1、 活用甘草芍药汤治痛证 文字大小：大 中 小 打印 访问： 2 芍药甘草汤出自伤寒论太阳病篇的 29、 30 条，主治误汗后伤及阴血而出现的脚挛急不伸之证，药物组成为白芍药、炙甘草各四两。方中白芍酸苦入厥阴，敛阴和营，本经谓其：“主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气”；炙甘草甘平入太阴，补脾生津，本经谓其：“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒”，二者相伍，酸甘化阴，益气和血，养血通痹，缓急止痛，证治要点在于调和肝脾。本方虽简，但如果辨证准确，随证化裁， 临证活用，可治多种痉挛性疼痛，对横纹肌的挛急有镇静解痉的作用，对平滑肌脏器痉挛，如胃肠、胆囊、输尿管、子
2、宫、膀胱及血管痉挛等，均有良好的缓解作用。现举验案 2则。 验案一：痹证 王某，女， 70 岁。颈背部疼痛半月余。2009 年 7 月 3 日初诊。半月前，患者晨起时感到左侧颈部肌肉疼痛，当时认为是落枕，贴止痛膏无效，疼痛逐渐发展至背部，逐日加重，不能转侧，不能伸臂，夜间疼痛尤重。曾去市某医院未查出器质性病变，按软组织损伤治疗，服不少药物，颈痛稍轻，背痛无改善，非常痛苦。 诊见：颈部疼痛强硬不适，背痛较 重，左侧尤甚，痛重时心烦、焦虑，不时出虚汗，无口苦咽干，纳差，睡眠差，大便干，2 日一行，小便调，舌质暗，舌苔薄黄，脉细涩。四诊合参，辨证为太阳、太阴、阳明合病，津血亏虚，经输不利挟瘀。治宜柔
3、筋缓急，升津疏经，方拟芍药甘草汤加味：白芍、炙甘草各 45g，葛根 30g， 3 服。日 1 服，水煎分 2 次服。 二诊：药后疼痛明显减轻，伸臂也不太痛了，诉颈痛甚时连及头部也痛。上方加川芎 30g。患者继服 4 服，诸症消失。 按：该案患者既有太阳经输不利，又有太阴津血亏虚，还有阳明微热之侯，其颈背部疼痛异常，显系津伤血虚，筋 脉失养所致，故以较大剂量之芍药甘草汤酸甘化阴，柔筋缓急止痛。葛根有鼓舞脾胃清阳之气上行之功，本经谓其“主诸痹，起阴气”，加之以升阳生津解肌，加强缓解经脉拘急之力。方虽小，但方证相应，疗效明（转载自长生树养生网 http:/，请保留此标记。）显。二诊加川芎意在加强活血
4、行气通痹止痛之力，本经谓川芎“主中风入脑，头痛，寒痹，筋挛缓急。”能上行头巅，下达血海，外彻皮毛，旁通四肢，为血中之气药，以活血、行气、祛风为功，以通为用，所治之证，总以疼痛为主，不论寒、热 、气滞血瘀，血虚挟瘀所致之疼痛，用之皆可加强疗效。 验案二：腰痛 胡某，女， 23 岁。右侧腰部剧痛 3 天。2009 年 11 月 20 日初诊。患者怀孕 8 个月，因胎位不正，久行膝胸卧位操效果不好而情志郁闷， 3 天前晨起做操，膝刚着床趴下时，突感右侧腰部疼痛，并逐渐加剧，痛重时恶心呕吐。在某乡卫生院做彩超示：右侧肾盂积水，予以输液治疗无效，求治。 诊见：痛苦病容，阵发性右侧腰部剧痛，口干不苦，心烦
5、，纳差，眠差，二便可，舌质淡嫩，舌苔黄腻水滑，脉弦细滑。四诊合参，辨证为太阴、厥阴合病，肝脾失调，血虚水盛。方拟 芍药甘草汤加味：白芍、炙甘草、茯苓各 30g，白术 18g。 2服，日 1 服，水煎分 2 次服。 二诊：药后腰痛程度减轻，恶心呕吐消失，仍日痛多次。上方将白芍、炙甘草各加至 45g，服后症状逐日减轻，又服 6 服，诸症消失。 按：该案患者因怀孕而阴血不足，水饮内盛，饮阻气机，又加之情志拂郁不舒，气机郁结，诸因致使气血阻滞腰部经脉，筋脉失濡，挛急疼痛，因患者为孕妇，如不尽快止痛，久则易伤胎气，所以，当务之急是柔筋缓急，解痉止痛。故以大剂芍药甘草汤养血敛阴，补中缓急。加茯苓以健脾和中
