1、一指禅： 滚法 拿法（拿肩井） 搓法（搓上肢） 抖法（抖手臂） 捻法： 指用 拇指 和食指捏住一定部位，对称用力作均匀和缓的捻线状搓揉。保赤推拿法： “捻者，医以两指摄儿皮，微用力而略动也。 ”石室秘录 摩治法：“手足疼痛者 执其两手捻之者千下而后已。 ”诸病源候论 鼻病诸候： “手捻鼻两孔，治鼻中患。 ”可调和气血以祛除病患。 弹拨法（弹拨颈部） 拍法 掌根揉法 摩法（掌摩中脘） 直腿抬高试验： 直腿抬高试验主要是检查腰椎间盘突出的一种试验，又称 Lasegue试验。作法如下：患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬直抬腿测试示意图高，直至患者产生
2、下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达80-90 度左右，且无放射痛。在此基础上可以进行直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后，放下约 10 度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。 直腿抬高试验 ，为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高 70 度以上，如抬高不到 30度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性。见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背屈，如有椎间盘突出症时，坐骨神经的
3、串痛将明显加剧，此方法称直腿抬高加强试验（ Bragard 征） 使患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢，当抬高到 60 以内，即出 现坐骨神经分布区域的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验对于因肌肉等因素引起的病变常为阴性，因此对鉴别椎间盘突出引起的神经根压迫特异性高于直腿抬高试验 直腿抬高加强试验 骶髂关节分离实验 “ 4”字试验； “4”试验（ Patrick sign）又称 Gaenslen 试验 ,主要用于诊断腰骶椎关节病，坐骨神经痛，及强直性脊柱炎等。 “4”字试验操作方法：患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以 “4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧
4、髂嵴上，两手同时下压。下压时，骶髂关节出现痛者，并且或 者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。 “4”字试验是骨科等医学临床辅助体检，如果阳性表明可能是由以下疾病引起：骶髂关节病变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节疾病等，当然骨髓炎，股骨结核等其他疾病也会引起阳性反映。如果明确诊断，则需要 X-ray,CT-scan,及其他实验室检查。 颈强直 屈颈试验； 屈颈试验（ Linder 征）其检查方法为：患者仰卧，也可端坐或者直立位，检查者一手置于患者胸部前，另一手至于枕后，缓慢、用力的上抬其头部，使颈前屈，若下肢出现放射痛，则为阳性。阳性者主要见于 腰椎间盘突出症 的 “根肩型 ”患
5、者。其主要机制是屈颈时。硬脊膜上移，脊神经根被动牵扯，加重了突出的椎间盘对神经根的压迫，因而出现下肢的放射痛。 旋颈试验； 旋颈试验又称椎动脉扭曲试验 ：病人坐位，头略后仰，并自动向左、右作旋颈动作。如患者出现头昏、头痛、 视力模糊 症状，提示为椎动脉型 颈椎病 。 因为转动头部时椎动脉受到扭曲，加重了 椎 -基底动脉供血不足 ，头部停止转动，症状亦随即消失。 挺腹加压试验 仰卧挺腹试验； 可让患者处于仰卧位，两手置于体侧，以枕部及两足跟为着力点，将腹部向上抬起，如可感到腰痛及患侧下肢放射痛，即为阳性。如不能引出疼痛，可在保持上述体位的同时，深吸气并保持秒，至面色潮红，患肢放射痛即为阳性；或在
6、挺腹时用力咳嗽，出现患肢放射疼痛者也为阳性。如上述方法均不能引发患肢疼痛，还可以在患者挺腹时，以双手压迫其颈静脉，此时若出现患肢疼痛，仍是阳性体征。此试验原理是通过增加腹内压力而增加椎管内 压力，以刺激有病变的神经根，引发腰痛及患侧下肢疼痛。 臂丛神经牵拉试验； 病者取坐位 ,头向健侧偏 ,术者一手抵患侧头侧，一手握患腕，向相反方向牵拉。因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现 放射痛 或麻木等感觉。 此即为上肢牵拉实验阳性。常见于 颈椎病 （神 经根型）患者。 椎间孔挤压试验； 椎间孔挤压试验：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示
7、力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害 ;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。 骨盆挤压与分离试验； 1骨盆挤压试验：用于诊断 骨盆骨折 和 骶髂关节 病变。患者 仰卧位 ，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取 侧卧位 ，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压，后法多用于检查骶髂关节病变。 2骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧 髂前上棘 部，两手同时向外推按髂骨翼，
