1、 2017 公卫执业医师资格考试模拟试题（第 4 周） 第一套 最佳选择题 1.下列哪个参数最能表示药物的安全性 A.最小有效量 B.极量 C.半数致死量 D.半数有效量 E.治疗指数 2.一级消除动力学的特点为 A.药物的半衰期不是恒定值 B.为一种少数药物的消除方式 C.单位时间内实际消除的药量随时间递减 D.为一种恒速消除动力学 E.其消除速度与初始血药浓度高低有关 3.有机磷农药中毒的机制是 A.抑制磷酸二酯酶 B.抑制单胺氧化酶 C.抑制胆碱酯酶 D.抑制腺苷酸环化酶 E.直接激动胆碱受体 4.阿托品的不良反应为 A.瞳孔轻度扩大、视近物清楚 B.肠蠕动增加、腹泻 C.心率加快、血压
2、升高 D.汗液、唾液分泌增加 E.中枢兴奋、呼吸加快 5.青霉素类引起的过敏性休克首选 A.去甲肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.多巴胺 E.麻黄碱 6.苯二氮类与巴比妥类共同的特点不包括 A.都具有抗惊厥、抗癫痫作用 B.都具有镇静催眠作用 C.都具有抗焦虑作用 D.剂量加大都有麻醉作用 E.可致乏力、困倦、嗜睡 7.长期应用氯丙嗪，最常见的副作用是 A.体位性低血压 B.过敏反应 C.锥体外系反应 D.内分泌障碍 E.消化系症状 8.变异型心绞痛患者的首选药物是 A.胺碘酮 B.ACEI C.利多卡因 D.硝苯地平 E.普萘洛尔 9.广谱抗心律失常药是 A.利多卡因 B.普萘洛
3、尔 C.胺碘酮 D.奎尼丁 E.普鲁帕酮 10.异烟肼的抗菌作用特点是 A.对静止期结核杆菌无抑菌作用 B.对其他细菌也有效 C.对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用 D.单用不易产生耐药性 E.与其他同类药间有交叉耐药性 答案及解析 第 1 题 【正确答案】 E 【答案解析】 药物的半数致死量（ LD50）和半数有效量（ ED50）的比值成为治疗指数。此数值越大越安全。 第 2 题 【正确答案】 C 【答案解析】 一级消除动力学的特点为恒比消除，血浆中药物消除速率与血浆中药物浓度成正比，血药浓度越高，单位时间内消除的药量越多，血药浓度降低，药物消除速率按比例下降。药物消除的半衰期是恒定的，不因血药
4、浓度的高低而变化，是临床应用的大多数药物的消除方式。 第 3 题 【正确答案】 C 【答案解析】 有机磷农药的毒作用机制主要是抑制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱的堆积，引起神经功能紊乱。 第 4 题 【正确答案】 E 【答案解析】 阿托品常见的不良反应为口干、视近物模糊、瞳孔扩大、便秘等。过量中毒时可出现中枢兴奋、呼吸加深加快、惊厥等。 第 5 题 【正确答案】 C 【答案解析】 肾上腺素可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，从而迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人的生命，为治疗过敏性休克的首
5、选药。 第 6 题 【正确答案】 D 【答案解析】 苯二氮卓类的药理作用及临床应用：抗焦虑作用；镇静催眠作用；抗惊厥、抗癫痫作用；中枢性肌肉松弛作用；较大剂量可致暂时性记忆缺失。 第 7 题 【正确答案】 C 【答案解析】 锥体外系反应：帕金森综合征肌张力增高，面部表情呆板，动作迟缓，肌震颤，流涎等。急性肌张力障碍多在用药后 1 5 天出现，可见舌、面、颈背部肌肉痉挛，患者出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。静坐不能患者出现坐立不安，反复徘徊。迟发性运动障碍表现为不自主、有节律的刻板运动，如吸吮、舐舌、咀嚼等。一般认为，上述前三种症状 可用中枢抗胆碱药治疗。而迟发性运动障碍可能
6、与氯丙嗪长期阻断突触后 DA受体，使 DA 受体数目增加有关，用抗胆碱药治疗反可使之加重。 第 8 题 【正确答案】 D 【答案解析】 心绞痛：钙通道阻滞药对各型心绞痛都有不同程度的疗效。其中变异型心绞痛：硝苯地平疗效最佳。 第 9 题 【正确答案】 C 【答案解析】 胺碘酮属类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的及肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度及类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流， 减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，心
