1、 1 古今图书集成 医部全录鼻唇口：鼻唇门 2009-9-19 人民卫生出版社 脣口门 黄帝素问 金匮真言论 中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾。 【註 中央土位，脾土臟，其气相通。黄者土色，口者脾窍。】 阴阳应象大论 中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾生口，在窍为口。 【 註 脾气通于口，脾和则能知谷味，故脾主口。脾者主为卫，使之迎粮，故脾窍在口。】 六节臟象论 脾、胃、大肠、小肠、叁焦、膀胱者，仓廪之本，荣之居也，名曰器。其华在脣四白。 【 註 脾受水谷为转输之官，肠胃受传水谷，叁焦决渎水道，膀胱为水精之腑，故皆为仓廪之本。脾藏荣，故为荣之居。脾具升降出入之气，故名曰
2、器。四白者，脣之四际白肉也。口为脾窍而主肌，故华在脣四白。】 诊要经终论 阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄。其上下经盛不仁则终矣。 【 註 手足阳明之脉，皆挟口系目，故口目动作而牵引歪邪也。】 热论 五日少阴受之。少阴脉贯肾，络于肺，繫舌本，故口燥舌乾而渴。 十一日少阴病衰，渴止，不满，舌乾已而嚏。 【 註 六气相传，虽入于里阴而皆为热证，故口燥渴。邪气渐 衰，则正气渐復，故渴止。】 其两感于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，则头痛，口乾而烦满。 【 註 此復论阴阳两感之为病也。太阳与少阴相为表里，一日而阴阳俱受其邪，是以见太阳之头痛，少阴之烦满口乾。】 气厥论 膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为
3、口糜。 【 註 小肠之脉，络心循咽下鬲，属小肠。小肠之下名曰阑门，济泌别汁，渗入膀胱。膀胱反移热于小肠，是以鬲肠不能下渗。湿热之气，反随经上逆，而口为之糜烂矣。】 风论 以夏丙丁伤于风者为心风。心风之状，多汗、恶风、焦绝、善怒吓、赤色，病甚则言不可快。诊在口，其色赤。 【註 心为火臟，风淫则火盛，故脣口焦而津液绝也。风化木，木火交炽，故善为怒吓。心主舌，病甚则舌本强而言不可快，心和则舌能知五味，故诊验在口。】 久风入中则为肠风飧泄，外在腠理则为泄风。泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中乾。上渍其风，不能劳事，身体尽痛则寒。 【 註 脾胃之气外主肌腠，内主腹中。风邪久在肌腠而入于中，则脾胃之气受伤而
4、为肠风飧泄。盖大肠小肠皆属于胃也。若久在外之腠理，则阳气外驰而为泄风。泄风者，腠理开而伤气，故多汗。汗泄衣上渐渍渗泄，元府不闭也。津液外泄，故口中 乾燥。上渍其风者，谓身半以上，风湿相搏，则阳气受伤，故不能烦劳其事。若妄作劳则身体尽痛而发寒矣。】 痿论 肝气热则胆泄、口苦、筋膜乾，筋膜乾则筋急而挛，发为筋痿。 2 【 註 胆者中精之腑，其应在筋。是周身之筋膜由胆藏之精汁以营养。胆附于肝，肝气热，则胆汁泄而口苦 ;胆汁泄，则筋膜无以营养而乾燥，筋膜乾则挛急而发为筋痿也。】 厥论 少阴之厥则口乾、溺赤、腹满、心痛。 【 註 足少阴之脉属肾，络膀胱，贯肝膈，入肺中，出络心注胷中，循喉咙挟舌本。经脉厥
5、逆，而阴液不能上资，是以口乾心痛。肺金不能 通调于下，故溺赤。水火阴阳之气不交，故腹满也。】 奇病论 帝曰：有病口甘者，病名为何 ?何以得之 ?岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气。津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。 【 註 五气者土气也，土位中央，在数为五，在味为甘，在臭为香，在臟为脾，在窍为口。多食甘美，则臭味留于脾中，脾气溢而证见于外窍也。厚味令人内热，甘者主于留中，夫脾主为胃行其津液。五味入口，津液各走其道 ，甘先人脾，数食甘美而多肥，则内热留中。津液不能输
