实验室检查试题及答案.doc

1、本资料由药智网整理，查看更多资料敬请登陆 （也可使用新浪微博登陆） - 22 - 实验室检查 1 简要病史 患者女性， 33 岁，头痛、全身不适半个月 化验报告 脑脊液检查：外观微混，蛋白 1.0g/L，葡萄糖 1.7mmol/L，氯化物 81mmol/L， 白细胞 35 106/L，脑脊液放置 12 小时后形成薄膜 参考化验报告作出初步临床诊断 结核性脑膜炎 2 简要病史 患者 7 岁，急性发热、头痛 3 天 化验报告 脑脊液检查：外观微混，蛋白 1.7g/L，葡萄糖 0.8mmol/L，氯化物 95mmol/L， 白细胞 98 106/L，多形核细胞占 80%，脑脊液放置 2 小时后出现凝

2、块 参考化验报告 作出初步临床诊断 化脓性脑膜炎 3 简要病史 患者男性， 28 岁，低热，左胸痛半月 化验报告 胸水检查：草黄色，比重 1.020，蛋白定量 35g/L，有核细胞计数 1200 106/L， 多形核细胞占 80%。 参考化验报告作出初步临床诊断 细菌感染或其它疾病引起的渗出液 4 简要病史 患者女性， 47 岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊 化验报告 腹水检查：外观淡黄透明，比重 1.010，蛋白定量 10g/L，有核细胞计 数 20 106/L，单个核细胞占 70% 参考化验报告作出初步临床诊 断 肝硬化所致漏出液 5 简要病史 患者女性， 32 岁，因“感

3、冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊 化验报告 尿常规检查：尿蛋白“ +”，尿糖“”，红细胞 35/高倍，白细胞 35/高倍， 24 小时尿蛋白定量 5g。血浆白蛋白 22.6g/L 参考化验报告作出初步临床诊断 肾病综合征 6 简要病史 患者男性， 45 岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿 1 年余就诊。查 BP160/100mmHg 化验报告 尿常规检查：比重 1.010，蛋白“ +”，红细胞 1520/高倍，白细胞 12/高倍， 颗粒管型 12/高倍 ，蜡样管型 02/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肾小球肾炎 7 简要病史 患者男性， 60 岁，体检时尿常规检查发现异常 化验报告 尿比重

4、 1.030，尿蛋白“”，尿糖“ +”。血浆生化检查：空腹血糖 7.8mmol/L， 餐后 2 小时血糖 12.3mmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病 8 简要病史 患者女性， 16 岁，因感冒就诊，尿常规发现异常 化验报告 尿常规检查：比重 1.025，尿蛋白“”，尿糖“ +”。复查空腹时血糖4.6mmol/L，尿糖“”；餐后 2 小时血糖 7.24mmol/L，尿糖“ +” 参考化验报告作出初步临床诊断 肾性糖尿 9 简要病史 患者男性， 56 岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊 化验报告 尿常规检查：比重 1.030，尿蛋白“”，尿糖“ +”，酮体“ +”，红细 胞 57

5、/高倍，白细胞 23/高倍，颗粒管型 13/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病酮症酸中毒 10 简要病史 患者男性， 68 岁，患十二指肠溃疡，因进食后频繁呕吐、呼吸困难就诊 化验报告 血气和电解质检查： pH 7.55， PaCO2 57mmHg， PaO2 63.9 mmHg， HCO352.6mmol/L， Na+ 141 mmol/L， K+ 2.5mmol/L， Cl 72 mmol/L 本资料由药智网整理，查看更多资料敬请登陆 （也可使用新浪微博登陆） - 23 - 参考化验报告作出初步临床诊断 代谢性（低钾低氯）碱中毒 11 简要病史 患者男性， 58 岁，患支气管哮喘，

6、因哮喘急性发作、呼吸困难就诊 化验报告 血气分析： pH 7.26， PaCO2 64.5mmHg， PaO2 47 mmHg， HCO3 35mmol/L， 参考化验报告作出初步临床诊断 型呼衰（低氧血症、呼吸性酸中毒） 12 简要病史 患者男性 ， 48 岁，体检化验结果如下 化验报告 血脂检查： TG 14mmol/L， TCHO 28.2mmol/L， LDL C 2.82 mmol/L， HDL C 0.87mmol/L，空腹血清在 4放置后呈奶油样均匀混浊 参考化验报告作出初步临床诊断 高血脂蛋白血症（型） 13 简要病史 患者男性， 40 岁，近一个月来食欲不振、恶心、乏力，尿黄

