1、MSN 名医讲堂：孩子发烧的家庭急救办法（实录） 一孩子高热惊厥的原因与应对措施 1. 孩子为什么会发烧？ 主持人：各位网友，大家好！这里是 MSN 中文网的直播室，我们今天继续名医讲堂的特别策划，今天的特别策划主要是围绕孩子的，这一讲讲的是孩子发烧的时候家长有什么应急的办法，因为孩子的病相对单纯，可能发烧是最凶险的，也是最常见的现象，而发烧的时候，家长往往都是惊慌失措，不知道该怎么办。其实很多时候，你要了解一点办法，第一，不至于特别害怕；第二，也不会耽误病。为这个话题我们今天请到直播室的是中日友好医院 儿科主任医师许鹏飞教授。许教授，您好！ 许鹏飞：主持人您好，网友朋友们大家好！ 主持人：我
2、知道您是儿科，我估计您每天都接到很多发烧的孩子。孩子发烧了，家长抱着、包着孩子，来势汹汹地去了。也有很多网友会问， 38度就开始发烧，到 40度，多高的温度就必须去医院了，您能给大家一个经验的指导吗？ 许鹏飞：我们首先讲一下发烧是怎么回事，平常孩子正常的时候不会发烧，停留在 37度左右，有的孩子稍微高一点，有的孩子稍微低一点，都是正常的。但是当生病以后，特别是有病原微生物，无论是细菌也好、病菌也好，入侵人体的时候 ，人体病原微生物会打仗，打仗了以后病原会死掉，人体的白细胞也会死掉。死掉以后，会产生很多化学物质，导致人体发烧。如果战斗越激烈，这个烧越高，但是并不意味着这个病就越严重。 主持人：因
3、为首先是他有本事，他有兵，这个仗能打起来。 许鹏飞：对，就比如新生儿肺炎了，也不发烧，而老年人有很多人肺炎也不发烧，为什么？他的抵抗力很差，没有足够的力量跟别人打仗。所以，第一，发烧是人体跟病原作战的一个过程产生的一个反映。第二，人体有一个合适的温度 37度，细菌病毒生长也有一个合适的温度，也是 37度。当人体发高烧的时候，细菌也活不了，病毒也活不了，最起码它活的不舒服、繁殖的不舒服。所以，发烧是人体对抗疾病本能的反应，发烧不用紧张。 但是发烧有一个不好的地方：第一，长期发烧消耗比较高；第二，孩子神经系统发育不完善，高烧会抽风，一般情况下到了 38度 5就要去医院。 主持人： 38度 5以上，
4、出于防治他高烧过度消耗去医院。 许鹏飞：对。另外， 孩子虽然烧的不厉害，但是孩子精神不好，就一定要去医院， 这是第一种情况要去医院。还有孩子一发烧，特别是有出血点的时候， 一定要看孩子身上有没有出血点，要看孩子有没有疱疹，嘴里有没有长疱疹， 手上有没有长疱疹，这些情况一定要去医院。 孩子有没有皮疹，皮肤发红、发斑，这些都提示有严重疾病存在。 主持人：有一个并发的症状出现，不仅仅是发烧，如果孩子 38度 5或者 39度，但是玩的很欢，身上也没有这些并发的，可能就是简单的病毒正在打架，不用太紧张。 许鹏飞：对，如果孩子症状挺好，就吃一些退烧药，可以观察一下，多喝点水或者吃点感冒药，都可以。 主持人
5、：孩子精神好不好对病状的症状的诊断非常重要。 许鹏飞：对，精神好的孩子一定是人体的抵抗力很好，病原微生物无论是细菌还是病毒，它没有足够的力量来战胜 孩子，就没有产生一些严重的反应。所以，精神是孩子重不重最主要的指标。 主持人：仅仅是发烧的话，如果精神还好，首先可以放心一点。 许鹏飞：对。 2. 什么样的孩子发烧后会抽风？ 主持人：因为很多家长害怕孩子老发烧，第一，会担心烧坏脑子，而且一旦抽风，他会觉得更紧张。什么样的孩子容易抽风？和温度有关，还是和年龄、体质有关？ 许鹏飞：和三个方面有关系： 1，和遗传有关系 ，高热惊厥一般都也遗传，父母一方，或者爷爷奶奶，有一方有这个病，这个孩子很有可能有高
