1、治肝硬化腹水秘方 发表者： 赵东奇 11850 人已访问 47.1 加味阴骘丸 【来源】张梦侬，临证会要 【组成】苍白术各 60 克，川厚朴、炒枳实、旋覆花炭、煨三棱、煨莪术各 60 克，醋炒鳖甲 90 克，绵茵陈 120 克，炒槐角、广陈皮各 60 克，败酱草 90 克，赤白芍各 60克，红饭豆 120 克，昆布、海藻、槟榔各 60 克，干蟅虫 (土鳖 )30 个，干蝼蛄 (土狗 )30 个， 蒲公英、地丁各 120 克。 【用法】共炒焦，研极细，另用皂矾 120 克，入 500 毫升醋中，加热溶化，再加入粟米 1000 克，拌匀，晒干，入锅内慢火炒成炭，待烟尽，俟冷，隔纸将粟米炭摊地上，约
2、 2 小时许以去火气，研极细，再合入上药末中共研匀，后用白面粉 750 克加醋与水各半，打成糊，和令为丸如小豆大，晒干，备用。每次服 30粒，饭前用糖开水送下，每日服 3 次。如服后胃中有嘈杂样感可只服 20 粒或 10粒，待反应 消失时，每日加服 5 粒，逐渐加至每次 30 粒，最多每次不得超过 40 粒。如服 1 料后，病势减退，可照方配制继续再服，以愈为度。 【功用】疏肝理脾，活血消瘀，清热利湿，软坚散结。 【方解】本病治法，与水肿病根本不同。唐 孙思邈有 “治蛊臌以水药，治水臌以蛊药，或但见胀满，皆以水药，如此者，仲景所云愚医杀之。 ”的论断。但未指出病根在肝。著者曾治愈本病几例，其方
3、全以前人治黄疸及肝病的基础上立法，解放二十多年来，又在此基础上，通过对病人的走访，对方药的探索，检查得失，总结疗效，更作了多次改进而始成。本方以金匮要略 “见肝之 病，知肝传脾，当先实脾 ”之论为主导。因肝藏血而主疏泄，肝病则血瘀气滞，不能疏泄脾土，脾病则不能为胃行其津液，又不能制约肾水，致水气泛溢入肠胃之间，成为腹皮绷急、静脉怒张之腹水臌胀病。治法当以健脾益胃而资其运化机转，更以破血消瘀，散其坚结，而复其疏泄功能。其机制是使瘀血消则新血自生，脾胃健则运转正常，水道自利。故方是宗周益公的阴骘丸，用利湿散满、健脾益胃之平胃散，消瘀活血之醋煅皂矾；补脾胃、利小便之粟米，用醋浸炒炭为主药。助以治肝著
4、之旋覆花，及治黄疸之茵陈与槐角；佐以消瘀行气、破结攻积之三棱、莪术、鳖甲、枳实 、赤芍；败毒消肿之地丁、蒲公英；软坚利水之昆布、海藻；使以逐水通络之蟅虫、蝼姑等药，和令炒研，醋糊为丸，而具上述之功效。凡肝硬化腹水臌胀重病，只要元气未败，如能坚持服用此药，更守上述禁忌，可望转危为安，以至完全治愈。 【主治】肝硬化腹水 (臌胀 )，证见脘腹坚硬胀满如鼓、肝区时痛、腹壁静脉怒胀、肢体出现明显蜘蛛痣及红斑掌、四肢干瘦、食少、溺短、神疲体困、动则气短作喘，或黄疸日久失治，则正气衰竭，发生肝性昏迷而致死亡。 【疗效】屡用屡验。治验甚多，疗效颇佳。 47.2 臌胀消水丹 【来源】李昌源，中国中医药 报 【组
5、成】甘遂粉、琥珀各 10 克，枳实 15 克，沉香 10 克，麝香 0.15 克。 【用法】上药共研极细末，装入胶囊，每次 4 粒，于空腹时用大枣煎汤送服，间日 1 次。 【功用】行气逐水。 【方解】肝硬化的病机主要是肝、脾、肾三脏的损伤和功能失调，导致气滞、血瘀、水停所致。腹水形成是肝硬化进入晚期的标志，是影响气血运行、妨碍脏腑功能的主要因素。本着内经关于 “先病而后生中满者治其标 ”， “小大不利治其标 ”的原则，在辨证论治的基础上，以本丹行气逐水、前后分消，水去则经隧通、气血行，诸证即可缓解。故本方以甘遂泻腹水而破瘀血 为主，辅以枳实破结气而逐停水；沉香降逆气而暖脾肾；佐琥珀利小便而通经