6、，利水渗湿，“伐肾邪”（本草纲目 引别录）。加白术以补脾益气，“主风寒湿痹痉”（本经），“利腰脐间血，益津液”（本草纲目引别录），方证、药症相应，投之即效。二诊加重白芍、炙甘草之量，主要在于加强其养血柔肝，缓急止痛之功。 体会 笔者辨治急性痛证时，常据证以芍药甘草汤化裁，但笔者体会，芍药甘草汤中芍药、炙甘草二者的药量，须照原方所定之 1： 1 的比例配伍方可疗效明显。按此比例，炙甘草的用量较大，能起到尽快止痛的效应，且无任何不良反应。 毛进军 河南省驻马店市第四人民医院 您可以访问长生树养生网（ ）查看更多与本文活用甘草芍药汤治痛证相关的文章。 芍药甘草汤 配方：芍药 30 克 甘草 10 克
7、白糖 30 克 制作： 1将甘草、芍药润透切片；放入锅内，加水 1000 毫升。 2将锅置中火上，煎煮 20 分钟，滤去渣，在药汁内加入白糖拌匀即成。 食法：代茶饮用。 功效：温补 中阳 。 芍药甘草汤 【来源】伤寒论。 【异名】戊己汤 (症因脉治卷四 )。 【组成】芍药 12 克 甘草 12 克 【用法】上二味，用水 600 毫升，煮取 300 毫升，去滓，分温再服。 【功用】调和肝脾，缓急止痛。 【主治】伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛。现用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、 坐骨神经痛 、妇科炎性腹痛、痛经；以及 十二指肠溃疡 、萎
8、缩性胃炎、 胃肠神经官能症 、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。 实验研究 解痉、止痛、 抗炎作用 安徽医学院急腹症资料 1977： 74，本方对病变异常兴奋状态有强力的抑制、镇静作用。其中芍药对疼痛中枢和脊髓性反射弓的兴奋有镇静作用，故能治疗中枢性或末梢性的筋系挛急，以及因挛急而引起的疼痛。芍药、甘草中的成分有镇静、镇痛、解热、抗炎、松弛平滑肌的作用，二药合用后，这些作用确能显著增强。 右胫前肌神经源性损害 http:/ 右胫前肌神经源性损害 病情描述（主要症状、发病时间）： 腿无力 ,尤其是上楼 ,登高 ,跑不起来 .走不了太长的道 ,蹲下自己起不来 .无遗传史 . 曾经治疗
9、情况和效果： 曾打过舒血宁 ,吃金钠多 .无明显效果 . 想得到怎样的帮助：病因是什么 ?如何导致的 ?和肌无力有何联系 ?怎样治疗 ,有专门的药物吗 ,医学界对此病的诊治 ? 化验、检查结果：肌电图确诊的 最后一次就诊的医院：哈尔滨医科大学附属第一医院 2222222222222 http:/ 2222222222 http:/ 所患疾病： 左股四头肌神经源性损 害 病情描述（主要症状、发病时间）： 左大小腿肌肉萎缩，左膝关节摔伤，左股四头肌肌电图显示呈神经源性损害。 曾经治疗情况和效果： 到河南郑州肌病研究中心中医治疗，但无效果。 想得到怎样的帮助：想问该病对孩子生命威胁大吗？目前医疗技术
10、有办法治疗吗？应到什么科室治疗效果最好。 222222222222222 患者男， 28 岁， 10 个月患儿麻，左下肢萎缩，走路微跛。今年 4-5 月份睡眠中右大腿肌跳一次，不持续，白天不发生。 11 月 23 号开始白天右大腿肌跳 10-100 次 /天，左下肢和两上肢偶有肌跳。 25 号肌电图 检查左下患肢神经源性损害，右侧股四头肌神经源性损害（可见个别高波幅电位），右腿无明显的无力或萎缩现象 25 号 -26 号，肌跳范围扩大，左腿患肢和两上肢均出现较多肌跳，且在下颌和嘴角出现过抖动。 26 日早上起来两上肢酸麻，前臂曾出现无力状况，但几小时后症状消失。 曾经治疗情况和效果： 以前只是
