1、人体正常 时体温值稳定在摄氏 37 水平（调定点），并在一个狭小范围内波动，一般腋温度波动在 36.037.4 之间， 口温 会高于腋温 0.5 。而肛温又高于口温 0.5 。如果体温高于这个标准，医学上称为发热，俗称 发烧 。 许多年轻的爸 爸妈妈由于缺乏对发烧的正确认识，导致了许多误区， 影响了孩子的康复，有时甚至会导致严重的后果。 误区一 发烧都是坏事实际上，发烧对孩子也是 “ 有功 ” 的。发烧表明机体的免疫机制好，是人体的重要自我保护手段之一。多数发烧是 感染性疾病 引起的，体温较高时，病原微生物容易死亡；发热时体内代谢加速， 血液循环 加快，有利于病原毒素排出；发烧还可以刺激 免疫
2、系统 ，有助于 吞噬细胞 对病原体的清除作用。适当的发烧有利于增强宝宝的抗病能力。 误区二 发烧越高病情越重发烧的高低与病情的轻重有一定的关系，但也不尽然。一个体温只有 38.5 的孩子无精打采，可能比体温高达 40 还在活蹦乱跳的孩子病得更厉害。病情的轻重，主要应看孩子的精神状态，而不能仅仅看体温的高低。婴儿因为免疫系统不健全，不能充分发挥功能，往往在病得很重时不发烧。 误区三 发烧会烧坏脑子这是一种误解。 人体大脑 细胞的主要成份是 蛋白质 ， 通常要在 42 以上才会逐渐被破坏，而一般疾病引起的发烧很少会超过此温度， 所以 40 以下的发烧， 并不会对 脑神经 组织造成直接伤害，因此不用
3、担心发烧使 “ 脑筋变坏，智力变差 ” 。只有小儿患了 脑炎 、 脑膜炎 等疾病伴有发热时，脑质本身受到病毒或 毒素破坏，才会损伤到 脑细胞 。 另外，部分孩子发热时会出现 高热惊厥 ，如果没有及时处理而出现频繁的 惊厥 或惊厥且持续时间过长，可能对 大脑 有影响。 孩子发烧了怎么办 定义：体温高于下列温度，则称为发烧。 肛温： 口温： . （耳温与口温相同） 腋温： . 背温： . 引起孩子发烧的病因有很多。上呼吸道感染、肠胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切传染病都有可能出现发烧的症状。另外，一岁以内的小宝宝也可能因泌尿道感染、肠 胃病、手足口病而出现发烧的情形。许多情况必须经由医师判断，才能知道发
4、烧的真正原因。 只要孩子发热时精神不是很差，温度没超过 38.5 ，家长也可以自己处理 孩子发烧有个规律：如果发烧时手脚冰冷、面色苍白，没有汗干烧的话则说明孩子的体温还会上升；而如果孩子手脚变暖，出汗了，就说明体温不会再上升。家长遇到孩子发热时的处理方法有以下几种： 1一岁半以内的婴幼儿，前囟门还未完全闭合，家长可以在孩子睡着后，用手心捂住孩子的前囟门，一直捂到孩子的头微微出汗，最好是由孩子爸爸来操作，男士的热量大，宝宝容易出汗。 这时再看小婴儿，鼻子通了，呼吸平稳了，温度也降下来了。这时，家长再把宝宝叫醒，多给喂一些温开水或红糖水，宝宝很快就能恢复如初。 2.多数孩子还是受凉感冒引起的发热，
5、发热时手脚发冷、舌苔发白、面色苍白、小便颜色清淡，家长可以用生姜红糖水给孩子祛寒，效果是不错的，如果生姜红糖水里再加上 2 3 段切成一寸长的葱白，效果会更好。若孩子怕辣，可以在给孩子煮的稀饭里面加上两片生姜、两段葱、几滴醋，煮好后，去掉姜、葱，喂给孩子吃，能祛寒、发汗，退热的效果不错，孩子也愿意吃。家长可以一天给孩子喂 2 3 次，孩子退热后就不要加 葱了，舌苔不再发白时，姜也可以不放。 3如果孩子发烧时手脚不冷，但面色发红，咽喉肿痛，舌苔黄或红，小便颜色黄、气味重，眼睛发红，则说明孩子身体内热较重，就不能喝生姜红糖水了，家长应该让孩子大量喝温开水，也可以在水中加少量的盐，冲成淡盐开水给孩子
