1、临概 总论 P3 临床医学：是研究疾病的发生、发展、诊断、治疗和预防的学科群。 生物医学模式： P10 体温那段 稽留热：体温恒定地维持在 3940 左右，一天之内波动范围不超过 1 ，且持续时间长可延续多日不退，多见于伤寒、大叶性肺炎等。 弛张热：一般为 39 以上高热，一日间的体温波动范围超过 2 ，常见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。 P12 咯血：咯出从肺或支气管系统出来的血或带血的分泌物。 P15 昏迷分浅昏迷和深昏迷。 浅昏迷：病人的随意运动丧失，对周围事物及声、光等刺激全无反应，但对较强的疼痛刺激尚存痛苦表情和简单的防御动作。 深昏迷：病人全身肌肉松弛，处于被动体位，
2、大小便失禁；对各种刺激全无反应，吞咽、咳嗽、角膜和腱反射及瞳孔对光反应均消失；仅维持呼吸和心跳功能。 P20 高血压的标准：未服药，收缩压 140mmHg 和 /或舒张压 90mmHg P22 瞳孔那段 P23 气管位于颈前正中部 P38 病理反射（五个症） P105 介入治疗的特点：具有微创性；可重复性强；定位准确；疗效高、见效快；并发症发生率低；多种技术可协同 应用 P109 临床放射常用的几种射线 X、 、 P113 移植术的分类（按遗传免疫学分：同质移植、异种移植；按移植部位分：原位移植、异种移植）要名解 P117 首过效应：许多药物口服后经门静脉进入肝脏，在肝脏中经肝药酶代谢后，其血
3、药浓度降低，这种作用称为肝脏对药物的 “首过效应 ”。 P119 新药西药分五类，具体看 P120 临床试验 4 期，具体看 P137 随机误差：是指由于偶然的因素或机遇造成测量值或观测值与真值之间的差异。 P139 循证医学：应用最多的有关信息最佳的证据，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，作出医学方面决策的实践活动。 P142 循证医学与传统模式的区别：对临床经验的评价；对病理生理学研究结果的评价；对传统的教学方法的评价；对对成本 效果的评估（具体也要看看） 各论 呼吸系统 P154 慢性支气管炎治疗原则、预防 P155 阻塞性肺气肿治疗原则 P163 肺炎按感染场所分类： 院外获得性肺炎：
4、又称社区获得性肺炎。是指在医院外感染肺炎后住院的患者。 院内获得性肺炎：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而在入院 48 72 小时后在医院内发生的肺炎。 临床表现、治疗原则 P174 呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和 /或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。（在海平面大气压下，静息呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量下降等情况后，动脉血氧分压低于 8.0 kPa 或伴有二氧化碳分压高于 6.67kPa。） 分类 慢性呼吸衰竭病因：多为慢性支气管 肺、胸廓病变引起。 P176 动脉血气分析对
5、呼衰具有确诊意义。 P177 慢性呼衰治疗 原则： 1 建立通常的呼吸道； 2 合理氧疗（主要）； 3 改善通气； 4 控制感染； 5 纠正酸碱失衡和电解质混乱； 6防治并发症； 7 营养支持治疗 循环系统 P178 心力衰竭：指在静脉回流正常的情况下面，由于原发的心脏损害或心室负荷过重引起的心排量减少，不能满足组织代谢需要的综合征。临床上以肺循环和体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征。 基本病因 P179 心功能分级标准（ 4 级），具体看 慢性心力衰竭临床表现 左心衰：主要表现为肺循环淤血和心排量降低的综合征。有如下表现：（ 1）呼吸困难（ 2）咳嗽、咳痰、咯血（ 3）乏力、 易疲劳、少尿
6、等临床表现（ 4）舒张期奔马律，两肺湿罗音。 右心衰：以体循环淤血为主的综合征。 P194 高血压：由原发性或继发性原因引起的收缩期和 /或舒张期动脉血压持续性增高，且可引起严重的心、脑、肾并发症的疾病。 P196 高血压危象：在高血压病程中由于某种诱因使全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，引起血压骤然上升而出现一系列临床症状。 P197 原发性高血压鉴别诊断 P201 心绞痛最有意义的辅助检查是冠状动脉造影 劳累型心绞痛的分为：稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛 P206 心肌梗死的诊断、并发症 消化系统 P219 消化性溃疡的病理 复合性溃疡：胃和十二指肠同时有溃疡。
