1、文章由 南 昌甲亢医院 http:/ 整理发布，请尊重原创，转载请标明出处。 第三章 治疗甲亢的药物 第一节 中草药 干地黄 【来源】 为玄参科多年生草本地黄的干燥块根。主产于河南。 【别名】 生地黄。 【性味】 甘、微苦，寒。 【功效】 清热凉血，养阴生津。 【主治】 （）甲亢患者见有低烧（体温一般低于 ），怕热， 肌肤灼热，皮肤温湿，精神亢奋，易激动，性情急躁，舌红或 深红，苔白薄，脉沉数属于肝经热盛，治宜清肝热，养肝阴 者，可用干地黄，配伍水牛角，鳖甲，知母， 白芍，丹皮，甘草，水煎服。剂为一疗程， 如有疗效，可服个疗程。 （）甲亢合并糖尿病患者见有易饥多食，消瘦，口渴喜 饮，多汗，大便
2、频数而干燥，舌红苔少，脉沉细数属于胃阴不 足，虚火上炎，治宜滋养胃阴，生津止渴者，可用干地黄 ，配伍淮山，麦冬，法夏，党参，玉竹 ，知母，水煎服。剂为一疗程，如有疗效，可服 个疗程。 【用法用量】 水煎服，。 【使用注意】（）本品性寒而质腻，脾虚大便溏薄者不宜用。（）若无生地黄，可用鲜地黄代之（其用量可加倍）。鲜地黄比之生地黄，清热凉血之 力强，而养阴生津力逊。 【临床评价】 生地黄甘寒质润，擅于清热养阴，对于甲亢患者，不论其是肝经热盛，或胃阴不足，或肝肾阴虚，都有一定疗效，且无毒性，可以久服，但需注意其寒腻之弊。 山茱萸 【来源】 为山茱萸科落叶小乔木植物山茱萸除去果核的果肉。主产于浙江、安
3、徽、河南、陕西、山西等地。作为药用，主要为晒干或烘干用。 【别名】 枣皮，山萸肉。 【性味】 酸，微温。 【功效】 滋补肝肾，敛汗止漏。 【主治】 （）甲亢见有汗多，日夜不止，皮肤温湿，消瘦、神疲乏力，记忆力减退，心悸气促，口干口渴，四肢常见紫癜，白 细胞总数偏低，血小板寿命缩短，舌淡红，苔白，脉沉细弱等属于肝肾阴亏，治宜滋养肝肾，生津止汗者，可用山茱萸，配伍牡蛎，浮小麦，党参，淮山，金樱子，水煎服。每天一剂，剂为一疗程，如有疗效，可服个疗程。 （）甲亢见有梦精，早泄，尿频，夜尿增多，妇女月经过多或漏下日久不止，色淡红，舌淡嫩，苔白，脉沉弱等属于肾气不固，治宜补益肾气，固精止漏者，可用山茱萸配
4、伍沙苑子，龙骨，莲子（莲心并用），女贞子，旱莲草，水煎服。每天一剂，剂为 一疗程（对于漏下，服药剂仍下血不止者，宜找其原因，或改用其他药方），若有疗效，则可服个疗程。 【用法用量】 水煎服，。对于漏下证，病情较 重者，可用。 【临床评价】 山茱萸既能滋养肝肾，又能敛汗止漏，属滋养性固涩药，对于甲亢见有虚汗不止，或崩漏、滑精等证的治疗，有标本兼顾之优点。本品副作用较少，可以久服。 山慈姑 【来源】 为兰科植物杜娟兰和独蒜兰的假球茎。主产于我国西南地区、黄河流域等。作为药用，主要是生用。 【别名】 毛慈姑。有些地区将百合科多年生纤弱草本植 物老 鸦瓣的鳞茎，亦作山慈姑用，药名为光慈姑。 文章由 南
5、 昌甲亢医院 http:/ 整理发布，请尊重原创，转载请标明出处。 【性味】 辛，寒。有小毒。 【功效】 清热解毒，化痰散结。 【主治】 （）甲亢见有甲状腺肿大而不痛，用手扪之可触及单个或多个结节，质韧，表面光滑，与周围组织不粘连，随吞咽上下移动，伴怕热，多汗，心烦不安，口苦，舌红，苔黄，脉弦滑数等属于痰热凝结，治宜清热化痰，软坚散结者，可用山慈姑，配伍玄参，皂角刺，牡蛎，浙贝母，麦冬，法半夏，生甘草，水煎服。每天一剂，剂为一疗程，若有疗效，可再服个疗程。现有用于结节 性甲状腺肿伴甲亢（又称毒性多结节性甲状腺肿）、自主性高功能性甲状腺腺瘤等见有上症属于痰热凝结者。 章 （）甲亢见有低烧（轻、中