6、络；麝香通诸窍而活血滞。上药装入胶囊，枣汤送服，其旨在顾护脾胃，免伤正气。诸药合用，滞气散则腹水消，气血脏腑可望恢复。 【主治】肝硬化腹水。 【疗效】临床屡用，奏效颇捷。 【附记】本方攻下遂水，药力峻猛，仅为 “急则治标 ”权宜之法，宜谨遵内经 “衰其大半而止 ”之诫，水去其六，即换用疏肝健脾、温肾利水等法以巩固疗效，不可蛮攻以伤正气。 47.3 肝硬化腹水治疗验方 【来源】张琪，临床经验集 【组成】海藻 40 克，二丑各 30 克，木香 15 克 ，川厚朴 50 克，生姜 25 克，槟榔 20 克，白术 25克，人参 15 20 克，茯苓 50 克。 【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2
7、次。 【功用】泻下遂水，益气健脾。 【方解】方中二丑，又名牵牛子，苦寒有毒，有泻下、遂水、消肿作用，是治疗肝硬化腹水的有效药物。海藻、槟榔、厚朴、木香行气利水，专为攻邪而设。但肝硬化病人体质日耗，气血不足，不任一味攻伐，故方中用参、苓、白术益气健脾，保护正气。诸药合用，相辅相成，攒助为功。合成攻补兼施之剂。 【主治】肝硬化腹水 (单腹胀 )，具有以下证候者，腹部膨大、腹水、小便少、身体消瘦、面色黧 黑，舌质紫苔白，脉弦缓或弦细，肝功能明显异常者。 【加减】肝硬化高度腹水，审其人形气尚实，体质尚健者，可于本方内加入甘遂 5 10 克，大戟 5 克，以峻逐水邪，通利二便，消除腹水。如果畏其峻而不用
8、，则贻误病机。 【疗效】临床屡用，颇多效验。 47.4 五参四皮饮 【来源】魏长春，名医治验良方 【组成】丹参、党参、苦参、玄参、沙参、丹皮、黄芪皮、地骨皮、青皮各 10 克。 【用法】每日 1 剂，水煎服，日服 2 次。 【功用】益气养阴，养血活血，利水消胀。 【方解】证属久病正虚、气血失调、阴虚内热、水邪内停。故方以丹参 、丹皮清热活血散瘀；沙参、玄参、丹皮、地骨皮养阴清热；党参、黄芪皮益气健脾扶正；青皮、苦参疏肝化湿。诸药合用共奏扶正祛邪、固本治标之功。 【主治】肝硬化腹水。症见腹膨胀痛，时有潮热，舌深红，脉弦细，证属阴虚气弱，内热水停者。 【疗效】临床屡用效佳。须对证选用，其效始著。
9、【附记】方中入苦参、寓意颇深，值得玩味。考本经谓其 “主心腹结气癥瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水除痈肿 ”，既能消癥块，又能逐水邪，且能开结退黄，故最适合于 肝炎 、肝硬化、肝腹水的治疗。 47.5 甲术消臌汤 【来源】周信有，名医治验良方 【组成】柴胡 9 克，茵陈、丹参各 20 克，莪术、党参各 15克，炒白术、炙黄芪各 20 克，仙灵脾 15 克，醋鳖甲 30 克，五味子 15 克，大腹皮、猪苓、茯苓、泽泻、白茅根各 20 克。 【用法】每日 1 剂，水煎服，日服 2 次。 【功用】调补脾肾，祛瘀化癥，利水消肿。 【方解】肝硬化的病理改变突出为肝络阻塞、血瘀肝硬、肝脾肿大。肝病虚损严重，肝
10、功能代偿失调，可致腹水潴留，形成肝硬化腹水。其主要表 现 “虚 ”、 “瘀 ”交错的病理特点。因而在治疗上，强调补虚和祛瘀。补虚，重在补脾以绝水源，补肾，重在补阴，以期水生涵木、肾旺肝荣，乃治本之法。祛瘀，一是软坚消癥以除癥瘕；一是 “血不利则为水 ”，瘀化水行，腹水可消，乃治标之本。故方中以柴胡舒肝理气，配茵陈清热利湿解毒，以除余邪；黄芪、党参、白术、云苓健脾益气，燥湿利水，以绝水源；仙灵脾、醋鳖甲补肝肾、温肾阳、滋肝阴、消癥瘕；泽泻、猪苓、茯苓、大腹皮、白茅根利水消肿；五味子合鳖甲滋阴补肝，使利水而不伤阴；丹参、莪术养血祛瘀、消癥、软肝。诸药合用，共奏调补肝肾、培土利 水、祛瘀化癥、利水消