6、喝，能消内热。孩子只有大量喝水，多解几次小便，让身体的内热随着尿液排出，体温才会下降，上火的症状也才会好转。 4如果孩子白天、晚上都发热，则说明体内有内热或炎症，家长可以用苦瓜切成薄片，取 10 片，加水煮 5 10 分钟后给孩子喝，一天 2 3 次，到孩子白天不 发热时，就不要再喝了。同时尽量给孩子多喝水，吃新鲜的水果，饮食要相对清淡，不能吃鱼、虾，只能吃其他肉类及蔬菜。 5如果孩子白天体温正常，一到傍晚就升高，到早晨又退热，说明孩子发热是身体内寒重及亏虚引起的，这时仍要给孩子喝生姜红糖葱水，最好再配合艾叶水泡脚祛寒，而且可以让孩子喝肉汤和淡淡的鸡汤，固元膏可以一天吃 2 次，一次小半勺，给
7、孩子及时补充营养，同时让孩子多喝水。 6对于 2 岁以上的孩子，家长可以帮孩子按摩。先搓孩子的脚心，把热往下引，等脚搓热了，再搓小腿，上下来回搓，把小腿搓热后，再搓孩子的 小手、胳膊、后背和耳朵，最后搓孩子头顶正中的百会穴。家长在帮孩子按摩时不可太用力，要轻轻地搓，搓的速度不能太快，要一下一下慢慢地搓，不能着急，一边搓，一边让孩子多喝些温开水。如果孩子烧还不退，可用温水把孩子全身擦一遍，用毛巾把孩子的皮肤擦红、擦热，让孩子的身体自行散热。如果孩子还是手脚发凉，则说明受寒较重，家长可连续给孩子多喝几次生姜红糖葱水，这样处理后，孩子多半都能降温。 家长们需要注意的是，喝葱姜红糖水加按摩治疗发热时，
8、要先喝葱姜红糖水，然后再按摩。如果只是单给孩子按摩，按摩多了，孩子就容易气 虚，这样孩子体内有寒，同时咳嗽再加上气虚，就会喘。第二天的治疗非常关键，如果治好了，病情就不会再反弹，孩子也不会再发热了；但如果孩子体内的寒湿过重，还没祛干净，孩子会在下午以后又烧起来。 第二天孩子醒后，家长要观察孩子的舌苔及尿液情况，如果舌苔白色很淡，或尿液颜色加深发黄，就不要喝姜葱红糖水了，只喝红糖水或温开水就可以了。饮食上一定要清淡，多吃稀饭、面条、肉汤等，不要吃上火的鱼、虾、羊肉、山药、红枣。如果孩子不发热了，但精神不是太好、浑身没劲，可以给他煮鳝鱼汤或做红烧鳝鱼吃，让孩子多喝炖得很烂的肉 汤、鸡汤，孩子的体力
9、会很快恢复。 如果第二天舌苔仍发白，尿还是清的，但不发热或有低热，这时就不要加葱，只用生姜加红糖煮水给孩子喝就行了，一天喝 2-3 次，白天的饮食同样要清淡。如果晚上孩子发热加重了，就加上葱。一般经过两天的治疗，孩子都会退热好转，接下来的就需要家长细心的护理，给孩子吃的菜肉一定要烧烂，不要太油腻，不要让孩子吃油炸的食品、膨化食品和炒货，孩子出汗多要及时补充水分、及时换干净的衣服，不要再让孩子受凉了。 上面说的是家长可以自行处理的小儿发热，但是有些情况是必须送医院的。孩子患 感冒、发热后出现哪些症状应及时送医院呢？ 1，发烧超过 39 2，精神差，嗜睡或不易叫醒 3，呼吸时有喉喘鸣声 4，虚弱、
10、呼吸增快（ 2 个月以下呼吸次数每分钟每分钟 60 次， 2 个月至 1 岁的儿童每分钟呼吸 50 次， 1 4 岁的儿童每分钟呼吸 40 次），可能引发了轻度肺炎。 5，孩子呼吸困难并出现上胸凹陷（指孩子吸气时胸壁下部凹陷，这是由于肺部组织弹力差，吸气费力所致；若孩子吸气时仅有肋间或锁骨上方软组织内陷，则不是胸凹陷）。有此特征说明孩子已经出现了较明显的呼吸困难，可能是 重度肺炎。 6，无法进食剧烈呕吐 7，抽筋、头部僵硬、身上出现紫斑 8，二个月以下之幼儿 9，儿童本身患有严重疾病 10，连续发烧二天以上 婴儿发烧不会 “烧坏脑子 ” 宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统