6、度发热），身热，咽喉肿痛，全身不适，手颤，多汗，心悸，并见甲状腺肿痛，颈前区疼痛，向下颌、耳、牙床或枕后部放射，吞咽或转动颈部时疼痛加重，局部（甲状腺处）压痛明显，舌红，苔白薄，脉浮数，属于上焦热毒壅盛，治宜清热解毒，疏散风热者，可用山慈姑，配伍夏枯草，野菊花，葛根，羌活，薄荷，穿心莲，甘草，水煎服。每天一剂，病重者可一天二剂，天为一 疗程。一般是天，热退痛止。若仍发热，可再服一个疗程。热退痛止后，宜据辨证，另立处方，继续治疗周，此类甲亢则可治愈。现多用于亚急性甲状腺炎合并甲亢属于上焦热毒壅盛者。对于服用过量甲状腺片而出现上症被诊为医源性甲亢属于上焦热毒壅盛者，亦可用上方治疗。 【用法用量】
7、水煎服，。 【使用注意】 本品有小毒，用量不宜过大，服用时间不宜过久（一般是不宜超过一个月）。 【临床分析】 山慈姑清热解毒，化痰散结之力强劲。但本品质重而坚，宣通之力欠缺，因此，用治甲亢属于热毒（或痰热）壅盛（或凝结）者，宜配伍 宣通之品，如夏枯草、野菊、浙贝母等。 石决明 【来源】 为鲍科动物杂色鲍（光底石决明）或盘大鲍 （ 毛底石决明）的贝壳。主产于沿海地区。作为药用，主要为生用或煅用。 【性味】 咸，寒。 【功效】 平肝潜阳，清肝明目。 【主治】 （）甲亢患者见有手颤，甚或全身颤抖，烦躁易怒，焦虑不安，神经过敏，多言好动，心悸怔忡，失眠多梦，舌红苔白，脉弦细数等属于阴虚阳亢（以 阳亢
8、为主要矛盾），治宜平肝潜阳者，可用石决明，配伍白芍，龙骨，酸枣仁，肉苁蓉，生甘草，水煎服。每天一剂，剂为 一疗程，如有疗效，可服个疗程。 （）浸润性突眼（眼病）并发暴露性角膜炎，症见眼凸，流泪，畏光，异物感，睑结膜充血，水肿，眼部胀痛或刺痛，舌红苔白，脉浮数等属于风热目疾，肝火上炎，治宜清肝明目，疏散风热者，可用石决明，配伍杭菊花，密蒙花，谷精草，夏枯草，丹皮，赤芍药，水煎服。每天一剂，病重者可日服剂，天为一疗程。一般是 天角膜炎可痊愈。若未痊愈，可再服一个疗程。 【用法用量】 水煎服，。用于甲亢时，多为生用。 【临 床评价】 （）石决明性寒质重，既能凉肝，又能镇肝，对于甲亢患者出现神志不安，
9、特别是手颤、身颤属于肝阳上亢者，甚为适宜。此外，肝开窍于目，因此对于甲亢患者出现眼疾属于风 热外犯或肝火上炎者，亦甚适用。 （）石决明与龙骨都有平肝潜阳的作用，都可用于甲亢见有烦躁易怒，脉象弦数等肝阳上亢证。所不文章由 南 昌甲亢医院 http:/ 整理发布，请尊重原创，转载请标明出处。 同者，龙骨兼能镇静安神，尤宜于心神不安者；石决明则能镇肝息风，宜于手颤或全身颤抖属于肝风内动者。 龙骨（附龙齿） 【来源】 为古代哺乳动物如犀类、牛类、马类、象类、 羊类等的骨骼化石。主产于山西、陕 西、内蒙古、甘肃等地。 作为药用，多为生用、煅用。 【性味】 甘、涩，微寒。 【功效】 平肝潜阳，镇静安神。
10、【主治】 甲亢患者见有怕热，汗多，烦躁易怒，神经过敏，焦虑不安，甚至躁狂，多言好，手足颤抖，心悸，心动过速，失眠多梦，舌红或嫩红，苔白，脉弦数等属于阴虚阳亢（以 阳亢 为主要矛盾），治宜平肝潜阳，镇静安神者，可用龙骨，配伍牡蛎，麦冬，酸枣仁，百合，远志，水煎服。每天一剂，剂为一疗程，如有疗效，可服个疗程。 【用法用量】 水煎服，。用于甲亢时 ，多为生用。 【临床评价】 甲亢的临床表现往往是既有烦躁易怒、怕 热汗多等阴虚阳亢证，又有焦虑不安、失眠多梦等神志不安证，龙骨既能平肝潜阳，又能镇静安神，因而是甲亢的常用药。此外，本品的副作用不明显，可以久服。 附 龙齿 龙齿系古代多种大型哺乳动物的牙齿骨