7、 节律性疼痛那段 P220 消化性溃疡的并发症： 1 上消化道大量出血； 2 胃或十二指肠穿孔； 3 幽门梗阻（什么原因？）； 4 癌变 辅助检查中最有价值的是胃镜 P221 消化性溃疡的鉴别诊断 P226 肝硬化的病因 P228 三个主要的侧支循环 并发症： 1 肝性脑病（最严重，最常见死亡原因）、 2 上消化道大出血（最常见）、 3 感染、 4 肝肾综合征、 5 原发性肝癌 肝肾综合征：严重肝功能衰竭时，可伴发肾衰竭，临床特征有尿量减少 以致无尿，氮质血症和低钠血症等。 P239 慢性肾功能不全临床表现（特别注意胃肠道表现） P240 临床表现中的高血压，可能与水钠潴留和肾素增高有关 P2
8、42 治疗原则中的心血管并发症的治疗 血液系统 妊娠糖尿病（ GDM）：妊娠期间发现血糖高于正常，已知有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。 P256 糖尿病治疗原则：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗 神经系统 P260 脑动脉血栓形成：是指在脑动脉内膜病变的基础上形成血栓，使血管腔狭窄或闭塞，血流受阻，引起供血区脑 组织缺血性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。 病因：脑动脉粥样硬化，常伴有高血压。 P261 短暂性脑缺血发作（ TIA）多见于颈内动脉、大脑中动脉和椎基底动脉粥样硬化，由于血压波动引起间歇性局部循环功能不全；部分病例因颈动脉粥样硬化斑块脱落为栓子，使动脉阻塞，症状持续数分钟
9、至 24h 完全恢复。 P264 蛛网膜下腔出血：是指颅内脑的表面或底部的血管自发性破裂，血液直接进入蛛网膜下腔而言，或称为原发性蛛网膜下腔出血。 病因、辅助检查 P268 癫痫持续状态：一次大发作持续 30 分钟 min 以上，或短 期内频繁发作，以致发作间歇期意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。 辅助检查：脑电图检查是诊断癫痫的重要辅助检查。 P269 癫痫持续状态的处理：（迅速控制发作；加强护理，防止发作时跌伤和碰伤；维持生命体征；积极寻找癫痫持续状态的诱发因素，并针对诱因进行处理） 传染病 P271 传染病：是有病原微生物（病毒、克立次体、细菌、螺旋体等）或寄生虫（原虫或蠕虫）引起，能在
10、人群中相互传播的疾病。 传染病的基本特征：病原体、传染性、流行性（传染源、传播途径、人群易感性）、免疫性 P272 传染病的阶段性：潜伏期、前驱期、发病期、恢复期 P273 病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒所引起的一组全身性传染性疾病，主要累及肝脏。（包括甲乙丙丁戊） 前驱期（黄疸期）传染性最强 P276 细菌性痢疾诊断依据：大便细菌培养呈阳性是确诊的依据。 P283 艾滋病：为获得性免疫缺陷综合征（ AIDS），病原体为 HIV，是一种逆转录病毒所致的严重细胞免疫缺陷性疾患，预后差、死亡率高。 P284 传播途径：性接触传播（主要）、注射途径、母婴传播、其他途径 高危人群：男同性恋者、性乱交者、
11、静脉药瘾者、血友病和多次输血者 P286 预防：控制传染源（主要） 中毒 P289 如口服中毒应立即催吐和洗胃。 12h 以内） 普通外科 P294 急性阑尾炎临床表现（转移性右下腹痛）、体征（右下腹固定压痛）、 使用手术疗法 P298 肠梗阻病因和分类：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻 临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、不排气排便 P302 胆结石诊断首选 B 超 P304 急性胰腺炎病因：胆石症（最常见）、酒精 P305 急性胰腺炎治疗原则：解痉止痛勿用吗啡 泌尿外科 P334 上尿路结石临床表现：肾绞痛 病史：与活动有关的血尿和疼痛应首先考虑为上尿路结石。表现为典型肾绞痛时可能性更大。