11、观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。 分清低热中热和高热 小儿发热时体温 37.538 为低热， 3839 为中热， 39 以上为高热， 超过 41 为超高热。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应，这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从某种程度来讲，适当的发烧有利于增强人体的抵抗力。所以如果孩子体温不超过 38一般不要急于退烧，否则会掩藏真正的病因。最好是选择物理降温，如多饮水、温水、姜片擦浴。当体温超过 38.5 以上时就要在医生指导下退热。有 4 12的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造
12、成脑损伤，也是某些癫痫的先兆表现，还可能导致其它危险。因此，凡有高热惊厥史或家族史的病儿，不妨在 38 摄氏度时就给孩子吃退烧药。如果要用退烧药， 量一定要足，现在的退烧药安全范围很大的，超过正常用量的 10 倍也没有看到明显副作用。 ”对乙酰氨基芬 ”的用量至少 10mg/kg，临床上经常看到家长担心副作用，就尽量给孩子少吃一点，有时量差一点点，效果就没有，但是剂量用足，降温效果就来了。 “布洛芬 ”（美林）的剂量位 8 10mg/kg。有很多复方的制剂或者糖浆，需要家长细心研究一下具体的含量和浓度，换算一下，按体重算，不要按年龄算。如果孩子对退热药一直不敏感的，还可以再增加 1/4 剂量。
13、退热药用过会大量出汗，一定要多补充水分。退热药也是比较容易引起药物过敏的（另外 2 类是抗菌素和抗癫痫药），如果身上出现皮疹要十分警惕小心，严重的药物反应会非常严重，甚至威胁生命。 常见的小儿退热药 扑热息痛化学名为 “对乙酰氨基酚 ”，是世界卫生组织推荐的大于 2 个月的婴儿和儿童高热时的首选退热药。它的解热作用缓和而持久，以疗效好、副作用少、吸收迅速完全为特点。扑热息痛偶有过敏反应，如皮疹，严重者可有发热和黏膜损伤，剂量过大会损害肝肾功能。 泰诺林主要成分为也是对乙酰氨基酚，但专为儿童设计了樱桃口味的滴剂和溶液，更易为患儿接受。其中泰诺林幼儿退热滴剂适用于 0 3 岁幼儿，泰诺林儿童退热
14、溶液适用于 211 岁儿童。 儿童百服咛为对乙酰氨基酚溶液，每毫升含对乙酰氨基酚 32 毫克，为澄清液体，具有芳香气，味甜。百服咛咀嚼片每片含对乙酰氨基酚 160 毫克，为桔黄色片剂，含在口中迅速溶解，口感好，幼儿乐于接受。 美林为布洛芬的混悬液，每毫升含布洛芬 20 毫克，退热速度快，效果显著，且退热持续时间可维持 6 8 小时，副作用小，可以减少服药的次数。美林适用于 6 个月以上儿童，口服给药避免了传统的注射退热剂的弊病，带有水果味，口感极好，患儿乐于接受，具有安全、方便、痛苦少的优点。 退热栓剂用来塞 肛门，由直肠吸收，每次半粒到 1 粒，效果快速，小孩拒绝吃药时也能退烧，非常方便，但
15、用量宁取少量，一日不超过 3 次，退热后停用。密集使用容易退烧过度，体温陡降，或是反覆刺激肛门，造成腹泻。 有过高热惊厥的宝宝可以在吃退烧药的同时服用保婴丹，可以预防高烧引起抽搐。没有惊厥发作史的，也可以用保婴丹预防惊厥发作，经常有高热抽搐的情况对孩子的大脑发育不好。惊厥发作时，家长要按压宝宝的人中（鼻唇沟中上三分之二处）用手指或筷子分开宝宝的上下牙齿，防止咬伤舌头。立即送最近的医院 宝宝发烧，药别混着吃 常有很多 家长给孩子混合使用不同种类的退烧药物，有些性急的父母，用了口服药半小时没退烧，又加栓剂，然而各种药物的持久性不同，混用可能使药效重叠。结果烧退得太猛太急，使得体温速降至 36 摄氏
