1、参考答案及解析 1.B解析 原发性肝癌肝区疼痛的特点是持续性胀痛。 2.D解析 自发性气胸最常见的症状是胸痛，表现为突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、发绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。 3.A解析 大脑需氧量高，对缺氧的耐受性最差，呼吸衰竭发生时 ,最早因缺氧发生损害。 4.E解析 结肠造口患者避免食用辛辣刺激及产气的食物，以免刺激伤口，引起便秘或腹泻。宜食高热量、高蛋白、丰富维生素低渣食物。 5.A解析 肺心病并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是呼吸困 难。 6.B解析 新九分法评估成人烧伤面积：成人头颈部体表面积为9%(头、面、颈部各为 3%);双上肢为 18%(双前臂为
2、6%，双手为 5%，双上臂为 7%);躯干 (含会阴 1%)为 27%(3个九，胸腹前侧 13%，背部 13%);双下肢 (含臀部 )为 46%(其中双臀为 5%);共为 119%+1%=100% 。 7.B解析 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年持续 3个月，连续 2年或 2年以上。 8.B解析 典型二尖瓣面容的特点是两颊部紫红，口唇 轻度发绀。 9.C解析 腹泻患儿饮食应少食多餐，饮食清淡，不宜食用油炸、辛辣刺激食物，腹泻期间注意臀部护理。 10. D解析 妊娠期妇女便秘多食高纤维素食物、多饮水，适当运动，养成定时排便的习惯，不
3、可随意使用缓泻药。 11. C解析 略 12. C解析 略 13. C解析 新生儿常见的正常生理状态包括马牙、生理性黄疸、假月经、乳腺肿大、生理性体重下降等。 14. A解析 “ 三凹征 ” 是指：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷。 15. B解析 略 16. D解析 支气管肺炎患儿宜采取头胸抬高位，以利于呼吸。 17. A解析 羊水过少的定义是足月妊娠时，羊水量少于 300ml。 18. A解析 急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是消化道症状，表现为食欲不振、厌油、恶心呕吐、腹胀，甚至不能进食。 19. A解析 胆道蛔虫病的临床特点是阵发性钻顶样剧烈绞痛。 20. A解析 对急性心
4、肌梗死患者给予鼻导管吸氧，氧流量25L/min,以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。 21. D解析 腰椎间盘突出症局部注射药物 治疗的目的是止痛，减轻水肿、粘连及肌痉挛。 22. B解析 抑郁症患者通过语言表达自己的低自尊和无价值感，护士应该调动患者积极情绪阻断负向思考。 23. D解析 调整药物剂量应由医生根据患者恢复情况决定，患者不可擅自调整剂量。 24. D解析 帕金森病典型的震颤为静止性震颤，即患者在安静状态或全身肌肉放松时出现，甚至表现更明显。 25. E解析 急性化脓性感染时，中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感染灶的范围、感染的严重程度、患者的反应能力。痈患者最可能出现
5、中性粒细胞 比例增加。 26. A解析 前列腺切除术后早期有出血的可能，应注意观察出血的征象。若血压下降、脉搏增快、引流管引出鲜血，尿色深红或加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。 27. E解析 ARDS 患者在使用人工呼吸机时，若通气过度会出现呼吸性碱中毒。 28. E解析 早产儿外观特点：皮肤绛红，水肿，毳毛多 ;头发细而乱，如绒线头 ;耳郭软，缺乏软骨，耳舟不清楚 ;男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱裂 ;女婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇 ;指 (趾 )甲未达指(趾 )尖 ;足底纹理少。 29. C解析 肝硬化合并上消化道大出血，大量停留在肠内的血液分解为氨，引起血氨升高，引发肝性脑
