1、 1 儿童的解剖生理特点及保健 1幼儿生长发育特点与卫生保健 （ 1）幼儿身体各系统、各器官的生长发育特点与卫生保健 运动系统 运动系统由骨骼、肌肉、关节（不动连接、微动连接、活动连接）组成。 一 骨骼 1 儿童骨骼的特点：骨组织不断地钙化（骨化）。骨的成分中有机物质多，无机物质少，骨质软，有弹性，容易变形，不易骨折。儿童的骨折一般是 “ 青枝骨折 ” ，也就是不完全骨折，骨折后骨的再生能力强，恢复较快，较好。治疗时最重要的是保持原形，避免骨的错位。幼儿时期头颅有四个腥门，前腥门闭合最晚，一岁半左右就会完全闭合，若不能及 时闭合则可判断幼儿缺钙，发育不正常。 2 脊柱的发育特点：幼儿的脊柱弯曲
2、还没完全形成，当其睡下时弯曲消失，应当注意让幼儿保持良好的姿势，避免长时间保持一种姿势。 3 四肢的发育特点：小孩的上部量较大，下部量较小，随着年龄的增长逐渐接近。若甲状腺功能失常，到成人期仍然上部量大于下部量，则为呆小病或克汀病。 二 肌肉 1 重量：占体重的 20%左右，到 1.5 岁时占 23%， 5 岁左右增长到 35%，以后逐渐增加。 1.5 5 岁时期发展比较迅速。 2 成分：水分、蛋白质、脂肪及无机盐，水分多，有机物质及无机盐含量较少，能 量储存少，容易疲劳。又因新陈代谢快，供氧量充足，因此疲劳的恢复也快，幼儿多动。 2 3 肌肉群：大小肌肉的发展并不是同时进行的，大肌肉群先发育
3、，上肢肌肉先发育。 三 关节、韧带 关节的臼窝较浅，韧带较松，容易脱臼，关节柔软，足弓没有发育好。 特点 （ 1）骨骼 骨骼在生长；腕骨没钙化好；骨盆还没长结实；骨头好比鲜嫩的柳枝；不良姿势易致脊柱变形 （ 2）肌肉 容易疲劳；大肌肉发育早，小肌肉发育晚 （ 3）关节和韧带 勿猛力牵拉婴幼儿的手臂；脚弓不结实，预防扁平足 保健 1 培养正确的姿势，防止脊柱、胸廓等的变形。 2 合理地组织活动，全面地锻炼儿童的身体。 3 防止一些意外事故的发生。 4 供给合理、足够的营养，保证幼儿的正常发育。 5 穿着比较宽松。 呼吸系统 一 儿童呼吸系统的特点 1 鼻子：鼻腔相对的短小，新生儿几乎没有下鼻道，
4、到 4 岁左右才能完全长好；鼻毛没有完全发育好，鼻黏膜较柔嫩，容易感染、充血、肿胀；鼻黏膜下缺少一些海绵组织，容易出血；鼻窦还不够发达，容易发生呼吸道感染。 3 2 咽：是呼吸、消化道的交会点，儿童咽部相对狭小，较垂直，淋巴组织较发达，具有防御功能。 3 喉：是呼吸道的一部分，上与咽相联，下与 气管相联，儿童的喉较垂直，软骨、黏膜柔嫩，容易感染。儿童的声带较软和直，声门肌肉的特点决定儿童说话容易感到疲劳。 4 气管：右气管较直，左气管较斜，管腔较狭窄、细小、黏膜柔弱、富于血管，但黏液腺分泌不足，较干燥，纤毛的运动较差，不容易排除异物，所以气管较易感染。 5 肺：气体交换的场所，幼儿的肺含血较多
5、，缺乏弹性，含气较少，肺泡数量相对少，容积也小，肺活量小，容易被黏膜堵塞，引起感染，容易得肺炎。儿童新陈代谢旺盛而需要的氧气多，通过增加呼吸次数来解决矛盾，胸廓较小且圆。 特点 1、鼻腔狭窄易发生鼻堵 2、睡觉打鼾要检查鼻咽 3、教会幼儿擤鼻涕 4、声带不够坚韧，音域窄 5、空气污浊，机体缺氧 6、腹式呼吸为主 保育要点 1、擤鼻涕要用正确的方法，不要把两侧鼻孔全捂上，擤时叮嘱幼儿要轻，不要用力， 正确的使用手绢，不随地吐痰，不把小东西放在鼻腔里 2、教育幼儿要保护嗓子 4 3、儿童活动室、卧室要经常通风换气，保持空气清新，由于脑的耗氧量大，空气污浊，脑受害首当其冲 4、 培养良好的卫生习惯，