16、度以下。又产生新的问题。家长可以选定一种退烧药，熟悉它的使用剂量和间隔时间，使用起来才能得心应手。退烧药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。 服用感冒药时的注意点 1、剂量不得过大，服用时间不应过久。 2、服药期间多饮开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。 3、岁以下小儿，肝、肾还未发育成 熟，不要口服或注射扑热息痛， 4、小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。 5、退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。 6、不要使用 APC（复方阿司匹林），因为 APC 有兴奋作用，而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使
17、用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时这种药对消化系统和肝肾功能有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低，尤其是 3 岁以下的幼儿，一般不主张用这种药。 关于用不用抗生素 儿童绝大多数急性发 热是由呼吸道问题引起的，其中以病毒性感冒最常见，理论上病毒性感冒不需要用抗生素，但是，由于国内空气质量和发达国家相差太多，在感冒后期，容易合并细菌感染，血液检查白细胞数明显增高，出现支气管炎或肺炎时，可考虑使用抗生素，尤其是 5 岁以内儿童。但无论用什么药物，都要注意剂量不得过大，服用时间不应过久；服药期间要多给孩子喝水，以利药物的吸收和排泄，减少
18、药物对小儿身体的毒害。 如果孩子如果出现发热，还要注意是否伴有其他症状，如果同时有鼻涕，打喷嚏，眼结膜充血等，那么一般来说就是感冒，如果伴有咳嗽，在早期大多 也是感冒的症状，儿童感冒发热的时间绝大多数在 3 5 天，少数特殊病毒感染，发热可以到 5 7 天（如疱疹性咽峡炎等），极端的可以到 10 天，感冒发热的头 3 天，不用太在意，注意控制高热就可以了，个人经验不需要用抗生素，发热超过 5 天，应该进一步诊断检查，以排除其他问题，很多儿科疾病在发热早期是诊断不出来的，病情的过程本身就是很重要的诊断依据（如川崎病），所以在疾病早期着急也没有用 感冒后期如果出现咳嗽加重，应该加用抗生素，发热初次
19、就诊时，医生一般都会开抗生素，但其实绝大多数不需要马上用，可以根据医生对病情的诊 断自己作出判断。现在很多医生在体检后会告诉家长，孩子喉咙有点红，或者肺里呼吸音有点粗，实际上这些描述往往表明医生的体检没有发现有价值的问题（上海的孩子，咽部多少都有点充血，没什么问题。呼吸音粗没有具体标准，说明不了什么问题），只是医生为了给自己留点后路的说法。如果单单只有这些描述，可以不用抗生素，注意观察病情。 常见呼吸道疾病中，有 2 个病一定要用抗生素： 1，急性扁桃体炎，尤其是化脓性扁桃体炎一定要静脉给药， 2 岁以内的孩子，由于扁桃体还没有怎么发育，化脓性扁桃体炎极少极少， 4 岁以后明显增多。 2，中耳
20、 炎，一定要用抗生素。 细菌或病毒，两类感染用药完全不同 宝宝发烧了，作为家长，首先要分清楚，这个孩子感染的病原体是什么？细菌、病毒或者是细菌病毒混合感染？因为这关系到用什么药来控制感染。关系到用抗病毒药还是用抗菌素。只有分清感染的因素，才能避免滥用抗菌素 一般临床医生会建议给宝宝查血常规 .如果宝宝的白细胞升高，而且中性粒细胞比例高，说明是细菌感染 . 细菌感染就要用抗菌素，例如阿莫西林、头孢克洛、力欣奇等 .。如果白细胞不高（降低），淋巴细胞升高，说明是病毒感染。病毒感染就要用抗病毒的药物，例如 新博林、抗病毒口服液、鱼腥草口服液等。病毒感染的发热到一定时间就会自行下降，切不可因为发烧就眉
