1、蛔虫： 1.成虫寄生于人体小肠。虫卵卵壳厚而透明外附有一层蛋白质膜。误食感染性虫卵引起感染。 感染阶段为感染期虫卵的有：蛔虫、鞭虫。 2.致病性：受损最重的是肺、虫体由肺毛细血管移入肺泡，引起蛔蚴性肺炎。还可引起胆道蛔虫症、肠梗阻。 3.实验诊断：粪便直接涂片法找虫卵。 二、鞭虫 ：成虫寄生于人回盲部， 虫卵呈腰鼓形。 误食感染性虫卵引起感染。 三、钩虫： 1.成虫寄生人小肠上段引起钩虫病， 虫卵呈椭圆形，卵壳薄，无色透明，卵内含 4-8个卵细胞 。 2.丝状蚴经皮肤钻入人体，穿过肺毛细血管肺泡。 寄生虫的幼虫移行肺 部的有：十二指肠钩虫、蛔虫、日本血吸虫。 感染阶段是幼虫的有：钩虫、丝虫。
2、3.致病性：幼虫可引起钩蚴性皮炎、丘疹，钩蚴性肺炎；成虫可引起小细胞低色素性贫血，消化道症状和异嗜症。 4.实验诊断：虫卵检查饱和盐水漂浮法检出率高；钩蚴培养可鉴定虫种。 四、蛲虫（蠕形住肠线虫）： 1.寄生于回盲部（同鞭虫），引起蛲虫病。 2.实验诊断：虫卵检查：清晨起床前用 透明胶纸法 （牛带绦虫孕节）在肛周查虫卵。 3.传染：主要是肛门 -手 -口直接感染。 五、班氏吴策线虫（班氏丝虫）和马来布鲁线虫（马来丝虫）： 1.成虫寄生于人淋 巴系统，引起丝虫病。 2.感染阶段为丝状蚴：为幼虫。 马来丝虫寄生于上下肢浅部淋巴系统；班氏丝虫主要寄生于深部淋巴系统。 班氏微丝蚴和马来微丝蚴鉴别要点是
3、：虫体弯曲形态；尾核有无；头间隙长短；体核形状与分布。 人体内微丝蚴，白天滞留在肺毛细血管内，夜间在外周血中，微丝蚴在外周血液中昼伏夜出的，称为微丝蚴的夜现周期性。班氏：晚 10点至次日 2点；马来：晚 8点至次日 4 点。 3.致病性：早期过敏和炎症反应：淋巴结炎、淋巴管炎、丝虫热。晚期阻塞性病变：象皮肿、淋巴水肿、鞘膜积液、乳糜尿。 象皮肿是晚期丝虫病最多见的 体征 。乳糜尿呈间歇性，沉淀物中可查到微丝蚴。 4.实验诊断：血液中查微丝蚴：采血以晚 9时至次晨 2时为宜。 厚血膜法：取末梢血 3大滴涂成厚膜，自然风干，用蒸馏水溶血，镜检。 5.丝虫病的主要传播媒介是：库蚊和按蚊。 6.防治原
4、则：主要药物 -乙胺嗪。 总结： 1. 检查微丝蚴制作厚血膜时应注意：应在晚上 9点以后采血；取 3大滴血；应自然风干；应以夏季或气候温暖时血检为宜。 2. 检查丝虫常取材于血液。 3. 夜间采血诊断的寄生虫病是：丝虫病。 六、旋毛虫： 1. 幼虫寄生于宿主肌肉内，引起旋毛虫病。旋毛虫 病人与带虫者都传染源。 2.生活史：幼虫囊包对新宿主有感 ， 染性。当吃入含活幼虫囊包的肉类后，发育成成虫。 3.致病性：致病与食入幼虫囊包的、囊内幼虫活力、幼虫侵犯部位及宿主的免疫力。 4.实验诊断：检查旋毛虫常取材于肌肉。镜检观察有无幼虫囊包。 5.流行：人体感染是食入含有 活幼虫囊包的动物肉 。幼虫囊包抵