6、热惊厥，和遗传有关系； 2，和温度有关系 ，高热 惊厥一定是在温度非常高的时候，高热惊厥还有一个特点，一般是在发病初期，特别是温度正常上升到最高的时候抽风，如果烧到三四天，一般都没有高热惊厥。刚开始温度一升高，神经系统刺激以后引起来的。 3，和孩子的年龄有关系。 一般情况下， 1岁 -5岁是高发阶段， 1岁以下的孩子很少有高热惊厥，也有，但是 1岁以下的孩子得高热惊厥一定会有一个基础病存在。 主持人：肯定还有其他的原因。 许鹏飞：对，或者脑发育不良或者其他的问题存在，一定要仔细查， 5岁以后很少有高热惊厥了。 主持人： 1-5岁正好是神经系统发育不完善，正在完 善的过程，相对脆弱。 许鹏飞：每
7、一个神经都有纤维，纤维上包了一层叫髓鞘，这种髓鞘就像电线包了一个绝缘层一样，每次电线电流过来的时候不会乱窜，有绝缘层。但是小孩的髓鞘发育的不完善，窜行了，就高热惊厥了。所以，随着孩子年龄的增长，神经系统这个绝缘层发育好了，就没有高热惊厥了。 5岁以后也会有高热惊厥，但是一定还有其他问题。 3. 高热惊厥是否有征兆？ 主持人：这个高热惊厥，说是高热，肯定是 39度以上还是 40度以上，还是因人而异？ 许鹏飞：一般情况下在 38度 5以上，但是更多的是出现在 30度、 40度。 主持人：毕竟高热惊厥是一个抽的瞬间家长很害怕，如果这个孩子确实有家族史，而且年龄又在高危段，经常有高烧的可能。那么，之前
8、什么样的症状出现就要提醒家长这个孩子要抽风了？一般都有征兆吧？ 许鹏飞：一般都有征兆， 第一个征兆，高烧的时候孩子一般会手脚冰凉 ，为什么会手脚冰凉？高烧的时候怎么产热？通过血液循环，产热最多的脏器是大脑和心脏，活动越多，产热越多，这个时候四肢的血液不会吸收，四肢的血管就收缩了，仅供中央大脑和心脏，四肢冰凉。这样的孩子预示着马上要高烧，这种高烧一烧都会到 39度、 40度，特别是在发烧初期的 时候会高热惊厥，这个时候最重要。 第二个征兆，不哭不闹的孩子， 孩子一哭一闹一头汗，烧就退下来了。所以，老睡觉的孩子要注意。 第三个征兆，捂的严的孩子 ，我们常常说 “大人发烧了，捂一身汗，捂三层被子，捂
9、一身汗。 ”但是小孩的发育系统不完善，越捂体温越高，发烧之后和外界有对流，有散热，散热散不去，高烧根本退不下来，又不会出汗，所以越捂越高。所以，高热惊厥经常发生在疾病的初期，更常见的是发生在去 2011年的途中或者候诊的时候发生高热惊厥。 4. 降低体温的方法有哪些？ 主持人：这和发病的机理有关，同 时和家长护养有关，穿的太多或者捂的太狠。其实这一点是特别矛盾的，我之前私下跟您聊的时候，看到儿童医院，很多小孩包着抱着过去，医生打开散，解包，比如我儿子小时候那样， “呦，这不会着凉吗？他已经感冒了，现在给他穿的更少或者把被子打开，不会加重着凉吗？ ” 许鹏飞：不会，这个时候是以发烧为主，他着凉是
10、很次要的问题了，他现在需要迅速的把体温降下来。降低体温有几个： 1.对流 。环境温度越低，越有利于对流，但是这个要注意，环境温度太低的时候，容易刺激孩子抽风。所以说，很多家长一上来用冰块， 冰块是很忌讳用的 ，冰块一刺激， 孩子一急冷儿， 冰镇和冰帽是在超高热 41度、 42度的时候用， 超高热的时候对大脑有损伤，我们就要用冰来物理降温，这是保护脑子。但是 38度、 39度的时候，如果说孩子大一点，慢慢给敷还可以，突然有很冰的东西就很难受。 主持人：要散热，但是不要用冰的东西来散热。那么，除了打开以外，用什么方式散热？ 许鹏飞： 温水浴是全球公认的最好的办法。 主持人：中国家长很难接受。 许鹏
