1、酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 培训试题 科室 姓名 得分 一、 选择题 （ 共 100 分 ） 1急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为 A血浆 H+与组织细胞内 K+发生交换； B血浆中 Cl-与红细胞内 HCO3-发生交换； C肾脏排 H+功能增强； D肾脏产 NH3 功能增强； E以上都不对 2 AB 是衡量酸碱平衡的 A一个仅受代谢因素影响的指标； B一个仅受呼吸因素影响的指标； C一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标； D一个反映血液中 CO2 含量多少的指标； E以上都不对 3阴离子间隙主要反映： A血浆中阴离子总量的变化； B 血浆中阳离子总量的变化； C
2、血浆中除 Cl-和 HCO3-以外阴离子含量的变化； D血浆中除 Cl-以外阴离子含量的变化； E以上都不对。 4从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响？ A AB； B SB； C BE； D BB； E以上都不对。 5能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是： A AB； B SB； C BE； D BB； E PaCO2 6急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是： A组织外液缓冲； B呼吸代偿； C组织内缓冲； D肾脏代偿； E骨骼代偿。 7某严重肾盂肾炎患者，血气分析测定结果： pH 7 32, PaCO2 4 0KPa (30mmHg), HCO3- 15mmol/L,应
3、诊断为： A代谢性酸中毒； B代谢性碱中毒； C呼吸性酸中毒； D呼吸性碱中毒； E混合性碱中毒。 8某糖尿病人，血气分析如下： pH 7 30, PaCO2 5 5KPa (34mmHg), HCO3- 16mmol/L, 血Na+140mmol/L, 血 K+4 5mmol/L, 血 Cl-104mmol/L, 应诊断为： A酸碱平衡正常； B AG 正常性代酸； C AG 增高性代酸； D AG 正常性代酸合并呼吸性碱中毒； E以上都不对。 9血气分析测定结果为 PaCO2 降低，同时伴 HCO3- 升高，可诊断为： A呼吸性酸中毒； B代谢性酸中毒； C代谢性碱中毒； D呼吸性碱中毒；
4、 E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。 10长期严重饥饿情况下可出现： A AG 增高型代谢性酸中毒； B AG 正常型代谢性酸中毒； C易引起高氯性 代谢性酸中毒； D易引起正常血氯性代谢性酸中毒； E以上都不对。 11严重腹泻，大量丢失肠液时： A易引起代谢性碱中毒； B易引起低钾性碱中毒； C盐水反应性碱中毒； D盐水抵抗性碱中毒； E以上都不对。 12 AG 正常型代谢性酸中毒可见于 A严重缺氧时； B严重肝脏疾患时； C严重肾功 能减退时； D存在肾小管酸中毒时； E以上都不对。 13慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿是： A呼吸加深加快，使血浆 H2CO3降低； B H+进入血脑屏障使脑
5、间液 pH 降低，脑血管扩张； C肾对 HCO3-重吸收增加，起代偿作用； D CNS 表现为抑制状态，出现反应迟钝和忧郁； E以上都不对。 14严重酸中毒时机体可出现： A心率增加，心收缩 力增强； B血管收缩，血压呈上升趋势； C血钾降低使体钾总量减少； D外周血管扩张及心功能受损； E以上都不对。 15严重呕吐大量丢失胃液时： A可出现高 K+血症； B可出现高 Cl-血症； C可出现代谢性酸中毒； D可出现盐水抵抗性代谢性碱中毒； E以上都不对。 16全身性水肿在应用利尿剂速尿使大量利 尿条件下可出现： A盐水抵抗性碱中毒； B盐水反应性碱中毒； C AG 增高型代谢性酸中毒； D A
6、G 正常型代谢性酸中毒； E以上都不对。 17呼吸性碱中毒时可出现： A血浆 K+； B血浆 Cl-； C细胞内乳酸生成减少； D细胞内乳酸生成增多； E以上都不对。 18机体的正常代谢必须处于： A弱酸性的体液环境中 B弱碱性的体液环境中 C较强的酸性体液环境中 D较强的碱性体液环境中 E中性的体液环境中 19机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是： A碳酸 B硫酸 C乳酸 D三羧酸 E乙酰乙酸 20血液中缓冲固定酸最强的缓 冲系统是： A Pr HPr .Hb HHb .HCO3/H2CO3 .HbO2 HHbO2 .HPO42- H2PO4- 21产氨的主要场所是： A. 远端小管上皮细胞
7、 B. 集合管上皮细胞 C. 管周毛细血管 D. 基侧膜 E. 近曲小管上皮细胞 22标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（ SBAB） 可能有： A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 混合性碱中毒 E. 高阴离子间隙代谢性酸中毒 23下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因： A高热 B. 休克 C. 呕吐 D. 腹泻 E. 高钾血症 24一肾功能衰竭患者血气分析可见： pH 7.28， PaCO2 3.7kPa（ 28mmHg）， HCO3 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是： A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 以上
