧附

7、着白色膜状物 16、关于妊娠滋养细胞肿瘤,下列哪项正确: A、侵蚀性葡萄胎可以发生在流产后 B、绒毛膜癌可以发生在葡萄胎之后 C、前次妊娠为异位妊娠,不发生绒毛膜癌 D、绒毛膜癌最早出现的是脑转移 E、绝经后再不发生绒毛膜癌 17、子宫内膜癌确诊最常见、最可靠的方法为: A.宫颈刮片 B.B 超 检查 C.宫腔镜检查 D.分段刮宫 E.CA125 18、患者 29 岁,结婚 3 年不孕,月经周期 3-5/24-25 天,盆腔检查正常,连测 3 个周期 BBT 双相,高温相持续9-10 天,诊断为: A、正常月经 B、无排卵型月经 C、黄体发育不全 D、黄体萎缩不全 E、子宫内膜结核 19、根据

8、 FIGO( 1995)宫颈癌临床分期 b 期是指 : A、病变范围以宫旁浸润为主,但未达盆壁,累及阴道,但未达下 1/3 B、癌已浸润至子宫体 C、癌灶镜下超过基底膜 5mm,水平方向播散超过 7mm D、癌组织穿透基底膜 E、癌累及阴道但无明显宫旁浸润 20、假绝经疗法用于下面那种疾病治疗 ? A、子宫肌瘤 B、卵巢颗粒细胞瘤 C、无排卵型功血 D、子宫内膜癌 E、子宫内膜异位症 四、简答题: ( 每题 5 分,共 20 分 ) 1、 简述新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征?得分如何计算及其意义。 2、 简述妊娠期高血压疾病 终止妊娠的指征。 3、简述良恶 性 卵巢肿瘤的鉴别要点。 4、

9、简述无排卵性功能失调性子宫出血的子宫内膜病理变化 。 五、 病案分析(每题 10 分,共 20 分) 1、 患者,女, 24 岁,未婚,有性生活史。以“停经 47 天,阴道出血 5 天,下腹痛 2 小时” 为 主诉于 97 年 11月 21 日入院。,既往月经正常, Lmp 97.10.4。 5 天前阴道流血,量少, 2 小时前突然右下腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、心慌、头昏,故来急诊,入院查体:血压 80/40mmHg,贫血貌,四肢冰凉。腹饱满,移动性浊音阳性。 2年前人流 1 次。妇科检查:外阴:已婚未产式;阴道:畅,有少量血迹,后穹隆饱满;宫颈:常大,光滑,举痛阳性。宫体:前位,稍大,质中,

10、活动度可,无压痛。附件:左侧未见异常,右侧增厚 ,未触及明显包块,压痛阳性。阴道后穹隆穿刺抽出 10ml 不凝血。尿妊娠试验阳性,血常规提示红细胞 2.0x1012/L,血色素 70g/L。 请作出 : ( 1) 诊断 ( 2) 诊断依据 ( 3) 处理原则 2、 患者 ,女, 54 岁, 已婚,妊 0 产 0, 绝经一年,不规则阴道出血伴浆液血性白带 1 月余。妇科检查:阴道内无异常,宫颈光滑,子宫体略大,质软,双附件正常。 请分析: ( 1) 此患者最可能的诊断 ( 2) 需与那些疾病进行鉴别 ( 3) 还 需要做那些辅助检查来确诊 ( 4) 治疗原则 妇产科试题( B 卷) 一、 名词解

11、释: (每题 4 分 ,共计 20 分,如为 专有名词英文缩写,请先写出中文名词,再进行解释) 1、 早产, 2、 分娩, 3、 ART, 4、 不孕症, 5、 CIN 二、 填空题: (每空 1 分,总计 10 分) 1、女性内生殖器包括阴道、 ( ) 、输卵管及卵巢。输卵管及卵巢被称为( )。 2、 女性, 28 岁, 妊 1 产 0,末次月经是 2006 年 2 月 2 日,预产期是 ( ) 3、 临产后正常 子宫收缩力的 特点有 ( )、( )、( )、( ) 4、子宫肌瘤的分类,按肌瘤与子宫肌壁的关系分为( )、( )、( ) 三、 选择题 (每题 1.5 分,共 30 分) 1、分

12、娩时最主要的产力是 A子宫收缩力 B腹肌收缩力 C腹压力 D膈肌收缩力 E肛提肌收缩力 2、输卵管妊娠最常发生于 A输卵管伞部 B输卵管峡部 C输卵管峡部与壶腹部之间 D输卵管壶腹部 E输卵管间质部 3、 产妇孕 39 周,宫口近全开,突然出现寒战、恶心、呕吐、血压 90/60mmHg,脉搏 130 次 /分,双肺可闻及湿罗音,最可能的诊断是: A、子宫破裂 B、支气管痉挛 C、羊水栓塞 D、吸入性肺炎 E、先兆子宫破裂 4、与产后出血无关的因素是: A、滞产 B、子宫肌瘤合并妊娠 C、双胎 D、多次刮宫 E、早产 5、子痫前期 的处理原则下列哪项不正确 ? A. 休息 B. 镇静 、 解痉、

