1、感染科疾病护理常规 一、 一、 感染科疾病一般护理常规： 1、 1、病人入院后了解病情，查体，测量生命体征，观察饮食、睡眠、药物过敏史，协助医师完成各种辅助检查及化验标本的留取。 2、 2、 给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激、易消化的饮食禁吸烟、饮酒。 3、 3、 密切观察病情变化，注意评估患者生命体征、发热，出疹的性质特征，持续时间及伴随症状等。、 4、 4、 遵医嘱正确采集痰标本、血清标本，做细菌培养或药敏试验。 5、 5、 及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。 6、 6、 患者急性期需卧床休息，病情危重时绝对卧床休息，恢复期可下床活 动。保持环境整洁，空气清新，并经
2、常性通风换气。 7、 7、 入院后按病种隔离，根据需要备隔离衣，洗手设备及隔离用具。 8、 8、根据病情做好病人的卫生处置，并更衣、剪指甲，有条件洗澡，安排单间隔离治疗。 9、 9、 严格执行消毒隔离制度，除做好随时消毒外，患者出院，转科，死亡后均进行终末消毒。 10、 10、 加强患者的心理护理和健康教育，做好消毒隔离指导。 麻疹 （一）定义 麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行， 2 3 年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。 临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退
3、后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。 (二 )症状、体征 1、发热，多为中度以上发热； 2、咳嗽流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线。 3、麻疹黏膜斑，在发疹前 24 48 小时出现；偶见皮肤荨麻疹。 5、部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。 （三 ）护理措施 1.呼吸道隔离 ： 病室内应保持空气新鲜，避免对流风 ，室温不可过高，18 20，湿度 55% 60%，光线不宜过强，白天可拉上窗帘，注意避免光线直接照射眼睛。 2.卧床休息 ： 特别是发热期，患者感疲乏无力，直至
4、疹退咳止。 3.饮食 ： 一般无忌口， 高 热时给予营养丰富、易消化流食及半流食，疹退后要供给高蛋白、高维生素食物，尤其是富含维生素 a 的食品，如动物的肝脏和胡萝卜，防止角膜混浊、软化、穿孔。多饮水，可少量多次饮用白开水，以利毒素的排泄。 4.密切观察病情变化 ： 包括生命体征、神志和皮疹的变化，早期发现并发症如肺炎、喉炎、脑炎等，如出疹不透要及时报告医生，加服 “五粒 回春丹 ”透疹。 5.高热护理 ： 出疹期高热应以小剂量药物降温或温湿敷，使体温维持在 38左右，禁用冰枕、冷敷及乙醇擦浴。 6.注意卫生 ： 加强 口、 鼻、眼的护理，避免继发感染，婴儿多喂白开水，较大患儿用清水漱口。及时
5、清除鼻腔分泌物及鼻痂，保持呼吸通畅。经常用生理盐水清洗眼部的分泌物，保持清洁。日 间用 氯霉素眼药水滴眼，夜间入睡时可涂红霉素眼药膏，防止眼睛继发感染。 （三） （三） 健康宣教 控制传染源，早发现、早诊断，早隔离 1、 1、 切断传染途径，患者的衣物在阳光下暴晒，住过的房间充分通风，并用紫外线充分消毒。流行期间不宜带幼儿 去人员密集的公共场所。 2、 2、 指导患者注意休息，加强营养，保持皮肤清洁。 3、 3、 提高易感者免疫力，接种麻疹减毒活疫苗。 流行性腮腺炎 （一） （一）定义 流行性腮腺炎，简称腮腺炎或流腮，俗称“猪头疯”、“蛤蟆瘟”、“对耳风”等，多发于春季，是儿童和青少年中常见的
6、呼吸道传染病，成人中也有发病，由腮腺炎病病毒所引起。 （二）症状、体征 1、首先是腮腺肿大，一般是以 耳 垂为中心，向前、后、下发展，状 如梨形，边缘不清 ;局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛 ;一般持续 7-10 天， 2、常一侧先肿大 2-3 天后，另一侧也出现肿大并伴有疼痛和热 感。 3、 肿痛约一周后消退。腮腺肿大时大部分有 3-5 天的发烧。 （三）护理措施 1、 1、给予呼吸道隔离，隔离至腮腺肿胀消退和其他症状消失为止，一般不少于 10 天。 2、 2、患者卧床休息至腮腺肿胀消退后为止，视病情逐渐恢复活动。 3、 3、饮食宜给予富有营养易消化的软食或半流质，不宜给
7、予酸、辣、甜、硬而干燥的食物。以免加重腮腺的肿痛。 4、 4、遵医嘱治疗、观察药物疗效和副作用。 5、 5、观察体温、脉搏、呼吸、腮腺肿胀以及疼痛等病情变化。预防并发症。若发烧、睾丸肿胀以及疼痛，警惕睾丸炎。如高热、剧烈头痛、嗜睡、脑膜刺激征等症状，警惕脑膜炎。 6、 6、高热者按高热护理常规。 7、 7、给予心理安抚和支持，积极应对和治疗疾病。 （四） （四）健康宣教 1、室内开窗通风，保持空气流通 ， 勿外出走动，避免到公共场所 2、给予流质饮食， 宜清淡易消化的饮食，避免刺激性食物。 避免进食酸性饮料。 3、注意口腔卫生，进餐后用生理盐水或温开水漱口。 4、患者一般隔离至肿胀完全消退，约
