1、第一人民医院患者入院、出院、转科工作制度一 总则1 医务部、住院收费处、急诊分诊处、护理部、医生及医院总值班通力合作，保证有住院指征的病人一天 24 小时均可及时入院诊疗。2 本院具有执业医师资格的医生均有资格收治其专业范围的病人，所有住院证上必须写明入院初步诊断、预交住院费数额，并向病人及其家属做好以下解释工作：2.1 住院的理由。2.2 治疗计划。2.3 治疗的预期结果。2.4 初步估计的住院费用。2.5 其它有助于病人及其家属做出住院决定的信息。3 医院应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的病人如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给与一定帮助。4 急诊科具有执业医师资格
2、的医生均有资格收治其相应片区范围的病人（急诊内科医生收治内科片病人，急诊外科医生收治外科片病人） ，住院证上必须写明入院初步诊断、预交住院费数额，急诊分诊处负责联系住院床位，遇有重大突发事件成批病人由医务部协调收治相应住院科室。5 医务部、住院收费处或急诊分诊处根据病人的治疗需要安排病人到最合适的病区住院，即首先考虑安排本专科的病区，在本专科床位已满的情况下，根据疾病性质就近安排至相关的内科或外科病区。6 所有病人入院前需缴纳预交款，对于病情不稳定急需抢救的病人，必需先抢救病人。7 医院应首先保证急诊、手术预约病人入院。普通病人入院采取预约制，按照先来后到的原则由床位协调处视各科收住病人的数量
3、统一安排。具体安置顺序如下：7.1 病区重病转；7.2 病人转病区；7.3 外科手术后病人送；7.4 急诊病人送；7.5 急诊病人住院；7. 手术预约病人住院；7.7 普通病人择期入院。二 平诊病人入院程序1 接诊医生在初步评估病人的基础上，对确需住院治疗的病人，衡量医院提供的服务和设施能否满足其治疗疾病的需求，如能满足其需求，则决定病人入院并签发住院证。2 病人凭住院证到住院收费处办理入院手续。如医院无空床，则办理预约登记手续。3 病人去住院收费处办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。4 住院收费处把病人信息输入电脑。5 如病人行动不便或者病情较重，则由相关部门或住院收费处通知门诊分
4、诊员工护送病人入院。6 病区护士接待病人开始初次评估，并负责通知主管医生。三 急诊病人入院程序1 急诊医师（或与专科医生会诊协商后）根据病情需要决定病人入院，并开具住院证。2 病人家属到住院收费处办理住院手续，无家属时由急诊科护士通过电话联系住院收费处，由分诊人员办理住院手续。3 对于有入院指征的急诊病人，如因医保付费问题或其他原因，病人或其他原因，病人或其家属拒绝入院，必须在病历记录上签字或由医生说明病人拒绝入院原因。4 创伤病人经急诊处理病情稳定、无入院指征者，可让其离院，必要时留急诊留观室观察。5 急诊护士通知相应病区护理小组长，做好病人接收准备。应通知以下内容：5.1 病人姓名、性别及
5、年龄；5.2 预计到病区时间；5.3 收治的专科/医生；5.4 病人初步诊断及病情；5.5 需要准备的物品及设备。6 急诊护士安排分诊人员一起护送病人至病区，并与病区护士交班；病情需要时，应有急诊医生或专科医生陪同。7 值班医生在值班期间收治的急诊患者归属：7.1 根据专科情况由专科收治；7.2 专科情况不明时，由首诊科室值班医生负责；7.3 多科情况由临床情况最紧急，需优先处理的专科负责；7.4 必要时由医务部（正常工作时间）/ 医疗总值班（夜间及节假日）协调。8 病区护士应优先为急诊病人安排床位，以防病人滞留在急诊科。四 出院制度1 病人入院后，主管医生和责任护士在评估病人需求的基础上，对
6、有特殊出院需求的病人尽早制定相应的出院计划，必要时让家属一起参与。2 主管医生在评估病人健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等的基础上，按照各科的具体要求，决定病人出院、转当地医院或转家庭病房继续治疗，并开出院医嘱。3 对于当天出院的病人，主管医生原则上在上午开出出院医嘱，并与责任护士协调出院过程，联系提供必需的服务，根据病人病情帮助其选择合适的交通工具。4 病情尚不允许出院但病人/家属要求出院，劝阻无效者，主管医生必须在病历中记录并由病人本人或家属签名。应出院而不出者，在向病人及家属说明情况后，报医务部备案。5 出院前病人结清所有费用，医院员工须协助病人完成交费事宜。6 主管医生和
7、责任护士根据病人出院后治疗需要及病人/家属的知识水平，以简明易懂的方式，提供合适病人需求的出院指导，如目前的治疗计划、随访的时间和次数、病人的自我保健及如何在紧急情况下得到帮助。7 病人离开医院前，主管医生应把已完成的出院科诊断书交给病人/家属，另一份保存在病历中，并口头交待清楚出院带药及随访指导。8 出院结账 24 小时全天办理。 五 转科转床制度1 病人入院时根据病房相对固定原则收治。2 入院后如无特殊原因一般不转床/科，但在下列情况下病人可被转床/科：2.1 入院后诊断改变，如内科病人入院，需外科治疗；2.2 有特殊需要，如感染控制问题；2.3 危重病人、专科情况明显的病人由急诊科或 ICU 转回病区。3 主管医生告知病人或其家属需转床/科，并开医嘱。4 责任护士通知病人或其家属转床/科，并协助整理个人物品。5 对于所有专科病人，转出科室的医生必须在病人转出之前完成转科记录，说明住院及转科原因、症状体征及重要的阳性发现、诊断、所接受的手术及其它操作、病情进展、药物及其它治疗情况及当前病人健康状况等；接收科室的医生必须重开医嘱，并在班内完成接收记录。