11、骼化石。其性味、功用与龙骨相似，但镇惊安神之力较优，适于甲亢而心悸，心烦，失眠多梦等神志不安为主者。 白芍 【来源】 为毛茛科多年生草本植物芍药的根。主产于浙江、安徽、四川等地。作为药用，主要为生用，酒炒或炒用。 【性味】 苦、酸，微寒。 【功效】 养血 平肝，敛阴止汗。 【主治】 甲亢见有汗多，皮肤温湿，怕热，低烧（ 以下），消瘦，乏力，烦躁易怒，多言好动，神经过敏，精神不集中，失眠多梦或易醒，健忘，心悸，手颤，白细胞总数偏 低，舌淡红，苔白薄，脉弦细等属于肝血不足，虚火上炎，治宜养血平肝为主，辅于敛阴止汗者，可用白芍，配伍山茱萸，知母，龙骨，当归，熟地黄，淮山药，水煎服。每天一剂，剂为一疗
12、程，若有疗效，可服个疗程。现多用于甲亢、亚急性甲状腺炎合并甲亢，或服用过量甲状腺素而有上症属于肝血不足，虚火上 炎者。 【用法用量】 水煎服，。大剂量可用至。 【临床评价】 （）白芍既能养肝血，又能平肝阳，并能敛阴止汗，对于甲亢见有多汗，手颤，眼凸等属肝血不足，虚火上炎者，用之甚为得当；属于肝阳上亢者，亦可用之。 （）白芍与石决明都有平肝潜阳的作用，都可用于甲亢属于阴虚阳亢者。所不同者，石决明性味咸寒而质重，平肝潜阳之力较强，适于阴虚阳亢而以 阳亢 为主要矛盾者；白芍则兼能养阴，适于阴虚阳亢而以 阴虚 为主要矛盾者。 玄参 【来源】 为玄参科多年生草本玄参的干燥根。主产于浙江、江苏、四川、 湖
13、北等地。切片，生用。作为药用，主要是生用。 【性味】 甘、苦、咸，寒。 文章由 南 昌甲亢医院 http:/ 整理发布，请尊重原创，转载请标明出处。 【功效】 清热凉血，养阴解毒，软坚散结。 【主治】 （）甲状腺炎并发甲亢，症见发热，咽喉痛，微恶风寒，全身不适，颈前区痛，向下颌、耳、牙床及枕后部放射，甲状腺肿大，有明显压痛，并见心悸，汗多，手颤，心率快，舌红苔白薄，脉浮数属于热毒壅盛，治宜泻火解毒，软坚散结者，可用玄参，配伍浙贝母，夏枯草，野菊花，荆芥穗，金银花，连翘，牡蛎，水煎服。剂为一疗程，如有疗效，可服个疗程。 （）甲亢患者见有怕热，身热，低烧，口渴，易饥多食，消瘦，大便干硬，天一解，失
14、眠多梦，肌肤灼热温湿，舌红或深红，苔白干，脉细数属于肺胃阴虚，虚火上炎，治宜滋阴降火，生津润燥者，可用玄参，配伍生地黄，麦冬，知母，酸枣仁，地骨皮，柏子仁，水煎服。剂为一疗程，如有疗效，可服个疗程。 【用法用量】 水煎服，。 【使用注意】 脾虚大便溏薄者忌用。 【临床评价】 玄参对于甲状腺性甲亢（特别是毒性弥漫性甲状腺肿）、亚急性甲状腺炎合并甲亢等属于阴虚火 旺或热毒内盛者都有一定疗效，可作为主药使用。 麦门冬 【来源】 为百合科多年生草本植物沿阶草或大叶麦冬须根上的小块根。主产于四川、浙江、湖北等地。临床为晒干生用。 【别名】 麦冬、寸冬。 【性味】 甘、微苦，微寒。【功效】 清心除烦安神，
15、养阴益胃生津。 【主治】 （）甲亢患者见有心烦多虑，思想不集中，遇事易激动，多言好动，失眠多梦，难寐易醒，精神亢奋，甚至发生躁狂症，舌红苔白，脉细数属于心阴不足，虚火内扰，治宜清心除 烦安神者，可用麦冬，配伍竹叶心，龙齿，百合，莲子心，党参 克，水煎服。剂为一疗程，如有疗效，可服个疗程。甲亢性心脏病见有心悸，气促，脉促（脉来急数而有不规则的间歇）属于心阴不足，虚火内扰者，亦可用上方治疗。 （）甲亢患者见有口渴或易饥多食，能食但日见消瘦，大便干硬，三五天一解，多汗身热，舌红苔少，脉细沉数属于胃阴不足，治宜养阴益胃生津者，可用麦冬，配伍生地黄，沙参，玉竹，兔肉，煲烫服。每天一剂，剂为一疗程，如有疗
16、效，可服个疗程。大便软烂者宜慎用。 【用法用量】 水煎服，。用于清心除 烦，宜连心用；用于养阴生津，则可去心用。 【临床评价】 麦冬擅于清心除烦，对于甲亢属于心阴虚或肺胃阴虚都可用之，且无毒性，可久服。 龟板 【来源】 为龟科动物乌龟的腹甲。主产于浙江、湖北、湖南、安徽、江苏等地。作为药用，主要是生用，或醋炙用，或砂炒炮用。 【性味】 甘、咸，寒。 【功效】 滋阴清热，养心安神。 【主治】 （）甲亢患者见有身热低烧（ 以下），日久不愈，怕热，消瘦，多汗（并有盗汗），皮肤温热湿腻，口苦口干，手足颤抖，乏力，肌肉萎缩（特别是手部大小鱼际肌萎缩），舌体瘦小，舌质嫩红 ，苔白干或无苔，脉沉细数弱属于肝