11、肿之功。方中鳖甲尤为治肝腹水必用之品。 【主治】肝硬化腹水。 【加减】若肝病虚损严重，可加重培补脾肾之品，白术可增至 40 60 克，另外加仙茅 10 克，女贞子 20克，鹿角胶 9 克 (烊化 )。在扶正补虚的同时，尚须重用活血祛瘀之品。一般是轻重药并用，有时加重丹参、莪术等药之分量，再加赤芍、三棱、元胡、郁金等。 【疗效】多年应用，随证加减，坚持治疗，疗效较为满意。 47.6 软肝化癥汤 【来源】李昌源，名医治验良方 【组成】当归、泽泻、鸡内金各 10 克，白芍、淮山药、丹参、姜黄、茵陈、板蓝根各 20 克，茯苓 15 克，三七 6 克 (研冲 )。 【用法】每日 1 剂，水煎服，日服 2
12、 次。 【功用】逐水化瘀，补益脾肾，养血疏肝。 【方解】肝硬化属疑难病症，不仅病情重、病程长，且常伴有严重之并发症。本病本虚标实，虚实夹杂，针对其病变多在血分的特点，临床上采用活血化瘀、行气逐水、疏通经络、调理气机之法以改善肝脏代谢。补脾益肾以固本，养血疏肝以通脉络，攻补兼施以损其有余而补其不足。根据辨证分型，在基础方上加减化裁，药证合拍，故易收捷效。故方中以茯苓、淮山药、鸡内金，酌加党参、黄芪、白术益气健脾、利水治本；当归、白芍酌加河车 粉滋补肝肾，填精补血；佐以三七、丹参活血化瘀；茵陈、板蓝根、泽泻酌加二丑逐水以治其标。全方扶正祛邪，对纠正蛋白倒置，肝脾肿大以及促使表面抗原转阴均可收到满意
13、的效果。 【主治】肝硬化腹水。 【加减】上方为基础方，临床辨证分型加减：脾肾阳虚型加太子参、焦白术、河车粉；湿热蕴结型去淮山药、白芍，加焦山栀、碧玉散、田基黄、大黄、金钱草、二丑；肝郁气滞型加柴胡、青皮、枳实、川楝子、延胡索；瘀血阻滞型，加川芎、甲珠、鳖甲、二丑、猪苓、泽兰；寒湿困脾型加制附片、川厚朴、苍术、白术；肝肾阴虚型加生地、女贞子、麦冬、山萸肉；便血、衄血加地榆炭、丹皮、犀角粉；腹水消后加白术、黄芪；神志昏迷，加安宫牛黄丸；有黄染者加田基黄、金钱草。 若腹水严重，小便不利者，当佐以膨胀消水丹 (见方 47.2)，并随时注意肝功能及电解 质、血氨等情况，以避免伤正。 【疗效】多年应用，若
14、能坚持治疗，常能收到满意的效果。 47.7 商陆二丑汤 【来源】董漱六，名医治验良方 【组成】潞党参 15 克，焦白术 12 克，西砂仁，广木香各 4.5 克，花槟榔 10 克，江枳壳 6 克，广陈皮 5克，焦六曲 12 克，云茯苓 15 克，福泽泻 12 克，商陆根 15克，黑白丑各 4.5 克，腹水草 15克。 【用法】每日 1 剂，水煎服，分早晚两次服。 【功用】益气调脾，渗湿行水。 【方解】本方系参苓白术散 (和剂局方 )、木香槟榔丸 (儒门事亲 )加减而成。方中以党参、白术、云苓健脾益 气、化水湿；砂仁、木香、槟榔、陈皮、六曲宽中理气；泽泻、二丑、商陆根、腹水草渗湿行水，使腹水由小便
15、外解。诸药配伍为用，共奏培土制水之功。 【主治】肝硬化腹水。症见胸痞纳差，脘腹胀满，饮食不化。水溲短少，大便干结，舌淡红，苔薄腻，质瘀，脉细濡滑。中医辨证为脾气虚弱、水湿泛滥者。 【加减】大便通行不畅加生军 9 克 (即生大黄，后下 )；腹部膨胀不减加川椒 3 克，甚则加舟车丸 9 克 (分 2次吞服 )；胸闷呕吐去黑白丑，加半夏、藿香各 9 克；口黏纳呆苔腻去泽泻，加厚朴 5 克，鸡内金 9 克；小溲不利，去枳壳，加车前子 15 克 (包 )；大便溏 薄，日有多次，去槟榔、白丑，加大腹皮 9 克，香谷芽 12克；下肢凹陷性水肿，可加陈葫芦皮 30 克 (煎汤代水 )。 【疗效】屡用屡验，坚持