6、布于五臟而独存于脾。脾气上溢，发为口甘。治之以兰，除陈气也。】 气交变大论 岁金不及，炎火乃行，民病口疮，甚则心痛。 【 註 六乙之岁，金运不及，则所胜之火气乃行。金弱火亢，水乃復之。水寒之气上乘，迫其心火外炎，故民病口疮，甚则心痛。】 五常政大论 备化之纪其主口。 【 註 备化，土政也，土属脾，脾开窍于口。】 厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且隆黄起，水乃眚，土用革，体重肌肉萎，食减口爽。 【 註 土平之纪其类土，其臟脾， 其色黄。土且隆者，土体丰厚于下也。黄起者土用上从于天也。土从木化则受其胜制，故土变革而为体重食减之脾病也。】 至真要大论 少阳之復，大热将至，火气内发，上为口糜。 【
7、註 夫所谓火者，少阴之火也。火气内发于上焦，则为口糜也。】 灵枢经 邪气臟腑病形篇 胆病者善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。 【 註 胆病则胆气不升，故太息以伸出之。口苦呕宿汁者，胆汁也。心下澹澹恐人将捕之者，胆气虚也。嗌中吤吤然数唾者，少阳之脉病也。】 经脉篇 大肠手阳明之脉，还出 挟口，交人中。是主津液所生病者，目黄，口乾，鼽衄，喉痺，肩前臑痛也。 【 註 大肠传导水谷，变化精微，故主所生津液，病则津液竭而火热盛，故为目黄、口乾诸证也。】 胃足阳明之脉，还出挟口，环脣，下交承浆。是主血所生病者，狂疟，温淫，汗出，鼽衄，口喎，脣胗。 【 註 胃为水谷之海，主生此荣血
8、。故是主血所生病者，为狂、为温疟汗出者，胃气热而蒸发水液之汗也。鼽衄者，经气热也。口喎脣胗等者，皆阳明经脉之为病也。】 足太阴气绝者，则脉不荣肌肉。肩舌者，肌肉之本也。脉不荣，则肌肉软，肌肉软则肉萎人中满，人 中满则脣反，脣反者肉先死。甲笃乙死，木胜土也。 3 【 註 足太阴之气生于脾。脾藏荣而外主肌肉，是以太阴气绝则脉不荣于肌肉矣。脾开窍于口，主为卫使之迎粮，故脣舌为肌肉之本。脉不荣，则舌萎脣反，太阴之生气绝于外也。甲笃乙死，脾臟之气死于内矣。】 经水篇 足阳明之正，上循咽出于口，上额颅。 经筋篇 足阳明之筋，其直者上挟口，其病口僻。足之阳明手之太阳筋急，则口目皆僻。 【 註 足阳明之筋上挟
9、口为目下纲，手太阳之筋结于颔属月外眦。故二经之左筋急则僻于左，而当刺其左 ;右筋急则僻于右，而当刺其右。 】 寒热病篇 肌寒热者，肌痛毛髮焦而脣藁腊。 【 註 脉外之血气，充肤热肉，生毫毛。故病在肌，则肌肉痛而毛髮焦也。脾主肌肉，开窍于口，故脣口藁腊。】 师传篇 脾者主为卫，使之迎粮，视脣舌好恶，以知吉凶。 【 註 脾乃转运之官，故主为卫。吉凶者，臟安则吉，臟病则凶也。】 脣厚人中长，以候小肠。 【 註 口乃脾之窍，小肠受盛脾胃之浊，而上属于胃，故脣与人中以候小肠。】 逆顺肥瘦篇 年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者深而留之，此肥人也。广肩腋、项肉薄、皮厚而黑色 ，脣临临然，其血黑以
10、浊，其气濇以迟，其为人也贪于取与。刺此者深而留之，多益其数也。 【 註 此论形体之太过也。广肩腋者，广阔于四旁也。项乃太阳之所主，项肉薄而皮厚黑色者，太阳之水气盛也。脣乃脾土之外候，临临然者，土气厚大也。黑者水之色，血黑以浊者，精水之重浊也。气濇以迟者，肌肉厚而气道滞也。夫太过则能与，不及则贪取。贪于 取与，皆不得中和之道者也。】 瘦人者，皮薄色 少，肉廉廉然，薄脣轻言。其血清，气清，易脱于气，易损于血。刺此者浅而疾之。 【 註 此论形体之不及也。皮薄色少，秉天气之不足。廉廉，瘦洁貌。肉廉廉然，薄脣轻言，秉地气之不足。血清者，水清浅。气清者，肌肉薄而气道滑利也。】 本臟篇 揭脣者脾高，脣下纵者