7、 化验报告 生化检查： ALT 233 IU/L， AST 184 IU/L， ALP 259 IU/L， GGT 200 IU/L， TBil 212.6 mol/L， DBil 206.3 mol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸（胆道梗阻） 14 简要病史 患者男性， 35 岁，乏力、食欲减退、肝区不适 6 个月 化验报告 生化检查： ALT 188 IU/L， TBil 56 mol/L， DBil 21 mol/L，总蛋白 47g/L， 白蛋白 21g/L 参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肝炎活动期 15 简要病史 患者男性， 41 岁，参加宴会后 6 小时呈上腹部剧痛

8、伴呕吐 化验报告 血常规检查： WBC 24 109/L，分类：中性粒细胞 80%，淋 巴细胞 17%，单核细胞 3%。血清淀粉酶 420 IU/L，尿淀粉酶 1400 IU/L（ Winslow法） 参考化验报告作出初步临床诊断 急性胰腺炎 16 简要病史 患者女性， 66 岁，患糖尿病 20 年 化验报告 尿常规检查：比重 1.020，尿蛋白“ +”，尿糖“ +”。血清生化检查：尿素 10.3 mmol/L，肌酐 201 mol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病肾病伴氮质血症 17 简要病史 患者男性， 33 岁，急性腰痛、血尿半天 化验报告 尿常规检查：肉眼血尿，蛋白微量，尿 糖

9、“”。尿沉渣镜检：红细胞满视野，大量草酸钙结晶 参考化验报告作出初步临床诊断 尿路结石 18 简要病史 患者男性， 42 岁， 5 年前曾患急性乙型肝炎，现面色晦暗，皮肤有时出现瘀 斑，脾大。 化验报告 血常规检查： WBC 3.1 109/L， HGB 100g/L， PLT 35 109/L，生化检查： ALT 75 IU/L，总蛋白 49g/L，白蛋白 25g/L 参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化伴脾功能亢进 19 简要病史 患者女性， 27 岁，皮肤瘀斑、牙龈出血 3 天 化验报告 血常规检 查： WBC 4.7 109/L， RBC 4.2 1012/L， HGB120g/L，

10、PLT 21109/L。 白细胞分类：中性粒细胞 58%，淋巴细胞 37%，单核细胞 3%，嗜酸粒细胞 2% 参考化验报告作出初步临床诊断 血小板减少性紫癜 20 简要病史 患者男性， 41 岁，间歇大便带血 1 年 化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便，显微镜检查见红细胞 1015/高倍，白细胞 本资料由药智网整理，查看更多资料敬请登陆 （也可使用新浪微博登陆） - 24 - 01/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断 下消化道出血 21 简要病史 患者女性， 68 岁，消化不良 1 年，头晕、乏力 3 个月 化验报告 血常规检查： RBC 4.15 1012/L， HGB 93g/L， HC

11、T 28.9%， MCV69.6fl， MCHC 321g/L， WBC 6.0 109/L， PLT 350 109/L。 大便潜血阳性。 参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素性贫血，原因待查 22 简要病史 患者女性， 4 岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血 8 天 化验报告 血常规检查： RBC 3.25 1012/L， HGB 90g/L， WBC 57 109/L， PLT 36 109/L。白细胞分类：原始细胞 91%，中性分页核粒细胞 5%，淋巴 细胞 4% 参考化验报告作出初步临床诊断 急性白血病 23 简要病史 患者女性， 61 岁，乏力、低热半年。伴颈部淋巴结肿大，可

12、移动，有三个淋巴结的直径约 2cm，脾肿大。 化验报告 血常规检查： RBC 3.33 1012/L， HGB 101g/L， HCT 32%， WBC 24.7109/L， PLT 167 109/L。白细胞分类：中性分叶核粒细胞 19%，淋巴细胞77%， 单核细胞 4%。 参考化验报告作出初步临床诊断 慢性淋巴细胞白血病 24 简要病史 患者女性 ， 40 岁，发热、乏力，尿频、尿急 2 天 化验报告 尿常规检查： 比重 1.015， pH 7.0，亚硝酸盐“ +”，尿蛋白“ +”，尿糖“”、尿胆原“ +”、胆红素“”，红细胞 510/高倍，白细胞 3050/高倍。 参考化验报告作出初步临

13、床诊断 泌尿系感染 25 简要病史 患者男性， 55 岁，平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血试验阳性， 然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同 化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便，红细胞 01/高倍，白细胞 03/高倍，潜血试验六次为阳性 参考化验报告作 出初步临床诊断 上消化道出血原因待查 26 简要病史 患者男性， 63 岁， 5 年前因溃疡病行胃大部切除术，近几个月来头晕、乏力、四肢发麻，舌呈“牛肉舌”状 化验报告 血常规检查： RBC 2.49 1012/L， HGB 101g/L， HCT 31%， MCV124fl， MCHC 327g/L， WBC 4.1 109/L