8、 3 周左右。 5、指导易感人群注射腮腺炎减毒活疫苗或注射丙种球蛋白。 出血热疾病 （一）定义 全称是流行性 出血热 ，国际上统称为肾综合征 出血热 ，是一种由病毒所致的经鼠传播的急性病毒性传染病。 （二）症状体征 1、 临床表现为发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特点。 潜伏期为 5 46 天，一般为 1 2 周。 2、 本病典型表现有发热、出血和肾脏损害三类主要症状，以及发热、低压，少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。多数病例临床表现并不典型，或某期表现突出，或某期不明显而呈“越期”现象，或前两、三期重叠。 (三 )护理措施 1、 1、给予患者血液、体 液隔离，隔离至急性症状消失。 2、 2
9、、急性期需绝对卧床休息，保持安静，避免随意搬动，以免加重出血，恢复期可逐渐增加活动。 3、 3、发热期给予高热量、丰富维生素、易消化的流质或半流质饮食。少尿期给予含糖高，维生素丰富，低盐，低蛋白饮食，控制饮水，缓解烦渴可给予温开水漱口或用棉签蘸水湿润嘴唇。多尿期给含钾丰富的高热量饮食，鼓励患者多饮水。指导患者口服补液盐。 4、 4、遵医嘱及早就地治疗，及时评估药物的疗效和副作用。 （ 1） （ 1）发热期：宜冰敷物理降温，不宜用酒精擦浴。忌用退药物，以免大汗后虚脱，患者出现头痛，眼眶痛，腰痛等症状时 ，给予按摩或遵医嘱给予止痛药物。 （） （）低血压休克期：迅速建立静脉输液通路，给予扩张血容量
10、纠正酸中毒。 （） （）少尿期：注意输液过程要缓慢，准确记录大小便量及性状。 （） （）多尿期：注意低钾血症表现，及时补充钾，忌用对肾脏有毒性的药物。 5、 5、密切监测生命体征、神志、出血等病情变化，记录 24 小时出入水量。及时预防出血，心衰，肺水肿及感染等并发症。 （ 1） （ 1）出血：观察是否皮肤瘀点瘀斑，鼻出血、咳血、呕血、便血；是否有烦躁不安，面色苍白，血压下降，脉搏增快等休克表现。一旦出现，报告医师并作好止血及输血准备。 （ 2） （ 2）心力 衰竭及肺水肿：观察有无呼吸困难、烦躁、心率增快、咳粉红色泡沫痰，肺部湿啰音等。一旦发现，立即停止输液或控制输液速度，吸氧、强心利尿等处
11、理。 （ 3） （ 3）感染：如出现体温升高，中毒症状，呼吸系统及泌尿系统症状和体征等，做好皮肤、口腔及导尿管等护理。 6、 6、血液透析等其他治疗，均按相应的护理常规。 7、 7、给予心理安抚和支持，帮助患者和家属积极应对和治疗疾病。 【健康指导】 1、 1、重点人群可行流行性出血热灭活疫苗预防接种。 2、 2、交待患者出院后应休息 1-3 个月，便于肾功能恢复。 3、 3、嘱咐患者定期检查肾功能、血压等。如有异常，及 时报告医师 4、 4、 对病人应实行“四早一就”，即早发现、早诊断、早休息、早治疗，就近治疗，减少搬运。 5、 5、 预防出血热的根本措施是灭鼠，搞好环境卫生和室内卫生，严防
12、鼠类污染食物；做好个人防护，不要在野外草地睡觉。 6、 6、 出血热病毒对一般消毒剂十分敏感，加热 56 30 分钟或煮沸分钟即可杀灭，因此饮用水应煮沸，剩菜剩饭应加热。 手足口病 （一）定义 手足口病是由柯萨基 A-16 病毒引起的手足部皮肤及口腔粘膜的疱疹疾患。主要通过呼吸道传染，儿童多见。 （二）症状体征 其临床特征为前驱症状有低热、困倦、淋巴结肿大，随 后在手掌、足底和口腔粘膜发生散在性的水疱、丘疹或斑疹，数量不等。口腔损害表现为唇、颊、舌、腭等处起很多小水疱，并迅速形成溃疡。 手足口病”是一种肠道病毒病，潜伏期一般 37 天，没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、
13、臀四个部位 ;临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。 （三）护理措施 应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离 2 周。 用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。 房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。每天进行 空气消毒。减少探视，防止空气污浊，避免继发感染。 饮食营养需多喝温开水，宜吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 要保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。 4、 注意保持皮肤清洁，防止感染。 衣服、衣着经常更换。 剪短指甲，防止抓破皮疹，保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂 0.5%碘伏。 （三）健康宣教 做到勤洗手、喝开水、吃熟食、常通风、晒衣被可以有效降低手足口病的发生 。 预防手足口病最重要的办法是儿童和家人都能正确洗手； 教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯 。 家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。 注意孩子营养的合理搭配，多吃新鲜水果蔬菜等。适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。 出院患儿至少在家隔离一周。