21、毛胡子一把抓，什么药都一股脑用上。这些是门诊医生判断感染性质的简单方法。有时细菌和病毒是混合一起感染的，这样血常规就没有办法分辨清楚了。这种情况只有靠医生的经验判断了。 一般情况下，如果宝宝发烧超过 2 天，或者并发咳嗽，通常认为有混合感染，这是多数医生会给宝宝用点抗菌素 关于验血 儿童常见的急性呼吸道疾病中，只有中耳炎和化脓性扁桃体炎会有明显的细菌感染的血象变化，其他疾病很少能看到明显的血象变化，在 儿童，即使是气管炎，支气管炎，明显血象变化的也很少，就是支气管肺炎，绝大多数也没有白细胞明显升高。因此，初次就诊，验血的意义不是很大，但医生一般都会要求（包括拍片），主要还是为了保护医生自己，如
22、果经验丰富的医生没有要求验血，自己没有必要要求。 关于拍片 孩子都是正处在生长发育当中，尽量地少接触 X 光，少拍 X 光片。因为这个 X 光对孩子的这个血液系统还有其它系统都有非常重要的损伤作用。因为国家也有一个法律规定了，就是十八岁以下的孩子尽量地禁 X 光拍照。即便是有肺炎了，有经验的医生可以通过听诊器也完全可以能够 辨别出孩子这个器官炎症的程度和肺炎严重的程度，根本不需要去拍 X光片，避免对孩子的身体产生副作用。 拍胸片很多医院的报告都会写： “肺纹理增粗 ”，其实绝大多数也没有太大问题，主要也是为了给医生的治疗留有余地，如果给其他的儿科医生看，很多是没有问题的，所以不用太担心。但是，
23、有极少数很重的肺炎，有时只有高热一个症状，其他什么也没有，体检也听不到湿罗音，胸片可以明确诊断，因此，如果孩子只有高热，而且体检什么也没有发现，拍片还是很必要的。辅助检查只能作为医生看病的参考，找一个值得信任的医生是关键 物理降温的几 种方法 1 多喝温开水、青菜水和水果汁 给宝宝多喝水，补充体液，这是最基本的降温方法，而且非常有效实用，适合于所有发烧的宝宝。不要给宝宝喝冷的水，因为宝宝发烧时经常伴随有胃肠道症状和咳嗽，喝冷水会加重这些伴随症状。要给宝宝喝温水。 2 温水擦浴，即用温水毛巾擦拭全身 这是一种很好的降温方法，也适合所有发烧的宝宝。用 37 左右的温水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。使
24、皮肤的高温 (约 39 )逐渐降低，让宝宝觉得比较舒服，每次擦拭的时间 510 分钟。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等 . 还可以再用稍凉的毛巾 (约 25 )擦拭额头脸部。需要注意的是：在进行这些降温处理时，如果孩子有手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等所谓寒冷反应，要立即停止。为什么呢？当病源侵入人体后，体温都要升到一个相应的温度，这就是设定温度。降低设定温度是给孩子退烧的关键。因为设定温度若不改变，散热的同时，身体仍然会发动产热作用来达到目标体温。这时用冷水给孩子擦澡，企图通过散热来退烧，不但无效，反而让孩子发抖寒战，非常痛苦，所以必须先用退烧药物，降低设定温度
25、，这时再辅助物理散热，体温才会真正降下来。 3姜片擦身 擦姜片也 有一定的退热作用。生姜它是一个辛、苦、温的一个东西，所以中医上讲叫辛温。通过它的辛味，可以通过擦姜片促进这个毛孔的开放，这样有一定的退热作用。 4低温室法 将病儿置于室温约为 24oC 的环境中，使体温缓慢下降。为使其皮肤与外界空气接触，以利降温，需少穿衣服。有条件者，可采用空调降低室温。这种方法适用于 1 个月以下的小婴儿，特别是夏天，只要把婴儿的衣服敞开，放在阴凉的地方，他的体温就会慢慢下降。如果宝宝发烧时伴随有畏寒、寒战，就不能使用低温室法。 5退热贴 退热贴是近几年的新产品，很流行，其实退热效果一般， 并不像广告夸大的效