12、 尿路结石 90 不需要开刀，胆结石要开刀 P337 双侧上尿路结石的手术治疗原则 膀胱结石的临床表现：排尿突然中断，并感疼痛，伴随尿困难和膀胱刺激症状。 P338 泌尿系统梗阻的原因在不同年龄和性别有一定区别。成年人常见原因为结石、损伤、肿瘤或结核。 妇产科 P357 子宫先兆破裂 P358 产后出血：胎儿娩出后 24h 内出血量 500ml 者称为产后出血。 产后出血原因：产后宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍 P365 异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育者，称为异位妊娠，习称子宫外孕。 P367 异位妊娠的诊断：阴道后穹窿穿刺术（最有价值） P384 子宫颈癌的预后
13、P393 功能性失调子宫出血（功血）：是指由于神经内分泌功能失调而引起的子宫异常出血，而排除了全身出血性疾病及生殖器官明显的器质性病变。功血是妇科常见病，亦是月经病中常见的一种类型。 12 周以内人流，最好是 8 周以内。 儿科 P409 新生儿窒息：是指新生儿娩出后 1 分钟仅有心跳而无呼吸或者未建立有效的呼吸运动。 P426 婴幼儿腹泻病因：非感染因素（ 胃肠道发育不成熟、免疫功能不完善、人工喂养、气候因素、其他因素）；感染因素（病毒感染、细菌感染、霉菌感染） P433 维生素 D 缺乏性佝偻病： 这是一种小儿常见病，系因体内维生素 D 不足引起全身性钙、磷代谢失常以致钙盐不能正常沉着在骨
14、骼的生长部分，最终发生骨骼畸形。 第一章 症状学 1.肛温 口温 腋温 肛温 口温 腋温 36.537.7 36.337.2 3637 2.不同热型的特征与临床意义 （ 1） 稽留热：体温明显升高在 39 40，一天内体温波动不超过 1，常见于伤寒、大叶性肺炎 （ 2） 弛张热：一 日间的体温波动超过 2，体温持续在 39以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症 （ 3） 间歇热：体温急剧上升达 39以上，持续数小时或更长，然后下降至正常，多见于伤寒，大叶性肺炎 （ 4） 波浪热：体温逐渐上升，达到高峰后又逐渐下降至一定程度后又逐渐上升，如此反复，温度曲线是波浪形，常见于布氏杆菌病
15、（ 5） 回归热：高热持续一定时间后退热，之后高热又再次出现，如此反复数次，常见于回归热、淋巴瘤、周期热 （ 6） 不规则热：发热的曲线无一定规律，常见于结核病、分湿热、支气管炎、渗出性胸骨膜炎 3.呼吸困难：指患者感到空气不足、呼吸费力； 重者鼻翼煽动，张口耸肩，呼吸辅助剂也参与活动，甚至出现紫绀，并有呼吸频率、深度与节奏的异常。 4.呕血与咯血的区别： 呕血 咯血 概念 呕吐物中肉眼可见的血 从肺或气管，支气管系统咯出来的血或带血的分泌物 鉴别 呕吐物可能是暗褐色或咖啡渣样物质，可能是鲜红色 是由呼吸道排出的血呈鲜红色泡沫状 第二章 体格检查 5.诊断：视诊、触诊、叩诊、听诊 6.触诊是腹
16、部检查最主要的方法 7.三凹 征：表现为吸气性呼吸困难，伴有吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，常伴有干咳与高调吸气性喉鸣，见于喉、气管与大支气管狭窄与阻塞，如异物阻塞（儿童尤为多见）、喉痉挛、喉肿瘤；也可见于白喉。 第三章 器械检查 8.超声波：是指频率大于 20khz，超过人耳听阈的声波，一般诊断用超声波频率为 110MHz。 9.CT 值：单位（ Hu）骨骼为 +1000Hu，空气为 1000Hu，水为 0Hu 10.MRI 成像原理： MRI 是人体氢核质子在巨大、恒定、均匀磁场中受射频脉冲（ RF）激动后共振，经接收线圈接收后计算机处理的人体断面图像。 第四章 实验室检查 （
17、1）红细胞和血红蛋白 （ 2）白细胞 中性粒细胞：病理性增多 :急性感染 /大出血 /中毒 病理性减少：感染、血液系统疾病、理化损伤 肾功能 血清尿素氮 血清肌酐 电解质 血清钾：正常 3.55.3mol/L 增高 5.6mol/L 高钾血症 降低 3.5mol/L 钾盐摄入不足 乙型肝炎病毒标志物：表面抗原（ HBsAg）阳性见于乙型肝炎潜伏期或急性期 表面抗原（抗 -HBs/HBsAb）阳性见于曾感染过 HBV 并产生免疫力 肿瘤标志物：甲胎蛋白（ AFP）血清 25ug/L 癌胚抗原（ CEA）血清 5ug/L 结肠癌 直肠癌 乳腺癌 胃癌 肺癌 胰腺癌 前列腺特异抗原（ PSA）血清总