11、脾下 ;脣坚者脾坚，脣大而不坚者脾脆 ;脣上下好者脾端正，脣偏举者脾偏倾也。 卫气失常篇 脣色青、黄、赤、白、黑者，病在肌肉。 【 註 肌肉者，脾土之外合，土灌四臟，故观脣色青黄赤白黑者，知卫气之病在肌肉也。】 阴阳二十五人篇 足阳明 之上，血气皆少，则两吻多画。 【 註 血气少，不能充皮肤，肥腠理。故两吻多瘦文也。】 忧恚无言篇 口脣者，音声之扇也。 热病篇 热病七日八日，脉微小，病者溲血，口中乾，一日半而死 ;脉代者一日死。 【 註 此外热不解，内传少阴而为死证也。六经传遍，七日来復，八日不解，又作再经矣。微细，少阴之脉也。少阴之上，君火主之。病者溲血，病足少阴之水臟也。口中乾，病4 手少
12、阴之君火也。一日半死者，死于一二日之间，阴阳水火之气终也。夫脉始于肾而主于心，脉代者，已绝于下，故一日而死。】 热病不知所痛， 耳聋不能自收，口乾。阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。 【 註 热病不知所痛者，外因之热入于内也。耳聋不能自收，口乾者，肾臟之热乘于上也。阳热甚而阴颇有寒者，在内之热交争于外也。热在髓者，外因之热交争于内也。此皆病深入于内，故死。】 五阅五使篇 口脣者，脾之官也。 【 註 脾开窍于口，故口为脾之官。】 肠胃篇 口广二寸半。 口问篇 阳明气至则囓脣。 【 註 阳明之脉，侠口环脣，生气厥逆于上，则囓脣。】 胀论 胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。 中藏经【 汉 .华佗
13、】 验病吉凶 伤寒热病，口如鱼口，不能復闭，而气出多不反者死。病人口张者，叁日死。 金匮要略【 汉 .张机】 口燥乾 肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。 腹满口舌乾燥，此肠间有水气，己椒苈黄圆主之。 渴欲饮水，口乾舌燥，白虎加人参汤主之。 病黄疸，发热烦喘，胷满口燥者，以病发时火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热，面黄肚热，热在里，当下之。 病人胷满，脣痿舌青，口燥，但欲漱水不欲嚥，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。 病者如热状 ，烦满，口乾燥而渴，其脉反无热，此为阴伏。是瘀血也，当下之。 脉诀【 晋 .王叔和】 诊法 左寸洪数，心热口苦。右寸浮数，肺热口
14、辛。左关弦数，胆虚口苦，洪实则肝热口酸。右关沈实，脾热口甘，洪数则口疮。 疮疡全书【 金 .窦汉卿】 茧脣 茧脣者，此证生于嘴脣也，其形似蚕茧，故名之。内经云：脾气开于口，又云：脾之荣在脣。但燥则乾，热则裂，风则瞤，寒则揭。若肿起白皮皱裂如蚕茧，故定名曰茧脣也。始起一小瘤，如豆大 ;或再生之，渐渐肿大，合而为一，约有寸厚 ;或翻花如杨梅，如疙瘩，如灵芝，如菌，形 状不一，皆由六气七情相感而成。或心思太过忧虑过深，则心火焦炽，传授脾经 ;或食酽酒厚味，积热伤脾，而肾水枯竭以致之。须审其病证之因，惟补肾水，生脾血，则燥自润，火自除，风自息，肿自消矣。此亦异证，所生者少，人亦难晓。若久不愈者，急用金