6、例如睡觉时用鼻呼吸，不要蒙头睡觉，吃饭不讲话 5、 加强体育锻炼和户外活动，以呼吸新鲜空气，使呼吸肌加强，扩大呼吸范围，肺泡参 与呼吸的数量多。 血液循环系统 一 血液 1 造血器官：骨髓，胎儿时主要用肝和脾造血，出生后即用骨髓造血，特殊情况下才用肝和脾造血。 2 血容量与血液成分：儿童血液量与体重之比大于成人。 3 血液循环方面的特点：循环时间比成人短，心脏的体积相对地比成人大，随着年龄的增加而相对地减小。而绝对重量和体积是逐渐长大的。心率逐渐地减小。 4 血管：动脉血管的内径相对地比成人要大。成人动静之比为 1： 2，儿童的为 1： 1，微细血管较多较大，从而保证新陈代谢的正常进行。儿童越
7、小动脉压力越小。 特点 1、年龄越小，心率越 快 2、锻炼可强心，但运动量要适度 3、预防动脉硬化始于婴幼儿 4、颈部淋巴结易肿大 保育要点 5 1 提供足够的营养 ，教育幼儿养成有益于健康的 “ 口味 ” ，合理地摄取营养将使他们受益终生 2 合理安排儿童一天的生活，动静交替，劳逸结合，避免儿童心脏过分的压力。 3 做好传染病的预防工作。 4 衣服应宽大、舒适以保证血液循环的畅通。 消化系统 消化包括物理消化即机械消化和化学消化，其中化学消化是主要的消化形式。器官包括消化道和消化腺。 一 牙齿： 乳牙，其生理功能是儿童时期咀嚼的重要器官，是儿童的发音器官，乳牙是恒 牙的先导，它的发育影响恒牙
8、的生长。 恒牙。 要注意观察牙齿的正常发育过程，注意口腔卫生，预防龋齿。龋齿影响消化，会引起心内膜炎、关节炎等等。纠正一些不良的习惯，不用牙齿咬指甲，保护牙齿以便正常发育。 二 胃 儿童胃容量较成人小，胃黏膜较薄和嫩，胃壁的肌肉及弹性组织、神经组织发育还不完善，蠕动能力弱，胃腺分泌较少，分泌的胃液酶较少，因此消化能力较弱。 三 肠 包括大肠和小肠。肠管相对的比成人长，较长的途径帮助其吸收养料，管壁较薄较嫩。大肠与小肠的比例较成人大，成人为 1： 4，新生儿为 1： 6，婴儿为1： 5。小儿的 结肠的壁相对较薄，直肠与腹壁的固定较差，没有明显的结肠带6 和结肠垂，易发生肠套病。直肠相对的较长，黏
9、膜与黏膜的吻合较差，肌肉发育不好，固定不好，容易发生脱肛。 四 肝脏 儿童的肝脏相对地比成人大一点儿，储藏大量的血液。肝的发育还不完善，对传染和毒素的抵抗力较弱，但肝细胞的再生能力较强，容易恢复。贫血时、得佝偻病时肝脏会大些，因肝脏此时起造血的作用。 特点 1、牙齿 乳牙萌出（功能 咀嚼食物，帮助消化；促进颌骨发育；有利于口齿伶俐；有利于恒牙健康。保护 营养和阳光；适宜的刺激；避免外伤；漱口和刷牙）； 2、流涎； 3、婴儿漾奶； 4、培养定时排便的习惯； 5、预防脱肛 保建要点 1、督促幼儿用正确的方法刷牙，保护好乳牙和六龄牙 2、 建立合理的饮食制度，培养良好的饮食习惯，吃饭时 细嚼慢咽有利
10、于健康，不要用水、汤泡饭 ，吃饭要定时定量 3、培养幼儿定时排便的习惯 4、不要长时间坐便盆，不排便就起来 5、 保持进餐时良好的情绪。饭前饭后不要进行激烈的活动。 泌尿系统 7 包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。儿童泌尿系统的特点是肾脏比成人的相对低，较大， 膀胱肌肉较弱，弹性发育不完善，因此它的储尿能力较差，排尿次数较多。神经 调节能力较差，黏膜柔嫩。尿道较短，容易感染。 特点 1、由 “ 无约束 ” 到 “ 有约束 ” 排尿 2、尿道短，容易发生上行性感染 3、早发现急性肾炎 保健要点 1、训练婴幼儿控制排尿的能力 2、主要女孩的外阴清洁护理 3、男孩也要清洗外阴 4、提醒幼儿不要渴极了才喝
11、水，有充足的饮水，可以减少泌尿系统感染 5、清洗外阴的毛巾、盆等要专用，毛巾用后要消毒 皮肤 具有排泄和保护调节体温、代谢、感觉功能。儿童皮肤的表皮的面积比成人相对地大一些，皮肤的吸收功能相对地较好一些，体温调节功能相对地较差一些，这与神经系统的控 制功能有关。 特点 1、皮肤的保护功能差 2、皮肤调节体温的功能差 3、皮肤的渗透作用强 保健要点 1、勤洗头、洗澡，勤剪指甲 8 2、剪手指甲可剪成半圆的弧形 3、充分利用空气、阳光、水，锻炼婴幼儿的冷热适应能力 4、冬季在户外活动，要让幼儿穿合脚、暖和的鞋。胸部和腹部要保暖，套件大的棉背心，穿脱方便 5、多照顾体弱儿，有汗及时擦干 神经系统 一
