1、 http:/ 1 治疗化脓性胸膜炎（脓胸）需要做哪些化验检查 系指脓性液体积聚于胸腔，多系肺、腹腔或全身感染的并发症，病程超过 3 个月为慢性脓胸。临床上，急性起病，有畏寒寒战、高热 (呈弛张热 )、剧烈胸痛、胸闷气促等 ;如有支气管胸膜瘘，可突然咳出大量脓痰，甚至引起窒息 ;如转为慢性脓胸，可出现持续低热、消瘦、贫血等。支气管胸膜瘘、胸膜增厚肺不能复张者，行外科手术。胸部 X 线摄片、 CT 检查，有助于诊断。 (1)白细胞 (WBC)计数及分类 (DC)检查 :WBC 计数增高，常在 15 109/升 (L)以上，以中性粒细胞 (N)为主，并有 核左移现象。 (2)胸液常规检查 :为渗出
2、液，外观呈脓性， pH 值 10 109/升 (/L)，以中性粒细胞 (N)为主 ;乳酸脱氢酶 (LDH)1000 单位 /升 (U/L);涂片，可见细菌 ;脓液培养见致病菌，可明确诊断。 (3)美蓝试验 :如咳出痰呈蓝色，可确诊为支气管胸膜瘘。 化脓性胸膜炎（脓胸）检查项 : 1、 白细胞 (WBC 或 LEU) 2、 白细胞分类 (DC) 3、 嗜中性粒细胞 (N)核象变化 4、 痰液颜色 5、 痰液细菌培养 6、 血清乳酸脱氢酶及同工酶 (LDH) 白细胞 (WBC 或 LEU)(正常值及其临床意义 ) 【单位】 个 /升 (个 /L) 【正常值】 成人白细胞数为 (4.0 10.0)
3、109/升。儿童随年龄而异，新生儿为 (15.0 20.0) 109/升 ;6 个月 2 岁为(11.0 12.0) 109/升 ;4 14 岁为 8.0 109/升左右。 【临床意义】 (1)增多 :常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。 (2)减少 :常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。 白细胞分类 (DC)(正常值及其临床意义 ) 【单位】 http:/ 2 百分比 (常用 1.0 表示 100%) 【正常值】 (1)嗜中性粒细胞 (N):成人 0.40 0.75(40% 75 )，儿童 0.30 0.65(30% 65%)。
4、(2)嗜酸性粒细胞 (E):0.005 0.05(0.5% 5%)。 (3)嗜碱性粒细胞 (B):0 0.01(0 1%)。 (4)淋巴细胞 (L):成人 0.20 0.45(20% 45%)，儿童 0.3 0.56(30% 56%)。 (5)单核细胞 (M):成人 0.02 0.06(2% 6%)，儿童 0.02 0.08(2% 8%)。 【临床意义】 (1)嗜中性粒细胞 (N):增多或减少，同白细胞 (WBC)。 (2)嗜酸性粒细胞 (E):增多。常见于过敏性疾病，寄生蚓病，某些皮肤病 (如湿疹、牛皮癣等 )，慢性粒细胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等。减少。常见于伤寒、副伤寒早期、大手
5、术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。 (3)嗜碱性粒细胞 (B):增多。常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、脾切除后及铅、锌中毒等。减少。无临床意义。 (4)淋巴细胞 (L):增多。见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等。减少。见于淋巴细胞破坏过多 (如 x 线照射、化疗、应用肾 上腺糖皮质激 j 素或淋巴细胞毒素等 )，免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒症等。 (5)单核细胞 (M):增高。常见于感染、血液病、胶原性疾病等。减少。无临床意义。 嗜中性粒细胞 (N)核象变化 (正常值及其临床意义 ) 【单位】 百分比 (%) 【正常值】 周围血液中
6、幼稚的中性杆状粒细胞 (如晚幼粒、杆状核 )，应为 0.01 0.05(1% 5%)，中性分叶核粒细胞分叶少于4 叶，为 0.50 0.70(50% 70%)。 【临床意义】 (1)核左移 :幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞 的 5%，表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病煳者。中度感染时，白细胞 (WBC)数超过 10 109/升时，中性杆状粒细胞大于 6%，为轻度左移 ;大于 10%，为中度左移 ;大于 25%，为重度左移。 (2)核右移 :为中性粒细胞分叶过多，大部分为 4 5 叶或更绸 (甚者 15 叶 )。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移
7、(5 叶核白细胞大于 3%)，则为疾病的危险预兆，预后不良。 痰液颜色 (正常值及其临床意义 ) http:/ 3 【正常值】 白色或灰白色 【临床意义】 (1)黄色或黄绿色 :常见于呼吸道感染 (伴有脓细胞等 )。 (2)绿色 :常见于肺部绿脓杆菌感染。 (3)铁锈色 :常见于大叶性肺炎或肺坏死。 (4)粉红色 :常见于肺水肿。 (5)红色 :常见于肺癌、肺吸虫、肺结核等。 (6)黑褐色 :常见于矽肺、心力衰竭等。 (7)砖红色胶冻样 :可见于肺炎杆菌性肺炎。 痰液细菌培养 (正常值及其临床意义 ) 【临床意义】 通过细菌培养检验，如结核分枝杆菌培养、厌氧菌培养、真菌培养 (白色假丝酵母菌、熏烟曲霉菌等 )结果，不仅能明确诊断，还能针对不同细菌治疗。 血清乳酸脱氢酶及同工酶 (LDH)(正常值及其临床意义 ) 【正常值】 LDH-P 速率质 LDH2，则表示有心肌梗死。乳酸脱氢酶及其同工酶检测，对某些 心电图诊断作用不大，而对发病后较迟就医的急性心肌梗死患者的诊断，有较大的意义。还有，肝脏疾病、恶性肿瘤等，乳酸脱氢酶也可增高。 原文地址： http:/