6、病。 30. C解析 轮状病毒肠炎起病急，多发生在秋冬季，主要临床表现为腹泻，排黄色水样便，无黏液及脓血，大便无腥臭味，量多，一般5 10次 /天，重者超过 20次 /天，全身感染中毒症状不明显。 31. E解析 肝性脑病患者禁用维生素 B6，因其可使多巴在外周神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常递质传递。 32. E解析 患儿家长多次自行给患儿服用多种抗生素，出院时护士对家长进行健康 指导应特别强调滥用抗生素的严重后果。 33. B解析 患者外阴瘙痒，检查见外阴充血、肿胀，阴道分泌物无异常，应该是外阴感染，评估诱因时应重点询问卫生习惯。 34. A解析 患者因上消化道
7、大出血出现休克，护士应给予中凹卧位，以增加回心血量。 35. D解析 抗生素对治疗酒精中毒无效。对轻中度中毒者予补液、速尿及纳洛酮治疗即可。对重度中毒者应加用激素，脱水降颅压等治疗。 36. A解析 脑出血患者出现一侧瞳孔散大、不等圆，提示出现脑疝。 37. E解析 阑尾炎患者保守治疗 后出现腹痛缓解后突然加重，范围加大，考虑为阑尾穿孔引起的腹膜炎体征。 38. B解析 略 39. D解析 糖尿病足的预防： 每天洗脚 ,温水 (40), 温性肥皂清洗 ,5分钟 ; 干毛巾擦干 ,尤其是趾间 ; 干皮肤涂润肤霜，但不能用在脚趾之间 ;不宜用爽身粉 ; 洗脚后仔细检查有无皮肤病变 ;若出现破损应及
8、时就诊 ; 不要自行处理或修剪病变处 ; 不要赤足走路 ; 不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部，可用厚毛巾袜 ; 每日做小腿和足部运动 ; 每年专科检查脚部一次 ,包括感觉和血管搏动。 40. C解析 高血压患者控制体重的措施包括：制定个体化膳食方案、监测体重变化、规律运动、控制饮食。 41. B解析 糖尿病患者的每日总热量在三餐中的比例为早餐 1/5、中餐、晚餐各 2/5或早、中、晚餐各占 1/3。 42. D解析 患者能够经口进食，但仍存在吞咽困难，若患者使用吸管喝汤，可导致误吸和窒息。 43. B解析 枕骨大孔疝急性发病时，以延髓急性损害症状为主，颅神经与颈神经损害症状次之 ;有严重颅内
9、压增高症状，头痛剧烈，阵发性加重，恶心、呕吐频繁 ;生命体征改变出现较早而且明显，呼吸、脉搏减慢，血 压升高，强迫头位，四肢肌张力减低，肌力减退。枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝切迹疝的不同点为生命体征和循环障碍出生较早，而瞳孔变化和意识障碍在晚期才出现 ;而小脑幕切迹疝反之。故枕骨大孔疝的病状与患者病情相符。 44. D解析 乳腺癌根治术后加强肩关节活动可增强肌肉力量、松解和预防粘连，最大程度的回复肩关节的活动范围。为减少和避免术后残疾。鼓励和协助患者早期开始患侧上肢的功能锻炼。 45. D 脑出血患者，医嘱给予 20%甘露醇静脉滴注，其主要作用是降低颅内压，要求 1530分钟内滴完。 46. E解
10、析 大多数室颤患者有心律失常，多发生在起病 12天，24小时内多见。心律失常以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如频发、多源、成对出现、短阵室速或呈 RonT 现象的室性期前收缩常为心室颤动的先兆。 47. D解析 软组织挫伤早期应局部使用冷敷，可消肿、止痛。 48. B解析 产后妇女若脉率增高应警惕产后出血的发生，应引起注意。 49. E解析 脑部有后遗症患儿，出院后应注意进行功能训练和智力开发。 50. C解析 尿细菌培养检查前 3天，应停用抗生素，以免影响检查结果。 51. A解析 胎动计数方法：于每天早、中、晚固定时间各数 1小时，每小时大于 3次，反映胎儿情况良好。也可将早、中、