11、飞：现在越有知识的人，基本让都能接受，现在老头老太太接受不了。 主持人：不仅是发烧的时候不敢洗澡，在感冒的这几天能洗澡吗？大家都有 顾虑。 许鹏飞：洗澡的时候不要对流就可以了，比如把门关起来，特别是冬天家庭条件温度不够的时候，就在一个炉子上加热水，让整个温度比较高就行。 主持人：还有人可能会想到酒精，这是办法吗？ 许鹏飞：第一，越小的孩子，皮肤越嫩，他的皮质层越薄，酒精吸收越迅速。酒精是水溶性的，它是通过皮肤吸收的，用一瓶酒擦了之后，孩子没准就醉了。第二， 如果说用酒精，不是不可以，可以温水兑酒精，一定要稀释到 40%，但是也不要大量的用。 主持人：其实还是温水比较安全一些。 许鹏飞：对。 主
12、持人：降温的情况下，抽风 应该能躲过去吧？您刚才还说了一个刺激，特别冰的刺激会引起抽风，还有什么东西看着马上要抽了，或者之前有过抽风历史的时候，家长还应该注意什么？不要人为的造成一个诱因出来。 许鹏飞：周围任何一个大声音的刺激或者说任何一个刺激都会引起，但是这个不是主要的，主要的是降温。 5. 高热惊厥发生后家长该做什么？ 主持人：但是已经抽起来了，怎么办？ 许鹏飞：实际上，高热惊厥都是在瞬间发生，时间段很短，都是十几秒，到一分钟、两分钟，两分钟就不多见了。但是经常家长来叙述的时候，跟你说孩子抽了 5分钟、 10分钟，这 个时间对他来讲太恐怖了。还有一个就是牙关紧闭，嘴口白沫，四面发青，这个时
13、间对他来讲是很长的时间，实际上可能就是几秒钟、一分钟，这个时候我们做不了很多事情。 第一，让孩子把头平躺，头侧下来，脖子的领子要打开， 就害怕孩子一抽风误吸，整个神经反射不好，呕吐之后吸到气管里面是很危险的。所以，让他侧过来就可以了。 第二 ，一般高热惊厥都是瞬间、十几秒、二十几秒、不到一分钟，但是有的孩子一抽是几分钟、十几分钟，甚至半个小时，这个时候孩子抽的时候牙关非常有劲，会把势头咬断。所以 ，用筷子绑一个棉的东西放到嘴里面，防 治他把舌头咬伤。 如果是大孩子，抽的厉害的时候，把舌头咬了之后会咽下去，照样会窒息。有经验的家长，孩子抽了几次的家长，孩子一抽，没东西的时候，就把自己的手放进去。
14、 主持人：贡献一根手指，我听说过。 许鹏飞：对，很多家长让孩子咬的骨头都看到了，抽风的时候力量非常大。 6. 长时间惊厥有什么疾病隐患？ 主持人：一般情况下 2分钟之内，高热引起的惊厥就该结束了，如果这个孩子两分钟没结束或者更长时间，有没有还有什么病和高热惊厥并存隐藏？ 许鹏飞：如果说孩子抽的时间很长， 第一，大脑本身有问题 ，孩子可能诱发 原发性癫裥，以前抽过或者不知道，这个时候高烧诱发了。 第二，会不会脑子里长了东西？ 很多孩子根本看不到，但是没有抽，这个时候突然高烧以后诱发了。 第三，复杂性高热惊厥 ，抽了好几次，拖的时间比较长，这样的孩子更容易转到癫痫去。 主持人：你也说到了，很多家长
15、之所以害怕孩子高烧是因为害怕孩子抽风，怕抽风是因为抽风会伤脑子，伤脑子会不会转为癫痫？还有人有这个顾虑，高烧抽风和癫痫之间有转化的关系吗？ 许鹏飞：有，还是有很密切的关系。一般情况下的孩子抽一次就不抽了，我们叫单纯性高热惊厥，以后注意温度等等就好了。但是有 的孩子是一发烧就抽风，这次抽的时候可能是 39度，以后 38度就抽了。 主持人：天气特别热，他没发烧，天气发烧了，北京 38度，他在学校可能就抽了。 许鹏飞：中暑了，就抽了。这样的话，一般都是复杂性高热癫痫，复杂性高热癫痫，达不到癫痫的时候，我们都要常规的给他吃药，有时候要吃一年、两年甚至三年抗癫裥的药。因为我们知道，抽一次对大脑是有损伤的
16、，脑细胞要真正的死了，根本恢复不了。 7. 高热惊厥的治疗办法有哪些？ 主持人：首先，如果是高热惊厥，我们能够控制的，就迅速降温，吃药都来不及，首先要打开包，别捂那么多。 许鹏飞： 第一，尽量送到医院去，如果是急性的损伤，要给点氧 ，我们给点氧 ，总比不给要强。 第二，孩子抽的时候长的时候，给点降低脑水肿的药， 过去说中国大夫滥用抗激素，比如抗菌素、维生素、激素，像这个时候，激素有两个作用，第一个作用是抗盐降温的作用，第二个作用是很好的降低脑水肿的作用，这个时候可以给用一点。但是这个有不同的看法，有的专家反对用，但是我认为这个时候合适，是需要用的。抽风以后要用，用了以后得脑水肿也会减轻。 主持