17、肾阴虚，虚火上炎，治宜滋养肝肾，清降虚火者，可用龟板（生用），配伍生地黄，知母，天门冬，女贞子，旱莲草，山茱萸，地骨皮文章由 南 昌甲亢医院 http:/ 整理发布，请尊重原创，转载请标明出处。 ，水煎服。每天一剂，剂为一疗程，如有疗效，可服个疗程。现多用于毒性弥漫性甲状腺肿、老年人甲亢、儿童甲亢等见有上症属于肝肾阴虚，虚火上炎者。 （）甲亢患者见有失眠多梦，神疲健忘，心虚惊悸，心动过速，焦虑不安，神经过敏，思维不集中，凸眼并呈惊恐状态（眼裂增宽，瞬目少），舌淡红或嫩红，苔白，脉细弱属于心 血不足，心神失养，治宜养心血，安心神者，可用龟板（生用或醋炙均可），配伍龙齿，龙眼肉，党参，麦冬，百合，
18、水煎服。每天一剂，剂为一疗程，如有疗效，可服个疗程。现多用于甲状腺性甲亢、医源性甲亢、甲亢性心脏病等见有上症属于心血不足，心神失养者。 【用法用量】 水煎服，龟板宜先煎。临床用于滋阴清热，宜生用；养心安神可生用，亦可醋炙用。 【使用注意】 脾胃虚寒，纳呆便溏者慎用。 【临床评价】 （）龟板与鳖甲的功效、主治甚为相似，都有滋阴清热作用， 都可用于甲亢属阴虚火旺者。所不同者，龟板重在 入肾 ， 尤宜于肾阴虚，虚火旺者；鳖甲则重在 入肝 ，宜用于肝阴虚，虚火旺者。 （）龟板用于甲亢的治疗时，其用法及疗程，可参考鳖甲条目。 （）据古籍记载，龟板因有软坚祛瘀作用而被用于治难产，因此，甲亢合并妊娠者，宜慎
19、用龟板。 牡蛎 【来源】 为牡蛎科动物长牡蛎、大连牡蛎，或近江牡蛎等的贝壳。主产于沿海地区。作为药用，主要是生用，或火煅用。 【性味】 咸，微寒。 【功效】 平肝潜阳，软坚散结。 【主治】 （）甲亢患者见有手颤，多动，烦躁易怒， 焦虑不安，失眠多梦，自汗盗汗，梦精或早泄，心悸，心跳加快，舌红苔白，脉弦细数属于肝肾阴虚，肝阳上亢，治宜平肝潜阳为主， 辅以滋养肝肾者，可用牡蛎（生用），配伍白芍，龙骨，珍珠母，肉苁蓉，天门冬，水煎服。每天一剂，剂为一疗程，若有疗效，可服个疗程。 （）甲亢患者见有甲状腺肿大（弥漫性、对称性肿大），质软或稍韧，伴凸眼，呈惊恐状态，眼睑闭合时，睑缘颤动，舌红苔白，脉弦数属
20、于痰火凝结，治宜软坚散结，清热化痰 者，可用牡蛎（生用），配伍浙贝母，鳖甲 ，丹参，夏枯草，车前子，守宫（即壁虎），水煎服。每天一剂，剂为一疗程，若有疗效，可服个疗程。现多用于毒性弥漫性甲状腺肿、毒性多结节性甲状腺肿、自主性高功能性甲状腺瘤等属于痰火凝结者。 【用法用量】 水煎服，。牡蛎用于甲亢时多为生用。 【临床评价】 牡蛎与鳖甲都有软坚散结作用，都可用于甲亢见有甲状腺肿大属于痰火凝结者。所不同者，鳖甲兼有滋阴作用，因此，上证兼肝肾阴虚者，宜首选鳖甲。 郁金 【来源】 为姜科多年生宿根草本植物郁金、莪术，或姜黄，或广西莪术的 块根。主产于四川、广西、云南等地。作为药用，主要为生用。 【别名】
21、 玉金、白丝郁金。 【性味】 辛、苦，寒。 【功效】 活血行气，凉血清心，疏肝解郁。 【主治】 甲亢见有甲状腺肿大，日久不消，质稍韧，可为单个或多个结节，表面光滑，与周围组织不粘连，随吞咽上下移动，伴怕热，记忆力减退，难眠易醒，神志淡漠，抑郁寡言，舌暗红，苔黄，脉弦数等属于肝经瘀热郁积，治宜活血行气，凉血清心，兼以疏肝解郁者，可用郁金，配伍丹参，姜文章由 南 昌甲亢医院 http:/ 整理发布，请尊重原创，转载请标明出处。 黄，山栀子，青皮，鳖甲，柴胡，水煎服。每天一剂，剂 为一疗程，如有疗效，可服个疗程。现多用于多结节性甲状腺肿并发甲亢、自主性高功能性甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎并发甲亢等见有