26、果。在宝宝的额头贴上一贴，宝宝的头部会舒服一点，家长的心也会舒服一些。应该是有益无害吧。 6冰敷 这种方法的利弊目前还有很多争议。我认为冰敷弊大于利，因为冰敷可能会引起宝宝皮肤的毛细血管收缩，阻碍散热，体温会更高。实在要用，可以用老的热水袋（灌上冷水，一半多一点），冰箱里稍微冻一下，上铺薄毛巾，放在脖子底下（不要放在头底下），让热水袋弯过来包住脖子 2 侧，由于颈部血管在 2 侧，这样效果好。腹股沟，肘窝和膝关节后面也可以用冰水袋覆盖，就是一定要在血管经过的体表冷敷才有效果。但出现畏寒、寒战的 情况下，不能用此法。 7 酒精擦浴 婴儿的皮肤很薄，酒精渗透性很强，可能通过皮肤吸收入血的。而且酒精
27、擦浴也会刺激皮肤，引起毛细血管收缩，阻碍散热，体温会更高。这种方法已经被摒弃了。 如果经过物理降温处理，宝宝的体温还是超过 38.5 oC，此时就要选用药物退烧。 冰敷、酒精擦拭已经被屏弃，肌注退烧针会损伤臀大肌，影响臀大肌的发育，很多医生也不太主张。因此无论家庭还是医院，口服退烧药都是最好的降温法。 多穿点还是少穿点？ 宝宝发烧后，常常有一个问题让家长犹豫不决：究竟发烧时应该多穿衣服免得发抖，还是脱掉衣服帮助散热？其实，加减衣服要配合发烧的过程。当设定温度提高、体温开始上升时，孩子会觉得冷，此时应添加长袖透气的薄衫，同时可以给予退烧药。服药半小时之后，药效开始发挥，设定温度被调低了，身体开始
28、散热反应，孩子会冒汗感觉热，此时就应减少衣物，或者采用温水拭浴帮助退烧。 孩子发烧后的饮食 孩子发烧后，通常都会出现食欲不佳的现象，这时候应该以流质、营养丰富、清淡、易消化的饮食为主，如奶类、藕粉、少油的菜汤等。等体温下降，食欲好转，可改为半流质，如肉末菜粥、面条、馄饨。不要吃上火的鱼、虾、羊肉、山药、 红枣。另外，要多喝温开水，增加体内组织的水分，这对体温具有稳定作用，可避免体温再度快速升高。如果不发热了，但精神不是很好，可以吃鳝鱼汤或红烧鳝鱼、鸡汤、肉汤。 切忌让孩子吃大量富含蛋白质的鸡蛋，实际上这不但不能降低体温，反而使体内热量增加，促使婴儿的体温升高，不利于患儿早日康复。 能不输液就不
29、输 有的家长认为小儿感冒输液比服药退烧快，一到医院就要求医生给孩子输液，而且要求用抗生素。其实感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒没有作用。我们的原则是能吃药的不打针，能打针的不输液，因为输液有时会产生副作用。实 在输液的话，婴幼儿的静脉穿刺比较困难，很多家长很担心输液的时候会被打好多针，会盯着打针护士，其实这样的效果适得其反，任何人都是在放松的状态下才能比较好地发挥自己的某项水平，当面对压力时，一般水平都会打折扣。外科医生一般不愿意给家人开刀就是这个道理，内科医生有风险的操作也不会给自己家人做。家长盯着护士，无疑会给护士压力，反而容易打不进，打静脉针很多时候是凭感觉的，一紧张就容易出错，尤其是经
30、验不足的护士。所以建议各位在孩子打针的时候不要盯着护士，最好让护士抱着孩子在另外地方打，如果要家长配合，也不要去看打针。 孩子腹泻了怎么办？ 几乎每个宝宝都不止一次地发生过腹泻，尤其是年龄较小的宝宝。所以，它是宝宝们最容易患的 “小儿四病 ”之一。宝宝上吐下泻时，家长们的心里都很着急，恨不能让宝宝快快地好起来！于是，一股脑儿地给服用各种药。然而，宝宝非但不见好，反而越来越止不住地泻，甚至拖至几个月不愈，使宝宝的生长发育受到很大影响，有时甚至危及生命。为了宝宝平安健康长大，父母对宝宝腹泻病的防治及护理应该多多了解 何谓宝宝腹泻病？ 小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是