15、银烙铁在艾火内烧红盪之，内服归脾养荣汤，庶易愈矣。若外用追蚀恶毒线结之法，反为所伤，慎哉慎哉 !若妇人患此，阴血衰少故也。宜用四物逍遥散治之。 指迷论【 宋 .钱乙】 验病 5 脾肺病久则虚而脣白，脾者肺之母，母子皆虚不能相营，故曰怯。肺主脣，脣白而光泽者吉，白如枯骨者死。血气 虚怯，为冷所乘，则脣青，又额黑脣青为寒。 仁斋直指方【 宋 .杨士瀛】 脣肿脣疮 脣肿，宜泻胃汤、薏苡仁汤、芍药汤。 脣舌焦燥，口破生疮，盖心脾受热所致也。水浸黄连，重汤顿而饮之。若大渴少饮，竹叶石膏汤。 口臭 口臭一证，乃热气蕴积胷膈之闸，挟热而衝发于口也。 叁因方【 宋 .陈无择】 失欠脱颔 凡欠伸颊车蹉跌，但开不
16、能合，以酒饮令大醉，睡中吹皂角末， (口畜 )其鼻，令嚏，即自正。 河间六书【 金 .刘完素】 口苦 谋虑不决，胆虚气上衝，口中上溢则口苦。口是清净之府， 浊扰之气上溢，益胆汤主之。 口糜 膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。心胃壅热，水谷不化，转下小肠。柴胡地骨皮汤主之。 儒门事亲【 元 .张从政】 口疮 大人小儿口疮脣紧，用酸浆水洗去白痂，临困点绿袍散。如或不愈，贴赴筵散。又不愈，再贴铅白霜散则愈。 东垣十书【 元 .李杲】 辨饮食劳役伤 若饮食劳役所伤，其止证必显在口，必口失谷味，必腹中不和，必不欲言，纵勉强对答，声必怯弱，口沃沬多唾，鼻中清涕，或有或无，即阴证也。盖口者坤土也，脾气通于
17、口，饮食失节，劳役所伤，口不知谷味，亦不 知五味。又云：伤食恶食，明矣。 口糜 经云：膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。此证好饮酒人多有之。宜用五苓散、导赤散，相合服之，效。 丹溪心法【 元 .朱震亨】 口疮 口疮服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火衝上无制，用理中汤。人参、白朮、甘草补土之虚，乾姜散火之标，甚则加附子。或噙官桂亦妙 ;或生矾为末贴之极效 ;或噙良久以水漱之再噙 ;甚者用西瓜浆水徐徐饮之。冬月无此，用西瓜皮烧灰傅之 ;或以黄连好酒煮之，呷下立愈。凡口舌生疮，皆上焦热壅所致，宜如圣汤，或甘桔汤加黄芩一钱，仍用柳花散掺之。 口具酸苦臭辛咸之异 肝热则口酸，木乘脾，口亦酸。小柴
18、胡加草龙胆、青皮，甚者宜当归龙荟丸。 心热则口苦或生疮，宜凉膈散、泻心汤。肝移热于胆，则口亦苦。宜小柴胡汤加麦门冬、酸枣仁、地骨皮、远志。 吐脓血如肺痈状，口臭，他方不应，宜消风散，入男子髮灰，清米饮调下，两服可除。 肺热则口辛，宜甘桔汤、泻白散。 肾热则口咸，宜滋肾丸、滋阴大补丸。 衞生宝鑑【 元 .罗天益】 6 口糜论 逆调论云：膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。心胃壅热，水谷不转，下传小肠，以导赤散去小肠热，五苓散泻 膀胱热，故以导赤散调五苓散主之。 世医得效方【 元 ?危亦林】 五臟气偏胜则应于口 口之味，热胜则苦，寒胜则咸，宿食则酸，烦躁则濇，虚则淡，疽则甘，劳郁则口臭，凝滞则生疮
19、。口之津液通乎五臟，臟气偏胜，则味应乎口。 奇效良方【 明 .方贤】 总论 夫口者足太阴之经，脾之所主，五味之所入也。五味入口，藏于胃脾，为之运化津液，以养五气。五气者，五臟之气也。节宣微爽，五臟之气偏胜，由是诸疾生焉。且咸则为寒，酸则停滞，濇则因燥，淡则由虚，热则从苦从甘也。口臭者，乃腑臟燥腐之不同。蕴积于胷膈之间而生 热，衝发于口也。口疮者脾气凝滞，风热加之而然。医疗之法，各随其所因以治之。 口齿类要【 明 .薛已】 口疮 口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致，当分别而治之。如发热作渴，饮冷，实热也，轻则用补中益气，重则用六君子汤。饮食少思，大便不实，中气虚也，用人参理中汤。手