12、 婴幼儿脑发育的特点 1 脑实质生长快，新生儿头重约 350 克，占体重的 1/8 1/9，而成人只占 1/40。 2 神经传导的通路即髓鞘的发育有先有后，首先形成脊 髓神经，后是感觉神经，三是运动神经，最后是皮层神经。 3 大脑皮层活动的特点是生下来就有无条件反射；其兴奋抑制过程不平衡，兴奋过程强于抑制过程，年龄越小越显得突出；脑细胞较脆弱易疲劳，注意不易集中，越小越突出；生化特点是脑组织的生化成分在 1.5 岁左右才与成人接近，1.5 岁前 脑组织富有蛋白质，相对来讲脂类要少一点。婴儿脑组织蛋白质含46%，而成人的则是 27%。脑组织对血糖的需要比较高，也比较敏感，因此要保证合理的膳食。脑
13、对氧的需要量很高，因为基础代谢高，成人占人体耗氧量的20%，儿童则占 50%，若对脑断氧几 分钟就可造成不可逆转的损伤。 4 脑垂体与儿童的生长发育有密切的关系，其前叶分泌生长激素，增加细胞的体积和数量，促进人体的生长和发育，后叶分泌利尿激素和催产激素。 5 甲状腺，可调节新陈代谢，促进骨骼的生长发育，分泌不足易得克汀病呆小病，影响智力的正常发育。 特点 （ 1）神经系统发育迅速 9 脑细胞数目的增长：妊娠 3 个月时，胎儿的神经系统已基本成形。出生前半年到出生后一年是脑细胞增长的重要阶段。一岁以后，细胞的突起由短变长、由少到多。 神经髓鞘化 （ 2）容易兴奋，容易疲劳 婴幼儿大脑皮质易兴奋，
14、不 易抑制，表现为容易激动，控制自己的能力较差，便注意力很难持久，兴奋容易扩散。 （ 3）需要较长的睡眠时间 （ 4）脑细胞的耗氧量大 （ 5）脑细胞能利用的能量来源单一 保健 （ 1）无论幼儿园还是家庭，都要合理安排小儿的一日使小儿生活有规律，精神愉快，睡眠充足。 （ 2）密切监测婴幼儿的精神发充水平，发现问题及早干预。 （ 3）保证居室空气新鲜，多在户外活动，睡眠时不蒙头，使唤脑组织有充足的氧气供应。 （ 4）合理膳食，保证脑组织代谢所需要的能量， 营养不足会影响细胞的生长发育，数突和髓鞘都会受到影响 （ 5） 良好的教育对脑 的发育也是必要的 ， 重视开发右脑。 感觉器官 一 眼睛 儿童
15、眼球的特点是前后径较短，大多数新生儿有远视眼，又叫轴性远视，这是生理性的，会自动消失。晶状体有较强的弹性和较强的调节能力，较少有近10 视眼。玻璃体的透明度较大，看东西比成人敏锐。新生儿两眼的活动不协调，两眼球不能共同活动，有对眼，这是生理现象，正常。双眼视觉是很重要的，它能产生立体感。 注意科学采光，避免强光刺激；坐姿要端正；防止眼外伤；定期进行视力检查，防止近视眼、弱视和沙眼。我国的弱视率较世界平均数高 1%，其中 3.8%弱视没有器质性变化。 特点 （ 1） 5 岁以前可以有生理性远视 （ 2）晶状体有较好的弹性 （ 3）婴幼儿视觉发育监测 保育要点 （ 1）注意婴幼儿视力可能有异常的表现； （ 2）注意防止发生眼外伤； （ 3）对婴幼儿的视力进行监测。 二 耳朵 1 幼儿外耳道柔嫩，耳郭还没有骨化，较狭窄，十岁左右骨化才能完成。 2 咽鼓管较短，较宽较平，容易引起中耳炎，它可导致脑膜炎，在鼻咽后还有一个增殖腺，易肥大，易打呼噜，长期这样会影响氧气的吸入，影响脑的发育，影响智力，也会影响面容，导致嘴唇厚。 3 基膜纤维感受能力比成人强，听觉比成人敏锐。 4 卫生要求 ： 预防聋哑，聋哑的原因有先天的聋，遗传的，孕期的因素，比如孕妇生病服药打针，还有产期的因素等。后天的聋，中耳炎，各种急性传染