17、人：大家害怕激素的原因是激素会造成依赖，突然骤停以后会怎么样。像这种激素的 使用，肯定是很少，几次就结束了。 许鹏飞：基本上就一次，如果以后真正得脑炎、脑水肿了，也许激素要反复。我们过去讲的激素的依赖都是长期激素治疗依赖，用一次没有问题。 主持人：对于激素的看法还得两看，一个是滥用，不光是儿科，包括成人的很多内科的疾病，一发烧，外地医院到那就给一针激素。 许鹏飞：现在农村就是，一发烧就这样，一下烧就好了，但是烧下来了，可能掩盖病情了。所以，现在很多农村打工来的， “给我输液，当地我们都能下来，你们这儿来不行？ ”当地用的都是激素。 主持人：对。 许鹏飞：但是这种情况 适合用于高热惊厥以后。 主
18、持人：高热惊厥以后，等于对脑细胞的一个善后。 许鹏飞：对。 主持人： 有过一次高热惊厥的孩子，是不是比其他孩子多继续惊厥的可能？ 许鹏飞：对，有过一次，以后这种机会就更高了，如果孩子有高热惊厥，我们一定要注意不要让体温上来。第一，过去一般 38度 5就要吃退烧药，高热惊厥的孩子可能 38度就要给他吃。第二，我们一定要给他一定镇静的药，如果已经出过两次了，提前用一点镇定，防治抽风。 主持人：说到退烧药，孩子发烧肯定家人都着急，孩子退烧药用的过程中有讲究吗？ 许鹏飞：当 然有讲究。 第一，退烧药都有副作用 ，像过去说的尼美舒利，这个药副作用就相对比较大一点，对肝脏的损伤。前一段时间大家争论了很长一
19、段时间，现在，药监局规定不允许这个药用于 12岁以下的儿童， 12岁以上用，用的时间、剂量都要严格把握。第二， 退烧效果越好的药，它的副作用越强 。所以说，所有这一大类药，像消炎痛，它的效果也非常好，效果肯定，持续时间长，但是它副作用很强，还有过去用的安痛定，一打就好了，但是这个药副作用大，现在大医院里面基本看不到了。现在大医院看到的药主要就是布洛芬、对乙酰氨基酚，这两个药用的比较多。 主 持人：孩子就用这种。 许鹏飞：对， 但是高烧特别高的时候，这个时候还静脉用阿司匹林 ，别的都是口服药。 8. 孩子反复发烧该怎么办 ？ 主持人：说到退烧药还有一个问题，比如这个孩子去了医院， 38度、 39
20、度去了，医生给了一针或者给了药好了，回家 4小时后又烧，我再去抱着他去医院还是再吃药呢？孩子感冒很少一次药降下来，会反复，这个时候家长怎么判断？ 许鹏飞：如果只要精神好，孩子吃饭、喝水没问题，就只有发烧 38度、 39度，甚至 40度，该给他退烧药就可以了，像对乙酰氨基酚每四个小时就可以给一次，像布洛芬 8小 时就可以给一次，一般孩子发烧两三天自己就好了。 主持人：虽然说可以好，但是家长很关心，什么病就靠退烧药撑着，总觉得退烧药不是治疗，就是维持。什么病会使孩子发烧颠过来倒过去很长时间，是感染还是什么原因？ 许鹏飞：无论是病毒感染，还是细菌感染，一般情况下都会烧两到三天。过去最可怕的病是幼儿急
21、诊，可怕的原因是它烧的非常高，一烧就烧到 39度、 40度。这个病发病年龄是 6-9个月，都是孩子第一次发烧，一来就高烧，但是这个病一点不厉害，愈后非常好，没有后遗症，高烧 3天，出一身疹子。所以， 发烧越高，并不意味着你的疾 病越严重 ，烧一退立刻活蹦乱跳， 不影响吃，不影响喝，只要精神好，没有皮疹，没有出血点，不伴有黏液浓血便，就没有问题。 二高烧的并发症以及用药知识 1. 高烧伴随呕吐是为什么？ 主持人：但是家长仍然会认为治疗不积极、不彻底，总是觉得会下意识的想要给点消炎药、抗生素，到医院自然医生会有指正，家长会问什么时候可以给这个孩子适当地吃点消炎药？ 许鹏飞：从滥用抗菌素角度来讲的话