7、电图有 Q-T 间期延长及 T波改变。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。 第 10 题 【正确答案】 C 【答案解析】 异烟肼对结核杆菌有强大的抗菌作用，对其他细菌无作用。单用异烟肼时，结核杆菌易产生耐药性，该药能渗入细胞内，对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用，对静止期结核杆菌也有作用。 第二套 1.患者，男性， 59 岁，吸烟 50 年。反复咳嗽、咳痰 30 年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近 1 年来活动后气短， 1 周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史 6 年，用“药物”控制可。查体： T37.8， P97 次分， R25
8、 次分， BP150 90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音。 FEV1 FVC 为 60，该患者最可能的诊断是 A.COPD B.肺结核 C.支气管扩张 D.支气管哮喘 E.支气管肺癌 2.冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别点是 A.疼痛的持续时间与强度不同 B.疼痛部位不同 C.疼痛性质不 同 D.疼痛的放射部位不同 E.疼痛时伴发恶心 3.肝浊音界消失常见于 A.膈下脓肿 B.急性肝坏死 C.急性胃肠穿孔 D.肝癌 E.肺气肿 4.某 12 岁男孩，急性发热，腰痛，查体：眼睑水肿，血压 145 100mmHg，尿检含一定数量红细胞，尿蛋白阳性，诊断为急性肾小球肾炎。患者出
9、现血尿和蛋白尿的主要原因是 A.肾小球毛细血管血压升高 B.肾小球滤过膜面积增大 C.肾小球滤过膜通透性增大 D.肾小管重吸收的减少 E.肾小管排泄功能的下降 5.患子宫内膜癌最重要的危险因素为 A.初次性交年龄过早 B.多个性伴侣及性生活紊乱 C.生育过早、过多、过密 D.内源性或外源性雌激素 E.病毒感染 6.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是 A.网织红细胞增高 B.外周血淋巴细胞比例减低 C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 D.骨髓中巨核细胞减低 E.骨髓中非造血细胞减低 7.型糖尿病的主要特点是 A.起病缓慢 B.对胰岛素不敏感 C.有明显的遗传易感性 D.很少发生酮症酸中毒
10、 E.胰岛素绝对缺乏 8.脑血栓形成中的降纤治疗的药物为 A.尿激酶 B.链激酶 C.巴曲酶 D.肝素 E.苄丙酮香豆素钠 9.最容易出现骨筋膜室综合征的是 A.股骨颈骨折 B.肱骨髁上骨折 C.膝关节后脱位 D.创伤性肩关节脱位 E.桡骨远端骨折 10.猩红热的诊断最可靠的依据是 A.血清学试验 B.细菌的分离培养 C.病史和临床症状 D.流行病学资料和临床表现 E.临床表现 答案及解析 第 1 题 【正确答案】 A 【答案解析】 本病例临床特点：老年吸烟者；有慢性咳嗽、咳痰史，近 1周加重伴心悸、气促；查体有肺气肿（桶状胸）体征，加之发热、肺部啰音等急性加重的临床表现；肺功能一秒率为 60
11、，综合上述临床特点，符合慢性阻塞性肺疾病，故 A 答案为正确答案。 COPD 需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别。本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难、无血痰、无大量脓痰等病史，因此可排除上述疾病，故 B、 C、 D、 E可排除。 第 2 题 【正确答案】 A 【答案解析】 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是 相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短， 1 5 分钟或 15 分钟以内，含服硝酸甘油的疗效显著；而心肌梗死时胸痛的持续时间长，30分钟以上，数小时或 1 2天，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。 第 3 题 【正确