18、 PAS4.0ug/L 前列腺癌 第六章 药物治疗原则 11.GCP（药物临床试验质量管理规范）：是新药研究开发过程中推行的一系列标准化规范之一，是被国际公认的临床试验标准，以人体为对象的临床试验必须按此标准进行设计、实施及总结，以确保试验的科学性及受试者的利益更加符合法定的程度和道德规范。 第七章 临床流 行病学 12.临床流行病学：是流行病学的一个分支，为流行病学原理和方法在临床医学中的应用，即应用流行病学的原理和方法对临床病学中遇到的问题进行科学观察并做出科学解释的一门学科。 13.目标人群：把研究结论将要推论到的人群 14.误差 系统误差 选择误差 信息偏倚 混杂偏倚 随机误差 真实性
19、 因果联系 15.试验设计原则：代表性 对照性 随机性 重复性 盲性 第八章 循证医学 16.循证医学：慎重、准确与明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据，同时结合临床一身的专业技能与多年的临床经验，考虑患者的权利、价值与期望，三者结合以制定出患者的治疗措施。 循证医学诞生与发展的背景 循证医学的组成 对传统医学局限性的认识 随机对照临床试验及汇总分析的结果逐步被认可 制定医学决策的技巧 获取医学信息的方法 繁忙的临床工作与知识更新和扩容的矛盾日益突出 如何评价与选择文献的问题十分严重 临床治疗由单纯的控制症状向改善转归、提高生活质量转化 日益尖锐的卫生经济学问题提出更严格的要求 在市场经济的
20、冲击下，没有严格验证和良好效果的治疗或药物泛滥 研究成果与临床实践的巨大差距 医学信息可靠性的评估 成本：直接成本：是指直接用于患者预防、治疗和康复的支出，如检查费、治疗费、药费、医务人员的劳务费用等卫生服务所消耗的资源。 间接成本：是指由伤病或死亡时患者本人及其亲友们所付出的的代价或社会成本、包括因休学、病假、照料患者等损失的工资、经费，或丧失劳动力所照成的产值的损失。 第十章 循证医学治疗学 RCT 的主要终点大多为总死亡率。 循证医学证据分级水平及依据（ 4 等 5 级） A(设计良好的 RCT) 1a： RCT 的系统综述 1b：单项 RCT(95%CI 较窄 ) 1c：传统方法治疗，
21、全部患者残废或治疗失败；新方法使部分患者存活或治愈； 传统方法治疗，许多患者死亡或治疗失败；新方法无一死亡或治疗失败。 B(设计较好的的队列或病理对照研究 ) 2a：队列研究的综述 2b：单项队列研究（包括质量较差的 RCT） 2c：结局研究 3a：病例对照研究的综述 3b：单项病例对照研究 C(病例报告或优缺点的临床试验 ) 4：系列病例分析及质量较差的病例对照研究 D5：没有分析评价的专家意见 第十一章 呼吸系统 17.常见症状：发热、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛 18.常见体征：三凹征上腔静脉阻塞综合征、湿罗音、干啰音 19.上腔静脉阻塞综合征：各种原因引起上腔静脉阻塞，导致上腔静脉
22、收容区出现静脉扩张、回流受阻，组织水肿等表现，可出现胸壁、上肢、颈部静脉曲张，流血方向自上而下，严重者可出现颜面、头颈部静脉曲张、组织水肿、脑水肿伴意识改变等。 20.常用辅助检查：血液检查、皮肤试验、痰液检查、胸液检查和胸膜检查、纤维支气管镜检查、影像学检查、肺活组织检查、呼 吸功能检查 21.抗结核治疗原则：早期、联用、适量、规律、全程 22.AECOPD COPD 患者症状加重或需要药物治疗 23.呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致低氧血症，伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 第
23、十二章 循环系统 24.心力衰竭：是指静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害或心室负荷过重，引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的综合征。 I 级：体力活动不受限制 II 级：体力活动轻度受限 III 级：体力活动明显受限 IV 级：不能从事任何体力活动 A 级：无心血管的客观证据 B 级：轻度心血管病的客观证据 C 级：中度心血管病的客观证据 D 级：中度心血管病的客观证据 25.慢性心力衰竭是主要的死亡原因 左心衰竭（最常见） 右心衰竭 表现 肺淤血和心排出量降低 体静脉淤血 症状 呼吸困难（最早）咳嗽、咳痰和咯血 乏力、疲倦、头昏、心慌少尿及肾功能损害症状 体征 水肿，首先在身体最低