22、，一定要为孩子真的去医院才用，但是有的家长说真的去医院很难，如果孩子老感冒，自己有经验，这几种情况可能用抗拒素。 第一，一上来就吐、 高烧，伴有呕吐的高烧一般情况下都是细菌感染比较多。 主持人：怎么会呕吐呢？这个细菌寄生在哪儿？是肺，还是肠子，因为他吐，大家都很奇怪，如果咳嗽或者高烧知道是肺部感染，吐是怎么回事呢？ 许鹏飞： 最常见的一个病，我们叫急性鼻窦炎，因为儿科不诊断畸形鼻窦炎，诊断成胃肠性感冒。 主持人：而且这个感冒跟这个差的很远，一个是呼吸系统，一个是消化系统。 许鹏飞：实际上是一个系统，胃肠感冒是什么意思呢？这个感冒和胃肠症状有关系，肚子疼，这个病也是高烧，感染之后鼻腔一感染，黏液
23、分泌就增多，沿着嗓子就流到胃里， 当鼻涕和分泌物到胃里面的时候刺激胃，就很难受，就吐，这个时候一吐就舒服了，孩子一拉屎就舒服了。这种情况最常见，当然鼻窦炎基本上都是细菌感染。 主持人：而且都是吐，不会说是鼻涕什么的。 许鹏飞： 呕吐、发烧、咳嗽三部曲。 主持人：最后才体现本质。 许鹏飞：一上来就呕吐。我们还有一个病叫脑膜炎也是，高烧、喷射呕吐，但是脑炎是先高烧再呕吐，脑炎的吐是由于高压了才吐。所以， 前面发烧很长时间了，一天、两天了才出现呕吐，脑膜炎是先发烧再吐，胃肠性感冒是先吐再发烧，或者吐和发烧同时进行 。我们经常说，吐完之后 6-12小时之内会发烧，吐完之后就舒服了。 主持人：但这肯定是
24、细菌感染。 许鹏飞：细菌感染，这种情况用消炎药可以。 第二， 黏液浓血便，肚子疼，这就是典型的痢疾杆菌、大肠杆菌 。或者说病人有黄痰、黄鼻涕，病毒感染以后不会化脓，只有细菌才会化脓，化脓才会有黄颜色。所以说，当有黄痰、黄鼻涕的时候用。 2. 消炎药的种类及副作用有哪些？ 主持人：大家知道消炎药，普通人会知道孩子和大人的区别吗？还是说都一样，只是孩子用的少一些？还是说像这种情况孩子有针对特别针对的消炎药？ 许鹏飞：消炎药是一个大 类，分为很多种，像我们常用的青霉素类、红霉素类、庆大霉素、氧氟沙星（即左氧氟沙星属于喹诺酮类）等很多消炎药，但是在孩子中喹诺酮类是不能用的，它有两个问题，第一个是对关节
25、的损伤，第二个是对神经系统的损伤。所以， 在万不得已的情况下我们都不给孩子用喹诺酮类消炎药。 庆大霉素类（即氨基糖苷类）的药对肾脏毒性非常强，不在万不得已的情况下也不用。 儿科常用的就是两大类，青霉素和先锋类、红霉素和阿奇类，但是阿奇霉素有一个特点，孩子胃肠反应比较大。所以说， 儿科最常用的是青霉素类和先锋类 。 主持人：青霉素现在都说 到一个耐药的问题，对孩子效果还依旧吗？ 许鹏飞：现在在大医院，很多人都不用青霉素了，青霉素的耐药在很多种细菌中耐药率非常高，所以说我们都不用了。但是有一种情况还是要用，青霉素这个药耐药跟剂量有关系，现在很多小医院用青霉素早就不是 80万，是 400万，是多少倍
26、。所以说，提高剂量，浓度升高了，过去浓度是 0.2耐药，我提到 2就不耐药了，但是只有链球菌对青霉素比较敏感。 主持人：所谓的链球菌感染，应该普及一下，以扁桃体为主的。 许鹏飞：有两个， 一个是扁桃体化脓，还有一个是猩红热 。这两个有可能用大剂量以后会 好， 好在青霉素是大剂量增加以后，它的副作用增加的不是很明显。 主持人：只要不过敏，没有其他的副作用。 许鹏飞：但是我想说的是， 如果条件允许，头孢类，特别是一代头孢，对球菌非常好 。还有一部分三代头孢对球菌也非常好，就是价格贵一点，但是从耐用、抗菌素角度来讲，当然先用对低级的，如果说孩子高烧比较厉害或者比较严重，我们还是建议用头孢。 3. 猩