12、答案】 C 【答案解析】 急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别：消化性溃疡急性穿孔有典型的溃疡病史，腹痛突然加重，腹肌紧张，肝浊音界消失， X线透视发现膈下有游离气体等可资鉴别。急性消化道穿孔时，会出现膈下游离气体，导致肝浊音界消失。 第 4 题 【正确答案】 C 【答案解析】 能影响肾小球滤过的因素包括有效滤过压（滤过动力）、肾血浆流量以及滤过膜的面积与通透性（滤过条件）。决定有效滤过压的因素主要有肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压。肾小球毛细血管血压升高和肾小球滤过面积增大可使滤过增多，但不会出现蛋白尿和血尿，出现蛋白尿和血尿与肾小管的重吸收和排泄功能也无关，而肾小球滤过膜通透性增大则
13、可使滤过增多，也可引起蛋白尿和血尿。所以正确答案是 C。 第 5 题 【正确答案】 D 【答案解析】 子宫内膜长期受雌激素刺激而无黄体酮拮抗，无论是内源性还是外源性激素均可能导致内膜癌发生。围 绝经期妇女由于更年期症状，同时合并有骨质疏松、心血管变化等，雌激素替代治疗能取得良好的效果，但若单用雌激素会刺激子宫内膜的增生，从而导致子宫内膜癌。故正确答案是 D。 第 6 题 【正确答案】 D 【答案解析】 再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低（除骨髓穿刺技术未抽出的原因）代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低。其余均不支特再生障
14、碍性贫血，再生障碍性贫血时网织红细胞不会增高，而网织红细胞增高常见于溶血性贫血；另外再生障碍性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞应增高，而不是减低。 第 7 题 【正确答案】 E 【答案解析】 型糖尿病：胰岛细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少 年，常有一种或多种自身抗体存在。起病急，代谢紊乱症状明显，患者需注射胰岛素以维持生命。 第 8 题 【正确答案】 C 【答案解析】 降纤治疗主要通过降低血液纤维蛋白原，抑制血栓继续形成。其适应证较宽，安全性较好。只要没有颅内出血、大片新发脑梗死及全身出血倾向者都可以应用降纤治疗
15、。巴曲酶为正确答案。尿激酶和链激酶属于溶栓治疗：肝素属于抗凝治疗；苄丙酮香豆素钠（华法林）为香豆素类 ll 服抗凝血药，其抗凝血作用的机制是竞争性拮抗维生素 K的作用。 第 9 题 【正确答案】 B 【答案解析】 肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的 近折端向前下移位，容易压迫或者刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响到远端肢体的血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征，如果早期没有得到及时的诊断和正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手部功能和肢体的发育。 第 10 题 【正确答案】 B 【答案解析】 猩红热是由 A 组溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓
16、舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征。细菌的分离培养是最好的诊断依据。 第三套 最佳选择题 1.儿少卫生学的重点研究对象是 A.从出生后的婴儿到发育成熟的青年 B.中小学生群体 C.大学生群体 D.0 3 岁婴幼儿群体 E.学龄前儿童 2.人体器官系统在由胎儿期发育至成熟的过程中，以下哪一个系统仅存在一次生长突增高峰 A.骨骼系统 B.肌肉系统 C.神经系统 D.呼吸系统 E.循环系统 3.目前国际上通用的用于筛查儿童肥胖的方法是 A.年龄别体重 B.身高标准体重 C.身高别体重 D.皮褶厚度 E.体重指数（ BMI） 4.关于生长发育评价方法，下列哪项描述是错误的 A.身高标准体重可以反映