8、都不是 25 下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制： A. 代谢酶活性抑制 B. 低钙 C. H 竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合 D. H 影响钙 内流 E. H 影响心肌细胞肌浆网释放钙 26 急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠： A. 血液的缓冲作用 B. 肺调节作用 C. 细胞内外离子交换 D. 肾的调节作用 E. 其它缓冲系统 27 呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病： A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 混合性碱中毒 28某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为： pH 7.5， PaCO2 6.6 kPa （
9、 50mmHg）， HCO3 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是： A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 混合性碱中毒 29 由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是： A. 静注 0.9%生理盐水 B. 给予噻嗪类利尿剂 C. 给予抗醛固酮药物 D. 给予碳酸酐酶抑制剂 E. 给予三羟基氨基甲烷 30 碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是： A. 血清 K+降低 B. 血清 Cl-降低 C. 血清 Ca2+降低 D. 血清 Na+降低 E. 血清 Mg2+降低 31 酮症酸中毒时下列哪项不存在： A. 血 K+升高 B. AG 升高
10、C. PaCO2下降 D. BE 负值增大 E. Cl 增高 32代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的 A碳酸酐酶活性降低 B谷氨酸脱羧酶活性升高 C氨基丁酸转氨酶活性升高 D谷氨酰胺酶活性降低 E丙酮酸脱羧酶活性升高 33. 代谢性碱中毒时下列哪项不可能出现 A. 血浆 HCO 增加 B. PaCO2降低 C. 血钙降低 D. 血钾降低 E. BE 正值增加 34. 血浆 PaCO2代偿性升高可见于： A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 混合性碱中毒 选择题答案： 答案： 1E、 2 E、 3 C、 4A、 5 C、 6B、 7 A、
11、 8C、 9 E、 10 A、 11 C、 12 D、 13 C、 14 D、 15 E、 16 A、 17D、 18B、 19A、 20C、 21E、 22B、 23D、 24A、 25B、 26C、 27A、 28B、 29A、 30C、 31E、32B、 33B、 34D 选择题答案： 答案： 1E、 2 E、 3 C、 4A、 5 C、 6B、 7 A、 8C、 9 E、 10 A、 11 C、 12 D、 13 C、 14 D、 15 E、 16 A、 17D、 18B、 19A、 20C、 21E、 22B、 23D、 24A、 25B、 26C、 27A、 28B、 29A、 3
12、0C、 31E、32B、 33B、 34D 选择题答案： 答案： 1E、 2 E、 3 C、 4A、 5 C、 6B、 7 A、 8C、 9 E、 10 A、 11 C、 12 D、 13 C、 14 D、 15 E、 16 A、 17D、 18B、 19A、 20C、 21E、 22B、 23D、 24A、 25B、 26C、 27A、 28B、 29A、 30C、 31E、32B、 33B、 34D 选择题答案： 答案： 1E、 2 E、 3 C、 4A、 5 C、 6B、 7 A、 8C、 9 E、 10 A、 11 C、 12 D、 13 C、 14 D、 15 E、 16 A、 17
13、D、 18B、 19A、 20C、 21E、 22B、 23D、 24A、 25B、 26C、 27A、 28B、 29A、 30C、 31E、32B、 33B、 34D 选择题答案： 答案： 1E、 2 E、 3 C、 4A、 5 C、 6B、 7 A、 8C、 9 E、 10 A、 11 C、 12 D、 13 C、 14 D、 15 E、 16 A、 17D、 18B、 19A、 20C、 21E、 22B、 23D、 24A、 25B、 26C、 27A、 28B、 29A、 30C、 31E、32B、 33B、 34D 选择题答案： 答案： 1E、 2 E、 3 C、 4A、 5 C
14、、 6B、 7 A、 8C、 9 E、 10 A、 11 C、 12 D、 13 C、 14 D、 15 E、 16 A、 17D、 18B、 19A、 20C、 21E、 22B、 23D、 24A、 25B、 26C、 27A、 28B、 29A、 30C、 31E、32B、 33B、 34D 选择题答案： 答案： 1E、 2 E、 3 C、 4A、 5 C、 6B、 7 A、 8C、 9 E、 10 A、 11 C、 12 D、 13 C、 14 D、 15 E、 16 A、 17D、 18B、 19A、 20C、 21E、 22B、 23D、 24A、 25B、 26C、 27A、 28B、 29A、 30C、 31E、32B、 33B、 34D 选择题答案： 答案： 1E、 2 E、 3 C、 4A、 5 C、 6B、 7 A、 8C、 9 E、 10 A、 11 C、 12 D、 13 C、 14 D、 15 E、 16 A、 17D、 18B、 19A、 20C、 21E、 22B、 23D、 24A、 25B、 26C、 27A、 28B、 29A、 30C、 31E、32B、 33B、 34D