20、足逆冷，肚腹作痛，中气虚寒也，用附子理中汤。晡热内热，不时而热，血虚也，用八物加丹皮、五味、麦门冬。发热作渴唾痰，小便频数，肾水亏也，用加减八味丸。食少便滑，面黄肢冷，火衰土虚也，用八味丸。日晡发热，或从腹起，阴虚也，用四物、参 、朮、五味、麦门冬，不应用加减八味丸。若热来復去，昼见夜伏，夜见昼伏，不时而动，或无定处，或从脚起，乃无根之火也，亦用前丸，及十全大补加麦门冬、五味，更以附子末唾津调搽涌泉穴。若概用寒凉，损伤生气，为害匪轻。 医学入门【 明 .李梴】 口病总论 脾热则口甘或臭，宜泻黄散、叁黄汤。又胃热则口甘，胃虚则口淡，肝热则口酸，木乘脾口亦酸，小柴胡加草龙胆、青皮，甚者宜当归龙荟丸
21、。肺热则口辛，宜甘桔汤、泻白散。肾热则口咸，宜滋肾丸、滋阴大补丸。口臭者胃热也，虚火郁热蕴于胷中，乃作口臭，宜芎芷膏。伤胃阳虚则口中 无味，伤肾阴虚则口中有味。 证治要诀【 明 .戴思恭】 口疮 口舌生疮，皆上焦热壅所致。宜如圣汤或甘桔汤加黄芩一钱，仍用杏花散掺之 ;未效，则参以四香饮。 下虚上盛，致口舌生疮，宜用镇坠之药，以降阳光。宜盐水下养正丹，或黑钖丹。仍于临卧热汤洗足，炒拣净吴茱萸一小撮。拭足了，便以炒萸涂足心，用绢片扎之，男左女右。 医方考【 明 .吴崐】 口病方论 日疮糜烂者，口糜散主之。盖口糜本于湿热，湿热不去，必至疳蚀，寒可以胜热，苦可以坚肤，故用黄连、黄蘗、雄黄之悍，杀虫而利
22、气 ;冰脑之窜，杀虫而入腠 ;没药之苦，散血而愈疮。 孙真人千金方云：蔷薇根，口疮之神药，人不知之。故其口齿一门，用蔷薇根者，盖多方焉。今尝其药气平而味苦。内经曰：气薄，为阳中之阴，又曰：味厚则泄。如此言之，固清气泄热之药也。 气厥论曰：膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。柴胡地骨皮汤主之。盖膀胱者，水道之所出，小肠者清浊泌别之区也。膀胱移热于小肠，则清浊不能泌别，湿热不去，势必上7 蒸，故令口中糜烂而疮，乃竈底燃薪笼中肉糜之象也。是方也，柴胡辛温，所以升其清阳 ;地骨皮苦寒，所以降其浊阴。清浊既判，则乾清坤宁，膈肠利而口糜 愈矣。实者加大黄、 (石卜 )硝。谓大便秘濇，邪气自实。二阴皆秘，地
23、道不通。故用大黄苦寒以泻实， (石卜 )硝咸寒以软坚，乃竈底抽薪之法也。 谋虑不决，肝胆气虚，口苦舌疮者，益胆汤主之。盖肝主谋虑，胆主决断，劳于谋虑决断，故令气虚。咽门为胆之使，胆汁上溢于咽，故令口苦。木能生火，故令舌疮。是方也，人参、甘草，所以补其气虚 ;苦参、黄芩，所以清其气热。经曰：主明则下安。故用茯神、远志以养心。又曰：微者正治，甚者从治。故用官桂之辛热。 证治準绳【 明 .王肯堂】 脣部所属 脣属足太阴脾经。 【註素问曰 ：脾者仓廪之本，营之居也，其华在脣。灵枢曰：脾者主为卫，使之迎粮，视脣舌好恶，以知吉凶。故脣上下好者脾端正，脣偏举者脾偏倾，揭脣者脾高，脣下纵者脾下，脣坚者脾坚，脣
24、大而不坚者脾脆。脾病者脣黄，脾绝者脣四面肿。又曰：脣舌者肌肉之本也，足太阴气绝，则脉不荣肌肉，脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌萎人中满，人中满则脣反，脣反者肉先死。甲笃乙死，木胜土也。】 又属足阳明胃经。 【 註 灵枢曰：足阳明所生病者，口喎脣胗。註所谓胗者血也。胗，古疹字，脣疡也。又曰：阳明气至则啮脣。中藏曰：胃中热则脣黑。】 又属手少阴心经。 【 註元珠曰：上下脣皆赤者，心热也。上脣赤下脣白者，肾虚而心火不降也。】 又属手少阴肺经。 【 註 钱仲阳曰：肺主白，脣白而泽者吉，白如枯骨者死。脣白当补脾肺。盖脾者肺之母也，母子皆虚，不能相营，其名曰怯，故当补。若深红色，则当散肺虚热。】 侠口统属衝任二