5、抗力强，耐低温。 七：结膜吸吮线虫： 又称眼线虫。寄生在犬、猫（包虫宿主）的眼结膜囊内。 蝇类为中间宿主 ，舔食动物眼泌物时，吸入蝇体内，再感染动物，幼虫经 15-20天发育为成虫。 患者眼部有异物感、痒感、流 泪、畏光、分泌物增多等，视力无严重障碍。严重者结膜充血。角膜混浊及眼睑外翻。 自眼部取出虫体镜检可确诊。 果蝇为中间宿主和传播媒介 。搞好环境卫生，防蝇灭蝇，眼部清洁是预防该病的主要措施。用 2%的可卡因滴眼，虫体受刺激从眼部爬出时用消毒棉签或镊子取出即可。 吸虫纲 治疗药物 -吡喹酮 生殖系统发达，除血吸虫外，均为雌雄同体。 中间宿主均为淡水螺，中间宿主为水生动物。感染阶段除血吸虫为
6、尾蚴外，其余均为囊蚴。 一、 华支睾吸虫： 1. 又称肝吸虫，成虫寄生 于人、猫、犬（保虫宿主）的肝胆管内，引起肝吸虫病。 虫卵形似芝麻粒，是人体寄生虫卵中最小者。 2. 致病性：消化道症：厌油腻、腹痛、腹泻、肝大，脾大与传染病鉴别。阻塞性黄疸并发症：胆管炎、胆囊炎、胆石症。 3. 实验诊断：病原检查：自然沉淀法、氢氧化钠消化法、改良加藤厚涂片法免疫诊断：酶联免疫吸附试验敏感性高。 4. 防治原则：药物首选吡喹酮。 二、 布氏姜片吸虫： 1. 又称姜片虫 ，是寄生于人体的最大吸虫。虫卵呈长椭圆形，使人寄生虫卵中最大的 。 2. 病原检查：姜片虫卵大， 采用粪便直接涂片法查虫卵 。 3. 流行：
7、猪是的保虫宿主。 4. 防治原则：常用药为吡喹酮。 三、 卫氏并殖吸虫： 1. 又称肺吸虫，寄生于人猫犬的肺脏，引起肺寄生虫病 。中间宿主川卷螺 ；中 间宿主溪蟹和蝲蛄。 2. 成虫寄生于肺脏，患者可胸痛、咳嗽 、咳血痰或铁锈色痰 等症状。 3. 病原检查： 痰液检查：清晨咳出鲜痰氢氧化钠消化沉淀涂片查虫卵 ； 粪便检查：沉淀法。 4. 流行：野猪、野鼠等 转续宿主为 的传染源。 5. 防治原则：常用药 吡喹酮。 四、 斯氏狸殖吸虫： 1. 又称斯氏肺吸虫 ，可寄生于人体，但不发育为成虫， 只以童虫在皮下或各脏器 、组织间移行，引起皮肤和内脏幼虫移行症 。 2. 中间宿主是 拟钉螺或小豆螺 。
8、皮肤型幼虫移行症主要为游 走性皮下包块或结节 。常伴低热、乏力、 血液中嗜酸性粒细胞增多 等。 3. 对患者做皮下包块活检，大多可查见嗜酸性肉芽肿或夏科 -雷登结晶，嗜酸性粒细胞增多。 五、 日本血吸虫病： 1. 成虫寄生于人牛羊马等的 肠系膜静脉 ，引起血吸虫病。 2. 成虫雌雄异体，虫卵呈椭圆形 ，卵内含 1个毛蚴 。尾蚴由体部和尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。 尾叉是血吸虫尾蚴的特征。 3. 生活史：毛蚴分泌物破坏血管壁并有炎症坏死；肠蠕动；腹内和血 管增高；含卵的坏死组织破溃落入肠腔，随宿主粪便排出体外。童虫经小血管或小淋巴管，随血流经肺循环体循环，到达全身各处。 4. 血吸虫病主要由虫
9、卵引起致病。 5. 晚期血吸虫病临床为肝硬化、腹水、门静脉高压等。 6. 实验诊断：病原检查：虫卵检查及毛蚴孵化，适用于急性期病人，取粘液血便直接涂片和自然沉淀法查虫卵 ； 免疫诊断：环卵沉淀试验 。 7. 防治原则：吡喹酮。 绦虫纲 治疗药物吡喹酮 一、 链状带绦虫： 1. 成虫寄生于人小肠 ，引起猪肉绦虫病（猪带绦虫病）； 幼虫寄生于人或猪组织内 ，引起猪囊尾蚴病，又称猪 囊虫病。 2. 成虫头节呈球形， 有四个吸盘 ，顶端有可伸缩的顶突，上有两排小钩。 3. 生活史： 人是猪带绦虫的唯一终宿主 ，人因食入含活囊尾蚴的猪肉而感染； 猪是猪带绦虫的中间宿主 。 含囊尾蚴的猪肉，俗称 “米猪肉
