1、新住民健保權益介紹,報告單位： 健保署北區業務組報告人員： 曾 麗 娟報告日期： 104 年 7 月 20 日,報 告 大 綱,認識健保如何加保與退保弱勢關懷服務新住民福利,2,認識健保,3,4,中央健康保險署,全民健康保險小組,衛生福利部,全民健康保險監理委員會,全民健康保險醫療費用協定委員會,全民健康保險爭議審議委員會,南區業務組,健保署台北業務組,北區業務組,中區業務組,高屏業務組,東區業務組,二所聯合門診中心,中央健康保險署北區業務組,二會合一全民健康保險會,認識健保,5,5,您不能不知道,全民健保是強制性之社會保險凡是符合加保資格不分男女老少、有無工作依法都必須參加全民健保！除非您喪
2、失投保資格（如：如喪失中華民國國籍、戶籍遷出國外、在臺居（停）留期限屆滿的人），否則人人都應加保而且健保不能中斷。,6,如果符合加保資格而未加，不僅會被處以新臺幣3,000元以上 15,000元以下的罰鍰，依法還是會強制要求您補辦投保，計算日期從您合於投保條件之日起開始，您必須補繳5年內的保險費。 在繳清罰鍰和保險費之前，健保不會給付您看病的醫藥費；不過您可以在繳清罰鍰和保險費後6個月內，向健保署申請退還先行墊付的醫藥費。,不加保有罰則,7,8,被保險人、眷屬、投保單位定義,保險對象加保順序,保險對象分六類，不同身分有不同投保類別，身分改變投保類別也隨之改變，請依下列順位的身分辦理投保1、如果
3、是公司、機構、行號的員工或負責人，應由工作單 位辦理投保。2、如果是工會、農會或漁會的會員，由所屬的工會、農會 或漁會辦理投保。3、如果沒有工作，但依法可依附有工作的配偶或直系血親 投保時，應到配偶或直系血親的投保單位，以眷屬身分 辦理投保。（如果可依附成為眷屬的親屬有2人以上， 應依附親等最近的親屬投保。）4、如果沒有工作，也沒有可依附投保的配偶或直系血親， 就到戶籍所在地的鄉（鎮、市、區）公所辦理投保。,9,輔導納保,1、全民有保、保障醫療就醫權利。2、請以適當身分加保。 3、出國、返國記得辦理停、復保。4、死亡、除籍記得辦理退保。5、失蹤、出國請辦理停保。6、請大家一起幫忙宣導納保。7、
4、請宣導轉出後記得再加保；健保不中斷。8、健保有眷口數減免。,10,如何加保與退保,11,海外僑民參加健保的資格,在臺灣地區設有戶籍，符合下列之一者，應 參加健保： 一、依據健保法第8條規定，參加健保前6個月 設有戶籍者，無論在臺是否有工作，都要 加入健保。二、在台灣地區工作的受僱者，自工作日加保 ，不受設籍6個月的限制。三、最近2年內曾經有參加過健保者，不受設籍 6個月的限制。,12,外籍人士參加健保相關規定說明,在臺灣地區未設有戶籍，但領有台灣地區居留 證明文件，符合下列條件之一者，應參加健保。 一、在臺居留滿6個月者（指進入臺灣地區居後，續居住達6個月或 曾出境一次未逾30日，其實際居住期
5、間扣除 出境日後，併計達6個月。）二、有一定雇主之受雇者，自工作日 加保，不受6個月的限制。,13,健保停復保 出國安心沒煩惱,每次出國預定6個月以上，可以選擇繼 續加保或辦理停保。 選擇繼續加保： 不須申請，出國期間持續繳納 保險費，繼續享有健保醫療權益。 選擇辦理停保： 出國前向投保單位申請，出國期間暫停繳 納保險費，並同時暫停醫療給付權益。返國不論停留期間長短，應自返國日起復保、繳納保險費及恢復健保醫療給付。,14,弱勢關懷服務,15,全民健保照顧經濟弱勢族群現況,保費補助,欠費協助,醫療保障,公益彩券回饋金,照護弱勢族群,16,如須增長分期期數或曾分期違約者，須備村里鄰長開立之經濟困難