27、红热的症状有哪些？ 主持人：说到抗生素，也说到青霉素、头孢，也提到猩红热的问题，我记得小时候听说过得猩红热，而且在我印象中也不是很广泛。现在香港有开始在传， 北京还没有看到猩红热吧？ 许鹏飞：实际上猩红热每年都有，什么时期都有，但是这两年都在一个小的局部流行，这个病还是很普遍的病。 主持人：但是猩红热这个名字很抽象，猩红热的伤害在哪儿呢？ 许鹏飞： 第一，红色，杨梅舌；第二，嗓子红；第三，全身皮疹，出血性的皮疹，用手一按，一个手印就出来了。 主持人：发烧吗？ 许鹏飞：一般都会发烧。 这个疾病本身不严重，但是过后以后会有一个免疫性损伤 。链球菌有两个问题， 第一个就是急性肾炎，另一个是风湿热、风
28、湿性心脏病。 过去说滥用抗菌素，但是滥用抗菌素带来最大的好处 是什么？把风湿热、风湿性心脏病、急性肾炎压下去了。我们过去毕业的时候，病房里面怎么也会有几个急性肾炎的病人，现在一年也碰不到几个。所以说，抗菌素并不是一无是处，猩红热的特点是抗菌素一定要足疗程。 主持人：而这个抗菌素就是所谓的针对链球素的青霉素或者头孢类。 许鹏飞：对。所以说，它要用 7-14天。 主持人：有点像扁桃体感染。 许鹏飞：对。 主持人：但是会扩波到全身。 许鹏飞：猩红热，有猩红，到处都红。 主持人：它来势汹汹，但是机理相对来说还是很清晰的。猩红热的发生，香港报道是成人， 这是成人多还是孩子多？ 许鹏飞：孩子多，成人很少。
29、如果家长看到孩子嗓子很红，舌头是杨梅舌，身上都是疹子，特别是躯干，一按一个手印，这要考虑了。再有， 这个是传播病，在小范围内相互传染，特别是在孩子身上传染特别厉害。 主持人：链球菌在那折腾都会传染，扁桃体化脓的时候会传染吗？ 许鹏飞：扁桃体化脓是另外一种，这只是一种。 主持人：所以还是要比扁桃体化脓要严重很多。 许鹏飞：对。 4. 发烧的家庭护理方法有哪些？ 主持人：发烧治疗之后更多的是家庭护理，家庭护理有一个问题，家长给发烧的孩子 怎么护理、怎么吃？在护理中有哪些禁忌或者误区？很多时候医生治好了，因为护理错了，这个孩子又回到医院了，有没有这个可能？ 许鹏飞： 第一，孩子病了以后，一定要保持空
30、气的流通 ，发烧散热的方式就是散热，空气对流，空气越流通，越有利于孩子降温； 第二，要安静，让孩子休息 ，孩子睡的好孩子的抵抗力越好，如果孩子睡不着，烦燥，就会越难受； 第三，一定要让孩子喝足够多的水， 喝水是两个方面，喝的多出汗就会多，尿的多，尿会带来很多热量，也是一个散热的方式； 第四，一定要保证大便 通畅 ，肠道散热是最主要的一个散热方式，大便以后拉出了很 多，就会带走一部分热量，有的孩子高烧不退的原因就是几天都不拉屎。 主持人：而且好象一般高烧的时候大便就出问题，可能也是水液的不足，烧干了。 许鹏飞：因为高烧的时候，湿水就多了，肠道就相对缺水，拉不下来。所以，我们经常要给孩子多喝点水，
31、多吃点水果，比如西瓜，酸一点的东西，比如草莓、猕猴桃，把大便排下来，如果实在不行可以用一点通便清火的药。很多孩子当大便通畅的时候，一给退烧药，持续的时间就会长或者说降的比较快，大便要干或者不拉烧就退的不明显。 主持人：我们的孩子不喝水，这怎么办？ 许鹏飞：这也是 很麻烦的事情，孩子不喝水有两个原因： 1，嗓子发炎，嗓子疼，这是最主要的； 2，孩子难受，不喝水。假如孩子爱喝可乐，就喝可乐，爱喝果汁就喝果汁，这个时候补充水分是第一要素，至于说喝了之后会不会咳嗽？暂时都不管。 主持人：主要矛盾先解决掉。 许鹏飞：对。 特别是最近有一个病叫疱疹性咽炎， 有两大特点： 1，高烧； 2，疼。孩子什么都不吃