31、2 岁以下的宝宝， 611 月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的 69 月及 10 月至次年 1 月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染，如果不能及时有效地进行治疗，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。 关于腹泻和呕吐 腹泻和呕吐是儿科最常见的消化道症状，病因主要有有细菌感染，病毒性腹泻，食物消化不良，药物副作用等，病毒性感冒有时会合并腹泻，腹泻的诊断相对比较简单，大便化验非常重要 ，很多时候比孩子的体检跟重要，门诊时最好有大便标本，血常
32、规绝大多数正常，只有菌痢和其他少数细菌性腹泻会有白细胞升高。 呕吐还有要注意的是，可能是其他疾病的表现，如脑炎，脑膜炎，要注意精神状态。另外呕吐后很短时间内查血常规，很多会造成白细胞偏高，其临床意义大打折扣。最好呕吐后4 6 小时后再查血。 幼儿由于胃的解剖和生理特点，非常容易呕吐，有时遇到顽固呕吐，治疗效果不佳，现在一般用灭吐灵，效果比马丁林好，碰到顽固的，如果喂药比较顺利，建议试用藿香正气水（藿香正气滴丸），有时效果非常好。 为何 宝宝容易发生腹泻？ 缘由 1 由于 12 岁的宝宝生长发育特别迅速，所以，身体需要的营养及热能较多。然而，消化器官却未完全发育成熟，分泌的消化酶较少。因此，消化
33、能力较弱，容易发生腹泻。 缘由 2 由于神经系统对胃肠的调节功能差，所以，饮食稍有改变，如对添加的离乳食品不适应、短时间添加的种类太多，或一次喂得太多、突然断奶；或是饮食不当，如吃了不易消化的蛋白质食物；气温低身体受凉加快了肠蠕动、天太热，消化液分泌减少及秋天温差大、小肚子易受凉等，都可引起腹泻。 缘由 3 由于全身及胃肠道免疫力较低，所以，只要 食物或食具稍有污染，便可引起腹泻；宝宝因抵抗力较低而易发生呼吸道感染，在患感冒、肺炎、中耳炎时，也常可引起腹泻。 缘由 4 添加辅食之前，也就是 6 个月之前，可能出现母乳性腹泻，现在一般认为是薄薄体内缺少乳糖酶引起的，所以使用去乳糖奶粉或者含有较少
34、乳糖的奶粉来喂养就可以解决这个问题，以前还称之为 “生理性腹泻 ”，其实不是，应该算是病理性的腹泻。 怎样判断宝宝患了腹泻？ 判断 1 根据排便次数 正常宝宝的大便一般每天 12 次，呈黄色条状物。腹泻时即会比正常情况下排便增多，轻者 4-6 次，重者可达 10 次以 上，甚至数十次。 判断 2 根据大便性状 为稀水便、蛋花汤样便，有时是黏液便或脓血便。宝宝同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安，精神不佳等表现。 如不能确定宝宝的患病程度，建议立即就诊。一定要带好最近一次的大便样本去医院，方便化验，样本的存留时间不能超过 2 小时；如果宝宝大便稀释，一定要让宝宝大便在一次性杯中或在一次性尿布里衬张
35、塑料袋以便化验。 宝宝腹泻不愈怎么办？ 有的宝宝患了腹泻后，总是不见转归，病情持续 2 周以上甚至几个月。同时胃口不佳，体重增长慢。妈妈心里焦急万分，但又不知是何 原因所致。通常，可能由这样几种原因导致： 原因 1 急性腹泻没有彻底治愈，多见于没有母乳而改用牛乳喂养的宝宝。这样的宝宝胃酸及消化酶分泌量少，消化能力弱，因而使肠道下部的正常菌跑到肠道上部，把吃进去的食物分解、发酵，形成腐败的物质不断刺激肠道，造成腹泻经久不愈。对此，可在医生的指导下，采用食品疗法进行治疗，如稀释牛奶、焦米汤、酸牛奶、鱼蛋白粉、胡萝卜汤及苹果泥。 原因 2 长期使用抗菌素，杀死了正常菌群，使大量致病菌得以繁殖。应该马
