1、1.下列哪一种损伤虽已 12 小时，清创后仍可一期缝合 A.上肢撕脱伤 B.下肢刺伤 C.头皮裂伤 D.背部火器伤 E.小腿裂伤 【答案】 :C 【解析】 :考察头皮裂伤的治疗原则。头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长 24 小时。 2.头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重，原因是 A.出血量大、颈椎可能损伤 B.出血量大、局部血肿明显 C.头皮完全撕脱 D.创面 污染严重 E.需要植皮 【答案】 :A 【解析】 :考察头皮撕脱伤特点。头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。 3.患
2、者男性， 20 岁，车祸致脑挫裂伤。其最主要临床表现是 A.生命体征无变化 B.有头痛、恶心、呕吐 C.逆行性遗忘 D.意识障碍时间长，超过 30 分钟 E.腰穿为血性脑脊液 【答案】 :D 【解析】 :考察脑挫裂伤的临床表现。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过 30 分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。 4.患者男性， 20 岁，车祸头部撞伤后昏迷。 CT 检查确诊为急性硬脑膜外血肿。其意识障碍的典型表现是 A.短暂昏迷 B.中间清醒 C.持续昏迷 D.昏迷程度时重时轻 E.昏迷进行性加重 【答案】 :B 【解析】 :考察硬脑膜外血肿的临床表现
3、。硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有 “ 中间清醒期 ” ，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。因此，在观察过程中特别警惕出现再次昏迷。 5.患者，女性， 26 岁。车祸致头部受伤后当即昏迷， 20 分钟后逐渐清醒， 1 天后出现烦躁、头痛、呕吐，随后再次昏迷。体检：伤侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征 (+)，应考虑为 A.脑震荡 B.慢性硬膜下血肿 C.原发性脑干损伤 D.硬脑膜外血肿 E.急性硬脑膜下血肿 【答案】 :D 【解析】 :考察硬脑膜外血肿的诊断。昏迷 -清醒 -昏迷是硬脑膜外血肿 病人典型
4、表现。 6.患者女， 22 岁。因头发被卷入转动的机器所致头皮撕脱，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过 A.8 小时 B.12 小时 C.16 小时 D.20 小时 E.24 小时 【答案】 :A 【解析】 :考察头皮撕脱伤的治疗原则。完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。不完全撕脱者争取在伤后 6 8 小时内清创后缝回原处。 7.患者男性， 35 岁，头部伤致帽状腱膜下血肿。检查头围增大，整个头皮隆起，触之波动感明显。其治疗方法是 A.待其自行吸收 B.用止血药，加压包扎 C.穿刺抽血，防止感染 D.切开引流，防止感染 E.穿刺
5、抽血后加压包扎 【答案】 :E 【解析】 :考察头皮血肿的治疗原则。较大帽状腱膜下血肿可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。 8.患者男性， 43 岁。车祸致原发性脑干损伤。其瞳孔变化为 A.短暂双侧扩瞳 B.一侧扩瞳 C.单侧扩瞳，睑下垂，神志清醒 D.双瞳大小多变，不等圆 E.双侧扩瞳，对光反应消失 【答案】 :D 【解析】 :考察瞳孔的观 察。双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反射消失，伴眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视），是脑干损伤的表现。 9.患者男性， 35 岁，车祸致头皮裂伤，伤口无明显感染，其清创缝合时间可延长至伤后 A.6 8 小时 B.12 小时 C.24 小时
6、D.36 小时 E.72 小时 【答案】 :C 【解析】 :考察头皮裂伤的治疗原则。头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长 24 小时。 10.下列不符合头皮撕脱伤特点的是 A.最严重的头皮损伤 B.多为钝器打击所致 C.帽状腱膜与骨膜一并撕脱 D.合并颈椎损伤 E.常发生休克 【答案】 :B 【解析】 :考察头皮撕脱伤特点。头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。 11.关于头皮撕脱伤哪项正确 A.常伴有颅骨骨折或脑损伤 B.不完全撕脱可不缝合 C.伤后 12 小时，创面轻度