25、脉。 【 註 灵枢曰：衝任二脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海，其浮而外者，循腹右上行会于咽喉，别而络脣口。故气血盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤而生毫毛。妇人数脱血，是气有余血不足，衝任之脉不荣脣口，所以无 鬚也。】 上脣侠口，属手阳明大肠经。 下脣侠口，属足阳明胃经。 口部所主 口者脾之所主，胃大肠脉之所挟。 【经云：中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾。又云：脾主口，在臟为脾，在窍为口。又云：脾气通于口，脾和则口能知五味矣。此脾之主于口也。又经云：胃足阳明之脉，挟口下交承浆。又云：大肠手阳明之脉挟口交人中。此胃大肠之脉挟于口也。】 诸证治法 燥则乾，热则裂，风则瞤，寒则揭。若脣肿起白，
26、皮皱裂如蚕茧，名曰茧脣。有脣肿重出如茧者，有本细末大如茧如瘤者。或因七情动火伤血，或因心火传受 脾经，或因厚味积热伤脾。大要审本证，察兼证，补脾气生脾血，则燥自润火自除，风自息肿自消。若患者忽略，治者不察，妄用清热消毒之药，或用药线结去，反为翻花败证矣。 肾虚脣茧，时出血水，内热口乾，吐痰体瘦，宜济阴地黄丸。 肝经怒火，风热传脾，脣肿裂，或患茧脣，宜柴胡清肝散。 胃火血燥，脣裂为茧，或牙龈溃烂作痛，宜清胃散，或加芍、芎、柴胡，可治脾胃肝胆经热。 风热传脾，脣口瞤皱，或头目眩，或四肢浮肿如风状，宜羌活散。 风热客于脾经，脣燥裂无色，宜泻黄饮子。 8 中气伤损，脣口生疮，恶寒发热，肢体 倦怠，宜补
27、中益气汤。 思虑伤脾，血耗脣皱，宜归脾汤。 思虑过度，蕴热于脾，渖裂无色，脣燥口乾，生疮，年久不愈，内服五福化毒丹，外用橄榄烧灰末，猪脂调涂，或用核中仁细研傅之。 口甘，用生地黄、芍药、黄连及叁黄丸。 口苦，用柴胡、黄芩、黄连、苦参、龙胆草及小柴胡汤，加麦门冬、酸枣仁、地骨皮、远志。内经曰：有病口苦，名曰胆瘅。乃肝主谋虑，胆主决断，盛汁七合，是清净之腑，取决于胆，胆或不决，为之恚怒，则气上逆，胆汁上溢，故口苦，或热甚使然也。龙胆泻肝汤主之。 口疮 口疮，一曰热。经云：少 阳司天，火气下临，肺气上从，口疡是也。二曰寒。经云：岁金不及，炎火乃行，復则寒雨暴至，阴厥且格，阳反上行，病口疮是也。 或问
28、口疮如何得之 ?曰：经云：膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。盖小肠者心之腑也，此举由邪热之端耳。心属君火，是五臟六腑之大主，故诸经之热皆应于心，心脉布舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则为口舌生疮。脾脉布舌下，若脾热生痰，热涎相搏，从相火上炎，亦生疮者，尤多。二者之病，诸寒凉剂皆可治，但有涎者，兼取其涎。然则有用理中汤加附子以治者，又何如 ?曰：夫火有虚实，因诸经塬有热而动者谓之实，无热而 动者谓之虚。实则正治，寒凉之剂是也 ;虚则从治，如此用温热是也。理中汤者，因胃虚谷少，则所胜肾水气之逆而承之，反为寒中。脾胃衰虚之火被迫炎上，作为口疮，故用参朮甘草补其土，姜附散其寒，则火得所助接引其煺舍矣。至
29、圣济总录，有谓元臟虚冷，上攻口疮者，用巴戟、白芷、高良姜末，猪腰煨服。又有用丁香、胡椒、松脂、细辛末、苏木汤调涂疮上。及不任食者，用当归、附子、白蜜含嚥者，有用生附涂脚心者，有用吴茱萸末酢熬膏，入生地龙末涂两足心者。若此之类，皆是治龙火之法也。盖寒水上迫，心肺之阳不得下降，故用温热之剂，或散于上，或 散于下，或从阴随阳所攸利者也。 胃中有热，脉洪大，宜服凉膈散、甘桔汤加黄芩叁补丸、金花丸，漱以黄连升麻汤，敷以绿袍散、蜜蘗散。丹溪用西瓜浆水徐徐饮之，如无以皮烧灰噙之，外用细辛、黄蘗末掺之。 胡氏方，以好墨研蝼蛄极细，敷之，立效。按此治膀胱移热于小肠者之正剂也。盖蝼蛄专走小肠膀胱而通利膈肠者，因力