14、， PLT 93 109/L 参考化验报告作出初步临床诊断 巨幼细胞性贫血 27 简要病史 患者男性， 54 岁，发热、胸痛、全身乏力半个月，查体发现有胸腔积液 化验报告 胸水检查：淡 黄色、半透明混浊状，比重 1.025，粘蛋白试验阳性，蛋白定 量 39g/L，糖定量 0.89mmol/L。细胞计数 1870 106/L；细胞分类：多形核 细胞 92%，单个核细胞占 8% 参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性胸膜炎 28 简要病史 患者女性， 22 岁，持续全身不适、厌食、乏力 2 周 化验报告 生化检查： ALT 255 IU/L， TBil 43 mol/L， DBil 22 mol/L

15、。 免疫检查： HBsAg 阳性，抗 HBs 阴性， HBeAg 阳性，抗 HBe 阳性， 抗 HBc 阳性 参考化验报告作出初步 临床诊断 急性乙型肝炎 本资料由药智网整理，查看更多资料敬请登陆 （也可使用新浪微博登陆） - 25 - 29 简要病史 患者男性， 32 岁，体检化验结果如下 化验报告 生化检查： ALT 40 IU/L， AST 35 IU/L， TBil 17 mol/L， DBil 4.5 mol/L。 免疫检查： HBsAg 阳性，抗 HBs 阳性， HBeAg 阴性，抗 HBe 阴性， 抗 HBc 阴性 参考化验报告作出初步临床诊断 乙肝病毒携带者 30 简要病史 患

16、者男性， 2 岁，面色苍白，食欲差、乏力半年 化验报告 血常规检查： RBC 3.07 1012/L， HGB 65g/L， HCT 20.4%， MCV66.7fl， MCH 21.2pg， MCHC 318g/L， RDW18.5%， WBC 4.1 109/L， PLT 188 109/L。生化检查：血清铁 37.5umol/L，总铁结合力 43umol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素贫血（铁利用障碍） 31 简要病史 男性， 27 岁，健康查体 化验报告 免疫检查： HBsAg 阴性，抗 HBs 阳性， HBeAg 阴性，抗 HBe 阴性， 抗 HBc 阴性 参考化验报

17、告作出初步临床诊断 曾感染过乙肝病毒，或免疫接种后 32 简要病史 患 者男性， 57 岁，因“感冒”、痰多、发热 5 天 化验报告 痰液检查：黄色脓性痰。显微镜检查：成堆中性粒细胞，红细胞 13/高倍， 较多粘液柱状上皮细胞 参考化验报告作出初步临床诊断 急性支气管炎 33 简要病史 患者男性， 41 岁，脑外伤昏迷半天 化验报告 血清电解质测定： Na+ 152 mmol/L， K+ 5.1mmol/L， CL 110mmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 高钠血症（高渗性失水） 34 简要病史 患者女性， 33 岁，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛 1 个月 化验报告 电解质检查： Na+

18、140 mmol/L， K+ 3.6mmol/L， CL 110 mmol/L， 血清钙 4.72mmol/L，血清磷 1.2mmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 高钙血症原因待查 35 简要病史 患者男性， 17 岁，转移性右下腹疼痛半天 化验报告 血常规检查： RBC 5.15 1012/L， HGB 161g/L， WBC 16 109/L， 白细胞分类：中性杆状核粒细胞 15%，中性分叶核粒细胞 70%，单核细胞 4%，淋巴细胞 11%。 PLT 122 109/L。 参考化验报 告作出初步临床诊断 急性阑尾炎 36 简要病史 患者女性， 25 岁，乏力、头晕、心悸、皮肤粘膜出血

19、一周 化验报告 RBC 2.7 1012/L， HGB 80g/L， HCT 16.1%， WBC 1.2 109/L， 白细胞分类：中性分叶核粒细胞 30%，淋巴细胞 70%， PLT 18 109/L。网织红细胞 0.1% 参考化验报告作出初步临床诊断 全血细胞减少（急性再生障碍性贫血） 37 简要病史 患者女性， 51 岁，肥胖 5 年 化验报告 生化检查： TG 2.46mmol/L， TCHO 5.2 mmol/L。血浆置 4 24 小时后，上 层呈奶油样，下层清澈 参考化验报告作出初步临床诊断 高脂蛋白血症（ I型） 38 简要病史 患者女性， 31 岁，肥胖，为减肥节食并禁食晚餐