22、上症属于肝经瘀热郁积者。 【用法用量】 水煎服，。不宜与丁香共用。 【临床评价】 （）活血行气之品，性味多为偏温，但郁金却属苦寒，因此，对于瘀热郁结于肝经，治宜活血行气，凉肝解郁者，宜首选郁金。 （）郁金与山慈姑都有清热散结的作用，都可用于甲亢伴甲状腺肿大。所不同者，山慈姑重在清热解毒，化痰散结，适于痰热凝结（痰热俱盛）者；郁金则重在活血解郁，适于 瘀热郁积（以瘀为主） 者。 知母 【来源】 为百合科多年生草本植物知母的根茎。主产于 河北、山西、广东等地。作为药用，主要是生用。 【性味】 苦、甘，寒。 【功效】 清热泻火，除烦止渴。 【主治】 （）甲亢见有低烧，潮热，怕热，汗多，肌肤灼热湿润，
23、心烦急躁，焦虑不安，失眠梦多，神经过敏，精神不集中，舌嫩红，苔白，脉细数等属于阴虚火旺，治宜滋阴降火，清热除烦者，可用知母，配伍黄柏，熟地，天门冬，浮小麦，龙齿，水煎服。每天一剂，剂为一疗程，如有疗效，可服个疗程。 （）甲亢见有口渴，多饮，多食，多尿，消瘦，乏力，食欲亢进，易饥，舌红，苔白或薄黄，脉沉数属于肺胃热盛，治宜清热泻火，生津止渴者，可用知母，配伍石膏，竹叶，麦冬，党参，葛根，淮山，水煎服。每天一剂，剂为一疗程，如有疗效，可服个疗程。现多用于甲亢、甲亢并发糖尿病等见有上症属于肺胃热盛者。 【用法用量】 水煎服，。 【临床评价】 （）知母虽属苦寒之品，但质润而不燥，既可用于实热证，亦可用
24、于虚热证，是甲亢的常用药。 （）知母属性寒质润之品，能滑肠，因此，甲亢见大便次数增多，呈糊状，含不消化食物属于湿困脾胃或脾虚湿盛者，均不宜用知母。 夏枯草 【来源】 为唇形科多年生植物夏枯草的带花的果穗。主产于江苏、浙江、安徽、河南等地。作为药用，主要是生用。 【性味】 苦、辛，寒。 【功效】 清肝明目，消散郁结。 【主治】 （）甲亢见有突眼，流泪，畏光，异物感，眼胀或刺痛，结膜充血，水肿，舌红苔白，脉浮数等属于肝火上炎，风热犯眼，治宜清肝明目，疏散风热者，可用夏枯草，配伍野菊花，蝉蜕，密蒙花，谷精草 ，桑叶，水煎服。每天一剂，剂为一疗程。一般是一个疗程即可治愈眼疾。现多用于浸润性突眼（眼病）
25、并发暴露性角膜炎见有上症属于肝火上炎，风热犯眼者。 （）甲亢见有甲状腺肿大，用手扪之可触及单个或多个结节，质稍韧，边界清楚，与周围组织无粘连，表面光滑，随吞咽上下移动，伴怕热，汗多，烦躁易怒，咽喉有异物感，舌红，苔薄黄，脉弦数等属于痰文章由 南 昌甲亢医院 http:/ 整理发布，请尊重原创，转载请标明出处。 火郁结，治宜清热化痰，消散郁结者，可用夏枯草，配伍浮海石，牡蛎（生用），浙贝母，玄参，荆芥穗，水煎服。每天一剂，剂为一 疗程，若有疗效，可服个疗程。现多用于毒性弥漫性甲状腺肿、多结节性甲状腺肿伴甲亢、自主性高功 能甲状腺腺瘤等见有上症属于痰火郁结者。 （）甲亢见有发热（多为中度发热），畏
26、寒，全身不适，咳嗽，痰黄粘稠，颈前区疼痛，疼痛可向下颌、耳、牙床及枕后部放射，咳嗽、吞咽、转动颈项时疼痛加重，甲状腺肿大， 并有明显压痛，舌红，苔薄黄，脉浮数等属于上焦风热挟痰，治宜清热化痰，疏风散结者，可用夏枯草，配伍野菊花，柴胡，黄芩，荆芥穗，连翘，薄荷（后下），水煎服。每天一剂，病重者可一天 剂，天为一疗程。一般是天可见热退，甲状腺肿痛消失，此时，宜改用其他方药再调理周；若仍发热，可再服天。现多用于亚急性甲状腺炎并发甲亢见有上症属于上焦风热挟痰者。 【用法用量】 水煎服，。 【临床评价】 （）夏枯草入肝经，亦走上焦。既能清泄肝火，又能疏风散结，对于甲亢并发暴露性角膜炎、亚急性甲状腺炎并发