6、證明文件。 保險費若已移送強制執行者，分期期數僅限6期，若欲增長期數，須經行政執行處書記官同意。,分期攤繳,17,欠費協助分期攤繳：被保險人積欠健保費2,000元以上，因經濟困難無法一次繳清保險費，以 212期 為原則，最長可分 48期，每期繳納金額不得低於749元。申請方式：攜帶身分證、印章及備妥第一期款，向所屬轄區業務組或聯絡辦公室申請。 （民眾亦可就近至戶籍公所辦理簡易分期）,全 民 有 保,18,紓困貸款：符合經濟困難及經濟特殊困難者認定辦法所 訂標準者，得向全民健康保險紓困基金申請無息貸款，一年後還款。申請方式：檢附被保險人身分證、印章及戶 口名簿、經濟困難之資格證明文件及最近1年所
7、得及財產證明，向各地健保業務組或聯絡辦公室申請。,19,經濟困難無力繳納健保費之保險對 象。 有緊急醫療之需為優先考量。 申請方式：向所屬轄區業務組申請。 通報專線：（03）4381803,20,愛心轉介,弱勢民眾安心就醫方案,18歲以下,近貧戶,特殊境遇家庭,健保局主動洽相關單位提供資料解卡,結合社政單位、警察、醫院、民間社福團體通報,在排富前提下，將就醫權益與健保欠費脫鈎處理,弱勢民眾就醫沒障礙,孕婦,不鎖卡,99.10,101.3,21,18歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡孕婦不鎖卡,保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋,經查證、輔導，認為沒有能力繳納保險費及滯納金，均不予暫停
8、拒絕給付(即不鎖卡),照護弱勢族群,弱勢民眾安心就醫方案,二代健保新措施,二代健保加強保障弱勢群體權益,22,新住民福利,23,設籍前外籍配偶健保費補助1/3,申請人之規定：本案申請人以低收入戶、中低收入戶之本國籍配偶為原則。有下列情形之一者，得由外籍配偶本人提出申請：1.本國籍配偶死亡，未再婚之外籍配偶。 2.本國籍配偶失蹤經向警察機關報案協尋未獲達6個 月以上，其家庭為低收入戶或中低收入戶。 3.本國籍配偶離婚後獨自扶養在臺未成年子女之外 籍配偶。 4.符合低收入戶或中低收入戶資格家庭，持有保護 令或出示警政、社政機關介入處理及其他經保險 人認定證明文件之家庭暴力被害人，獨立參加本保 險之
9、外籍配偶。,24,設籍前外籍配偶健保費補助2/3,補助項目及基準：低收入戶之設籍前外籍配偶，補助全民健康保險保險對象自付保險費全額。中低收入戶之設籍前外籍配偶，補助全民健康保險保險對象自付保險費1/2。補助期間：經本署核定補助資格者，自申請當月起補助設籍前外籍配偶自付保險費。本補助每年均至當年度12月截止，受補助者如已獲得設籍，即停止補助。,25,設籍前外籍配偶健保費補助3/3,申請檢附相關證明文件：填妥申請表申請人之國民身分證影本。居留證影本。申請人之戶口名簿影本。低收入戶或中低收入戶證明文件其他：失蹤協尋報案單、有效期限內之家暴保護令等。,26,新住民懷孕婦女未納健保產前檢查補助計畫(國民健康署),背景說明 為保護新住民婦女在未納全民健保前之生育健康，使於 懷孕期間，均能受到規律的產前檢查措施，保護其母子健康，乃持續推動此補助計畫。申領流程：新住民懷孕婦女應備齊下列文件，至所在地之鄉鎮市區衛生所提出申請。1.戶籍謄本或戶口名簿正本2.居留證或旅行證正本等證明文件補助基準：可同樣享有國人婦女產前檢查保障 。,27,28,感 謝 聆 聽,