10、 ”、 “豆猪肉 ”。 人若误食虫卵，也可在体内发育为囊尾蚴，感染虫卵的有 异体感染 、自身体外感染和自身体内感染 3种。 4. 致病性：囊尾蚴病对人体危害比猪带绦虫病大。寄生于肌肉引起肌肉酸痛、无力；寄生于眼内，视力，甚至失明；可寄生于脑部，引起癫痫发作。 5. 实验诊断：病原检查：对猪带绦虫病，在粪便中查到孕节和虫卵即可确诊；对猪囊虫病，在组织中查到囊尾蚴即可确诊。 6. 流行：与养猪，注意人粪的，猪要圈养。否则易猪食入人粪中的虫卵或孕节而感染。 总结：猪带绦虫病、微小膜壳绦虫病、粪类圆线虫可引起自身感染。 二、 肥胖带绦虫 ：牛带绦虫、牛肉绦虫。成虫寄生于人小肠，引起牛带绦虫病。 两种绦
11、虫的区别： 主要区别点 猪带绦虫 牛带绦虫 头节 呈圆球形，有顶突及两圈小钩 略呈方形 无顶突及小钩 成节 卵巢分 3叶 卵巢分左右两叶 孕节 子宫分支每侧为 7-13支 子宫分支每侧为 15-30支 体长 2-4cm 4-8cm 节片 700-1000个节片，较薄，略透明 1000-2000个节片，肥厚，不透明 节片脱落 多为数节相连脱落 多为单节脱落 囊尾蚴 头节有小钩 头节无小钩 终宿主 人 人 中间宿主 猪、人 牛 临床 多无症状 肛周痒、肠梗阻、阑尾炎 实验诊断 饱和盐水漂浮法 透明胶纸法肛周查虫卵或从肛周、粪便中检获孕节 三、 细粒棘球绦虫： 1. 从囊壁上脱落下的原头节、育囊、子
12、囊等，悬浮在囊液中，称为棘球蚴砂。 2. 致病性：寄生部位，以肝脏最常见，是肺脏，脑等。 3. 实验诊断：镜检棘球蚴砂即可确诊。 四、 微小膜壳绦虫 ： 1. 头节呈球形，有 4个吸盘，顶突短可伸缩，上有一圈小钩。 2. 如虫卵在宿主肠腔内滞留过长，卵内的六钩蚴孵出，易自身体内重复感染。 3. 鼠类保虫宿主，是的传染源。 五、 曼氏迭宫绦虫： 1. 头节呈指状，背、腹面各有一条纵行的吸槽。 2. 蛇、鸟、猪等为转续宿主。 3. 成虫感染可取粪便检查虫卵或节片确诊。 章：医学原虫概述 有些原虫生活史，需在的宿主体内分别有性生殖和无性生殖，交替其生活史的，称为世代交替，如疟原虫。 原虫运动细胞器的
13、有无和类型，分为四个纲： 根足虫纲：如溶组织内阿米巴； 鞭毛 虫纲：如阴道毛滴虫； 孢子虫纲：如疟原虫； 纤毛虫纲：如结肠小袋纤毛虫。 第五章：根足虫纲 根足虫又称阿米巴，生活史中多有滋养体和包囊两个时期。寄生于人体的阿米巴溶组织阿米巴致病。 一、 溶组织内阿米巴 ： 又称痢疾阿米巴，寄生于 人体结肠 。 1.生活史中有滋养体和包囊两个时期。 滋养体：大滋养体：称组织型滋养体，内质呈颗粒状，内有细胞核、食物泡及吞噬的红细胞。 有无被吞噬的红细胞是大滋养体与小滋养体的鉴别特征 ，大滋养体有被吞噬的红细胞，小滋养体无被吞噬的红细胞。小滋养体：称肠 腔型滋养体，无致病力。内质中含有许多细菌而无红细胞