11、夜里偶尔跳一次，没有注意，现在刚做了肌电图检查，尚未确诊 想得到怎样的帮助： 请吴主任帮忙，诊断一下，现在心里七上八下，寝食不安 您好！ 请先放松。是否出现新的肌萎缩了？还是出现新的肌无力了？如果无以上 症状，暂时以，暂时先观察一下！引起肉跳的原因较多，其中焦虑紧张也会引起肉跳 222222222222222 肌肉跳动 2222222222 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2 月 22 号由主治医生主持混合痔外拔 +勺倍注射术，术前相关身体机关体征检查好、均一切正常。三月初出院，但下地行走时发现双脚不能正常行走，双足不能像术前一样正常上抬。 经到省医院、有关医疗机构和手术医院相关
12、科室进行检查咨询后，肌电图显示为腓总神经损伤、左右胫前肌均呈神经源性损害，伤害程度为 “重度损伤 ” 曾经治疗情况和 效果： 治疗方案 1、营养神经药物、激素治疗 2、针灸、理疗及进高压氧仓加功能性恢复锻炼 效果：目前已治疗一个疗程，至今仍未有效果 想得到怎样的帮助： 如何才能尽快的治疗康复。 2010-11-17 12:30 满意回答 造成损伤的原因考虑是什么呢？一般都是能自行恢复的。如果 3-4 个月，可以观察到，或者肌电图上有肌肉的恢复，那么预后比较乐观。如果肌电图都没有改善的话，建议手术松解神经。 （栗鹏程大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定
13、到医院在医生指导下进行！ ） 22222222222222 神经再生之药 222222222 自己身上许多肌肉经常自己跳动 2007-6-26 08:59 提问者：匿名 | 悬赏分： 30 | 浏览次数： 9967 次 这几天才注意到，自己身上许多肌肉经常自己跳动，这些部位包括： 脚部、小腿、大腿（内、外测）、大腿根内侧、臀部、侧腹、左胸、双前臂，双上臂和右下眼睑等，跳动均为单独出现 其中右脚足弓、双大腿根内侧、双侧腹跳动时呈快速跳动状，持续 1 到 2 秒 其余部位跳动频率较慢，偶尔跳动一下或几下后停止 请问这种跳动可能的原因， 会不会是比较严重的疾病的先兆，平时工作较忙，不能去医院，请各位
14、专家帮忙分析一下，非常感谢！ 第一次问题补充： (2007-5-29 12:24:11) 下肢跳动较频繁，上肢偶尔自发性跳动，有时活动后有跳动，比如伸懒腰后，颈部、手臂、腹部有时都有跳动 家族内无神经内科遗传病史 约两个月前，左手肘部一处肌肉频繁跳动，频率不一，持续两周后去医院，医生说可能是压迫所致，数周后自然痊愈 就在我现在打字的这段时间里，右脚足弓处肌肉快速跳动了一次（频率很快，每秒数下），右臀部跳动一次（两下），右背部靠肩部肌肉连续 跳动（移动胳膊后停止） = 发生跳动的肌肉都是没有在用力的肌肉，所以坐卧时感觉比较明显 请帮我分析一下，有没有可能是传说中的 ALS 另外如果真的是 ALS
15、，目前的阶段，做肌电图一定可以做出来么？ 谢谢 补充 1： 昨天晚上睡觉， 3 点左右醒了，感觉全身肌肉一个接一个的跳，大部分跳一下就停了，像右脚足弓那块肌肉还是快速跳动，像机关枪的节奏；有时候左腿大腿跳一下完了，左上臂也跟着跳一下，搞得我都快 疯了，之后一直没睡好 白天看到北大三院的樊东升和张俊说，肉跳不伴有肌肉萎缩或者肌无力，那多半是焦虑引起的，我承认这两天我是挺焦虑的，不过焦虑真的能引起我这种程度的肌跳么？ 从前天晚上开始，吃谷维素和 VB1，今天上午到现在，感觉比昨天能稍微好一些，腿上的肌肉跳的不那么频繁了，但是稍微有一点酸痛 另外有一个概念我不太掌握，所谓的 “肌束颤动（震颠？） ”是怎样 问题补充： 我也查了 ,可医生就说是心理问题 ,我想不太可嫩 ,另外我大肠部位偶尔也有发涨的感觉 . 2007-6-26 09:41 满意回答 用你的话说：肌肉跳动。 用中医的话说，肌肉跳动，即抖动、抽搐、抽筋，筋属肝，肝血少，或肝阴不足，则筋失所养，就有抽动的现象。 你以 “平时工作较忙，不能去医院 ”为由，居然不以自己的身体健康为重 . 建议你去看名老中医，身体是一切的本钱啊！