16、治疗，随证灵活加减，效果颇佳。 47.8 温阳利水汤 【来源】巴坤杰，名医治验良方 【组成】熟附子 10 克 (先煎 )，紫油桂 6 克 (后下 )，潞党参、生白术各 15 克，大腹皮 12 克，广木香 10 克，上沉香 6 克 (后下 )，泽泻、猪苓、茯苓各 15 克。 【用法】每日 1 剂，水煎服，日服 2 次。 【功用】温运肾阳，健脾益气，化气利水。 【方解】膨胀水肿多本虚标实，虚为肝脾肾功能受损，实属气滞水聚。肾 阳虚，脾气弱，不能温化水湿，气化不行则小便不利而形成水肿，脾弱肝虚，疏泄不用则气滞臌胀，故气水运行障碍求本之治在于温阳。温阳利水汤以温运肾阳、健益脾气为主法，配伍疏利调节水气
17、运行以达肿退胀消。主药熟附子、肉桂均辛热，善于补火助阳，益火之源以消阴翳。现已知二药具有强心、增进血液循环、消退细胞水肿、提高体温、促进排尿等功效，为阳虚水肿历用有效之品。辅药党参、白术健脾燥湿，增强主药助阳化气之力。佐药两组：一组辛香行气、通利三焦，使气行水行。其中木香芳香辛散温通，对脘腹气滞有特效；沉香行气而温寒暖肾，大腹皮以下气宽 中利水见长。一组淡渗分利、退肿利水，使蓄贮水液下排。其中茯苓利水健脾可宁心；泽泻利水性寒能泄浊；猪苓利水作用较强。本方温阳利水脱胎于真武汤，温化水湿取意于五苓散。 【主治】晚期肝硬化、慢性肾炎 (肾病 型 )臌胀、水肿；肝脾肾受损，气滞水聚，症见腹胀腹水，尿清
18、短少，足肿便溏，畏寒肢冷，舌质淡紫，脉沉细虚弦或微。 【加减】心悸怔忡者，红参 5 克代换党参，加白芍 12 克；畏寒肢冷不著者 ，去熟附子，肉桂剂量可酌减；胀满甚者，去熟附子、潞党参，加槟榔、郁李仁各 10 克。 【疗效】临床屡用，多获良效。 【附记】 腹水甚者，配用甘遂 3 克，研末敷脐，隔日一换，效果尤佳。 本方治肿胀，以舌淡、脉沉微、畏冷、便溏为标准，可不论其因属肝、肾、心，均可用之； 本方对晚期肝硬化、 肾病 综合征、心衰性水肿等均可加减应用，能起消胀退肿的临床效果； 坚持治疗，必日见其功。要守方用药 ，灵活加减，其效始著。 47.9 清热达郁汤 【来源】段英廉，百病中医集验高效良方
19、 【组成】大生地 35 克，公丁香、干姜、生远志、黄芩、桂枝、蒲公英各 10 克，知母 20 克，甘草 8 克，大枣 10 枚。 【用法】每日 1 剂，水煎服，日服 2 次。 【功用】平调阴阳，清热达郁。 【方解】方中生地配丁香，意在平调先天之阴阳，兼顾后天，并宣达其经络，疏散其郁热。生地得丁香之热，则滋阴不寒凝；丁香得生地之寒，则助热之性减而助阳之力存。生地之量大，取其滋阴精，并借丁香以助化生阳气。实有阴阳并调之效、达郁清热以兼顾后天之功；干姜 配知母，二药均入中焦脾胃，一热一寒，一扶阳一补阴，寒而不凝，可益阴消郁热，共奏平补后天之阴阳，宣通脉络，清达郁热之功；远志配黄芩，辛温宣通之远志可使