32、，什么都不喝，这个时候孩子吃一口冰淇淋就吃一口饭，吃一口冰淇淋喝一口水。他疼，一凉，又甜又凉，孩子就舒服，就能喝点东西。这个时候不能再说孩子不能喝饮料，这个时候管不了了，只要喝水能 喝进去。 如果孩子实在是喝不下去，我们经常会给孩子输点补充的液体 ，如果孩子比较小，根本就不吃，越不吃越没能量，因为现象人体和疾病打仗，需要能量，如果孩子不吃不喝能量不行，这个时候就给点输液。现在很多人反对输液，这是不切实际的，要根据临床需要，假如孩子真是几天不怎么吃、不怎么喝了，一定要给他补充点液体。 5. 孩子发烧时什么情况会出现疱疹？ 主持人：如果或者发烧，要看身上有没有浓疱，什么情况会有疱疹？ 许鹏飞：它有
33、几种情况： 第一，初诊性疾病比较多， 像我说的水痘，向起一个红点，红点上长个疱，很快 就破了，出的时候一定是皮肤上有一个红斑，红斑上有一个水泡，破了有结痂，这是水痘，但是这个时候发烧不厉害。 第二，像风疹这些东西都不严重 ，早期有一点皮疹，特别是疱疹的时候要注意手足口，这几年闹了很多年，手足口也不严重，但是有一种里面有很多亚型，有一些亚型就会导致重症手足口，心脑综合症孩子可能很快就会危及到生命。还有疱疹性咽炎、咽结膜热，也是嗓子起疱，病毒感染以后，这说明和人体打仗非常的激烈，造成免疫性的损伤。有的时候孩子抵抗力好还是不好，是抵抗力好还是抵抗力差好？都不好，需要一个平衡。 咱们再说一下细菌感染
34、猩红热，当人体病的时候，抵抗力起来把疾病消灭了，抵抗力恢复正常。但是有些人很顽强，把敌人打死了，他还没完了，造成免疫性损伤。 主持人：你说的肾炎是不是就是这种？ 许鹏飞：对，就是他的抵抗力过于强。 主持人：杀敌以后，杀己。 许鹏飞：对。实际上手足口也存在这个问题，开始病毒感染以后人体抵抗力非常强，才会形成疱疹。所以，这个时候一般情况下没有问题，但是孩子如果精神不好，烦燥，一定要上医院去。 主持人：你又强调到孩子的精神好不好。 许鹏飞：还有一个出血点，这几年少见了， 过去我们高度重视流脑 ，流脑就是发烧的同时身上有出血点。 有的孩子在发烧几个小时以后，迅速几个小时以内出血点融合成一片，死亡率非常
35、高。所以说，我们看到孩子发烧的时候，一定要看有没有皮疹。 主持人：发烧首先要保证脑子抽风的问题，要降温，不上他抽起来，同时在发烧的时候还要注意什么原因引起的发烧。但是我们觉得孩子的发烧相对比大人要单纯，但是还是有一些传染性的问题存在。 许鹏飞：对，因为病情不一样，愈后不一样，我们防治的方法不一样、用药时间不一样。 三网友热点提问与回答 1. 孩子鸡蛋过敏，不吃两周后仍有症状，为什么？ 主持人：有几个网友的问题，可能需要我们给解答一下。 网友：孩子 4岁，上周看过，鸡蛋、牛奶过敏，目前有两周没有吃过鸡蛋、牛奶，也在吃您开的药，但是早晚还是打喷嚏、流鼻涕、有血丝。 主持人：我在这里介绍一下，许教授
36、对孩子的过敏问题研究的很多，您这儿有很多看过敏的孩子，我这边也有类似的问题，在找您看之前不知道是什么问题，觉得特别严重，其实就是一个过敏。但是过敏以后，两周都没吃这个了，怎么还有这个问题？什么时候能好？ 许鹏飞：实际上过敏比我们想象中要复杂的多得多，过去的过敏是速化变态反应，现在我们越来越 多的知道，很多孩子长期过敏，长期不好了，是一个迟发变态反应。迟发变态反应跟食物关系特别密切，我给这个孩子查的就是食物的迟发过敏反应，但是一个孩子只要对食物过敏，一定会对空气的一些东西过敏。你把食物过敏禁掉以后，这个病就会好的很多，过敏有一个预知，就和得分一样，比如食物过敏得了 50分，空气的螨虫过敏得了 2