20、，乏力、全身不适一月。 化验报告 尿常规检查：尿蛋白“”，尿糖“”，酮体“ +”红细胞 01/高倍，白 本资料由药智网整理，查看更多资料敬请登陆 （也可使用新浪微博登陆） - 26 - 细胞 02/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断 饥饿性酮症 39 简要病史 患者男性， 18 岁，急性腹痛、腹泻半天 化验报告 大便常规检查：脓血便，红细胞大量，白细胞满视野 参考化验报告作出初步临床诊断 急性细菌性痢疾 40 简要病史 患者女性， 26 岁，外出饮食后，水样腹泻、呕吐半天 化验报告 大便常规检查：米泔样便，红细胞 13/高倍 ，白细胞 3 5/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断 霍乱 41 简

21、要病史 患者男性， 61 岁，慢性阻塞性肺病 5 年，发热、呼吸困难 2 天 化验报告 血常规检查： RBC 5.9 1012/L， HGB 181g/L， HCT 54%， WBC 17 109/L， PLT 101 109/L。白细胞分类：中性粒细胞 82%，淋巴细胞 16%，单核细胞 2% 参考化验报告作 出初步临床诊断 慢性阻塞性肺病合并感染 42 简要病史 患者女性， 72 岁，头晕、乏力、全身不适半年 化验报告 血常规检查： RBC 3.5 1012/L， HGB 72g/L， MCV 68fl， RDW 18.6%， WBC 4.7 109/L， PLT 98 109/L。生化检

22、查：血清铁 3.1umol/L，总铁结合 力 91 mol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 缺铁性贫血 43 简要病史 患者男性， 35 岁，急性乙型肝炎住院治疗后 3 个月检查 化验报告 生化检查： ALT 37IU/L， TBil 17.1umol/L 免疫检查： HBsAg 阴性，抗 HBs 阳性， HBeAg 阴性，抗 HBe 阳性， 抗 HBc 阳性 参考化验报告作出初步临床诊断 乙型肝炎康复期 44 简要病史 患者男性， 17 岁，乏力、间歇性清晨排“酱油色”尿 3 个月 化验报告 血常规检查： RBC 3.1 1012/L， HGB 90g/L，网织红细胞 5.5%。 尿常规检

23、查：尿蛋白“”，尿糖“”，潜血“ +”，显微镜检查：红细 胞 01/高倍，白细胞 13/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断 血红蛋白尿，血管内溶血 45 简要病史 患者男性， 52 岁，肝硬化 8 年、头昏、心悸 2 小时 化验报告 血常规检查： RBC 3.2 1012/L， HGB 100g/L， HCT31%， PLT 370 109/L。 大便常规检查：黑色柏油样，潜血试验强阳性 参考化验报告作出初步临床诊断 食管胃底静脉曲张破裂出血合并失血性贫血 46 简要病史 患者男性， 47 岁，乏力、低热伴脾大平脐半年。 化验报告 血常规检查： RBC 3.9 1012/L， HGB 120g

24、/L， WBC 130 109/L， PLT 99 109/L。 白细胞分类：中性粒细胞 90%，以中性中幼、晚幼和杆状 核粒细胞居多，嗜酸性粒细胞 3%，嗜碱性细胞 5%，淋巴细胞 2% 参考化验报告作出初步临床诊断 慢性粒细胞白血病 47 简要病史 患者女性， 51 岁，频繁呕吐、腹胀半天 化验报告 电解质检查： Na+ 140 mmol/L， K+ 3.1mmol/L， CL 90 mmol/L， 血清钙 2.3mmol/L，血清磷 1.11mmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 低钾血症 本资料由药智网整理，查看更多资料敬请登陆 （也可使用新浪微博登陆） - 27 - 48 简要病

25、史 3 个月男性患儿，惊厥、手足搐搦半天 化验报告 电解 质检查： Na+ 137 mmol/L， K+ 3.7mmol/L， CL 105 mmol/L， 血清钙 1.97mmol/L，血清磷 1.3mmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 低钙血症 49 简要病史 患者男性， 22 岁，黄疸、脾大 2 年 化验报告 血常规检查： RBC 3.5 1012/L， HGB 100g/L， HCT 31%， MCV 90fl。网织 红细胞 17%。血涂片中球形红细胞 27% 参考化验报告作出初步临床诊断 溶血性贫血（遗传性球形红细胞增多症） 50 简要病史 患者女性， 32 岁，厌食、进行性黄疸 2 个月 化验报告 大便常规检查：白陶土样稀便，白细胞 03/HPF。 尿常规检查：尿蛋白“”，尿糖“”，胆红素“ +”，尿胆原“” 参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