27、甲亢属于肝经有热，风热上犯者，其疗效快速而可靠。但对于甲 状腺腺瘤并发甲亢（即自主性高功能甲状腺腺瘤）、多结节性甲状腺肿并发甲亢属痰火郁结者，其疗效则缓慢，其疗效的可靠 性仍需作进一步的总结与观察。 （）夏枯草与浮海石都有清热、化痰，散结的作用，都可用于甲亢见有甲状腺肿大属于痰热（或痰火）郁结者。所不同者，浮海石咸寒，化痰、软坚之力较强，适于痰热凝结，以痰结为主要矛盾者；夏枯草苦、辛，寒，清火、散结之力较强，适于痰火郁结，以火郁为主要矛盾者。 珍珠母 【来源】 为蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科合浦珠母贝等动物贝壳的珍珠层。全国各地的江河湖沼都有出产。作为药用，主要为生用或煅用。 【性味】
28、 咸，寒。 【功效】 平肝潜阳，清肝明目。 【主治】 参照石决明条目 。 【用法用量】 水煎服，。用于甲亢时多为生用。 【临床评价】 珍珠母与石决明都有平肝潜阳，清肝明目的作用，其药力及适应范围均甚相似。所不同者，珍珠母兼有安神定惊的作用，对于甲亢见有心悸，失眠梦多等心神不安者，则以珍珠母为优；石决明则清肝明目之力较强，对于甲亢并发暴露性角膜炎属肝火上炎者，则以石决明为优。 浮小麦 【来源】 为禾本科一年生草本植物小麦未成熟的颖果，以水淘之，浮起者为佳，故名浮小麦。全国各地均产。作为药用，主要为生用。 【性味】 甘，凉。 【功效】 益气，除热，止汗。 【主治】 甲亢见有汗多，皮肤温湿，怕热，低
29、热（ 以下），消瘦易饥，能食乏力，心烦不安，多言好动，思维不集中，记忆力减退，甚至有幻觉，似精神分裂症，难寐易醒，心悸怔忡，口干口渴，舌嫩红，苔白，脉沉细数等属于气阴两虚，阴津不守，治宜益气除热，养阴止汗者，可用浮小麦，配伍麦冬，地骨皮，牡蛎，山茱萸，知母，甘草，水煎服。每日一剂，剂为一疗程，如有疗效，可服个疗程。 文章由 南 昌甲亢医院 http:/ 整理发布，请尊重原创，转载请标明出处。 【用法用量】 水煎服，。 【临床评价】 （）浮小麦甘能益气，凉可除热，且有止汗功效，对于甲 亢见有汗多或低热属于气阴两虚者，有一定疗效，但需重用（），且需多服（剂以上）才能见效。 （）浮小麦与山茱萸都有止
30、汗作用，都可用于甲亢见有汗多属于气阴两虚者。所不同者，山茱萸适于肾气肾阴不足者；浮小麦则适于心气心阴不足者。 浮海石 【来源】 浮海石是两类药材的通称：一是胞孔科动物脊突苔虫的干燥骨骼，又名石花；一是火山喷出的岩浆形成的多孔状石块，又名海乳石。两者均产于我国南方沿海各地。作为 药用，均为生用。 【性味】 咸，寒。 【功效】 清热化痰，软坚散结。 【主治】 甲亢患 者见有甲状腺肿大（单侧或双侧），随吞咽上下移动，用手扪之可触及单个或多个结节，质稍韧，边界清楚，与周围组织无粘连，表面光滑，伴突眼，双眼凝视， 瞬目少，呈惊恐状，怕热，消瘦，烦躁不安，咽喉时有异物感，舌红，苔黄，脉滑数等属于痰热凝结，
31、治宜清热化痰，软坚散结者，可用浮海石，配伍生牡蛎，珍珠母，石仙桃，莪术，麦冬，法半夏，水煎服。剂为一疗程，若有疗效，可服个疗程。现多用于毒性弥章漫性甲状腺肿、多结节性甲状腺肿伴甲亢、自主性高功能甲状腺腺瘤等见有上症属于痰热凝 结者。 【用法用量】 水煎服，。 【临床评价】 （）浮海石软坚散结之力较强，宜于甲亢而有甲状腺肿物大者；若无甲状腺肿大，而有突眼属于痰热凝结者，亦可用。 （）浮海石与牡蛎都有软坚散结作用，都可用于甲亢而有甲状腺肿大属于痰火凝结者。所不同者，牡蛎兼滋养肝肾，适于肝肾阴虚，虚火灼津为痰，正虚邪实者；浮海石则适于肝 肺痰热互结，正邪俱实者。 海蛤壳 【来源】 为软体动物帘蛤科海
