附件八 QRD/QSP4.4-01-06/0洁 净 度 检 测 合 同 书委托方名称： 单位证明：有 无地址： 邮 编：工程名称： 用途：工程地址： 拟定检测时间：电话： 传真： 联系人：洁净区（室）温湿度范围 温度 ，相对湿度 （ 规范 内控） 检测依据： 检测项目及方法：名称 A 级 B 级百级 C 级万级 D 级 十万级 三十万级 其它检测位置及房间数检测总数付费方式：转帐 银联卡 报告发出方式：邮寄 自取委托方填写检测目的：申请 GMP 认证 申请许可 委托检测检测单位： 辽宁省药品检验检测院地址： 沈阳市皇姑区崇山西路 7号 邮编：110036电话： 024-31266335（业务受理）024-31266365（现场检测）024-31266391（现场检测）传真：024-31266332 联系人（检测）：王连国交款日期： 年 月 日 收费合计： 元帐户名：辽宁省药品检验检测院 检测方填写帐号：21001423801052506075 开户行：建行沈阳科技园支行 备注：委托方签名： 年 月 日检测方签名： 年 月 日注：本协议一式两份，第一份检测方留存，第二份交客户留存，为取检测报告凭证。