24、垂部位，为对称性可压陷性 26.急性心力衰竭 临床表现：急性肺水肿是，突然严重呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰 27.高血压诊断标准：未服抗高血压药情况下，收缩压 140mmHg 舒张压 90mmHg 28.冠心病：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞和（或）冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病 29.心绞痛：由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时性缺氧、缺血而引起的综合征。 临床表现：部位：胸骨体上、中段 性质：疼痛为压榨、闷痛或紧缩感，也可是烧灼感 缓解方法：发作时立即停止诱发原因或给予硝酸脂类制剂舌下含服 变异性心绞痛的发作常伴有关导联的 ST 段抬高，也可伴有 T 波的改变，直立变
25、为倒置。 30.心肌梗死：由于心肌缺血引起任何面积大小的心肌细胞的坏死 并发症：乳头肌功能失调或断裂 ;室壁膨胀瘤 ;心肌梗死后综合症：表现为心包炎，胸膜炎，肺炎 ;栓塞 ;心脏破裂 第十三章 消化系统 常见症状：吞咽困难 恶心呕吐 腹泻 腹胀 腹痛 呕血和黑便 便血 常见体征：肝肿 大 脾肿大 腹部包块 腹水 黄大 门脉高压症 31.消化系统常见疾病 病名 临床表现 病因 诊断 消化性溃疡 并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 内镜检查 胃癌 并发症：出血、穿孔、梗阻 胃镜检查 肝硬化 肝功能损害表现：肝病面容、消瘦、营养不良及消化道症状 内分泌失调表现：雌激素增多，继发性醛固酮增多（尿少、腹
26、水） 门脉高压表现：脾大、脾亢；腹水；侧支循环建立 并发症：消化道出血、肝性脑病感染、电解质紊乱 1.病毒性肝炎 2.血吸虫感染 3.酒精中毒 4.胆汁淤积 5.循环障碍 6.药物或毒物 7.代谢遗传病及营养不良 8.隐源性 第十四章 泌尿系统疾病 常见症状：水肿 腰痛 尿路刺激症状 尿量改变 32.尿量改变：正常成人尿量平均为 1500ml/d(10002000ml/d) 多尿：全日尿量持续 2500ml/d 无尿、少尿：成人尿量 400ml/d 或每小时持续少于 17ml 夜尿增多：当夜尿量超过白天尿量或夜尿量 750ml 蛋白尿：每日尿蛋白持续超过 150ml 或尿蛋白 /肌酐比率 20
27、0mg/g 33.肾病综合征 诊断标准：三高：大量蛋白尿、高脂血症、水肿 一低：低白蛋白血症 34.肾功能不全加重诱因 1) 血容量不足 2) 感染，常见呼吸道、消化道、尿路感染 3) 尿路梗阻 4) 慢性心力衰竭和严重心律失常 5) 肾毒性药物 6) 急性应激状态 7) 血压波动过剧 8) 高钙血症、高磷血症或转移性钙化症 第十五章 血液系统疾病 35.常见症状和体征： 1.贫血 2.出血倾向 3.发热 4.黄疸 5.骨痛 6.脾大 7.淋巴结肿大 8.皮肤表现 36.缺铁性贫血：是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或
28、丢失过多所致 37.急性白血病：是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病。骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量 繁殖并浸润各种器官、组织。 38.M3 急性早幼粒白血病易并发弥散性血管内凝血（ DIC）而出现全身性出血，颅内出血时有头痛、呕吐、瞳孔不对称，甚至昏迷而死亡。 第十六章 内分泌系统及代谢疾病 39.糖尿病：是一种常见的内分泌代谢疾病，是因胰岛素绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性减低引起的以糖代谢紊乱为主要表现，伴有蛋白质、脂肪和水、电解质代谢异常的临床表现综合征。 诊断如下： 1）随机测定的血糖值 11.1mmol/L(200mg/dl) 2）禁食 8h 后空腹血糖（ FBG）