32、蛤的贝壳。主产于沿海地区。作为药用，主要是生用或煅用。 【别名】 文蛤、青蛤。 【性味】 苦、咸，寒。 【功效】 清热化 痰，软坚散结。 【主治】 参考本章浮海石条目。 【用法用量】 水煎服，。用于甲亢时，多为生用。 【临床评价】 海蛤壳与浮海石都有清热化痰，软坚散结的作用，都可用于甲亢而有甲状腺肿大属于痰热凝结者。所不同者，海蛤壳清热化痰之力较强，适于痰火较盛者（主要表现为怕热，口干口苦，烦躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数）；浮海石则化痰散结之力较强，适于痰凝坚固者（主要表现为甲状腺肿大而质韧，喉中有痰或异物感，舌红，苔黄或白黄而稍腻，脉滑）。 浙贝母 【来源】 为百合科多年生草本植物浙贝母的地下
33、鳞茎。主产于浙江 ，其次是江苏、安徽等地。作为药用，主要是生用。 【别名】 象贝。 【性味】 苦，寒。 文章由 南 昌甲亢医院 http:/ 整理发布，请尊重原创，转载请标明出处。 【功效】 清痰火，散痰结。 【主治】 （）甲亢患者见有甲状腺肿大，用手扪之可触及单个或多个结节，呈圆形或椭圆形，大小不等，边界清楚，表面光滑，质地柔韧，无压痛，随吞咽上下移动，可伴有凸眼，心烦 失眠，焦虑不安，手颤，舌红，苔黄，脉滑数等属于痰火凝结，治宜清痰火，散痰结者，可用浙贝母，配伍玄参，海蛤壳，皂角刺，黄药子，麦冬，鳖甲，水煎服。每天一剂，剂为一疗程，如有疗效， 可服个疗程。现多用于毒性弥漫性甲状腺肿、多结节
34、性甲状腺肿伴甲亢、自主性高功能甲状腺腺瘤等见有上症属于痰火凝结者。 （）甲亢患者见有发热（多为中度发热），咽喉痛或颈前区疼痛，咳嗽痰黄粘稠，甲状腺肿大，并有明显压痛，伴心悸，出汗，手颤，舌红，苔薄黄或薄白，脉浮数等属于上焦痰热壅盛，治宜清热化痰，辅于疏散风热者，可用浙贝母，配伍连翘，野菊花，桔梗，鱼腥草，夏枯草，生甘草，水煎服。剂为一疗程，如有疗效，可再服一个疗程。现多用于亚急性甲状腺炎并发甲亢见有上症属于 上焦痰热壅盛者。 【用法用量】 水煎服，。 【使用注意 （）不宜与乌头（川乌、草乌）同用。原因是贝母反乌头。 （）若无浙贝母，可用川贝母代替。两者都有清热散结作用，但浙贝母较优。 【临床评
35、价】 （）浙贝母擅于清痰火，散痰结，对于甲亢见有甲状腺肿大属于痰火凝结者，有较好的疗效。但痰火凝结之甲状腺肿大，其消散过程很慢，因此，需服药个疗程，甚或更长。但是，对于亚急性甲状腺炎并发甲亢，虽然都可见甲状腺肿大，浙贝母对其治疗的效果却很快。 （）浙贝母与山慈姑都有清痰火、散痰结作用，都可用于甲 亢见有甲状腺肿大属于痰火凝结者；山慈姑尚能清热解毒，软坚散结，疗效较强较快，但有小毒，服用时间不宜过长。 黄药子 【来源】 为薯蓣科多年生草质缠绕藤本黄独的干燥块茎。主产于湖北、湖南、江苏等地，作为药用，主要是生用。 【性味】 苦，寒。有小毒。 【功效】 化痰软坚，散结消肿，清热解毒。 【主治】 （）
36、甲亢患者见有怕热，多汗，可有低烧（ 以下），烦躁易怒，口苦尿黄，甲状腺肿大，用手扪之可扪及单个或多个结节，质韧，随吞咽上下移动，舌红苔黄，脉弦数等属于痰火蕴结，正邪俱实，治宜化痰软坚，清火解毒，散结消肿 者，可用黄药子，配伍浙贝母，夏枯草，玄参，猫爪草，生牡蛎，莪术，鸡内金，水煎服。每天 一剂，剂为一疗程，如有疗效，可服个疗程。现 多用于结节性甲状腺肿伴甲亢（又称毒性多结节性甲状腺肿）、甲状腺毒性腺瘤（又称为自主性高功能甲状腺腺瘤）等属于痰火蕴结，正邪俱实者。 （）甲亢患者出现发热（轻中度发热），咽喉痛，全身不适，伴心悸、手抖、多汗、消瘦，甲状腺肿痛，并有触痛，吞咽、转动颈部时疼痛加剧，舌红苔