36、上停用抗菌素，在医生的指导下服药一些扶植正常菌生长的药物，让肠道 尽早恢复正常状态。 原因 3 对牛奶中的蛋白质过敏。要马上停喝，尽量母乳喂养，或喂豆奶粉、米糊，及时添加离乳食品，严重者需去医院静脉输入营养。 家庭护理重点 重点 1 及早补充身体丢失的水分 很多父母只要宝宝一腹泻，便急着往医院跑。其实，宝宝在腹泻一开始时，多为轻度脱水。只要在医生的指导下，完全可在家里进行治疗。这样既及时又方便，还能减少很多不必要的麻烦，对宝宝恢复病情很有利处。那么，父母首先要做的是判断宝宝是否是轻度脱水。轻度脱水的宝宝有口渴感，口唇稍干，尿比平时要少，颜色发黄，并且表现出烦躁、爱哭 。 可以使用 ORS（口服
37、补液盐）来补液，一般药店里面都有提供的，很便宜也很方便，ORS 补液盐是已配好的干粉，使用时按说明书配成液体即可。加水量必须比说明书中成人的要求增加一半，比如成人是是化成 1:500 的，幼儿是化成 1:750，具体可以看看说明书。水不肯喝，喝点碳酸饮料也是很好的。 然后，在最初 4 小时里，按宝宝的每公斤体重给予 2040 毫升液体。此后，随时口服，能喝多少喝多少。 2 岁以下的宝宝可每隔 12 分钟便喂上一小勺，大一点的宝宝则可用小杯子喝。如果宝宝呕吐，待 10 分钟后再慢慢地喂；一旦宝宝出现眼 睑浮肿，表明补液有些过量，应暂时改喝白开水或母乳。另外 ORS 补液盐也可以加在奶、米汤、果汁
38、或其他饮料中，并且按说明配制完毕之后，但是不要再添加糖分或者盐分了。 判断是否有脱水，家长最简单的办法就是观察小便的情况，如果小便情况基本正常，肯定没有脱水，如果半天没有小便就要考虑去医院了。 重点 2 给宝宝丰富的食物以防止营养不良 传统的腹泻治疗方法，主张让患儿禁食一段时间。然而，这样有碍于身体的营养补充，容易发生营养不良。现在主张不要让腹泻的宝宝禁食，但需遵循少量多餐的原则，每日至少进食 6 次。母乳喂养 的宝宝继续吃母乳，但妈咪的饮食含脂量要低些，否则会使腹泻加重；6 个月以内人工喂养的宝宝，可按平时量喝奶； 6 个月以上已经添加离乳食品的宝宝，可进食一些易消化的食物，如稀粥、烂面条直
39、至腹泻停止后 1 周。如果有呕吐，我个人的意见还是需要禁食一段时间，可能是几小时，半天不等，因为如果不顾情况还是硬性喂养，容易诱发更猛烈的呕吐，甚至导致严重的水盐电解质紊乱，不可取。但要注意这里所指的补充营养是指母乳及易消化，清单的辅食，而非油腻的或者鸡蛋，鱼虾，海鲜类的。 重点 3 对宝宝的小屁屁要倍加呵护 由于宝宝排便的次数增加 了许多，所以会不断地污染小屁屁。而且，腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大。因此，宝宝每次排便后，妈咪都要用温水清洗小屁屁，特别是注意肛门和会阴部的清洁，最好用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及尿路感染。如果小屁屁发红了，应将它暴露在空气中自然干燥，然后涂抹一
40、些尿布疹膏。 重点 4 严密观察宝宝病情的发展 如果宝宝烦躁不安加重，囟门和眼窝出现凹陷，哭时眼泪少，看上去口干舌燥，并且，用手捏起大腿内侧的皮肤然后马上松手时，皮肤皱褶变平的时间超过 2 秒。这种情况表明宝宝的身体脱水已经较重了；或在家已经治疗了 3 天，但病情总不见好转，出现频繁的大量水样便，呕吐、口渴加剧，不能正常进食进水，补液后尿仍很少，宝宝发烧及便中带血等症状，则需赶快带宝宝去医院进行诊治。 妈妈护理常见误区 误区 1 只要排便次数多就是腹泻 有的妈妈常在这种情况下急着服用止泻药，可这个问题并不这么简单。因为， 6 个月内的宝宝在生后不久，可能经常会在喂奶后就排出黄绿色稀便。每天少则 4 6 次，多则达到10 余次，便中还有奶块或少许透明黏液。这种情况多见于母乳喂养的宝宝，其实它是一种生理性腹泻。随着消化功能逐渐发育，多在添加离乳食品后会自然好转 ，而并不是患了肠炎。只要宝宝胃口正常，精神愉快，反应良好，睡眠安稳，体重也在增长，大便化验无异常，就