37、0分， 60分及格了就会发病了。如果把食物中 50分去掉了，只剩下空气中的 20分，不及格就不怎么病。所以说，并不是说我把食物全禁了以后就好了，也许空气里的都是还在过敏。像这样的孩子早晚咳嗽、早晚鼻子赌，早晚一个就 是在家里，在床上，在床上跟螨虫有关系，一个是跟空气有关系，还是过敏。 主持人：就这种体质是吧？ 许鹏飞：对。家长说，现在停了过敏的食物之后，怎么还没有好？并不是说你停了就好了，停了以后治疗起来就更简单了。过去说多种食物过敏，多种食物过敏不好控制，把食物停了，一个月抗体下来以后再营养，很快就好了。 2. 脱敏奶粉要吃多久？ 主持人：同样的问题，我的朋友，也是您的病人，他是牛奶过敏，
38、3、 4岁的女孩，一直吃脱敏奶粉，问脱敏奶粉要吃多久？ 许鹏飞：整个食物过敏，现在产生这个抗体了，必须要把这个抗 体都是代谢完才能好，代谢完最短时间是 6个月。现在不给他吃这个奶粉了，吃 6个月基本上就可以了，但是你尽快给他加的时候，就慢慢的又出现这个抗体了。因为这个奶粉贵一点，如果说家庭经济条件允许的，一定要吃到两年。 主持人：两年以后有正常的可能吗？ 许鹏飞： 6个月就下来了，两年之内一点都没有了，这个时候人体就相对耐受了，你再吃基本上吃正常的奶粉就可以了。 主持人：那就是两年的保修期。 许鹏飞：对。还有一个，小孩吃进去之后过敏，孩子的肠道发育越完善，蛋白越不容易吸收，这两年孩子长大，肠道
39、也完善了，更不容 易了。 主持人：双管齐下。 3. 宝宝发烧拉肚子，眼睛表皮有红点，是什么原因？ 网友：儿子现在 10个月零 19天，最近突然发烧拉肚子，眼睛表皮上出现了红点，用药之后会好一点，但是经常会用手去揉，眼睛里面表皮上有红点，这是什么原因引起的？ 许鹏飞：这个不清楚，但是里面我们可以看到一个线索，第一个就是揉眼睛，揉眼睛是 1岁以下孩子过敏最常的一个症状，第二个是睡觉不踏实，揉眼睛，还有打嗝、放屁， 这是 1岁以下孩子过敏的四大症状，打嗝、放屁、揉眼睛、睡觉不踏实， 特别是孩子感冒的时候会拉肚子，这也是过敏的症 状。 网友：这位网友孩子的情况已经有点像了，发烧、拉肚子。 许鹏飞：所以
40、说，一定要注意孩子有没有刚才说的这几个症状，如果有的话，可能还是跟过敏有关系。 主持人：提示一下这位网友，我和许教授聊过几次，许多问题从过敏的角度去想，可能很多东西解决不了问题，您给解决了。这个常规的说可能是感染，实际上是过敏的问题。 许鹏飞：对，这次发烧是感染，有基础病变是感人。还有一个刚才没有说，高热惊厥的很多孩子跟过敏有关系，过去小孩有一个症状，孩子多动，这是早期过敏对神经的损伤，如果以前孩子有这个动作的时候，孩子 更容易出现高热惊厥。 主持人：过敏对温度也敏感，整个处理于应激状态下。 许鹏飞：对。 主持人：高热惊厥的孩子也提示一下，从过敏的高度去查。 许鹏飞：高热惊厥的孩子一定要查鼻子
41、有没有问题，有没有鼻窦炎。 4. 孩子常肚子痛就拉，为什么？ 网友：孩子 3岁，有时候会肚子疼，一疼就大便，拉的也不算拉稀。 主持人：这个可能确实没有办法，肚子疼是泻肚，肚子疼可能是很成形的大便，这么小的孩子会是什么呢？ 许鹏飞： 这是典型的鼻后滴流综合征 ，鼻炎的孩子，长期肺炎的时候，下鼻颊肥大，下鼻颊在前鼻 孔这儿，这孩子有鼻涕，流不出来，不爱流，爱往嗓子后流。我们人体有一套黏液纤毛系统，人体不停的分泌鼻涕，就把这个东西不停的往外运，全部运到嗓子里去了。把所有的鼻涕全部都流到嗓子里去，孩子不会吐痰，大人如果痰多会吐吃来， 3岁的时候不会吐痰，孩子 6岁才会吐痰，他会咽下去，如果这个鼻涕的量少，在胃里消化吸收了，如果量大，在胃里面比较多的时候，孩子早上起来就恶心，恶心把它吐出来就舒服了。还有一种是吐不出来，从胃里面到肠子里面，肠子也消耗不了这种黏蛋白，消化不了就刺激肠道。肠道怎么办呢？就快速运动，让它到了结肠，把它推 出去。所以，或者肚子疼，一拉屎，拉出去就好了。 主持人：中医将 “肺与大肠相表里 ”，呼吸系统的问题和消化系统肯定有关系，这一点倒是验证了。