8、使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。 Dugas 征； 正常人肘部贴近胸壁时，手掌能可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢 屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到健侧肩峰，若以手掌触摸健侧肩峰时，则肘部不能贴近患侧胸壁，是为阳性。 浮髌试验； 检查方法：患腿 膝关节 伸直，放松股四头肌，检查者一手 挤压 髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有 浮动 感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。 病理反射： Babinski 征； 检查方法：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，
9、由后向前至小趾跟部并转向内侧， 阳性反应 为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 1 岁半以内的婴幼儿由于 神经系统发育 未完善，也可出现这种反射，不属于病理性。 Gordon 征； 检查方法：检查时用手以一定力量捏压被检者 腓肠肌 中部。 霍夫曼征； 霍夫曼征 (Hoffmann)：使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧 指间关节 ，以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收，其它手指屈曲者为 阳性反应 。 抽屉试验； 前抽屉实验：用于前交叉韧带的检查。 患者平卧床上。膝屈曲 90 度，双足平置于床上，保持放松。检查者坐于床上，抵住患者双足使之固定，双手握住膝关节的胫骨端，
10、 向前方 拉小腿，如出现胫骨前移比健侧大 5mm为阳性，为前直向不稳定。 后抽屉实验：用于后交叉韧带的检查。 仰卧位 ，屈膝 90 度，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂。 髌阵挛； 病人仰卧，下肢伸直，检查者用拇食两 指夹住髌骨上缘，突然向下方推动，并维持不放松，附着在髌骨上缘的 股四头肌 肌腱被拉长，当膝反射增高时引起该 肌收缩 ，肌腱继续拉长，髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。 髌阵挛是 腱反射 高度增强的指征，可发生在任何有腱反射增强的场合，也包括神经系统无 器质性病变 时。在神经官能症和全身生理反射亢进时的
11、阵挛和器质性病变的阵挛不同，前者通常不恒定，两侧表现程度一般相等，不伴有器质性症状。两侧反射不对称，则表示有器质性疾病。在 神经根 或脊髓灰质中的 反射弧 损坏，或者一侧反射增强，说明 锥体束 损害。 踝阵挛； 检查时嘱病人仰卧，髋关节与膝关节稍屈，一手持病人小腿，另手持住病人足的远端，用力使 踝关节 背屈，则踝关节呈节律性伸屈 运动 。一般见于 锥体束 损伤。也可见于 中枢神经系 兴奋性 亢进和神经官能症。营养性 巨幼细胞贫血Vit B12 缺乏的重症病例中，可出现踝阵挛。 胸廓挤压试验； 胸廓挤压试验：用于诊断 肋骨骨折 和 胸肋关节 脱位。检查分两步：先进行前后挤压，检查者一手扶住后背部
12、，另一手从前面推压胸骨部，使之产生前后挤压力，如有肋骨骨折时，则骨折处有明显的疼痛感或 骨擦音 ；再行侧方挤压，用两手分别放置胸廓两侧，向中间用力 挤压，如有骨折或胸肋关节脱位，则在损伤处出现疼痛反应 芬克斯坦征 ; 芬克斯坦征即 Finkeisten 征 又称为握拳尺偏试验：患者拇指屈曲握拳 ,将拇指握于掌心内 .然后使腕关节被动尺偏 ,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征 ,主要见于 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 。 三角软骨挤压 ; 腕三角软骨挤压试验是对将患手向尺骨小头方向不断顶撞，检查疼痛是否发生，用于诊断腕三角软骨损伤，可以考虑三角软骨的损伤，尺骨茎突骨折。 髌骨研磨试验 ; 评估髌股综合征 技
13、术操作：患者仰卧位，检查者沿滑车沟向远侧推移髌骨，患者收缩股四头肌以对抗髌骨下移 。 解释：正常髌骨在滑车部应该自由滑动。髌骨滑动时出现疼痛或者捻发音为阳性，提示髌股综合征。 挺髌试验 ; 患膝伸直，用拇、示指将髌骨向远端推压，嘱患者用力收缩 股四头肌 ，此时会引起髌骨 部疼痛者为阳性。此项伸膝位抗阻试验称 “ 挺髌试验 ” 。 麦氏征 ; 患者仰卧床上，髋膝屈曲成锐角，尽量使足靠近臀部，检查者一手放在其膝部，手指摸关节间隙，另一手握其踝部。令患者肌肉放松。检查方法有原始法和改良法两种，主要是重复 半月板 受伤动作。 将患者的髋与膝由被动屈曲而逐渐伸直，同时使其小腿外展外旋 (原始方法 )或内旋 (改良法 );再使小腿内收内旋 (原始方法 )或外旋 (改良法 )。如果在某一固定角度触到或听到响声并伴有疼痛，即为半月板损伤。