30、峻气勐，阴虚气上致疮者，戒勿用。唯体实有热在上焦者宜之。 外科正宗【 明 .陈实功】 脣风 阳明胃火上攻，其患下脣发痒作肿，破裂流水，不疼，难愈。宜铜粉丸泡洗，内服六味地黄丸自愈。 茧脣 茧 脣乃阳明胃经证也。因食煎炒过餐煿炙，又兼思虑暴急，痰随火行，留注于脣。初结似豆，渐大若蚕茧，突肿坚硬。甚则作痛，饮食妨碍，或破流血，久则变为消渴、消中难治之证。初起及已成无内证者，用麻子大艾炷，灸叁壮，贴蟾酥饼，膏盖，日久渐消。内证作渴者，早服加减八味丸，午服清凉甘露饮，以滋化源。日久流血不止，形体瘦弱，虚热痰生，面色黧黑，腮颧红现，口乾渴甚者，俱为不治之证也。 口破 口破者，有虚火实火之分，色淡色红之别
31、。虚火者，色淡而白斑细点，甚者陷露龟纹，脉虚不渴。此因思烦太甚，多醒少睡，虚火动而发之。四物汤加 连蘗、知母、丹皮、肉桂以为引导，从治法也。外以柳花散搽之。实火者，色红而满口烂斑，甚者腮舌俱肿，脉实口乾，此因膏粱厚味，醇酒炙煿，心火妄动发之。宜凉膈散，外搽赴筵散，吐涎则愈。如口舌生疮，舌乾黄硬作渴者，加减八味丸以滋化源，俱禁水漱。 落下颏拏法 9 落下颏者，气虚之故，不能收束关窍也。令患者平身正坐，以两手托住下颏，左右大指入口内，捺槽牙上端紧下颊，用力往肩下捺开关窍，同脑后送上，即投关窍，随用绢条兜颏于顶上，半时许去之，即愈。 景岳全书【 明 .张介宾】 渴乾之病 口渴口乾，大有不同，而人多
32、不能辨。盖渴因火燥有余，乾因津液不足。火有余者，当以实热论 ;津液不足者，当以阴虚论。二者不分，反同冰炭矣。然渴虽云火而亦有数种当辨者：如实热之渴，火有余也 ;亡阴之渴，水不足也。故凡于大泻之后，大汗之后，大劳之后，大病之后，新产失血之后，痈疽大溃之后，过食咸味之后，皆能作渴。凡此数者，悉由亡阴亡液，水亏枯涸而然，本非热证，不得误认为火。总之，渴而喜冷，脉实便结者，固火证也。其有冷饮入腹，则滞沃不行，或口虽作渴，而但喜热饮及脉弱便溏者，皆非火证。矧復有口虽乾苦而全然不欲茶汤者，此乾也，非渴也。尤属阴虚之候，若作 渴治，能无误乎 ?故治此之法，凡火盛于上者，宜清肺清胃 ;水亏于下者，宜补脾补肾。
33、若阳虚而阴无以生，气虚而精无以化者，使非水火并济，则何益之有哉 ! 苦酸之味 口苦口酸等证，在塬病式则皆指为热，谓肝热则口酸，心热则口苦，脾热则口甘，肺热则口辛，肾热则口咸。或口淡者，亦胃热也。若据此说，则凡以口中之有五味者，悉属火证而绝无虚寒之病矣，岂不谬哉 !如口苦者，未必悉由心火 ;口淡者，未必尽因胃热。盖以思虑劳倦，色慾过度者，多有口苦舌燥，饮食无味之证。此其咎不在心脾，则在肝肾。心脾虚则肝胆邪溢而为苦，肝肾虚则真阴 不足而为燥。即如口淡一证，凡大劳、大泻、大汗、大病之后，皆能令人口淡无味，亦岂皆胃火使然耶 ?故凡临此者，但察其别无火证火脉，则不宜以劳伤作内热而妄用寒凉也。 臭气 口臭
34、虽由胃火，而亦有非火之异。盖胃火之臭，其气浊秽，亦必兼口热口乾，及别有阳明火证者是也。若无火脉火证，而臭如馂腐，或如酸肨，及胃口舌酸，饮食嗳滞等证，亦犹阴湿留垢之臭，自与热臭者不同，是必思虑不遂及脾弱不能化食者多有之。此则一为阳证，宜清胃火 ;一为阴证，宜调补心脾。不得谓臭必皆热，以致生他病也。 有热无热 口舌之病，有疮者，有臭 者，有乾有渴者，有为苦酸诸味不同者。在方书多以口病为热证，然亦有似热非热及劳伤无火等证，是不可尽归于热也。 口疮 口舌生疮，固多由上焦之热，治宜清火，然有酒色劳倦过度，脉虚而中气不足者，又非寒凉可治，故虽久用清凉，终不见效。此当察其所由，或补心脾，或滋肾水，或以理中汤