7、污染行清创自体植皮 D.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大 E.不完全撕脱争取在 6 8 小时内清创后缝回原处 【答案】 :E 【解析】 :考察头皮撕脱伤的治疗原则。头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药物。完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。不完全撕脱者争取在伤后 6 8 小时内清创后缝回原处；如头皮已完全撕脱，清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。 12.最严重的头皮损伤是 A.头皮裂伤 B.头皮血肿 C.头皮撕脱伤 D.头皮癣 E.头皮擦伤 【答案】 :C 【解析】 :考察头皮
8、撕脱伤特点。头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。 13.病人， 男性， 28 岁，颅脑损伤，受伤后昏迷 20 分钟后清醒， 6 小时后又发现昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍。考虑最可能是 A.脑挫裂伤 B.脑内血肿 C.右侧硬膜下血肿 D.左侧硬膜外血肿 E.脑震荡 【答案】 :D 【解析】 :考察硬脑膜外血肿的诊断。病人有典型的 “ 中间清醒期 ” ，并左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍，应诊断为左侧硬膜外血肿。 14.患者男性， 58 岁。头部伤后当即昏迷。行腰穿检查为血性
9、脑脊液。应考虑是 A.急性硬膜下血肿 B.脑震荡 C.脑挫裂伤 D.硬脑膜外血肿 E.头皮撕裂伤 【答案】 :C 【解析】 :考察颅脑损伤的鉴别诊断。脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。 15.下列哪项是帽状腱膜下血肿的特点 A.脑脊液中混有血液 B.血肿范围大，可蔓延至全头顶，有波动感 C.眼眶青紫，球结膜出血 D.耳后乳突皮下淤血及外耳道流血和脑脊液 E.血肿局限在一块颅骨，张力大，波动不明显 【答案】 :B 【解析】 :考察帽状腱膜下血肿的临床表现。帽状腱膜下血肿出血发生在头颅冒状腱膜与骨膜之间的疏松 组织内，因无骨缝，故出血量多，易于扩散。头颅外观呈广泛
10、性肿胀，有波动感，但可超过骨缝。 16.下列哪一条血管破裂可引起硬脑膜外血肿 A.大脑中动脉 B.脑膜中动脉 C.颞浅动脉 D.海绵窦 E.枕动脉 【答案】 :B 【解析】 :考察硬脑膜外血肿的病理。硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起，大多属于急性型。 病人男性， 28 岁，头部受伤后意识不清约 20 分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向 17.应诊断为 A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.颅骨骨折 D.硬脑膜外血肿 E.颅内脓肿 【答案】 :A 【解析】 :考察脑震荡的诊断。脑震荡是最常见的轻度原发性脑损伤，为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。受伤
11、后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过 30 分钟，清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况。可能会伴有有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转。神经系 统检查无阳性体征。根据该患者的临床表现，最可能的诊断为脑震荡。 病人男性， 28 岁，头部受伤后意识不清约 20 分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向 18.病人每天静脉输液量应控制在 A.500ml 以内 B.500 1000ml C.1500 2000ml D.2500 3000ml E.3000ml 以上 【答案】 :C 【解析】 :考察脑损伤的护理。每天静脉输液量在 1500 2000ml，其中含钠电解质 500ml，输液速度不可过快。 病人男性， 28 岁，头部受伤后意识不清约 20 分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向 19.应诊断为 A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.颅骨骨折 D.硬脑膜外血肿 E.颅内脓肿 【答案】 :A 【解析】 : 病人男性， 28 岁，头部受伤后意识不清约 20 分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向 20.病人每 天静脉输液量应控制在 A.500ml 以内 B.500 1000ml C.1500 2000ml D.2500 3000ml E.3000ml 以上 【答案】 :C 【解析】 :
