1、1教 学 设 计 ： 第十八章 解热镇痛抗炎药一、基本说明1模块：中枢神经系统药理学2授课对象：中医临床医学专业本科3所用教材版本： 药理学（供中医药类专业用）第二版 中国中医药出版社4所属的章节：第十八章5学时数： 45 分钟（教室授课）二、教学设计指导思想1、教学目标：1.1 知识与技能目标：掌握解热镇痛抗炎药的概念及其基本的药理作用；掌握阿司匹林的体内过程特点、作用、应用及不良反应；熟悉对乙酰氨基酚、布洛芬、保泰松、吲哚美辛的作用特点、应用。1.2 过程与方法目标：启发性的问题激活学生的思维，用现代化的教学手段开拓学生的视野，让学生在自评、互评、教师点评的过程中，学会倾听，学会交流，提高
2、辨析、表达能力，提高教学的有效性，训练解热镇痛抗炎药的药物研究思路和增长临床合理应用解热镇痛抗炎药的理论知识。1.3 情感与价值观目标：采用激励性的评价，创设一个和谐融洽的学习氛围，通过师生互动、生生互动，在情景中激发学习兴趣，创新的热情，培养严谨的治学态度， 。2、内容分析：本着教学大纲的要求，在吃透教材的基础上，我确定了以下教学重点和难点：教学重点：解热镇痛抗炎药的基本药理作用和阿司匹林的体内过程特点、作用、应用及不良反应，重点的依据解热镇痛抗炎药临床应用广泛，且都进入家庭，其临床地位较重要，必须掌握其基本药理作用，阿司匹林及其复方是目前此类药物临床应用的代表药，只有掌握了其体内过程特点、
3、作用和不良反应方面知识，才能在临床合理应用。教学难点：解热镇痛抗炎药的基本药理作用和阿司匹林抗血栓形成的机理。难点的依据解热镇痛抗炎药的基本药理作用和作用机制是理解本节内容的关键，需要有相关生理学与病理生理学知识做前期基础。本课内容涉及基础医学与临床医学紧密联系的相关知识，且解热镇痛抗炎药目前临床应用广泛，临床地位较重要，故需要首先给学生介绍与解热镇痛抗炎作用有关的发热、疼痛、炎症的病理生理机制，便于学生理解掌握解热镇痛抗炎药的基本药理作用，然后给学生精讲临床常用的代表药阿司匹林的作用、临床应用和不良反应，阐明临床合理应用解热镇痛抗炎药的理论依据。3、学情分析：本课授课对象为中医临床医学专业本
4、科二年级学生，其前期已学习了生理学与病理生理学课程，理解掌握解热镇痛抗炎药的基本药理作用有一定基础，其专业背景决定学生对临床疾病知识和解热镇痛抗炎药临床合理应用有浓厚兴趣。4、设计思路：药理学是一门将基础医学与临床医学紧密联系的学科。因此，在本次课开始阶段，以日常生活用药的例子引出解热镇痛抗炎药（NSAIDs）的概念及相关概况，激发学习本节内容的兴趣。然后介绍与解热镇痛抗炎作用有关的发热、疼痛、炎症的病理生理机制，便于学生理解掌握解热镇痛抗炎药的基本药理作用，围绕药物研究思路与治疗策2略提出问题引导学生进行思考、讨论，由此引出解热镇痛抗炎药的作用靶点和药物分类，精讲临床常用的解热镇痛抗炎药时直
5、接将药物与临床疾病治疗评价和实例紧密联系，调动学生的积极性，训练学生药物研究思路和增长临床合理应用解热镇痛抗炎药的理论知识。在本节课的教学过程中，我注重突出重难点，条理清晰，紧凑合理，理论紧密联系临床，各项活动的安排也注重互动、交流，最大限度的调动学生参与课堂的积极性与主动性。5、教学媒体与方法的运用：运用教学媒体：板书+自制课件，以讲授法为主；教学中采用教学重难点内容精讲，注重问题启发式，引导学生思考并适当应用形象易懂的图片或动态幻灯片演示疾病病理生理机制和药物作用机制，使学生在文字认知的基础上进一步加深认识，教学中适当应用临床药物应用实例解释相关理论知识。三、教学过程设计教学环节及时间教师
6、活动 学生活动 对学生学习过程的观察和考查及设计意图创设情境导入新课2 分钟教师：同学们在感冒发烧时，有吃过什么退烧的要吗？以日常生活用药的例子引出解热镇痛抗炎药（NSAIDs）的概念及相关应用概况。学生回应教师问题，从日常接触该类药物的例子中激发进一步理解掌握该类药的愿望。目的是让学生了解解热镇痛抗炎药背景知识，重视解热镇痛抗炎药的临床合理应用，激发学习本节内容的兴趣。新课教学：解热镇痛抗炎药的的基本药理作用15 分钟1.基本作用机制：抑制环氧化酶（COX） ，使体内前列腺素(PGs)的生物合成减少 2.共同的药理作用（1）解热：教师首先介绍发热的病理生理机制，结合解热镇痛抗炎药基本作用机制