37、白薄，脉浮数等属于热毒壅 结少阳经，治宜清热解毒，祛风消 肿者，可用黄药子，配伍连翘，野菊花，夏枯草，柴胡，黄芩，防风，水煎服。每天一剂，剂为一疗程。如有疗效，可服个疗程。现有用于亚急性甲状腺炎合并甲亢属于热毒壅结少阳经者。对于服用过量甲状腺片而出现上症被诊为医源性甲亢，属于热毒壅结少阳经者，亦可用上方治之。 【用法用量】 水煎服，；研末服，。 文章由 南 昌甲亢医院 http:/ 整理发布，请尊重原创，转载请标明出处。 【 使用注意】 （）本品苦寒，脾肾虚寒者慎用。 （）本品有小毒，不宜过量。过量可出现口舌烧灼感，流涎，恶心呕吐，腹痛泄泻等消化道反应，严重者 可出现昏迷、呼吸困难等症。 （）
38、本品对肝脏有轻度损害，服用超过个月者，须检查肝功能。 【临床评价】 （）黄药子化痰软坚，散结消肿，以及清热解毒之力较强劲，对于甲亢（特别是甲亢见有甲状腺结节）属于痰火蕴结或热毒壅结者，其疗效可靠，可作为主药使用。但本品苦寒，对于甲亢（不管有无甲状腺肿大）属于寒痰蕴结或脾肾阳虚或气血虚弱者，均不宜用。 （）黄药子含有较多的碘，因此，含碘较多的黄药子可否用于甲亢的治疗，近几年来有很多争议。作者认为，黄药子可用于甲亢，但只宜于痰火（或热毒）蕴结型者，对寒痰蕴结或脾肾阳虚 ，或气血虚弱者，不宜用；此药不宜久服，一般不能超过一个月。 （）黄药子不宜久服的原因有二：一是黄药子有一定毒性；二是根据临床观察，
39、黄药子对甲亢有良好的近期疗效，但中、远期疗效不理想。 野菊花（附 菊花） 【来源】 为菊科多年生草本植物野菊的头状花序。主产于安徽、浙江、河南、四川等地。作为药用，主要为生用。 【别名】 野菊、野黄菊、苦薏。 【性味】 苦、辛，微寒。 【功效】 清热解毒，疏风散结，清肝明目。 【主治】 （）甲亢见有甲状腺肿大疼痛，用手扪之可触及局限性甲状腺结节，质稍韧而不红肿，表面光滑，边 界清楚，与周围组织无粘连，随吞咽上下移动，压之疼痛明显，并见发热，畏寒，咽喉痛，全身不适，颈前区疼痛，心悸，汗多，手颤，舌红，苔薄黄，脉弦数等属于上焦热毒壅盛，治宜清热解毒，疏风散结者，可用野菊花，配伍夏枯草，蒲公英，紫花
40、地丁，柴胡，黄芩，荆芥穗，水煎服。每天一剂，病重者可一天二剂，天为一疗程。一般是天甲状腺肿痛消失，若仍未消失，可再服天。现多用于亚急性甲状腺炎并发甲亢见有上症属于上焦热毒壅盛者。 （）甲亢见有突眼，并有流泪，畏光，异物感，眼胀或 刺痛，结膜充血，舌红，苔白，脉弦数等属于肝火上炎，热毒犯眼，治宜清肝明目，疏散热毒者，可用野菊花，配伍蛇 舌草，密蒙花，丹皮，赤芍，水牛角，蝉蜕，水煎服。每天一剂，剂为一疗程。一般是一个疗程即可治愈眼疾，若仍未愈，可再服一个疗程。现多用于浸润性突眼并发暴露性角膜炎见有上症属于肝火上炎，热毒犯眼者。 【用法用量】 水煎服，。 【临床评价】 （）野菊花既能清热解毒，又能疏风散结，对于亚急性甲状腺炎并发甲亢属于上焦热毒壅盛者，其疗效可靠，一般是 剂可将甲状腺炎治愈，其并发的甲亢亦随之相继好转， 此时，宜根据辨证论治，选用其他方药再调治周，甲亢即可痊愈。至于浸润性突眼所并发的暴露性角膜炎属于肝火上炎，热毒犯眼者，野菊花 对其疗效亦甚可靠，一般是剂可治愈暴露性角膜炎。但浸润性突眼的治愈则需较长时间。 （）野菊花与夏枯草都有清肝明目、消散郁结的作用，都可用于浸润性突眼并发暴露性角膜炎、亚急性甲状腺炎并发甲亢等病。所不同者，夏枯草苦、辛，寒，兼能疏风散结，适 于风热犯眼或上焦风热者；野菊花苦，寒，清热解毒之力较强，适于热毒犯眼或上焦热毒 者。 附 菊花