29、7.0mmol/L(126mg/dl) 3）口服 75g 葡萄糖后 2h 血糖 11.1mmol/L(200mg/dl) 临床表现：一般表现：“三多一少”：口干、多饮、多食、多尿，并有乏力消瘦 慢性并发症：大血管病变、微血管病变、感染、糖尿病足 急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷 第十七章 神经系统疾病 40.脑膜刺激征：由于软脑膜和蛛网膜的炎症，或蛛网膜下腔出血，使脊神经根受到刺激，导致其支配的肌肉反射性痉挛，从而产生一系列阳性体征。 41.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病或格林巴利综合征：是一种特殊类型的多发性神经炎，主要侵犯神经根、周围神经、脑神经，并伴脑脊液中蛋白质细胞
30、分离现象。 42.癫痫：是一组由于反复发作的大脑神经元异常放电而导致已发作性、短暂性、重复性及刻板性的脑功能失调为特征的综合征。 脑电图检查是诊断癫痫的重要辅助检查。 第十八章 传染病 43.传染病：是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。 4 个基本特征： 1.有病原体 2.有传染性 3.有流行病学特征 4.有感染后免疫 44.传染源：是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括患者（急性、慢性）、隐性感染者、病原携带者及受感染的动物。 45.病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 DNA 病毒：乙型肝炎病毒 RNA 病毒：甲、丙、
31、丁、戊 甲、戊型：经肠道（粪 口途径）传播，引起暴发流行，表现为急性肝炎 乙、丙、丁型：经肠道外途径传播，包括母婴传播，血液体液传播，密切的生活接触，性接触亦可传播，部分可转为慢性，并可发展为肝硬化 46.艾滋病（ AIDS）是获得性免疫缺陷综合征：由人免疫缺陷病毒所引起， 主要通过性接触和体液传播的慢性传染病。 传播途径：性接触传播经血液及血制品传播母婴传播其他方式 第十九章 中毒 47.中毒主要通过胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜吸收 48.中毒症状：中间综合征：多发于急性中毒后 14 天，主要表现为颅神经 IIIVII 和 IXXII 支配的肌 肉、屈颈肌、肢体近端肌及呼吸肌的力弱和麻痹。 急
32、诊处理：迅速清除毒物 ;应用解毒剂 ;血液净化治疗 ;对症与支持治疗 ;选用适当抗生素 ;恢复期治疗和处理 49.血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性试验标准 第二十章 普通外科 50.急性阑尾炎：临床表现：腹痛是最常见，重要的症状。开始于上腹部或脐周的隐痛，逐渐加重转移与至右下腹，呈持续性痛 体征：腹部压痛：多在麦氏点（位于右髂前上棘与脐连线的中、外 1/3 交点处） 腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝 51.夏柯氏三联症：腹痛、寒战高热、黄疸 52.胰淀粉酶的测定是诊断胰腺炎的可靠根据 第二十一章 骨科 53.骨折的专有体征： 1）畸形 2）反常活动 3）骨擦音或骨擦感 第二
33、十二章 产科 54.着床：孕卵在在移动过程中逐渐分裂法语，其滋养层细胞能分泌蛋白分解酶，使和它接触的子宫内膜表面溶解，形成缺口，孕卵经此缺口埋入内膜中，缺口迅速修复。 55.决定分娩的三因素：产力：子宫收缩力 腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 产道 胎儿 56.枕 先露的分娩机制：衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨的最低点结晶或达到坐骨棘水平 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 胎儿娩出 57.临产征兆：子宫底下降 不规则子宫收缩 见红 58.分娩开始的征象：有规律且逐渐增强的子宫收缩 59.子宫破裂：是指发生于妊娠后期及分娩期的子宫体部或子宫下段的裂伤，可有自发性破裂或损伤性破裂，以分
