1、气道梗塞急救法 一、判断呼吸道梗阻 气道梗阻的识别是抢救成功的关键，异物可以引起气道部分或完全梗阻。伤病员表现为突然的剧烈呛咳，反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难，紫绀，有的出现特殊表现等。 （一）特殊表现 由于异物吸入气道时，伤病员感到极度不适，常常不由 自主地以一手呈“ V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言 (见图 1-2-1)。 （二）气道不完全阻塞 伤病员可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难， 伤病员张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声。面色青紫，皮肤、甲床和口腔黏膜发绀。 （三）气道完全阻塞 较大 异物堵住喉部、气道处，伤病员面色灰暗、青紫、不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，昏迷倒地，窒息
2、，很快呼吸停止。 二、急救措施： 海氏手法是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。 如果遇见梗阻伤病员，应询问伤病员“是否有异物梗塞？”、“我能帮您吗？”（见图1-2-2）此时，清醒的伤病员会点头告知，同意实施救治，现场即用海氏手法救治，尽快呼叫，寻求帮助，拨打急救电话。 （一）成人救治法 1.自救腹部 适用于不完 全气道梗阻伤病员，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能，并且当时又无他人在场相助，打电话又困难，不能说话报告情况之下，所采用的自救方法。 图 1-2-1 图 1-2-2 自救腹部冲
3、击法操作方法： 自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处 。 另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击 5 次，每次冲击动作要明显分开 （见图 1-2-3）。 还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击 5 次 （见图 1-2-4）。 重复操作若干次，直到异物排出 。 2.互救腹部冲击法 适合于不完全或完全气道梗阻伤病员。伤病员意 识清醒，可用立位腹部冲击法，遇到意识不清者，采用仰卧式腹部冲击法救治。同时呼叫 EMS。 （ 1）立位腹部冲击法：用于意识清醒的伤病员 。 救护人员 站在伤病员的背后，双臂环绕伤病员腰部，令伤病员弯腰，头部前倾 （见图 1-2-5
4、）。 一手握空心拳，拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处 。（见图 1-2-6） 另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击 5 次 。 伤病员应配合 救护人员 ，低头张口，以便异物排出 。 （ 2）仰卧位腹部冲击法：用于意识不清的伤病员 将伤病员置于仰卧位， 救护人员 骑跨在伤病员髋部两侧 。 一只手的 掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠 （见图1-2-7）。 两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部，连续 5 次，重复操作若干次 （见图 1-2-8）。 检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出 。 检查呼吸心跳，如无，立即 CP
5、R。 图 1-2-3 图 1-2-6 图 1-2-4 图 1-2-5 3.互救胸部冲击法：适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥胖者、孕妇等。 （ 1）立位胸部冲击法操作方法：用于意识清醒的伤病员 。 救护人员 站在伤病员的背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部 。 一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突 （见图 1-2-9）。 另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击 5 次 。 重复操作若干次，检查异物是否排出 。 （ 2）仰卧位胸部冲击法操作方法：用于意识不清的伤病员 。 救护人员 将伤病员置于仰卧体位，并骑在伤病员髋部两侧 。 胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同 。 两手的
6、掌根重叠，快速有节奏冲击 5 次 。（见图 1-2-10） 重复操作若干次，检查异物是否排出 。 检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即 CPR。 （二）儿童救治法 询问伤病员是否有异物梗塞 ？需 要帮助吗？清醒者采用立位腹部冲击，意识不清者采用仰卧位腹部冲击（见图 1-2-11）。 图 1-2-7 图 1-2-8 图 1-2-9 图 1-2-10 1.操作方法与成人相同 （见图 1-2-12）。 2.检查口腔，如异物排出，迅速用手取出异物 。 3.若阻塞物未能排出，重复操作 1 3 次 。 4.如呼吸心跳停止，立即 CPR。 （三）婴儿救治法：背部叩击法 1.救护人员 将婴儿的身体置于一侧的前
7、臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干（见图 1-2-13）。 2.用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道 （见图 1-2-14）。 3.两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位 （见图 1-2-15）。 4.用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩胛骨之间 4 次 （见图 1-2-16）。 图 1-2-12 图 1-2-13 图 1-2-14 图 1-2-15 图 1-2-11 5.两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位 （见图 1-2-17）。 6.快速冲击性按压婴儿两乳头连线下方水平 4 6 次 （见图 1-2-18）。 7.检查口腔，如异物排出，迅速用手取出异物 。 8.若阻塞未能排出，重复进行背部叩击和胸部冲击 。 （四）气道梗塞急救的注意事项 1.尽早尽快识别气道异物梗塞的表现，迅速作出判断 。 2.实施腹部冲击，定位要准确，不要把 手放在胸骨剑突上或肋缘下 。 3.腹部冲击要注意胃反流导致误吸 。 4.预防气道异物梗塞的发生，如将食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童口含食物时不要跑步或玩耍等 。 5.气道异物梗塞的救治方法适用于医务工作者或经过红十字会救护技术培训，具有救护技能的 救护人员 在现场对伤病员的救护 。 图 1-2-16 图 1-2-17 图 1-2-18
