1、隐蔽工程检查验收记录年 月 日 质检表 4工程名称 施工单位 隐检项目 基槽开挖、素土夯实 隐检范围 1.5 米园路隐检 内容及检查情况1. 路床纵断高程 规定值或允许偏差（mm）:-20 +10实测： 2. 路床中线偏位 规定值或允许偏差（mm）: 30实测： 3. 路床平整度 规定值或允许偏差（mm）: 15实测：4. 路床宽度 规定值或允许偏差（mm）: 不小于设计值实测： 4. 路床横坡 规定值或允许偏差（mm）: 0.3%且不反坡实测：验收意见处理情况及结论 复查人： 年 月 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 施工员 质检员隐蔽工程检查验收记录年 月 日 质检表 4工程名称
2、施工单位 隐检项目 300 厚级配砾石垫层 隐检范围 1.5 米园路隐检 内容及检查情况1. 中线偏位 规定值或允许偏差（mm）:-20 +10实测： 2. 纵断高程 规定值或允许偏差（mm）: 30实测： 3. 平整度 规定值或允许偏差（mm）: 15实测： 4. 宽度 规定值或允许偏差（mm）: 不小于设计值实测： 4. 横坡 规定值或允许偏差（mm）: 0.3%且不反坡实测： 5. 厚度 规定值或允许偏差（mm）: +20 -10%层厚实测： 验收意见处理情况及结论 复查人： 年 月 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 施工员 质检员隐蔽工程检查验收记录年 月 日 质检表 4工程名
3、称 施工单位 隐检项目 平缘石 100 厚 C10 混凝土垫层 隐检范围 1.5 米园路隐检 内容及检查情况1. 中线偏位 规定值或允许偏差（mm）: 20实测： 2. 纵断高程 规定值或允许偏差（mm）: 15实测： 3. 平整度 规定值或允许偏差（mm）: 3实测： 4. 宽度 规定值或允许偏差（mm）: 0 -20实测： 4. 横坡 规定值或允许偏差（mm）: 0.3%且不反坡实测： 5. 相邻板高差 规定值或允许偏差（mm）: 3实测：6. 蜂窝麻面面积 规定值或允许偏差（mm）: 2实测：验收意见处理情况及结论 复查人： 年 月 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 施工员 质检
4、员隐蔽工程检查验收记录年 月 日 质检表 4工程名称 施工单位 隐检项目 平缘石 30 厚 1：2.5 水泥砂浆 隐检范围 1.5 米园路隐检 内容及检查情况1.路缘石应以干硬性砂浆铺砌，砂浆应饱满、厚度均匀。2.路缘石宜采用 M10 水泥砂浆灌缝。灌缝后，常温期养护不应少于 3d。验收意见处理情况及结论 复查人： 年 月 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 施工员 质检员隐蔽工程检查验收记录年 月 日 质检表 4工程名称 施工单位 隐检项目 芝麻白烧面平缘石安砌 隐检范围 1.5 米园路隐检 内容及检查情况1. 直顺度 规定值或允许偏差（mm）: 10实测： 2 5 8 4 9 12
5、6 4 7 10 9 62. 相邻块高差 规定值或允许偏差（mm）: 3实测： 2 1 1 3 2 5 2 1 1 3 2 3 3 1 2 2.5 2 1 3 3 1 2 1 32 4 1 2 3 53. 缝宽 规定值或允许偏差（mm）: 3实测： -2 1 1 3 2 -1 4 2 3 3 1 1 -2 -3 2 1 1 3 2 -1 -1 -2 3 2 -1 -4 2 3 3 2 -5 2 4 -1 -2 -24. 顶面高程 规定值或允许偏差（mm）: 10实测： -8 10 5 2 7 -3 -8 13 -4 9 5 -1 -7 -3 5 6 9 -8 -4 7 2 -3 -6 5 -7
6、 -2 2 12 3 6 6 -4 13 10 验收意见处理情况及结论 复查人： 年 月 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 施工员 质检员隐蔽工程检查验收记录年 月 日 质检表 4工程名称 施工单位 隐检项目 150 厚 C15 混凝土垫层 隐检范围 1.5 米园路隐检 内容及检查情况1. 中线偏位 规定值或允许偏差（mm）: 20实测： 2. 纵断高程 规定值或允许偏差（mm）: 15实测： 3. 平整度 规定值或允许偏差（mm）: 3实测： 4. 宽度 规定值或允许偏差（mm）: 0 -20实测： 4. 横坡 规定值或允许偏差（mm）: 0.3%且不反坡实测： 5. 相邻板高差 规
7、定值或允许偏差（mm）: 3实测：6. 纵缝直顺 规定值或允许偏差（mm）: 10实测：7. 横缝直顺 规定值或允许偏差（mm）: 10实测：8. 蜂窝麻面面积 规定值或允许偏差（mm）: 2实测：验收意见处理情况及结论 复查人： 年 月 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 施工员 质检员隐蔽工程检查验收记录年 月 日 质检表 4工程名称 施工单位 隐检项目 50 厚 1：2.5 水泥砂浆 隐检范围 1.5 米园路隐检 内容及检查情况验收意见处理情况及结论 复查人： 年 月 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 施工员 质检员隐蔽工程检查验收记录年 月 日 质检表 4工程名称 施工单
8、位 隐检项目 芝麻灰烧面花岗岩平岩石铺装 隐检范围 1.5 米园路隐检 内容及检查情况1. 中线偏位 规定值或允许偏差（mm）: 20实测： 2. 纵断高程 规定值或允许偏差（mm）: 10实测： 3. 平整度 规定值或允许偏差（mm）: 3实测： 4. 宽度 规定值或允许偏差（mm）: 不小于设计规定实测： 4. 横坡 规定值或允许偏差（mm）: 0.3%且不反坡实测： 5. 相邻板高差 规定值或允许偏差（mm）: 2实测：6. 纵横缝直顺 规定值或允许偏差（mm）: 5实测：7. 缝宽 规定值或允许偏差（mm）: +3 -2实测：验收意见处理情况及结论 复查人： 年 月 日建设单位 监理单
9、位 施工项目技术负责人 施工员 质检员隐蔽工程检查验收记录年 月 日 质检表 4工程名称 施工单位 隐检项目 青石板碎拼铺装 隐检范围 1.5 米园路隐检 内容及检查情况1. 中线偏位 规定值或允许偏差（mm）: 20实测： 2. 纵断高程 规定值或允许偏差（mm）: 15实测： 3. 平整度 规定值或允许偏差（mm）: 5实测： 4. 宽度 规定值或允许偏差（mm）: 不小与设计规定实测： 4. 横坡 规定值或允许偏差（mm）: 0.3%且不反坡实测： 5. 相邻板高差 规定值或允许偏差（mm）: 3实测：6. 纵横缝直顺 规定值或允许偏差（mm）: 5实测：7. 缝宽 规定值或允许偏差（mm）: +3 -2实测：验收意见处理情况及结论 复查人： 年 月 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 施工员 质检员