34、娩期自发性破裂多见，是严重威胁母儿生命的分娩并发症。 60.产后出血原因：产后宫缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍 61.异位妊娠：受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者 62.功血：是指由于神经内分 泌功能失调而引起的子宫异常出血，而排除了全身出血性疾病及生殖器官明显的器质性病变。 63.闭经：是妇科疾病的常见症状，可分为原发性和继发性两类。前者是指妇女年过 18 岁月经尚未来潮者；后者是指妇女在建立了正常月经周期后，因为病理因素而停经 6 个月以上者。 64.Apgar 评分表：是诊断和评价新生儿有无窒息的简便有效方法 出生后 1min 0 分 1 分 2 分 心跳次数 /min 0
35、100 100 呼吸 无 慢，不规则 正常，哭声响 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动 弹足底或插鼻管反应 无反应 有些动作，如皱眉 哭、喷嚏 皮肤颜色 青紫或苍白 躯干红、四肢青紫 全身红润 总分 65.ABCDE 复苏方案 1) A（ airway）：清理呼吸道 2) B（ breathing）：建立呼吸，增加通气 3) C（ circulation）：维持正常循环 4) D（ drug）：药物治疗 5) E（ evaluation）：评估 第二十五章 儿科常见疾病 66.呼吸道合胞病毒肺炎是最常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿，尤其是 1 岁以内的小儿 67.先天性心脏病分类：左向右分流型
36、右向左分流型（青紫型） 无分流型（无青紫型） 68.常见的先天性心脏病特点： 房间隔缺损 临床查体杂音大多数在胸骨左缘 23 肋间可听到 III 级或 III 级以上的收缩期杂音，呈喷射性 室间隔缺损 体检时胸骨左缘第 3、 4 肋间听到响亮、粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强 动脉导管未闭 听诊可发现胸骨左缘第 2 肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音 法洛四联症 69.小儿腹泻：是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。在我国发病率高，是造成小儿营养不良，生长发育障碍，死亡的原因之一 70.维生素 D 缺乏性佝偻病：由于体内维生素 D 不足，导致钙、磷代谢
37、失常，造成从骨骼损害为主要表现的全身慢性营养性疾病。 病因：储存不足 ;日照不足 ;需要量增多 ;摄入不足 ;疾病影响 ;药物影响 71.麻疹：发热 34 天后出现皮疹，皮疹见于耳后、发际边缘、颈部，渐依次波及额部、面部、躯干、四肢、手掌和足底。 急 性 阑 尾 炎 一、名词解释：麦氏点 二、简答题：急性阑尾炎常需与哪些疾病进行鉴别？（写出名称即可）见课本 1、急性阑尾炎的腹痛的特点： C A、脐周隐痛 B、腰部疼痛 C、转移性右下腹痛 D、右上腹痛 2、哪种类型的阑尾炎可以选用非手术保守治疗： E A、急性化脓性阑尾炎、 B、婴幼儿急性阑尾炎、 C、妊娠期阑尾炎并发腹膜炎、 D、慢性阑尾炎急
38、性发作、 E、急性单纯性阑尾炎 腹 外 疝 一、 名词解释：腹外疝 , 滑动性疝 , 嵌顿性疝，股疝 1、下列哪种疝最容易发生肠管坏死、穿孔？ C A、可复性疝 B、滑动性疝 C、绞窄性疝 D、 Littre 疝 2、腹股沟直疝一般从哪个薄弱点突出？ A A、直疝三角 B、腹股沟内环 C、腹股沟外环 D、股环 肠 梗 阻 一、名词解释：肠梗阻 二、问答题：简述肠梗阻的四大临床表现 1、正常情况下，成年人胃肠道的分泌液约为（ ） ml天 绝大部分又被胃肠道重新吸收。 A A8000 B6000 C5000 D4000 E3000 2、临床上最多见的肠梗阻是： C A 肠套叠 B 肠癌 C 粘连性
39、肠梗阻 D 肠扭转 E 先天性畸形 胆 石 症 1.诊断胆石症最经济、无创无痛苦、最有临床意义的检查是： B A、 A 型超声检查 B、 B 型超声检查 C. CT D. MR E. X 线检查 2.下列哪种腹痛的特点是右上腹痛，并向右肩放射？ A A胆绞痛 B 肾绞痛 C 急性胰腺炎腹痛 D 急性阑尾炎腹痛 急 性 胆 囊 炎 1.下列哪项是急性胆囊炎的最常见病因 ?C A. 胆囊内蛔虫 B. 胆囊扭转 C. 胆囊结石 D. 胆囊管狭窄 E. 严重创伤 2.胆囊炎的病因应除外： D A. 胆囊管梗阻 . 胆汁淤积 B. 胆囊功能异常，排出障碍 C. 致病菌经血行传播 D. 肝炎累及胆囊 E.