11、晚三次胎动次数的和乘 4，即为 12小时的胎动次数。如 12小时胎动达 30次以上，反映胎儿情况良好，少于 20次，说明胎儿异常，如果胎动少于 10次，则提示胎儿宫内缺氧。 52. B解析 中毒性细菌性痢疾患者为查找致病菌，应选择有黏液脓血部分的粪便送检。 53. A解析 略 54. B解析 3个月婴儿每千克体重需要 8%糖牛乳量 110ml,体重 5kg每日需 8%糖牛乳量为 550ml。 55. E解析 痛风患者应低嘌呤饮食，控制蛋白摄入，多吃蔬菜、水果，多饮水，多食碱性食物，碱化尿液，避免酒精饮料。除 E选项外，其余均为高嘌呤食物。 56. A解析 妊娠初期 8周内，为胎儿形成的重要阶段
12、，该期易受外界因素影响，应严防病毒感染，谨慎用药。 57. C解析 肺部疾病患者出现昼睡夜醒，头痛、烦躁，神志恍惚等神经系统症状，应警惕肺性脑病的发生。 58. B解析 保持患者卧姿舒适，头偏向一侧，保证患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。可用冰帽降低颅内温度，使脑细胞代谢降低， 以保护脑细胞功能。做好患者的口腔护理、皮肤护理，保持床单位整洁，协助患者翻身，防止感染、压疮。尿潴留患者给予留置导尿，并详细记录尿量、颜色、气味。同时，注意肢体的被动活动，防止血栓形成和肌肉萎缩。 59. E解析 上腹部持续疼痛患者，取弯腰屈膝侧卧位可减轻疼痛。 60. C解析 患者术后出现低血糖表现，为缓解症状，护士应
13、遵医嘱给予补充葡萄糖。 61. E解析 支气管哮喘急性发作时应采取端坐位，以利于患者呼吸。 62. C解析 溃疡性结肠炎患者大便可有典型的黏液脓血便。 63. C解析 胃溃疡疼痛的特点是进食 疼痛 缓解，表现为餐后1/2 1小时腹痛明显。 64. B解析 内科方面的诱因是甲状腺危象常见的诱发原因。常见的诱因有感染、应激、不适当停用碘剂药物、放射性碘治疗甲亢等。 65. E解析 原发性肾病综合征患儿全身水肿，此时最重要的评估内容是水肿情况。 66. D解析 75岁高龄患者皮肤出现硬结，可能是压疮的表现，应引起注意。 67. A解析 胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、
14、上腹部不适或疼痛等。应用阿司匹林时 最好饭后服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用。 68. C解析 护理早产儿时，室温应保持在 24 26 。 69. D解析 慢性胃炎的饮食指导：指导患者加强饮食卫生和饮食营养，养成有规律的饮食习惯 ;避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料 ;嗜酒者应戒酒，防止乙醇损伤胃黏膜 ;注意饮食卫生。 70. A解析 高血压肥胖患者应适当运动，以减轻体重，可选择散步、慢跑、做体操等。 71. D解析 滴虫性阴道炎阴道灌洗可选用 1%乳酸溶液或0.1%0.5%醋酸溶液。 72. D解析 血淀粉酶一般在起病后 612小时开始升高， 48小时开始下降，持续 35天。血清淀粉酶超过正常值 3倍即可诊断本病。 73. E解析 慢性肾衰竭患者饮食指导：供给患者足够的热量，以减少蛋白质的消耗，此时，应给予高热量饮食。 74. E解析 支气管哮喘患者受凉后出现胸闷，呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音入院。既往上呼吸道感染后有类似发作史。该患者在上呼吸道感染后可加重症状，应注意预防上呼吸道感染。 75. D解析 慢性粒细胞白血病：巨脾为最突出的体征，初诊时脾大可达脐平面 。腹部受压可导致脾破裂，注意脾区有无压痛，观察有无脾栓塞或脾破裂的表现。