7、引出具体的解热作用机制：教师：根据解热作用机制，其对正常人与发热者的是否都有影响？通过学生的思考讨论，教师引出解热作用特点：降低发热者体温，对正常者无影响。并与前次课内容氯丙嗪对机体体温的影响特点比较。利用图片或动态幻灯片展示强化结论教师进一步强调解热作用临床应用原则：发热是机体防御反应，且热型也是诊断疾病的重要依据，故对一般发热患者不必急于使用退烧药；但热度过高，可引起头痛、失眠，甚至惊厥，适当选用解热药降体温是必要的，解热是对症，应着重对因治疗。学生结合看图片或动态幻灯片听教师阐释，清晰理解掌握解热镇痛抗炎药的基本药理作用。学生通过思考讨论教师提出的问题得出解热镇痛抗炎药的作用特点及临床应
8、用规律。配合图片或动态幻灯片解热镇痛抗炎药的基本药理作用展示，形象易懂。在此基础上通过一系列问题使学生积极思考，正确理解本教学内容并训练学生分析归纳药物的作用特点及临床应用规律的思路。3（2）镇痛：教师首先介绍疼痛的病理生理机制，指出 PGs 是致痛物质，结合解热镇痛抗炎药基本作用机制引出具体的镇痛作用机制。利用图片或动态幻灯片展示强化结论教师：俗语“牙痛不是病，痛起来要命” ， 牙痛是选用吗啡等镇痛药还是选用解热镇痛抗炎药？通过学生的思考讨论，教师引出镇痛作用特点：适用于中等程度的疼痛如牙痛、关节痛以及痛经等慢性钝痛；无欣快现象，无耐受性和依赖性。并与吗啡等镇痛药的镇痛作用特点比较。（3）抗
9、炎：首先介绍炎症的病理生理机制，教师指出 PGs 既是致痛物质，又是致炎物质，这类药物通过抑制 PGs 合成达到抗炎作用。利用图片或动态幻灯片展示强化结论新课教学：环氧化酶同功酶的研究进展、药物分类及代表药阿司匹林的介绍20 分钟拓展：环氧化酶同功酶的研究进展过去认为，NSAIDs 对 COX-1 的抑制构成了此类药物胃肠道不良反应的基础。NSAIDs 对 COX-2 的抑制被认为是其发挥药效的基础。由此发展了COX-2 选择性抑制剂。但人们对 COX-2 选择性抑制剂的认识还远远不够，在COX-1 与 COX-2 的关系上也有争议。案例：2004 年 12 月美国食品和药物管理局发表了一份关
10、于慎重使用镇痛药的建议，其中包括选择性 COX-2 抑制剂，因为最近有证据表明这类药物可诱发心血管事件。3.介绍药物分类：传统 NSAIDs（非选择性 COX 抑制剂）和选择性 COX-2抑制剂4.介绍传统 NSAIDs 代表药阿司匹林：（1）体内过程特点：为弱酸性药,小剂量按一级动力学消除，大剂量按零级动力学消除。教师：临床大剂量应用阿司匹林抗炎抗风湿按零级动力学消除易在体内蓄积中毒，应用已学的相关知识可采取学生拓展视野，学生在教师的启发下积极思考解热镇痛抗炎药的发展方向。学生通过思考讨论教师提出的问题，得出答案，深刻理解与掌握代表药阿司匹林的体内过程、作用与临床应用、学生拓展视野，对解热镇
11、痛抗炎药的发展和临床合理应用NSAIDs 有较全面的认识，能顺利理解掌握阿司匹林的教学内容4什么有效措施解救？通过学生的思考讨论，教师得出结论：碱化血液尿液，加速药物排泄。（2）作用与临床应用结合临床疗效评价介绍，并强调应用和剂量的关系解热镇痛及抗风湿 常用剂量（0.5g）具有明显解热镇痛作用，也可与其他药物配成复方（APC、去痛片）用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、关节痛、痛经及感冒发热等。大剂量（每日 3-5g）有明显消炎抗风湿作用，使急性风湿热患者退热，关节红、肿、痛缓解，是临床首选药之一。抗血栓形成：指出小剂量阿司匹林(50100mg）可用于防止血栓形成（心 梗、脑血栓）解释其机理：小剂
12、量使血小板 TXA2 （抗聚集）（3）不良反应根据作用分别推导其不良反应，进一步引出应用注意事项和防治措施胃肠道反应；水杨酸反应；凝血障碍；过敏反应；瑞氏综合征不良反应。新课教学：其它NSAIDs药物介绍6 分钟5. 通过与阿司匹林的比较，并结合临床疗效评价介绍其它 NSAIDs 药：对乙酰氨基酚、布洛芬、保泰松、吲哚美辛、吡罗昔康、选择性 COX-2 抑制剂塞来昔布的作用特点、应用。布置学生查阅 NSAIDs 药物研究和临床合理应用新进展的相关资料，可提出问题和自己的药物研究思路学生在教师引导下熟悉其它NSAIDs 药物的作用特点、应用顺利理解掌握其它 NSAIDs 药的教学内容培养学生独立探索的学习能力，进一步训练学生解热镇痛抗炎药的药物研究思路。课堂总结2 分钟投影：知识点框架教师：请大家跟我一起来回顾本堂课学过的主要知识点布置课后思考题：临床案例分析与讨论（略）学生一起回答 回顾本课，对所学内容作总结，学生再回忆一遍，加深印象让学生通过临床案例分析稳固学到的理论知识并5学会应用