14、。 包囊：由小滋养体，分成熟包囊和未成熟包囊 。成熟包囊：又称四核包囊；感染性 。 未成熟包囊：单核和双核包囊。 可见到拟染色体 和 糖原泡 ，是 包囊内储存的营养物质 。 碘染色后 ，可见染成棕色的糖原泡和透明的棒状拟染色体。 2. 生活史：成熟包囊人体。二分裂繁殖，小滋养体。行至结肠包囊随粪便排出。组织型： 3. 致病性：大滋养体侵犯组织，引起疾病。 肠阿米巴病：口小底大烧瓶状溃疡 肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿最常见。 l 4. 实验诊断：病原检查：在病人粪便、痰液 、穿刺液和溃疡组织查到大滋养体，在慢性病人或带虫者的粪便查到包囊或小滋养体，可确诊。 滋养体检查： 直接涂片可查到大滋养体，聚
15、集成团的红细胞和少量的白细胞，可见到 夏科-雷登结晶 ；活组织结肠镜检查易大滋养体。 包囊检查：碘染色法： 在慢性病人和带虫者的粪便中可找到包囊。 5.防治原则：首选 甲硝唑。 总结：粪便直接涂片加碘液适宜于检查的原虫是： 原虫包囊。 粪检阿米巴包囊常用方法是：碘染色法。 一、 阴道毛滴虫： 1. 阴道毛滴虫生活史中仅有滋养体期 ， 滋养体既是感染阶段，又是致病阶段 。虫体以 二分裂法繁殖 ， 直接或间 接接触感染 。 2. 致病性：情况下 ，阴道酸性（ PH3.8-4.4） 环境，可抑制阴道毛滴虫的生长繁殖，称 阴道的自净作用 。阴道内环境，如月经期、妊娠期、哺乳期或 妇科病 时，阴道内酸碱
16、度接近中性，利于阴道毛滴虫的生长繁殖。阴道毛滴虫的寄生，引起滴虫性阴道炎，常见症状为 外阴瘙痒、白带增多，以白色泡沫状最典型 。尿道若有感染，为尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状。 3. 实验诊断：阴道分泌物检查：直接涂片法：常规检查涂片染色法：尿液沉淀物、前列腺分泌物检查： 二、蓝氏贾第鞭毛虫： 又称贾第虫。寄生于 人小肠 ，引起贾第虫病。 1.形态：生活史中有 滋养体和包囊 两 个发育阶段。 2.生活史： 成熟的四核包囊为感染阶段 ，以二分裂法增殖。 3.致病性：寄生于小肠的滋养体，因吸附作用 ，致肠粘膜充血、水肿，甚至溃疡，小肠的消化和吸收功能。典型腹泻特点： 周期性恶臭稀便。 4.实验诊断
17、：病原检查：检查稀便中的滋养体，用碘染色法检查成形粪便中的包囊，包囊的排出有间歇性，应连续几天检查为宜。 三、杜氏利什曼原虫： 又称 黑热病原虫 ，由白蛉传播，寄生于人、犬等哺乳动物的 巨噬细胞内 ，引起黑热病，五大寄生虫病。 1.生活史中 有无鞭毛体 和 前鞭毛体 两个阶段： 无鞭毛体：又称利杜体：寄生于巨噬细胞内或散发于巨噬细胞外。前鞭毛体：又称鞭毛体，寄生于 白蛉胃内 。 2. 致病性：无鞭毛体在巨噬细胞内反复增殖，使巨噬细胞破坏并并增生，脾、肝、淋巴结等肿大 。 3.流行：人兽共患寄生虫病。传播媒介主要为：白蛉。 总结：可引起脾肿大的原虫有：利什曼原虫、疟原虫。 黑热病患者的贫血特点是：红细胞、白细胞、血小板都 减少 -。