40、 胆管炎症累及胆囊 急 性 胰 腺 炎 一、 名词解释：急性胰腺炎、 Grey-Turner 征 二、 简答题：急性胰腺炎的临床表现有哪些？ 答：腹痛；腹胀；恶心、呕吐；腹膜炎体征；其他（黄疸、发热、脱水）。 1.急性胰腺炎最常见的病因是（ D ） A胰腺损伤 B嗜酒和暴饮暴食 C其他感染如流行性腮腺炎 D胆总管末段梗阻和胆汁逆流 E. 胰腺肿瘤 2.急性胰腺炎患者应禁用的药物是 C A、生长抑素 B、哌替啶 C、吗啡 D、西米替丁 E、抑肽酶 脾 破 裂 名词解释：真性脾破裂（破损累及被膜） 1、真性脾破裂手术处理通常采用： D A.缝合破裂口 B.脾血管结扎术 C.脾部分切除术 D.脾切除
41、术 E.大网膜填塞止血 乳 房 疾 病 简答：乳腺癌的转移途径？ 1直接转移： 2淋巴转移： 2013 年 6 月 22 日 3血运转移： 1.急性乳腺炎最常见的病因是 C A 雌激素分泌增加 B 雄激素分泌增加 C 乳汁淤积 D 卵巢内 分泌功能失调 E 性激素的改变与紊乱 2.乳癌的首发症状是 D A 乳房弥漫性增生 B 乳头凹陷 C 橘皮样改变 D 无痛性肿块 E 两侧乳头位置不对称 3.乳腺囊性增生病的典型临床特征为 D A 肿块界限不清 B 肿块有压痛 C 肿块有结节 D 乳房胀痛与月经周期有关 E 以上都不对 4.急性乳腺炎最常见的致病菌是 E A.溶血性链球菌 B.肺炎球菌 C.
42、白色葡萄球菌 D.厌氧菌 E.金黄色葡萄球菌 5.下列哪项不是乳癌的临床表现 C A.肿块生长速度较快 B.癌块表面皮肤凹陷 C.肿块表面光滑，活动度良好 D.桔皮样外观 E.最早表现为无痛，单发小肿块 子 宫 颈 癌 1. 一女性 55 岁，绝经 3 年，性生活后出血 3 次来院。妇科检查：宫颈菜花状糜烂，触之出血，范围约 2*1.5cm，宫体后位略小，双侧附件未及肿块。该患者下一步检查如何选择 : A 宫颈刮片 B 宫颈活检 C 阴道 B 超 D 白带化验 E 以上均不正确 2. 宫颈癌筛查的方法是（ ），宫颈癌确诊的方法是（ ） ： A 宫颈刮片检查 B 阴道镜检查 C 宫颈活组织检查
43、D 妇科检查 E 以上均正确 卵 巢 肿 瘤 1、卵巢肿瘤最常见的并发症是 （ ） A、蒂扭转 B、破裂 C、感染 D、出血 E、恶变 产 褥 感 染 1、产褥病率是指： A.分娩 24h 以后的 10d 内，用口表每日测量体温 4 次，有 2 次 38 B.在产褥期内，每 4h 测体温 1 次，有 2 次 38 C.产后 24h 以后至产后 1 周内，每 4h 测体温 1 次，有 2 次 38 D.产程结束至产后 1 周内，每 4h 测体温 1 次，有 2 次 38 E.产程结束后至产后 10d 内，每 4h 测体温 1 次，有 2 次 38 2、产褥感染最常见的细菌种类是 A.厌氧菌 B.
44、溶血性链球菌 C.葡萄球菌 D.肺炎球菌 E.大肠杆菌 临床医学概论症状学 1、外源性致热原，除外（ E ） A细菌霉素 B炎性渗出物 C淋巴细胞激活因子 D某些类固醇物质 E白细胞介素 -1 2、下列引起发热的原因中属于内分泌代谢障碍的是（ D）。 A白血病 B淋巴瘤 C中暑 D甲状腺功能亢进 E风湿热 3、关于人体体温的叙述，错误的是： E A、肛表体温口表体温腋表体温 、 B、正常人体温可有变异，老年人体温略低 C、一般上午体温较低，下午体温较高 D、一天内波动不超过 1 度 E、妇女在排卵后体温较低，月经期体温较高 4、体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于（ ABCD ）。 A中暑 B安眠药中毒 C颅内压升高 D脑震荡 E甲状腺功能亢进 5、下列不属于非感染性发热的是： A A、原虫感染所致发热 B、多发性肌炎所致发热 C、白血病所致发热 D、心肌梗死后发热 E、脑出血后发热 第五章 中度发热的口腔温度是 C A.37 37.2 B.37.3 38 C.38.1 39 D.39.1 41 E.41以上 第六章 高热是指口腔温度（ D ）