17、儿童现时营养状况 B.百分位数法的原理和制作过程与离差法基本相似 C.离差法通常只用于等级评价法 D.发育年龄是以某些指标的平均发育水平和变异来评价儿童的发育状况 E.相关回归法既能评价发育水平，又能反映发育的匀称程度 5.筛查儿童青少年营养不良的标准，主要采用 A.身高别体重法 B.体重指数法 C.年龄别体重法 D.皮褶厚度法 E.年龄别身高法 6.教育部颁布的“学校体育工作条例”规定。中小学生每天体育锻炼的时间应该不低于 A.30 分钟 B.45 分钟 C.1 小时 D.1.5 小时 E.2 小时 7.学习、记忆的电生理学基础是 A.突触长时程增强电位 B.识记、保持、再认、回忆 C.胆碱
18、能神经元动作电位 D.内流钙离子 E.经典条件反射 8.中小学校建筑设计规范要求。黑板宽度中小学均不应小于 A.0.8 米 B.0.9 米 C.1.0 米 D.1.2 米 E.1.5 米 9.学校为学生进行健康体检，属于健康促进学校哪个方面的工作领域 A.制定学校健康政策 B.创造学校物质和社会环境 C.密切学校和社区之间的关系 D.提高个体健康技能 E.提供学生卫生保健服务 10.下面哪项属于学生用品卫生监督的内容 A.学校食品卫生 B.学生文具 C.传染病防治 D.学校饮用水卫生 E.学校教室、办公用房的设计 答案及解析 第 1 题 【正确答案】 B 【答案解析】 儿少卫生学的研究对象是从
19、出生后的婴儿到发育成熟的青年，年龄范围为 0 25岁。重点对象是中小学生群体，在此基础上向学龄前儿童和大学生群体延伸。 第 2 题 【正确答案】 C 【答案解析】 神经系统型：脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头径等，只有一个生长突增期，其快速增长阶段主要出现在胎儿期至 6岁前。 第 3 题 【正确答案】 E 【答案解析】 年龄别体重、身高标准体重、身高别体重、皮褶厚度等都是传统的评价儿童现时 性营养状况的方法。年龄别体重只适用于新生儿和婴幼儿； 3 岁后因受身高影响越来越大而使有效性显著下降。身高别体重指标只局限于评价营养不良，评价肥胖误差大而逐步被身高标准体重取代。近年大量研究又证实
20、，身高标准体重不能准确反映性发育早晚对筛查肥胖的干扰作用。皮褶厚度通过估测皮下脂肪来评价肥胖，但易因不同人员的操作技术差异而产生系统误差。相比之下，体重指数（ BMI）近年来备受国内外学者重视，不仅能敏感反映身体充实度，且受身高影响小，与体脂累积程度的相关性高，所以目前已成为国内外筛查儿童、成人肥胖的主要方法，建立相应的 标准，正在逐步统一使用。 第 4 题 【正确答案】 D 【答案解析】 发育年龄又称生物年龄或生理年龄，是指用：身体的某些形态、功能、第二性征指标的发育平均水平及其正常变异，制成标准年龄，评价个体的发育状况。 第 5 题 【正确答案】 A 【答案解析】 儿童营养不良筛检标准，主
21、要采用身高别体重法。它简明、直观，可排除用单项身高或体重评价的片面性。该标准在身高别体重标准基础上，以70为重度营养不良， 70 80为中度营养不良， 80 90为轻度营养不良，90 110为正常。 第 6 题 【正确答案】 C 【答案解析】 每日户外活动的时间（包括户外的活动、体育锻炼、游戏、休息，徒步往返学校等）小学生不少于 3 3.5 小时，中学生不少于 2 2.5 小时；其中至少应有 1 小时体育锻炼时间。 第 7 题 【正确答案】 A 【答案解析】 长时程增强：给突触前纤维一个短暂的高频刺激后，突触传递效率和强度增加几倍且能持续数小时至几天保持这种增强的现象。长时程增强是突触传递功能可塑性的重要表现形式，是学习与记忆的生理学基础。 第 8 题 【正确答案】 C 【答案解析】 教室黑板的长度，小学不宜小于 3.6m，中学不宜小于 4m；黑板宽度中小学均不 应小于 1m。 第 9 题 【正确答案】 E 【答案解析】 卫生保健服务是指医院、疾病控制中心、中小学卫生保健所等当地卫生教育服务机构 ,向学生、教工提供各项基本的卫生服务。 第 10 题 【正确答案】 B 【答案解析】 学生用品卫生监督的内容主要为对学生用品生产、经营单位及其从业人员进行监督检查，以及监督检查产品是否符合国家有关卫生标准。 第四套 最佳选择题