13、降压 C. 合理扩容 D. 立即利尿 E. 适时终止妊娠 6、 心脏病人妊娠期发生心衰最危险的阶段为 : A. 16 20 周 B. 20 28 周 C. 28 32 周 D. 32 34 周 E.35 37 周 7、 下列哪项不是胎盘早剥的典型表现 A.腹痛伴阴道流血 B.肉眼血尿 C.全身症状与外出血不 成比例 D.血性羊水 E.宫底升高 8、胎盘剥离的征象不包括 : A. 阴道口外露的一段脐带自行延长 B. 阴道少量出血 C. 用手按压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩 D. 子宫明显收缩变小 E.宫体变硬,宫底升高 9、 枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是 A.双颞径 B.双顶

14、径 C.枕下前囟径 D.枕额径 E.枕颏径 10、 诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 A.胎心音不规律, 100 次分 B.胎动频繁 C.羊 膜镜检羊水深绿色 D.胎儿头皮血 pH 值 7.20 E.胎位异常 11、 骨盆出口横径是 A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离 B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离 C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离 D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离 E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离 12、 我国规定的围生期为 A.从妊娠满 28 周至产后 1 周 B.从妊娠满 20 周至产后 4 周 C.从妊娠满 28 周至产后 44 周 D.从胚胎形成至产后 1 周 E.以上都不是 13、 绒

15、毛膜癌的治疗,哪项是最恰当的 ? A. 单纯切除子宫 B. 免疫疗法 C. 广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术 D. 单纯中药治疗 E. 以化疗为主的综合治疗 14、 葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是 A B 型超声波检查 B CT 检查 C HCG 定量 D阴道检查 E宫腔镜检查 15、 26 岁,痛经 3 年逐渐加重,月经量增多,本次行经 10 日,血仍未止, 2 年前因不孕做过输卵管通液治疗,子宫较正常略大,后位,不活动,右侧触及 4 4 3 3 大的韧性包块与子宫粘连;左侧附件增厚,双宫骶纫带均及豆粒大痛性结节,本 病首先考虑为 A. 阵旧性宫外孕 B. 生殖器结核 C. 慢性盆腔炎 D

16、. 子宫内膜异位症 E. 输卵管卵巢囊肿 16、 无排卵性功血患者子宫出血量多的机理在于以下几种改变,但除外: A、雌激素长时间持续作用而缺乏孕激素拮抗,子宫内膜不受限制的增生 B、子宫内膜不能同步脱落,致使一处修复,另一处破裂出血 C、子宫内膜螺旋小动脉收缩乏力,使出血时间长,不易自止 D、血内纤维蛋白溶解酶活化,引起纤维蛋白裂解,加重出血 E、长时间大量雌激素作用时子宫腔增大,内膜出血面积增大 17、 子宫脱垂的病因不包括 : A. 分娩损伤 B. 多次剖宫产 C. 长时间腹压增加 D. 盆底组织退化 E.先天发育不良 18、 属于雌激素的生理作用是: A、使宫颈粘液减少变稠,拉丝度减少

17、B、抑制输卵管节律收缩的振幅 C、使子宫肌对缩宫素的敏感性增强 D、通过中枢神经系统有升高体温作用 E、促进水钠的排泄 19、 子宫颈癌最重要的转移途径是 A.血行转移 B.淋巴转移和血行转移 C.直接蔓延和淋巴转移 D.播散种植 E.淋巴、血行转移为主 20、 关于宫 内节育器的避孕原理,错误的是 A.宫内节育器放置于子宫内,不会引起非细菌性之异物反应 B.可产生明显的吞噬细胞活动,抑制受精卵和胚胎的正常发育 C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素 D.带铜节育器可妨碍受精卵着床 E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠 四、简答题 简答题:(每题 5 分,共 20 分) : 1、 简述 受精卵着床必备

18、的 条件 2、 简述流产的 临床类型 及各种类型的治疗原则 3、简述子宫肌瘤的手术适应症 4、简述子宫内膜癌 的鉴别诊断。 五、 病案分析(每题 10 分,共 20 分) 1、 患者女, 25 岁,以“停经 34+2 周,腹渐膨胀,头昏眼花头痛 3 天 ” 为主诉 于 95 年 10 月 2 日 住院。既经月经规律, 末次月经 95.1.16停经 40+天出现纳差,严 重恶心、呕吐,后因“妊娠剧吐”住院治疗一周好转出院。以后一直未行 产前检查,双下肢一直浮肿,休息后亦不消退。 3 天前突然头昏眼花,视物不清,继之出现剧烈头痛,自服止疼片,无明显好转,遂来就医。既往无高血压及肾病史。 G2P1,

19、曾于 95 年元月 1 日人流一次。查体:,P82 次 /分, BP160/120mmHg,尿蛋白( +),眼底动、静脉比例为 1: 2,全身水肿,产科检查:子底位于脐剑之间,宫缩 间歇 3 分钟,持续 30-40 秒,胎位 LOA,肛查:宫颈质地中等,颈管未消失,宫口未开。 请写出: ( 1)、完整诊断 ( 2)、诊断依据 ( 3)、治疗原则 2、 患者 62 岁,绝经 12 年,近 3 个月阴道出血 2 次,每次持续 4 天,妇科检查:外阴、阴道无萎缩,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,右侧附件区 1053cm 3肿物,质地中等,光滑、实性,活动良好,无腹水,全身淋巴结无转移。 试述 ( 1) 最可能的诊断 ( 2) 鉴别诊断 ( 3) 辅助检查 ( 4) 处理原则

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