35、，或以蜜附子之类，反而治之，方可全愈，此寒热之当辨也。 治法 口疮口苦，凡叁焦内热等证，宜甘露饮、徙薪饮主之。火之甚者，宜凉膈散、元参散主之。 若胃火甚者，宜竹叶石膏汤、叁黄丸之类主之。 若心火肝火之属，宜泻心汤、龙胆泻 肝汤之类主之。 酒湿热口糜，宜导赤散、大分清饮、五苓散之类主之。 劳伤心脾兼火者，宜二阴煎、清心莲子饮之类主之。 若思虑谋为不遂，肝胆虚而口苦者，宜七福饮、理阴煎，或五君子煎之类主之。兼火者以黄芩、龙胆草之类随宜佐之。 凡口疮六脉虚弱，或久用寒凉不效者，必係无根虚火，宜理阴煎、理中汤之类反治之。或用官桂噙嚥亦可。 10 外治口疮敷药，阴阳散、绿云散、细辛黄蘗散、白蚕黄蘗散皆可
36、选用。或临卧时以川黄蘗含口过宿亦妙。若口舌生疮糜烂者，宜冰玉散主之。疳烂者，冰白散。口臭由于胃火者，宜清胃饮、升麻黄连丸 ，或竹叶石膏汤加香 ?需主之 ;或千金口臭方，皆可内清其火。此外如丁香丸，圣惠口齿方，福建香茶饼之类，亦可暂解其秽。 石室秘箓【 清 .陈士铎】 口疮 口舌生疮，乃心火郁热而然，用黄连叁钱，菖蒲一钱，水煎服，一剂而愈，神方也。此方不奇在黄连，而奇在菖蒲。菖蒲引心经之药，黄连虽亦入心经，然未免肝脾亦入，未若菖蒲之单入心也。况不杂之以各经之品，孤军深入，又何疑哉 ?此所以奏功如嚮也。倘不知用药神机，轻混之以肝脾之药，虽亦奏功，终不能捷如桴鼓。此治热之又一法也。 如人口舌生疮，法
37、当用轻清之品，少少散之，无 不立效。如小柴胡汤之方是也。然而小柴胡汤，世人不知轻重之法，予再酌定之，可永为式。方用柴胡一钱，黄芩一钱，半夏一钱，陈皮五分，甘草一钱。此小柴胡汤。予更加人参五分，茯苓二钱，更为奇妙。盖气足则邪易出，而汗易发。世人见用人参便觉失色，匪独医者不敢用，即病者亦不敢服，相沿而不可救者，滔滔皆是。安得布告天下医人，详察其病源而善用之也 ? 口舌生疮者，乃心经热也。宜用黄连、黄芩之类凉散之，自愈。今不用。用黄蘗一钱，殭蚕一钱，枳壳烧灰五分，炙甘草末五分，薄荷末五分，冰片叁厘，山豆根五分，各为末，绝细，渗上，一日渗叁 次，第一日即少快，明日全愈，神方也。以上皆上治之法也。 脣裂
38、 人有火盛之极，舌如芒刺，脣口开裂，大渴唿饮。虽非伤寒之证所得，而人患此病，即不身热亦去死不久也。白虎汤亦可救。但过于太凉，恐伤胃气，往往有热煺而生变，仍归于亡。故白虎汤不可轻投也。我有一方，名曰清凉散，元参二两，麦冬一两，甘菊花，青蒿各五钱，白芥子、生地、车前子各叁钱，水煎服。此方妙在元参为君，以解上焦之焰 ;麦冬为臣，以解肺中之热 ;甘菊、青蒿为佐，以消胃中之火 ;尤妙车前子、白芥、生地为使，或化痰，或凉血，尽从膀胱以下泻其大热之气，是上下之 间无非清凉，而火热自散又不损胃，故能扶危而不致生变也。 脣口门方 赴宴散【 澹寮】 治口疮。 五倍子一两 黄蘗蜜炙，紫色 滑石各五钱 右为末，每取半
39、钱掺口内，奇效。 赤白口疮方【 丹溪】 黄蘗 青黛 密陀僧等分 为末掺之。 口疮糜痛方【 回春】 黄连 黄蘗 黄芩 栀子 细辛 乾姜各等分 为末，先以米泔漱口，后掺之。 又方【 丹溪】 治前证。 细辛 黄蘗炒等分 右为末，掺口内，吐涎即差。 兼金散【 叁因】 治热毒，生口舌疮。 黄连 细辛等分 为末，先 以布裹蘸水，拭净患处，乃掺药，吐涎即愈。 黄白散【 回春】 治口疮，并口中疳疮，如神。 黄蘗 孩儿茶 枯白矾各等分 为末，先以冷米汤漱口，乃掺之。 绿袍散【 医鉴】 治口疮。 黄蘗蜜炙一两 青黛叁钱 片脑二分 右为末，掺患处，吐出涎即愈。 碧雪【 得效，下同】 治口舌生疮，舌强，腮肿，喉闭。 蒲黄 青黛 硼砂 焰硝 甘草各等分 为末，以手指掺于口中，嚥津下。 换金散 治毒热口疮。 乾姜 黄连等分 为末，掺疮上，初若不堪，应手即愈。 乳香散【 纲目，下 同】 治赤口疮。