20、苦寒之黄芩清热而不凝滞，苦寒之黄芩可使辛温之远志散达而不助热，共奏宣通窍道而达郁热之效，而使阴阳俱调；桂枝配蒲公英，实为苦寒与辛温并用，以奏辛温而不助热，苦寒而不闭络，具有宣通表络、温通血脉、助心阳、清郁热、解毒利湿之效。大枣配甘草合奏补益中气、调补后天之力。总之本方 10 味药，实为 5 对药协调作用、平调阴阳、清热达郁。因而本方适用范围甚广，对多种慢性疾病，尤其是久 治未愈的沉疴痼疾有比较满意的疗效。 【主治】沉疴痼疾 (如各种血液病、肝硬化、腹水、水肿、水毒证、妇科 月经不调 、不孕等症 )。总之中医所云阳气郁闭的郁热证、寒热错杂、虚实夹杂、升降失调的疑难杂症均可用之。 【疗效】临床屡用
21、，疗效颇著。 47.10 苍牛防己汤 【来源】方药中，名医治验良方 【组成】苍术、白术、川牛膝、怀牛膝、防己、大腹皮各 30 克。 【用法】 上方先用冷水浸泡 2 小时，浸透后煎煮。煎时以水淹没全药为度，细火煎煮 2 次，首煎 50 分钟，二煎 30 分钟，煎成后两汁混匀，总量以 250 毫升 300 毫升为宜。 一般分 2 次，饭后 2 小时服用。如腹胀甚不能多进饮食，药后腹满加重者，可少量多次分服，分 4 5 次服亦可，但须在一日内服完 1 剂。 【功用】健脾、活血、行水。 【方解】方中以苍术、白术补脾燥湿治其本，以川、怀牛膝益血活血、缓肝疏肝以利补脾；以防己、大腹皮行水利尿以治其标。诸药
22、合用，共奏健脾活血利水之效。用药精当，量大力专、收效颇著。 【主治】水臌 (肝硬化腹水 )。 【 疗效】多年应用，坚持治疗，疗效显著。 47.11 活肝汤 【来源】姚公树，千家妙方 上册 【组成】金钱草、车前子、茯苓皮各 30 克，炮山甲、泽兰各 10 克，大腹皮 12 克，丹参、山药、泽泻、黄芪各 15 克。 【用法】水煎服，每日 1 剂。 【功用】活血化瘀，益气健俾，利水消肿。 【主治】肝硬化腹水。 【加减】脾虚湿重者，加苍术 10 克，厚朴 6 克，薏米 15 克；肝郁气滞明显者，去黄芪，加四逆散；瘀阻于络，胁下痛甚，肝脾均大而质硬，加土元、莪术、三棱、红花，肝阴不足，血分有热，加水牛角
23、、生地、旱莲草、丹皮；湿热两盛，加 龙胆草、半枝莲、苦参。 【疗效】治疗观察 50 例，获得了较为满意的效果，显效占 70%，有效占 20%，无效占 10%。 【附记】又邓铁涛教授用民间验方 二甘散治疗肝硬化腹水，颇有效验。药用：甘草、甘遂等量。用等量之甘草煎浓汁浸泡已打碎之甘遂，共泡 3 天 3 夜，去甘草汁，将甘遂晒干为细末，每服 1 2 克，用肠溶胶囊装吞，于清晨用米粥送服。功能攻逐泻水，力强，不宜重用多用。仍须与辨证论治相结合。 47.12 养阴利水汤 【来源】吴涵冰，中国当代中医名人志 【组成】龟板 25 克，鳖甲 15 克，阿胶 10 克，生地、麦冬各 15 克，大腹皮 25 克，
24、茯苓 30 克，泽泻、泽兰、白芍各 15 克，白茅根 20 克，翠衣 25 克，枇杷叶 10克。 【用法】每日 1 剂，上药除阿胶外用清水适量，浸泡 30 分钟，再放火上以文火煎煮 30分钟，滤汁去渣。再将阿胶烊化兑入。每日早、晚各服 1 次。 【功用】养阴利水，化瘀散结。 【方解】方中二甲滋阴益肾，消瘀散结；阿胶滋肝肾而清热；白芍敛阴柔肝养血；麦冬养阴生津；茯苓健脾和中、利水渗湿；大腹皮行气宽中利水消肿；泽泻、白茅根、翠衣养阴利水、渗湿泄热；泽兰活血化瘀、利水消癥。首 3 味药含动物胶质蛋白、角蛋白、胶元等，能降低白蛋白 、抑制结缔组织增生；枇杷叶保柔金、肃治节、澄浊气、通观全方，养中有散，泻中有补，养阴而不恋邪，利水而不伤正，化瘀散结，且可清热养血，而防突发血证之变。 【主治】肝硬化腹水 (水臌 )，证属肝肾阴虚者。 【疗效】临床屡用，疗效卓著。 【附记】验之临床，确有卓效。所谓 “养阴易恋湿邪 ”，然 “有是证，用是药 ”，不必拘泥。
