《杭州市第一人民医院进修申请表》.doc

第 1 页 共 4 页NO：医 药 卫 生 人 员 进 修 申 请 表姓 名接收单位进修科目进修时间选送单位填表日期杭 州 市 卫 生 局 制第 2 页 共 4 页姓 名 性 别 年 龄文 化程 度医 院 等 级联 系电 话是 否 党团员照 片参加工作时间职 务 或职 称工 作 单 位现 从 事何 专 业本人主要简历进修科目要求业务能力第 3 页 共 4 页外文水平政治表现选送单位意见 （公章） 年 月 日选送单位填写 选送单位上级卫生行政部门意见 （公章） 年 月 日接收单位填写入学考核考试情况及意见（公章） 年 月 日市卫生局填写审批意见（公章） 年 月 日第 4 页 共 4 页科室鉴定意见科室负责人签 章年 月 日业务考核评分进修单位领导意见 （公章） 年 月 日进修结业鉴定发证意见结业证书号码：进 修日 期 年 月 日至 年 月 日止备注